敏感度高的癌指數可以作為早期癌病診斷、篩檢、療效及預後評估，也可做為 ... 的，主要是因為CEA雖然是是大腸癌最常用的腫瘤指數，但CEA並不是大腸癌的 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁癌症資訊癌指數檢查的迷思(上)收藏文章友善列印收藏文章熊佩韋/亞東紀念醫院放射腫瘤科主任 在我的門診或演講中常被問到其中一個問題就是「我的癌指數升高怎麼辦?」不論是有無罹患癌病，大多數民眾或病患總是害怕癌指數升高，到底大家常聽到的「癌指數」代表什麼意義呢？由於篇輻關係本文將分成兩篇為讀者釋疑，首先，我將從癌指數的定義說起，接著分別針對尚未罹癌的大眾及已罹癌的癌患其癌指數高低所代表的意義做重點說明。

什麼是「癌指數」？

   一般口語中的「癌指數」指的是「血清腫瘤標記」。

但腫瘤標記只出現在血液嗎？腫瘤標記只有癌細胞才會分泌嗎？實則不然，腫瘤「標記」(也有稱標誌、標幟、標志物或指數，英文:tumormarker)主要是體內細胞因發炎、異常分裂增生或癌變後，而分泌一些特定的物質如蛋白質、多醣體等，並進入人體的血液、尿液及身體組織中，因此在血液、尿液或特定組織皆可找到腫瘤標記，廣義的腫瘤標記有七大類(表1)，但畢竟經由抽血檢驗乃最方便的途徑，因此一般人說的腫瘤標記大都指的是血清腫瘤標記或癌指數，而本文也只針對血清癌指數做討論，（表2）為常見的血清癌指數與相關可能的癌病。

目前並沒有理想的癌指數檢查「目前並沒有理想的癌指數」，這句話多少令人沮喪但卻是事實，因為要達到理想的癌指數的標準就應該同時具有高敏感性及高特定性這兩個標準。

「高敏感性」是指當癌細胞數量很少或腫瘤很小時，就連內視鏡、超音波檢查、電腦斷層掃描、磁振照影或正子斷層等影像檢查都看不到時，癌指數早已上升引起注意，換句話說，當癌腫被上述影像檢查發現時，癌指數早在此數個月、甚至數年前就已升高，則代表此癌指數相當敏感。

至於「特定性」則可從器官特定性與惡性特定性兩方面探討，例如：理想的肝癌指數上升時，只表示特定由「肝臟」病變而引起指數升高，其他器官的腫瘤並不會造成指數上升（此為器官的特定性），而且只限於肝癌病人均會上升，肝臟的其他非惡性疾病（如肝炎、肝硬化等）並不會上升（此為惡性特定性）。

敏感度高的癌指數可以作為早期癌病診斷、篩檢、療效及預後評估，也可做為早期偵測復發的參考，而特定性高的指數則可以協助診斷。

可惜如此「理想的」血清癌指數目前並不存在。

謹列舉下列三種常見癌指數並說明如下：一、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA
)CEA指數升高是眾多癌指數異常中最常被詢問的，主要是因為CEA雖然是是大腸癌最常用的腫瘤指數，但CEA並不是大腸癌的專利，體內正常粘膜細胞發生病變或產生腺癌都可能引起CEA過度表現，特別是肺腺癌、乳癌、子宮頸腺癌、卵巢癌、攝護腺癌、卵巢癌、胃癌或胰臟癌等其他惡性腫瘤也會發生CEA的指數升高。

此外，CEA也不是癌病的專利，非惡性疾病如老菸槍、慢性氣管炎、消化潰瘍、胰腺炎、甲狀腺功能低下、憩室炎、肝膿瘍、阻塞性黃疸及酒精性肝硬化等，CEA均可能上升。

筆者一位同事的父親菸齡四十年，每天至少１包菸，平日身體硬朗少就診看病，今年在住家附近的診所抽血驗尿，包涵自費檢驗多項癌指數，結果發現CEA升高至20ng/ml(抽菸者參考值在5ng/ml以下)，他被告知要留意大腸癌或肺腺癌的可能，因此非常恐慌，後來在筆者醫院陸續接受肺部X光及低劑量胸部電腦斷層檢查、胃鏡、大腸鏡及腹部超音波等皆未發現任何腫瘤，經勸服戒菸半年後其CEA值也逐漸下降至正常，心中疑惑也得以解除，原來下呼吸道

而癌症初期的症狀表現常不明顯，要早期診斷並不容易，因此癌症篩檢便扮演了十分 ... 所謂的『腫瘤標記』〈或稱癌症指數〉常被列為防癌健檢中的抽血項目之一， ... 一、癌胚抗原(CEA)：在腺癌細胞會過度表現，特別是大腸癌、胃癌、胰臟癌和 ...癌症篩檢知多少--腫瘤標記保健科  吳瑾俐主治醫師(100年3月)『惡性腫瘤』也就是所謂的『癌症』，自民國七十一年起即蟬聯國人十大死因的第一位迄今，是目前人類面臨最大的疾病威脅。

雖然近年來相關的研究進展神速，但目前有效的癌症治療仍仰賴於早期發現、盡早治療。

而癌症初期的症狀表現常不明顯，要早期診斷並不容易，因此癌症篩檢便扮演了十分重要的角色。

所謂的『腫瘤標記』〈或稱癌症指數〉常被列為防癌健檢中的抽血項目之一，臨床上主要用於癌症治療效果的評估和復發追蹤，大家對這個名詞應不陌生，但很多人對於腫瘤標記的種類、用途以及數值升高所代表的意義，仍一知半解。

以下就針對『腫瘤標記』在癌症篩檢中所扮演的角色來做介紹。

腫瘤標記通常為醣蛋白類，是某些癌細胞在生長過程中，本身製造分泌出來的，或是影響鄰近正常細胞使之生成的物質，可在患者的血液、尿液、或組織中偵測到這些物質的出現，其含量的變化可用來辨識腫瘤。

當體內有癌症細胞時，血中腫瘤標記濃度會升高，但其他的生理因素或疾病，亦可能造成此類物質的上升，也就是說腫瘤標記數值升高並不表示一定罹患癌症；而數值正常也不表示沒有癌症，因此腫瘤標記不能直接用於診斷或排除癌症。

在癌症篩檢方面，不需要將所有的腫瘤標記都用於常規的癌症篩檢檢驗，而是應配合臨床症狀或針對高危險群，經醫師諮詢後對特定癌症來做篩檢，亦可搭配其他的篩檢方式使用以提高特異性或敏感性。

一般臨床上常用的血中腫瘤標記包括以下幾種：一、癌胚抗原(CEA)：在腺癌細胞會過度表現，特別是大腸癌、胃癌、胰臟癌和肺癌等，因此可作為『腸胃道腺癌』的重要指標。

此外，抽菸、消化道潰瘍、腸胃炎、胰臟炎、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、慢性肺病等，也可能造成CEA濃度的升高。

二、甲型胎兒蛋白(AFP)：與AFP升高相關的癌症主要有肝癌和生殖細胞癌等。

在肝癌的高危險群可作為『肝癌』篩檢的重要指標，搭配腹部超音波檢查更佳。

其他可能造成AFP上升的情形包括：懷孕、肝硬化、急性肝炎恢復期等。

三、前列腺特異抗原(PSA)：由男性的前列腺所製造，為精液的主成分。

血液中PSA的濃度在前列腺癌、前列腺腫大以及生殖系統發炎時會升高。

配合年齡和PSA的每年上升速率，可作為『前列腺癌』的篩檢工具。

四、癌抗原125(CA125)：在卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌、肺癌、腸胃道癌會升高；子宮內膜異位、腹膜發炎、卵巢發炎、肝炎、肝硬化等腸道或婦產科的疾病，經期前後或懷孕婦女，也會有CA125上升的現象。

在特定的族群中，例如有卵巢癌家族史者、或停經婦女發現無症狀骨盆腔腫塊時，CA125可做為偵測『卵巢癌』的利器。

五、癌抗原19-9(CA19-9)：在胰臟癌或是膽管癌、胃癌、大腸直腸癌、黏液型卵巢癌、子宮腺癌會升高，但在膽汁滯留、膽道炎、胰臟炎等良性疾病，也可能會上升。

在臨床上對『胰臟癌』最有診斷價值；亦可配合CEA檢驗，對大腸直腸癌和胃癌的診斷、治療和預後，具有好的敏感度。

六、癌抗原15-3(CA15-3)：在乳癌、大腸癌、胰臟癌、子宮頸癌、肝癌等會升高，但在肝炎、肝硬化、卵巢或乳房的疾病等情形也可能上升。

臨床上使用特定方法來偵測血中的CA15-3濃度，可作為『乳癌』的診斷工具。

最後再度強調，所有的癌症篩檢方式都有其缺點，完整的癌症篩檢不能單靠某一種檢查，還是需要多種方法配合，以提供更多利於診斷癌症的資訊。

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我的健檢報告CEA指數是六，是不是得了大腸癌？」「我的CA72-4 ... 篩檢無可取代. 「篩檢最重要是減少死亡率，但腫瘤標記沒辦法有這種功能。

Skiptocontent健檢紅字腫瘤標記指數高就是罹癌了嗎？醫師表示，這種檢驗方式有其盲點。

且當腫瘤還小時，數值也不會高，不易達到早期發現的目的。

「我的健檢報告CEA指數是六，是不是得了大腸癌？」「我的CA72-4是八，是不是得到胃癌？」不少民眾接到健康檢查報告後，人生就變成黑白的，因為腫瘤標記是紅色，高於正常值。

診間常有這種被醫師稱為「偽陽性」的民眾，非常焦慮。

台大醫院腸胃肝膽科名醫邱瀚模總是不疾不徐地解釋，「我當醫師那麼多年，到現在都還沒看過CA72-4高一點點的人，做完胃鏡後有半個是胃癌」，他也沒看過「CEA高一點點的做完大腸鏡後是大腸癌」，總是說了這樣的話，民眾才如釋重負。

對於腫瘤標記，邱瀚模話說得直接，「放火容易滅火難，」他強調，沒有一個腫瘤標記是經過嚴謹的科學證實，連所謂的「正常值」設定都還有待討論，即使是大家健檢最常見的五種癌症標記項目，也是如此。

抽菸、肺炎數值也會高所謂常見的五種癌症標記項目，包括看肝癌的甲種胎兒蛋白（AFP）；看大腸癌、胰臟癌、胃癌、肺癌等的癌胚抗原（CEA）；看胰臟癌、消化道惡性腫瘤等的癌抗原19-9（CA19-9）；看攝護腺癌的攝護腺特異性抗原（PSA）；看卵巢癌、子宮內膜癌、肺癌等的癌抗原（CA125）。

一般所謂的「腫瘤標記」，其實指的是「血清腫瘤標記」，這些物質正常細胞比較不會分泌，癌細胞比較容易分泌。

但事實上，「高一點點不代表有癌症，正常值也不代表沒有癌症，腫瘤標記其實已被濫用。

」癌症名醫、嘉義長庚副院長李冠德語重心長地說。

李冠德進一步解釋，如果數值異常的高，當然就代表一定有問題，但是問題在於腫瘤很小的時候，腫瘤標記數值也不會高，亦即這項檢查不容易達到「早期發現」的目的。

另外，以CEA為例，肺部感染、支氣管炎、肺炎和抽菸也會高，很多人是發炎，如果是抽菸的人一定會建議先戒菸，有些人戒菸後就降低了。

最糟糕的案例，是曾發生過一名老先生CEA數值高一點點，做胃鏡、大腸鏡後都正常，但在肺部找到一個小白點。

家屬很緊張，以為不拿掉不行，偏偏切片時不幸發生氣胸，住院後又感染得到敗血症；一連串的併發症，讓原本好好的人瞬間變成嚴重的病人。

但事實上，造成肺部小白點原因有很多，有可能是感冒留下的疤痕，也可能是鈣化，定期追蹤即可，家屬卻以腫瘤指標偏高「搭配判讀」，過度放大了其嚴重性。

傳統癌症篩檢無可取代「篩檢最重要是減少死亡率，但腫瘤標記沒辦法有這種功能。

」邱瀚模以CA19-9為例說，正常值建議在三十七以下，但就算是數值高達六○、七○的民眾，不但往往找不到胰臟癌，即使是追蹤五年、十年後也是如此；另外像CA125數值略高，可能是骨盆腔發炎，民眾不要過度緊張。

但相對的，如果腫瘤指標沒有過高，也不能代表「沒有癌症」。

圖片來源：今周刊簡單地說，早期癌症的患者不容易透過腫瘤標記早期發現；而腫瘤標記過高的人卻也鮮少真正罹癌，這正是醫界認為腫瘤標記參考意義有限的原因。

但若要追蹤癌症病人接受治療後的療效，腫瘤標記有其有意義，因為癌症病人指數高，做完治療後，指數應該要下降。

最後，邱瀚模和李冠德都強調，腫瘤標記不能取代正規的癌症篩檢，也就是民眾不能正餐不吃，只吃零食。

以大腸癌為例，最好的篩檢工具是糞便潛血檢查和內視鏡檢查，乳癌是乳房X光攝影和乳房超音波，肺癌則是低劑量電腦斷層。

知道原理後，拿到「高一點點的癌症標記」，就別再太緊張了！ ※本文授權自今周刊，原文見此。

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腫瘤「標記」由癌細胞產生（另有些是身體對癌細胞反應間接產生），在癌症病人血清中、尿液中或腫瘤組織中有「較高」於正常人的數值，可能供臨床早期診斷、治療前後追蹤或偵測復發等多方向臨床應用。

目前並沒有「理想的」（ideal）血清腫瘤標記所謂「理想的」血清腫瘤標記，最好是夠敏感（sensitive）又夠特定（specific）。

「敏感性」指的是腫瘤很小的時候，連超音波檢查、電腦斷層掃描（CT）或磁振照影（MRI），甚至正子掃描（PET）都看不到時，「腫瘤指數」就提前上升了，相當敏感。

「特定性」包括器官特定性與惡性特定性，譬如：「理想的」肝癌腫瘤指數應該上升時，顯示特定由「肝臟」生產此種指數，其他器官腫瘤並不會上升（器官特定性），而且肝癌病人均會上升，肝臟的其他「良性」疾病（如肝炎、肝硬化等）並不會上升（惡性特定性）。

敏感度（sensitivity）高的指數可以作為早期診斷或甚至篩檢使用，特定性（specificity）高的指數則可以協助診斷使用。

然而，如此「理想的」血清腫瘤標記並不存在。

舉例而言：甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）AFP被視為肝細胞癌的腫瘤指數，但仍不算「理想」。

AFP在胎兒時期製造，出生後血中濃度快速下降（成年人小於20ng/mL），當有肝癌或卵巢或睪丸的生殖細胞瘤時，甚至有些特殊胃癌，AFP均可能升高；此外，AFP在各種「非惡性」（良性）疾病時，AFP也可以上升，如肝硬化，急性肝炎，慢性活動性肝炎，或懷孕等。

且AFP上升而偵測肝癌的敏感度僅約60%。

因此，例行性的「篩檢」早期肝癌，仍僅限於「高危險群」（high-risk）病人，並不適用一般民眾。

所謂「高危險」病人指的是健康的B型肝炎帶原者，每6-12個月抽血檢測AFP一次，B肝帶原且合併慢性肝炎或肝硬化者，每4-6個月抽血檢測AFP，並進行肝臟超音波檢查。

攝護腺特定抗原（prostate-specificantigen，PSA）PSA是目前最佳的血清腫瘤標記之ㄧ。

正常男性成人的血中PSA濃度低（小於4ng/mL），然而攝護腺癌（惡性）或攝護腺炎與攝護腺良性增生肥大（良性）時，PSA均會上升。

PSA是否可以做為可靠的攝護腺癌的篩檢工具，則仍有若干爭議。

一般建議年紀50歲以上的男性成人，可每1-2年抽血檢測PSA，一般血清PSA總值大於4ng/mL時，可考慮切片檢查。

然而，對於PSA正常值成人，也不代表安全；仍有20-50%的臨床確診的攝護腺癌病人，血清PSA值仍是正常。

上皮癌胚胎抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）CEA是大腸癌最常用的腫瘤指數。

然而，CEA並不是大腸癌的專利，乳癌、胃癌、胰臟癌、肺癌、卵巢癌、攝護腺癌均可能上升。

CEA也不是惡性的專利，良性病況，如憩室炎、消化潰瘍、慢性氣管炎、肝膿瘍、酒精性肝硬化、或抽菸的老年人等，CEA均可能上升。

CEA並不建議篩檢早期癌之用，正常的CEA值絕不等於安全或正常，近半數的相關癌症病人，CEA值都是正常的（小於5ng/mL）。

CEA一般常用於手術後偵測復發，第二或第三期大腸癌病患，手術後每3-6個月抽血檢測CEA，約可偵測60%左右的大腸癌復發，仍有近40%大腸癌復發時CEA值仍然正常，CEA值也「篩」不出復發，故CEA是一個簡便但絕不是「理想的」指數。

血清腫瘤指數「不」用於篩檢癌症罹癌病人腫瘤指數未必上升，腫瘤指數正常範圍內也未必沒有罹癌，因此使用腫瘤指數來「篩檢」癌症易引起誤解，引起錯誤的安全感；反之，指數上升時，則要進一步尋找病灶，也要鑑別診斷良性或惡性病灶。

目前「例外」的只有PSA對50歲以上男性成人；或AFP對B型肝炎病毒帶原者/慢性肝炎/肝硬化等高危險群病人，

我國目前大腸癌篩檢使用免疫法糞便潛血檢查，對下消化道出血的敏感度高達8成，由於大腸癌的腫瘤或瘜肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著 ...跳到主要內容區塊:::真相與闢謠真相說明保健闢謠定位點:::首頁>服務園地>真相與闢謠>保健闢謠抽血可以檢驗大腸癌嗎？facebooklinetwitterplurk轉寄列印發布單位：發布單位：癌症防治組瀏覽數：瀏覽數：31158修改日：修改日：2019/09/17發布日：發布日：2019/05/02有些民眾會選擇去做抽血驗CEA（Carcinoembryonicantigen，癌胚抗原又稱腫瘤標記），來診斷是否有大腸癌。

事實上CEA並不是用來「早期診斷」癌症的工具，而是做為追蹤癌症治療效果的參考指標，指數正常不代表沒事，不正常也不一定就是有癌症。

我國目前大腸癌篩檢使用免疫法糞便潛血檢查，對下消化道出血的敏感度高達8成，由於大腸癌的腫瘤或瘜肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便表面排出，若篩檢結果為陽性(異常)，後續就要到醫療院所做大腸鏡的檢查。

根據癌症篩檢資料庫顯示，糞便潛血檢查陽性每2人就有1人是瘜肉、每22人就有1人是大腸癌，所以透過糞便潛血檢查能早期發現大腸癌或瘜肉個案。

本署與國立台灣大學公衛學院研究團隊合作，針對50-69歲接受大腸癌篩檢(免疫法糞便潛血檢查)民眾進行10年追蹤，比較篩檢組及未篩檢組死於大腸癌的風險，結果顯示：定期接受二年一次的大腸癌篩檢，可降低44％的死亡風險。

且免疫法糞便潛血檢查為非侵入式檢查，也不易受到食物成分影響，在採便前不需限制任何飲食，因此建議民眾定期做糞便潛血檢查，不要用抽血檢驗大腸癌喔。

資料來源：本署官網大腸癌防治慨況(https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=615&pid=1126)其他人也看了高的那個血壓（收縮壓）高一點沒關係，因為低的血壓（舒張壓）正常比較重要？2018-01-30老人家血壓太高沒關係？2016-11-23網路流傳「口罩配戴方式會與配戴者的健康狀況而有所不同」，是真的嗎？2019-02-11菠菜與豆腐一起吃，真的會導致結石嗎？2018-07-13「喝酒臉紅是肝功能代謝好，不會臉紅就是身體差」，是這樣嗎？2017-07-11看完本篇主題後，您的感覺如何？非常實用實用普通不實用非常不實用送出回上頁回首頁

除了臨床治療的依據之外，腫瘤標記也被廣泛用於健康檢查的癌症篩檢。

... 比如CEA常用來追蹤腺癌、如大腸癌、子宮頸癌、肺癌、胃腺癌， CA153常用來代表 ...top2.htmlef7.htm  長庚婦產通訊--第43期 腫瘤標誌指數的意義嘉義院區曾志仁主任　　腫瘤指標是指身體內的腫瘤細胞所分泌的物質，當體內有惡性腫瘤細胞時，血中腫瘤標記濃度會異常升高。

所以當患者罹患腫瘤後，身體對某些惡化或良性腫瘤產生反應所生成分泌的物質，可於患者的血液、尿液、或體內組織中，偵測到，並將抽檢指數結果作為腫瘤評估的依據。

　　針對癌症患者，瞭解腫瘤標誌變得越來越重要。

這些可溶性血清腫瘤指數蛋白分子在血液中，通常利用單株抗體來檢測蛋白，腫瘤標記常被使用於癌症診斷，評估治療反應，和監測癌症復發。

　　腫瘤標記可測知腫瘤？除了臨床治療的依據之外，腫瘤標記也被廣泛用於健康檢查的癌症篩檢。

這些用於健康檢查的腫瘤標記是經過長期臨床研究，用於評估腫瘤的存在與否，但腫瘤標記作為惡性腫瘤篩檢的檢測準確性因人、因腫瘤類別而異。

有些腫瘤標記特異性不高，且並不是每個癌症病患的指數都會明顯升高，當指數出現異常時，也不一定就是腫瘤引起的，例如α型胎兒蛋白AFP指數升高時，有可能是肝癌腫瘤、或是卵巢腫瘤、肝硬化甚至是其他身體異常問題所引起的，所以必須輔以腹部超音波、肝臟功能檢查等等，才能更準確的發現是否有惡性腫瘤生成。

雖然腫瘤標記並不如一般人想像的具有百分百防癌效果，但是還是有它的價值。

舉例來說，如果一個早期的子宮頸癌患者，沒有任何明顯症狀，經過各種抽血、超音波、抹片、X光檢驗都沒有發現異常，但是腫瘤標記SCC、CEA卻出現了異常升高的情況，此時就有機會做進一步的檢查評估，甚至早期發現病灶，所以每種檢驗都是相輔相成，不放過任何一個可以發現癌症的機會。

　　腫瘤指數目前在臨床上的運用，主要是用於治療的追蹤，指數偏高的判讀，病患在接受手術、放射、化學治療之後指標是否回復正常，又或回復正常之後是否有再度昇高，這些都可以作為臨床上評估是否有復發或轉移的可能。

如果病患的腫瘤指數原先不高，那麼就不合適用它來做為治療成效的參考指標。

目前臨床上用來做為治療指標的幾種腫瘤指數，主要為CA125、CEA、SCC、B-HCG、AFP、CA199、CA153、PSA等等。

　　比如CEA常用來追蹤腺癌、如大腸癌、子宮頸癌、肺癌、胃腺癌，CA153常用來代表乳癌腫瘤細胞量的多少，AFP用來追蹤肝細胞癌、卵巢癌，PSA用來追蹤攝護腺癌，SCC用來追蹤子宮頸癌、肺癌，CA125用來追蹤卵巢癌、腸腺癌、乳癌等等。

　　目前已知的腫瘤標記不下數百種之多，有些是曇花一現，有些僅被使用在研究室裡。

真正實際使用的項目並不多。

以下就常見與重要的腫瘤指數作介紹：癌抗原125（CA-125）CA-125是檢查婦女生殖器官的腫瘤標記，當發生卵巢上皮細胞腫瘤、子宮內膜腺瘤、子宮內膜異位、腸胃道的癌症等CA-125指數均可能偏高。

如CA125檢驗數值偏高，建議到婦科做進一步的追蹤。

在現階段，CA-125可做為卵巢癌治療後追蹤的指標，但不適合大規模的使用於一般婦女，作為卵巢癌的篩檢工具。

主要原因為其對早期卵巢癌精確預測率(positivepredictiverate)只有10%，假陽性及假陰性比率高，因此在教科書上，並不建議正常婦女以每年測量CA-125當做腫瘤篩檢工具。

CA-125的抗原，存在於體內非常多的器官組織之中，舉凡輸卵管表皮組織、子宮內膜、腹腔黏膜、胸腔黏膜等，都含有大量的CA-125抗原。

一般女性的CA-125正常值定位在35U/ml以下，平常這些抗原並不會釋出到血液之中，直到組織受損，或有異常的增生時，血液中的CA-125便增加起來了。

對於卵巢癌，有的婦產科醫師會建議有卵巢癌家族史的婦女可以CA-125加上陰道超音波一起作。

1998年衛生署統計，當年卵巢、輸卵管及寬韌帶腫瘤數目為626人，發生率約為十萬人中5-6人。

因為CA-125對於卵巢癌的偵測敏感度並不是非常高，約有一半的初期患者及兩成的末期患者的CA-125並不會升高，仍在正常範圍之內。

所以CA-125真正的用途適用在卵巢癌確診及治療後追蹤的參考指標。

針對CA-125在卵巢癌確診及治療後的追蹤方面，CA-125可以作為一種治療效應指標。

但CA19-9也不具有篩檢癌症功能。

正常值：＜ 37 u/ml; 指數偏高因素： ①癌症引起：胰臟癌、胃癌、肝膽癌、大腸直腸癌… CA 125（Cancer ...大千健康醫療體系　|　回首頁　|　交通指南　|　連絡我們訊息公告病例分享媒體報導癌症新聞媒體曝光中心特色介紹儀器設備介紹環境介紹交通位置醫療團隊介紹癌症多專科團隊癌症衛教文章癌症篩檢文章大腸癌肝癌衛教癌症訊息癌症資源窗口介紹服務項目志工園地預立醫療諮商癌症衛教文章癌症篩檢文章大腸癌肝癌衛教癌症訊息癌症衛教文章HealtheducationCornerHOME>衛教天地>癌症衛教文章標題名稱：〈癌症衛教文章〉癌症指數知多少-系列2(癌症中心林君屏專員)發佈日期：2013-12-23詳述：臨床上常用的腫瘤指數有哪些?以下簡單介紹臨床常見的腫瘤指數：CEA（carcinoembryonicantigen）癌胚抗原:CEA在正常粘膜細胞都有，但在腺癌細胞會過度表現，特別是大腸癌、子宮頸腺癌。

其他惡性腫瘤也會發生CEA的指數升高。

非腫瘤性狀況下會造成高指數CEA的原因，包括抽菸、消化性潰瘍、腸胃炎、胰腺炎、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、肝硬化等。

良性疾病的CEA指數很少超過10ng/ml，若超過10ng/ml，出現惡性腫瘤的機率很大，但CEA值無法用來篩檢惡性腫瘤，也無法用來偵測不明轉移腫瘤的原發處。

目前CEA的應用，主要是在針對已確診為大腸癌的患者，追蹤術後是否有復發，或是用來評估化療效果。

一般腸胃道腫瘤的重要指標。

正常值：＜10ng/ml指數偏高因素：　①癌症：大腸癌、直腸癌、胃癌、子宮頸癌、膀胱癌…　②一般疾病：大腸發炎、大腸瘜肉、肝硬化、胰臟發炎、慢性肺病…CA19-9（CancerAntigen19-9）癌抗原19-9:胰臟及膽道癌症時可能上升，但其他良性的疾病，如膽汁滯留、膽道炎、胰臟炎等，也會上升。

但CA19-9也不具有篩檢癌症功能。

正常值：＜37u/ml指數偏高因素：　①癌症引起：胰臟癌、胃癌、肝膽癌、大腸直腸癌…CA125（CancerAntigen125）癌抗原125:卵巢癌會造成此數值上升，但CA-125並沒有早期發現癌症的作用，因為其他腸道或婦產科疾患，也會有CA-125上升的現象。

在特定的族群中，例如有卵巢癌家族史、停經婦女發現無症狀骨盆腔腫塊時，CA-125便是用來偵測是否罹患卵巢癌的利器。

正常值：0~35u/ml指數偏高因素：　①癌症引起：癌症引起：卵巢癌、子宮內膜癌、大腸癌、肺癌、胰臟癌、乳癌…　②一般疾病：卵巢發炎、肝炎、肝硬化…　③懷孕前三個月…CA15-3（CancerAntigen15-3）癌抗原15-3:常用於評估乳癌的指標。

正常值：＜22u/ml指數偏高因素：　①癌症引起：乳癌、轉移性乳癌、大腸癌、胰臟癌、子宮頸癌、肝癌…　②一般疾病：肝炎、肝硬化、卵巢或乳房的疾病…AFP（Alpha-Fetoprotein）甲基胎兒蛋白:又名胎兒蛋白，懷孕、肝細胞癌、肝硬化、急性肝炎恢復期、生殖細胞腫瘤等，都可能造成AFP上升。

與AFP指數升高相關的主要癌症有肝癌和非精細胞卵巢生殖細胞癌（Ovariangermcelltumor）。

其他胃腸道癌偶爾也會引發AFP指數升高，但指數很少會大於1000ng/ml。

肝癌的重要指標。

正常值：＜25ng/ml。

指數偏高因素：　①癌症：原發性肝癌、胚胎性癌（睪丸或卵巢）轉移癌、卵巢癌、睪丸癌…　②一般疾病：肝炎、肝硬化…　③懷孕…PSA（ProstateSpecificAntigen）攝護腺特異抗原:前列腺特異抗原(PSA)是前列腺癌的檢驗，前列腺特異抗原主要在男性攝護腺管壁細胞及攝護腺分泌物。

在攝護腺癌、攝護腺炎及良性攝護腺肥大、攝護腺外傷時，此數值會上升。

如果以PSA數值配合年齡、每年PSA上升速率，可用來篩檢攝護腺癌。

PSA特異抗原針對有攝護腺癌家族史，建議40歲時應做第一次檢查；若是一般人則50歲時也應做第一次檢查。

每年都要做1次。

正常值：＜40ng/ml指數偏高因素：　①癌症引起：攝護腺癌　②一般疾病：攝護腺肥大除上述之外，臨床上常用於追蹤癌症治療效果的腫瘤指數還包括很多，以下整理出常用的腫瘤指數如下表，僅供大家參考。

檢測癌症發生部位癌症腫瘤標記檢測癌症發生部位癌症腫瘤標記大腸直腸癌CEA；CA-199肝癌AFP卵巢癌CA125胰臟癌，膽道

大腸癌腫瘤標記指數CEA 台大名醫：不適合當第一線篩檢工具 ... 中文叫做上皮癌胚胎抗原，是大腸癌最常用的腫瘤指數，但是CEA有很多可能， ...我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗，繼續瀏覽即表示您同意我們使用。

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健檢越來越普遍以後，越來越多人因為腫瘤標記數值高出標準值一點點而跑醫院，偏偏大多數人是虛驚一場，到底怎麼回事？ 文／林思宇諮詢／台大醫院健康管理中心主任邱瀚模 Q：我的健檢報告中，CEA數值顯示紅色6ng/mL。

慘了，我是不是得到大腸癌？ ▍ 名醫教你這樣看懂大腸癌的腫瘤標記 健檢越來越普遍以後，越來越多人因為腫瘤標記數值高出標準值一點點而跑醫院，偏偏大多數人是虛驚一場，到底怎麼回事？ 台灣大腸癌新增人數每年破1萬5000人，連續9年穩坐十大癌症發生率冠軍寶座，加上立委余天的女兒、藝人豬哥亮等罹患大腸癌新聞強力放送，讓人警覺到大腸癌的威脅日增。

 同時在台灣，50歲以上的民眾如果都沒有接受過任何篩檢，一生罹患大腸癌的機會是5%至7%，也就是說每15至20人中就有一位，而定期篩檢的話，大腸癌死亡風險可以下降超過40%。

 兩個資訊一對，許多民眾誤以為血液腫瘤標記就是篩檢檢查，競相做被視為是大腸癌指標的CEA檢驗；腸胃科門診「患者」中，常見到的是CEA數值高出一點點，但「患者」已經抱著得到大腸癌的心態就醫。

 但其實這中間等號並沒有那麼強烈，民眾對於腫瘤標記，千萬不要有太多不切實際的幻想，否則徒增困擾。

 ▍ 大腸癌腫瘤標記指數CEA　台大名醫：不適合當第一線篩檢工具 台灣大腸癌篩檢權威、台大醫院健康管理中心主任邱瀚模解釋，CEA（Carcinoembryonicantigen）中文叫做上皮癌胚胎抗原，是大腸癌最常用的腫瘤指數，但是CEA有很多可能，除最常見的抽煙會引起CEA升高外，慢性氣管炎、肝膿瘍、酒精性肝硬化等，也有可能造成CEA上升；其他如乳癌、胃癌、肺癌、卵巢癌等也有可能會造成CEA上升。

 由此可知，CEA偏高，原因有很多，邱瀚模說，像有人數值會起起落落的，就比較不像是癌症所致，但如果是一路往上爬，就得小心要做進一步檢查排除重要的可能原因，相對的，當CEA沒有紅字、在正常值範圍內時，也不全然代表就沒有癌症，畢竟早期癌症患者，CEA值多半都是正常的。

 「CEA並不適合當大腸癌第一線篩檢工具，而是扮演臨床偵測癌症手術後是否復發，扮演術後追蹤參考的角色」，邱瀚模強調。

 既然CEA那麼的不穩定，但早期發現治療效果佳，那我該如何早一點知道？ 答案卻跌破大家的眼鏡。

邱瀚模說，最好的第一線篩檢就是糞便潛血檢查，它對大腸癌的敏感度達八成，遠高於CEA檢查，每2年定期反覆篩檢其實遺漏的情況相當少；目前醫界認為大腸癌最好的篩檢方式也是糞便潛血檢查與大腸鏡檢查。

 還停留在刻板觀念嗎？要聽專業的話，防癌的方法要對才能真正防到癌！ 本文經幸福熟齡授權轉載。

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