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1. 直腸癌之放射線治療-放射腫瘤部-三軍總醫院
直腸是大腸的最後一段，直腸部位的腫瘤約佔全部大腸癌的40%。
,,,,二、主要內容： ... 手術前放射線治療,,,手術前之放射治療可減少手術中癌細胞之擴散；也可以將 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::放射腫瘤部訊息公告歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊儀器介紹治療流程治療方法教學研究English:::首頁 /放射腫瘤部 /衛教資訊 /直腸癌之放射線治療直腸癌之放射線治療直腸癌之放射線治療黃經民原著 黃文彥改版一、前言： 據行政院衛生署國民健康局最新公佈資料，大腸癌發生率佔台灣地區十大癌病之第二位，死亡率第三位。
每年有超過一萬人，平均年齡約68歲。
直腸是大腸的最後一段，直腸部位的腫瘤約佔全部大腸癌的40%。
二、主要內容： 解剖位置與淋巴分佈依解剖位置區分，直腸起於第三薦椎前面，下至尾椎，長約12-15公分，其中腹膜只覆蓋在上半部直腸的前側面，下半部直腸是沒有腹膜覆蓋的。
上段直腸癌的淋巴轉移路徑主要依循上直腸血管(superiorrectalvessels)流至下腸系膜淋巴結(inferiormesentericnodes)。
下段至內腸骨淋巴結(internaliliacnodes)。
臨床症狀與診斷常見的臨床症狀包括血便，排便習慣改變，疲倦，腹部腫塊，及貧血等。
在診斷方面，詳細的詢問患者病史與物理檢查(含直腸指檢)對於病情診斷非常重要。
放射診斷方面的檢查必須包含大腸鋇劑攝影，電腦斷層，及胸部X光照像。
此外，大腸內視鏡檢查，組織切片病理化驗，血液常規及血液生化檢驗都是完整的診斷步驟(diagnosticwork-up)，不可或缺。
手術後血液中CEA腫瘤指標濃度之連續測定可做為疾病是否復發或轉移的參考。
但有時癌病復發產生的症狀在CEA值升高之前即已發生，直腸癌復發時只有25%患者的CEA值會上升。
因此，CEA值可做為疾病進展的參考之一，但並非是唯一的依據。
癌病分期可以腫瘤侵犯深度、淋巴影響數目(N1為1-3顆、N2為四顆以上)、是否轉移來分期預後因子在接受手術治療的患者中，約有1/3合併有淋巴結轉移。
最具預後指標的病理特徵是癌細胞穿透腸壁之程度及是否有淋巴結侵犯。
同時具此兩高危險因素之患者復發之機率很高，因此這兩種指標也有助於決定那一類的患者須接受手術前放射及化學治療。
治療1.手術治療大部份病人最初是以手術為治療模式。
手術是以切除原發腫瘤及區域淋巴結為目標。
若腫瘤位於離肛緣(analverge)5公分以上之上段直腸，手術方式為前式切除(anteriorresection)，若位於離肛緣5公分以內之中下段直腸，手術方式為經由腹會陰切除(abdominoperinealresection，APR)。
近年來手術採用TME(totalmesorectalexcision)方式，已大幅下降局部復發的機會。
手術治療後之失敗型態分析在可能發生復發之高危險患者接受二度手術探查或再治療時，約有70%患者有轉移或復發癌病，這其中有46%患者僅有局部復發或主動脈旁淋巴結轉移，92%患者除了局部復發或主動脈旁淋巴結轉移外另有其它處所之轉移病灶。
一般說來大約有30%接受手術切除之直腸癌患者會發生遠處轉移，大部份轉移到肝、肺、與腹膜。
2.放射線治療放射治療之適應症診斷時期別若屬T3/4(侵犯深度超過肌肉層至直腸旁組織、臟層腹膜或鄰近器官)或N+(有淋巴轉移)，應接受手術前放化療。
輔助性放射線治療之應用原理1.手術前放射線治療手術前之放射治療可減少手術中癌細胞之擴散；也可以將無法切除之巨大腫瘤經由照射減少體積使手術切除變為可行；其它之益處包括減少局部復發率；較手術後放射治療對小腸之副作用較少，亦有報告顯示受術前放化療可提升肛門保留機會。
2.手術後放射線治療手術後放射治療之目的在消除手術所無法去除之病灶進而減少復發率，手術後的病理報告可精確的說明是否有淋巴轉移，殘餘腫瘤，手術切除範圍，細胞分化等詳細情形，並找出有高復發可能性之患者。
但近十年來，大多研究顯示術前放化療比術後放化療更能降低腫瘤復發。
放射治療時照野範圍之考慮一般說來放射治療之範圍必須包含原發腫瘤及區域淋巴(regionallymphnodes)。
使用高能光子治療(highenergyphotonbeam,例如6MV或15M
,,,,二、主要內容： ... 手術前放射線治療,,,手術前之放射治療可減少手術中癌細胞之擴散；也可以將 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::放射腫瘤部訊息公告歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊儀器介紹治療流程治療方法教學研究English:::首頁 /放射腫瘤部 /衛教資訊 /直腸癌之放射線治療直腸癌之放射線治療直腸癌之放射線治療黃經民原著 黃文彥改版一、前言： 據行政院衛生署國民健康局最新公佈資料，大腸癌發生率佔台灣地區十大癌病之第二位，死亡率第三位。
每年有超過一萬人，平均年齡約68歲。
直腸是大腸的最後一段，直腸部位的腫瘤約佔全部大腸癌的40%。
二、主要內容： 解剖位置與淋巴分佈依解剖位置區分，直腸起於第三薦椎前面，下至尾椎，長約12-15公分，其中腹膜只覆蓋在上半部直腸的前側面，下半部直腸是沒有腹膜覆蓋的。
上段直腸癌的淋巴轉移路徑主要依循上直腸血管(superiorrectalvessels)流至下腸系膜淋巴結(inferiormesentericnodes)。
下段至內腸骨淋巴結(internaliliacnodes)。
臨床症狀與診斷常見的臨床症狀包括血便，排便習慣改變，疲倦，腹部腫塊，及貧血等。
在診斷方面，詳細的詢問患者病史與物理檢查(含直腸指檢)對於病情診斷非常重要。
放射診斷方面的檢查必須包含大腸鋇劑攝影，電腦斷層，及胸部X光照像。
此外，大腸內視鏡檢查，組織切片病理化驗，血液常規及血液生化檢驗都是完整的診斷步驟(diagnosticwork-up)，不可或缺。
手術後血液中CEA腫瘤指標濃度之連續測定可做為疾病是否復發或轉移的參考。
但有時癌病復發產生的症狀在CEA值升高之前即已發生，直腸癌復發時只有25%患者的CEA值會上升。
因此，CEA值可做為疾病進展的參考之一，但並非是唯一的依據。
癌病分期可以腫瘤侵犯深度、淋巴影響數目(N1為1-3顆、N2為四顆以上)、是否轉移來分期預後因子在接受手術治療的患者中，約有1/3合併有淋巴結轉移。
最具預後指標的病理特徵是癌細胞穿透腸壁之程度及是否有淋巴結侵犯。
同時具此兩高危險因素之患者復發之機率很高，因此這兩種指標也有助於決定那一類的患者須接受手術前放射及化學治療。
治療1.手術治療大部份病人最初是以手術為治療模式。
手術是以切除原發腫瘤及區域淋巴結為目標。
若腫瘤位於離肛緣(analverge)5公分以上之上段直腸，手術方式為前式切除(anteriorresection)，若位於離肛緣5公分以內之中下段直腸，手術方式為經由腹會陰切除(abdominoperinealresection，APR)。
近年來手術採用TME(totalmesorectalexcision)方式，已大幅下降局部復發的機會。
手術治療後之失敗型態分析在可能發生復發之高危險患者接受二度手術探查或再治療時，約有70%患者有轉移或復發癌病，這其中有46%患者僅有局部復發或主動脈旁淋巴結轉移，92%患者除了局部復發或主動脈旁淋巴結轉移外另有其它處所之轉移病灶。
一般說來大約有30%接受手術切除之直腸癌患者會發生遠處轉移，大部份轉移到肝、肺、與腹膜。
2.放射線治療放射治療之適應症診斷時期別若屬T3/4(侵犯深度超過肌肉層至直腸旁組織、臟層腹膜或鄰近器官)或N+(有淋巴轉移)，應接受手術前放化療。
輔助性放射線治療之應用原理1.手術前放射線治療手術前之放射治療可減少手術中癌細胞之擴散；也可以將無法切除之巨大腫瘤經由照射減少體積使手術切除變為可行；其它之益處包括減少局部復發率；較手術後放射治療對小腸之副作用較少，亦有報告顯示受術前放化療可提升肛門保留機會。
2.手術後放射線治療手術後放射治療之目的在消除手術所無法去除之病灶進而減少復發率，手術後的病理報告可精確的說明是否有淋巴轉移，殘餘腫瘤，手術切除範圍，細胞分化等詳細情形，並找出有高復發可能性之患者。
但近十年來，大多研究顯示術前放化療比術後放化療更能降低腫瘤復發。
放射治療時照野範圍之考慮一般說來放射治療之範圍必須包含原發腫瘤及區域淋巴(regionallymphnodes)。
使用高能光子治療(highenergyphotonbeam,例如6MV或15M
2. 零距滅直腸癌新電療快狠準毋須手術解救老年患者
大腸癌已躍升為香港第一號癌症，而根據香港癌症資料統計中心（Hong Kong Cancer Registry）的報告，2014年合共有約1900直腸癌（連肛門 ...癌症360 腸癌 首頁»零距滅直腸癌新電療快狠準毋須手術解救老年患者2017年9月18日2019年12月9日[email protected]影像導引近接電療,癌治準繩,直腸癌（圖：yodiyim@iStockphoto）【明報專訊】新技術：影像導引近接電療直腸癌，確診年齡中位數約70歲，當中30%患者確診時年逾75歲，20%是80歲或以上。
很多年長病人都會問﹕「醫生，可以不做手術嗎？」【2018年結直腸癌講座】「腸」保健康當病人不適合做手術，大都會接受紓緩性的體外放射治療，以減輕腫瘤帶來的不適，可惜療效短暫，數月至一年後腫瘤再生，引起大便排血、便意頻繁、肛門疼痛甚至腸塞，大大降低生活質素。
近年歐美流行的影像導引近接電療（ImageguidedBrachytherapy），為老年直腸癌患者帶來新希望。
■真實個案直腸癌可以不做手術嗎？那天一名剛確診直腸癌的老太太來看我，她頭髮花白，妝容整潔，女兒們陪她倚着手杖緩緩步入診室。
雖已年屆九十，思路依然敏捷，甫坐下便娓娓道來病發的經過，仔細述說她的種種病史，更談到她年輕時抗戰大難不死的經歷﹕「醫生，我的病可以不做手術嗎？我早已年逾古稀，滿身是病，心臟不全肝腎功能又不好，但勉強仍能照顧自己享享兒孫福。
我不怕死，最怕開刀後康復不來，生活便不好，更要連累兒女經常照料。
」直腸（rectum）是大腸的末端，位於肛門對上約12至15厘米處。
直腸癌（rectalcancer）主要的治療方法為手術切除，清除主瘤及附近的淋巴組織；中後期患者，手術前則需輔以電療及化療先將腫瘤縮小，以提高將腫瘤完全切除的把握。
大腸癌已躍升為香港第一號癌症，而根據香港癌症資料統計中心（HongKongCancerRegistry）的報告，2014年合共有約1900直腸癌（連肛門癌）的新增個案，大部分患者俱為年長一輩。
研究指出，相對年輕患者，年長一族接受手術後一般出現併發症的風險較高，亦需較長時間康復。
此外，相較之下，老年直腸癌病人亦較普遍有其他長期病患，如高血壓、糖尿、中風、心臟病、腎衰竭等，大大增加了全身麻醉的風險。
而隨着香港整體人口不斷老化，預期年老的直腸癌確診個案將會愈來愈多。
傳統體外電療 紓緩期僅一年現時，當直腸癌患者被判斷為麻醉風險過高而不適合做手術時，大多數病人會接受紓緩性體外放射治療（palliativeexternalbeamradiotherapy），以減輕病人因腫瘤帶來的不適，但療效短暫，一般只能為患者帶來數月或一年的紓緩；之後隨腫瘤再度增生，患者又要承受各種痛苦，包括大便排血、便意頻繁、肛門疼痛，甚至腸塞導致完全不能排便等，大大降低生活質素。
直腸癌困擾——隨腫瘤增生，直腸癌患者出現便血、肛門疼痛、腸塞等不適。
（圖：kimberrywood@iStockphoto）放射治療（俗稱電療）是直腸癌常用的治療手段，而多數以體外放射（externalbeam）技術進行。
顧名思義，輻射線（radiationbeam）從電療機由體外照射直腸腫瘤將癌細胞殺死，但射線需穿過皮膚、骨骼、小腸、大腸、膀胱等正常組織才能到達目標靶區。
雖然近年技術發展日新月異，電療引起的副作用已大輻減少，但體外放射治療技術畢竟有其局限，因要顧及附近的正常器官，電療劑量無法大輻提升，以致未能將腫瘤斬草除根。
一般以體外放射技術進行的直腸癌電療，劑量只能達50Gy左右。
近年研究卻指出，如直腸癌病人未能接受手術，往往需要約70至90Gy的電療劑量，才能更有效控制腫瘤。
近接電療直攻腫瘤 副作用大減近接電療（Brachytherapy）的技術已於婦科癌症廣泛應用多年，而此技術應用於直腸癌治療，亦於近年在歐美國家開始流行。
它又名接觸電療（contacttherapy），望文生義，輻射線接觸腫瘤的表面處近距離發出，好處是能針對腫瘤大幅提升電療劑量，達至較佳療效；另一方面，由於輻射毋須穿越正常組織便能直達患處，電療副作用亦因而大幅減少。
一般患者須接受兩至三次療程，每次醫生會將導管放進直腸內，之後放射性物質會經電腦遙控，透過導管直接置於腫瘤表面；治療完畢後，放射性物質會隨導管帶走返回密封機器，保證絲毫不會殘留於病人體內。
放射治療導管——放射治療導管接連一同放
很多年長病人都會問﹕「醫生，可以不做手術嗎？」【2018年結直腸癌講座】「腸」保健康當病人不適合做手術，大都會接受紓緩性的體外放射治療，以減輕腫瘤帶來的不適，可惜療效短暫，數月至一年後腫瘤再生，引起大便排血、便意頻繁、肛門疼痛甚至腸塞，大大降低生活質素。
近年歐美流行的影像導引近接電療（ImageguidedBrachytherapy），為老年直腸癌患者帶來新希望。
■真實個案直腸癌可以不做手術嗎？那天一名剛確診直腸癌的老太太來看我，她頭髮花白，妝容整潔，女兒們陪她倚着手杖緩緩步入診室。
雖已年屆九十，思路依然敏捷，甫坐下便娓娓道來病發的經過，仔細述說她的種種病史，更談到她年輕時抗戰大難不死的經歷﹕「醫生，我的病可以不做手術嗎？我早已年逾古稀，滿身是病，心臟不全肝腎功能又不好，但勉強仍能照顧自己享享兒孫福。
我不怕死，最怕開刀後康復不來，生活便不好，更要連累兒女經常照料。
」直腸（rectum）是大腸的末端，位於肛門對上約12至15厘米處。
直腸癌（rectalcancer）主要的治療方法為手術切除，清除主瘤及附近的淋巴組織；中後期患者，手術前則需輔以電療及化療先將腫瘤縮小，以提高將腫瘤完全切除的把握。
大腸癌已躍升為香港第一號癌症，而根據香港癌症資料統計中心（HongKongCancerRegistry）的報告，2014年合共有約1900直腸癌（連肛門癌）的新增個案，大部分患者俱為年長一輩。
研究指出，相對年輕患者，年長一族接受手術後一般出現併發症的風險較高，亦需較長時間康復。
此外，相較之下，老年直腸癌病人亦較普遍有其他長期病患，如高血壓、糖尿、中風、心臟病、腎衰竭等，大大增加了全身麻醉的風險。
而隨着香港整體人口不斷老化，預期年老的直腸癌確診個案將會愈來愈多。
傳統體外電療 紓緩期僅一年現時，當直腸癌患者被判斷為麻醉風險過高而不適合做手術時，大多數病人會接受紓緩性體外放射治療（palliativeexternalbeamradiotherapy），以減輕病人因腫瘤帶來的不適，但療效短暫，一般只能為患者帶來數月或一年的紓緩；之後隨腫瘤再度增生，患者又要承受各種痛苦，包括大便排血、便意頻繁、肛門疼痛，甚至腸塞導致完全不能排便等，大大降低生活質素。
直腸癌困擾——隨腫瘤增生，直腸癌患者出現便血、肛門疼痛、腸塞等不適。
（圖：kimberrywood@iStockphoto）放射治療（俗稱電療）是直腸癌常用的治療手段，而多數以體外放射（externalbeam）技術進行。
顧名思義，輻射線（radiationbeam）從電療機由體外照射直腸腫瘤將癌細胞殺死，但射線需穿過皮膚、骨骼、小腸、大腸、膀胱等正常組織才能到達目標靶區。
雖然近年技術發展日新月異，電療引起的副作用已大輻減少，但體外放射治療技術畢竟有其局限，因要顧及附近的正常器官，電療劑量無法大輻提升，以致未能將腫瘤斬草除根。
一般以體外放射技術進行的直腸癌電療，劑量只能達50Gy左右。
近年研究卻指出，如直腸癌病人未能接受手術，往往需要約70至90Gy的電療劑量，才能更有效控制腫瘤。
近接電療直攻腫瘤 副作用大減近接電療（Brachytherapy）的技術已於婦科癌症廣泛應用多年，而此技術應用於直腸癌治療，亦於近年在歐美國家開始流行。
它又名接觸電療（contacttherapy），望文生義，輻射線接觸腫瘤的表面處近距離發出，好處是能針對腫瘤大幅提升電療劑量，達至較佳療效；另一方面，由於輻射毋須穿越正常組織便能直達患處，電療副作用亦因而大幅減少。
一般患者須接受兩至三次療程，每次醫生會將導管放進直腸內，之後放射性物質會經電腦遙控，透過導管直接置於腫瘤表面；治療完畢後，放射性物質會隨導管帶走返回密封機器，保證絲毫不會殘留於病人體內。
放射治療導管——放射治療導管接連一同放
3. 保護肛門大作戰－大腸直腸癌放射治療的新進展
在大腸直腸癌多專科團隊評估後，該病患接受術前放射合併化學治療。
但是心中不免疑問，隔壁床的病患也是大腸癌，為什麼他就可以直接開刀，而自己卻要先接受 ... 「放射治療」專刊2017.11第37卷6期執行編輯：黃旼儀 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 保護肛門大作戰－大腸直腸癌放射治療的新進展【回本期目錄】高雄市立大同醫院 放射腫瘤科 黃鈞民主任(106年11月)李先生，63歲男性，最近幾個禮拜發現有便中帶血的情形，剛開始以為是痔瘡發作，但是症狀持續反覆發生並有體重減輕之情形，因此心生有異。
到醫院檢查才發現原來是直腸癌第三期。
在大腸直腸癌多專科團隊評估後，該病患接受術前放射合併化學治療。
但是心中不免疑問，隔壁床的病患也是大腸癌，為什麼他就可以直接開刀，而自己卻要先接受放射化學治療再開刀呢？大腸癌依照腫瘤發生部位可再細分為結腸癌及直腸癌，腫瘤發生於距離肛門口12-15公分以內稱之為直腸癌。
在以前，只要直腸癌的發病部位在靠近肛門口7公分之內，就很難保留肛門。
因此手術之後便須在腹壁做永久性腸造口排便，影響病患的生活品質，甚至有人為此不願開刀而失去治癒疾病的先機。
為了增加手術的根治性及提高肛門保留機會，術前放射化學治療就是在手術之前先同時施予放射治療與化學治療，希望能使腫瘤縮小，甚至使癌症分期下降。
目前大多數的文獻報告顯示局部進行期（局部腫瘤侵犯周遭組織或有局部淋巴結移轉）的直腸癌病患接受術前放射化學治療有較低的局部復發率，較高的肛門保留率，以及較高的存活率。
高醫針對這些直腸癌病患，以第三代白金類抗癌藥（奧沙利鉑,Oxaliplatin）配合傳統抗癌藥5-Fu(5-氟尿嘧啶)及Folinicacid(亞葉酸)的化學治療來合併放射治療，發現這樣的放射化學治療組合能讓三成的直腸癌病患腫瘤完全消失不見，後續的腫瘤控制及存活率也非常的好。
如果是結腸癌，通常會建議先手術切除，之後視病理報告建議是否接受化學治療。
因此，都是發生於大腸的腫瘤，會因為腫瘤是否靠近肛門而接受不同的治療方式。
直腸癌的放射治療副作用，主要是因為照射範圍裡的組織（如膀胱或直腸本身）受傷所引起。
病人常見副作用包括有下腹不適、裡急後重、腹瀉、大便帶血、頻尿等暫時性的症狀。
病患通常同時接受放射及化學治療，化學藥物有可能會加重放射治療的局部反應，這些局部副作用在放射治療結束後將會逐漸減緩而消失。
放射治療的長期性後遺症包括：周邊組織的纖維化、廔管的形成、腸道的狹窄及阻塞，因而導致大便的控制較不易；然而，這些副作用在放射治療儀器及技術愈趨精細的今天，已經較少見。
直腸癌的治療需要各種不同領域醫師的通力合作方能達成最大的治療效益，放射治療為其中重要的一環。
目前本院放射腫瘤科的治療儀器，皆能提供最先進的放射治療技術，給直腸癌病患最佳的醫療服務。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
但是心中不免疑問，隔壁床的病患也是大腸癌，為什麼他就可以直接開刀，而自己卻要先接受 ... 「放射治療」專刊2017.11第37卷6期執行編輯：黃旼儀 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 保護肛門大作戰－大腸直腸癌放射治療的新進展【回本期目錄】高雄市立大同醫院 放射腫瘤科 黃鈞民主任(106年11月)李先生，63歲男性，最近幾個禮拜發現有便中帶血的情形，剛開始以為是痔瘡發作，但是症狀持續反覆發生並有體重減輕之情形，因此心生有異。
到醫院檢查才發現原來是直腸癌第三期。
在大腸直腸癌多專科團隊評估後，該病患接受術前放射合併化學治療。
但是心中不免疑問，隔壁床的病患也是大腸癌，為什麼他就可以直接開刀，而自己卻要先接受放射化學治療再開刀呢？大腸癌依照腫瘤發生部位可再細分為結腸癌及直腸癌，腫瘤發生於距離肛門口12-15公分以內稱之為直腸癌。
在以前，只要直腸癌的發病部位在靠近肛門口7公分之內，就很難保留肛門。
因此手術之後便須在腹壁做永久性腸造口排便，影響病患的生活品質，甚至有人為此不願開刀而失去治癒疾病的先機。
為了增加手術的根治性及提高肛門保留機會，術前放射化學治療就是在手術之前先同時施予放射治療與化學治療，希望能使腫瘤縮小，甚至使癌症分期下降。
目前大多數的文獻報告顯示局部進行期（局部腫瘤侵犯周遭組織或有局部淋巴結移轉）的直腸癌病患接受術前放射化學治療有較低的局部復發率，較高的肛門保留率，以及較高的存活率。
高醫針對這些直腸癌病患，以第三代白金類抗癌藥（奧沙利鉑,Oxaliplatin）配合傳統抗癌藥5-Fu(5-氟尿嘧啶)及Folinicacid(亞葉酸)的化學治療來合併放射治療，發現這樣的放射化學治療組合能讓三成的直腸癌病患腫瘤完全消失不見，後續的腫瘤控制及存活率也非常的好。
如果是結腸癌，通常會建議先手術切除，之後視病理報告建議是否接受化學治療。
因此，都是發生於大腸的腫瘤，會因為腫瘤是否靠近肛門而接受不同的治療方式。
直腸癌的放射治療副作用，主要是因為照射範圍裡的組織（如膀胱或直腸本身）受傷所引起。
病人常見副作用包括有下腹不適、裡急後重、腹瀉、大便帶血、頻尿等暫時性的症狀。
病患通常同時接受放射及化學治療，化學藥物有可能會加重放射治療的局部反應，這些局部副作用在放射治療結束後將會逐漸減緩而消失。
放射治療的長期性後遺症包括：周邊組織的纖維化、廔管的形成、腸道的狹窄及阻塞，因而導致大便的控制較不易；然而，這些副作用在放射治療儀器及技術愈趨精細的今天，已經較少見。
直腸癌的治療需要各種不同領域醫師的通力合作方能達成最大的治療效益，放射治療為其中重要的一環。
目前本院放射腫瘤科的治療儀器，皆能提供最先進的放射治療技術，給直腸癌病患最佳的醫療服務。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
4. 搶救肛門大作戰：直腸癌放射治療
從2006 年起，大腸直腸癌就取代了肝癌，成為國人癌症好發的第一名。
根據衛福部發佈的2015 年癌症登記報告，全年共有15579 人得到大腸直腸癌。
搶救肛門大作戰：直腸癌放射治療首頁慈院訊息醫藥園地衛教文章搶救肛門大作戰：直腸癌放射治療防疫期間陪病及訪客探視規定本院開辦自費檢驗「新冠肺炎」說明本院自110年01月30日起提供全民接種流感疫苗鄭重聲明--臺中慈濟醫院醫師均無代言任何產品PreviousNext快速連結預約掛號門診時間看診進度醫師介紹交通指引新聞報導搶救肛門大作戰：直腸癌放射治療2019/03/14放射腫瘤科3659作者：陳冠文醫師經泰是一位忙碌的企業家，行程表上，每天的工作排得滿滿，還有接不完的電話跟忙不完的公事。
平時經泰很少到醫院報到，假日還時常跟客戶去打高爾夫球。
他有痔瘡的老問題已經十幾年了，不過最近一陣子，肛門出血的狀況好像變得比較厲害。
（應該是老問題吧，先不管他，還有好多事要忙…）經泰心裡想，一開始沒怎麼把這件事放在心上。
又過了幾個月，除了出血斷斷續續之外，經泰老是覺得大便大不乾淨，一直想上廁所，但到了廁所，解出來的大便又只有一點點。
在跟客戶談生意的時候，確實給他帶來了不少困擾。
「這樣老是跑廁所，也不是辦法，在客戶面前也怪難為情的…下個禮拜剛好有個空檔，去醫院檢查看看吧！」到了醫院，大腸直腸外科的林醫師聽完經泰的描述，接著問道：「最近會覺得大便的習慣跟平常不太一樣嗎？」「嗯…是覺得大號的頻率變多了，而且每次到廁所去，上出來的都只有一點點，也不知道是不是因為生意比較忙，飲食不太正常，覺得便秘跟痔瘡的症狀都變嚴重了。
」「變嚴重的意思是？」林醫師繼續問。
「覺得好像出血比以前厲害，大便好像也變得比較細一點點。
」「好，我知道了，請您躺到床上，待會我們幫您做個簡單的檢查。
」護理師領著經泰，在診間的床上躺下。
「請您把褲子脫下來，側著躺，雙腿彎曲，並且抱著您的膝蓋喔。
」經泰迅速的躺好。
林醫師戴上手套，開始替經泰進行「肛門指診」。
「請您深呼吸，會有一點緊緊跟不舒服的感覺，很快就好了，我們要用手指替您檢查一下直腸。
」經泰深吸了一口氣，林醫師的動作很快，檢查一下子就結束了。
「施先生，剛剛我們在您的直腸裡摸到一個硬塊，離肛門口大約4-5公分，為了確定診斷，必須幫您安排完整的大腸鏡檢查；之後可能還需要做切片檢查，以及電腦斷層掃描。
」林醫師緩緩的說。
「我們擔心，您可能有直腸的腫瘤。
」（…！）前一秒鐘，經泰的心思還在想著明天跟陳董的飯局，而今，這似乎是他人生中，最漫長的一分鐘。
【一周後】「林醫師，報告怎麼說？」經泰的太太雙手不停搓揉，手心微微冒汗。
經泰默默的坐著，抿著嘴角，眉頭深鎖不發一語。
「我們接下來要講的事情，對您會有重大影響，我想先讓您做好心理準備。
」林醫師看著經泰跟太太的眼神，停頓了一下。
經泰的表情沒有太多變化，這個禮拜，他在網路上看過好多資訊，也問了好幾個熟識的朋友，其實心裡大概有底，但他仍感覺到，喉嚨裡似乎梗著什麼，有說不出的難受。
「…您直腸裡的硬塊，經過切片，證實是直腸的惡性腫瘤。
雖然影像上看起來直腸有一小段變得比較厚，不過，目前骨盆腔的淋巴結並沒有轉移的跡象。
初步估計起來，大約在第二期到第三期之間。
」施太太的表情暫時鬆了一口氣，經泰則輕輕點了點頭。
「我…可以保留肛門嗎？」經泰沉默了一會，緩緩開口問。
太太原本稍微放鬆的手掌，又緊緊抓住了經泰的手。
『有機會的，根據台灣本土的資料，直腸癌的患者接受肛門保留手術的比例大約有60%。
您的腫瘤距離肛門口大約是4公分，為了增加您保留肛門的機會，減少復發率及治療的副作用，我們將會幫您安排「手術前放射治療」。
』=========================大腸，又稱「結腸」，在人體內的總長度約有120-150公分，又可以再細分成「升結腸」、「橫結腸」、「降結腸」、「乙狀結腸」跟「直腸」。
其中，直腸指的是離肛門口12-15公分的這一段腸子。
從2006年起，大腸直腸癌就取代了肝癌，成為國人癌症好發的第一名。
根據衛福部發佈的2015年癌症登記報告，全年共有15,579人得到大腸直腸癌。
根據衛福部發佈的2015 年癌症登記報告，全年共有15579 人得到大腸直腸癌。
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平時經泰很少到醫院報到，假日還時常跟客戶去打高爾夫球。
他有痔瘡的老問題已經十幾年了，不過最近一陣子，肛門出血的狀況好像變得比較厲害。
（應該是老問題吧，先不管他，還有好多事要忙…）經泰心裡想，一開始沒怎麼把這件事放在心上。
又過了幾個月，除了出血斷斷續續之外，經泰老是覺得大便大不乾淨，一直想上廁所，但到了廁所，解出來的大便又只有一點點。
在跟客戶談生意的時候，確實給他帶來了不少困擾。
「這樣老是跑廁所，也不是辦法，在客戶面前也怪難為情的…下個禮拜剛好有個空檔，去醫院檢查看看吧！」到了醫院，大腸直腸外科的林醫師聽完經泰的描述，接著問道：「最近會覺得大便的習慣跟平常不太一樣嗎？」「嗯…是覺得大號的頻率變多了，而且每次到廁所去，上出來的都只有一點點，也不知道是不是因為生意比較忙，飲食不太正常，覺得便秘跟痔瘡的症狀都變嚴重了。
」「變嚴重的意思是？」林醫師繼續問。
「覺得好像出血比以前厲害，大便好像也變得比較細一點點。
」「好，我知道了，請您躺到床上，待會我們幫您做個簡單的檢查。
」護理師領著經泰，在診間的床上躺下。
「請您把褲子脫下來，側著躺，雙腿彎曲，並且抱著您的膝蓋喔。
」經泰迅速的躺好。
林醫師戴上手套，開始替經泰進行「肛門指診」。
「請您深呼吸，會有一點緊緊跟不舒服的感覺，很快就好了，我們要用手指替您檢查一下直腸。
」經泰深吸了一口氣，林醫師的動作很快，檢查一下子就結束了。
「施先生，剛剛我們在您的直腸裡摸到一個硬塊，離肛門口大約4-5公分，為了確定診斷，必須幫您安排完整的大腸鏡檢查；之後可能還需要做切片檢查，以及電腦斷層掃描。
」林醫師緩緩的說。
「我們擔心，您可能有直腸的腫瘤。
」（…！）前一秒鐘，經泰的心思還在想著明天跟陳董的飯局，而今，這似乎是他人生中，最漫長的一分鐘。
【一周後】「林醫師，報告怎麼說？」經泰的太太雙手不停搓揉，手心微微冒汗。
經泰默默的坐著，抿著嘴角，眉頭深鎖不發一語。
「我們接下來要講的事情，對您會有重大影響，我想先讓您做好心理準備。
」林醫師看著經泰跟太太的眼神，停頓了一下。
經泰的表情沒有太多變化，這個禮拜，他在網路上看過好多資訊，也問了好幾個熟識的朋友，其實心裡大概有底，但他仍感覺到，喉嚨裡似乎梗著什麼，有說不出的難受。
「…您直腸裡的硬塊，經過切片，證實是直腸的惡性腫瘤。
雖然影像上看起來直腸有一小段變得比較厚，不過，目前骨盆腔的淋巴結並沒有轉移的跡象。
初步估計起來，大約在第二期到第三期之間。
」施太太的表情暫時鬆了一口氣，經泰則輕輕點了點頭。
「我…可以保留肛門嗎？」經泰沉默了一會，緩緩開口問。
太太原本稍微放鬆的手掌，又緊緊抓住了經泰的手。
『有機會的，根據台灣本土的資料，直腸癌的患者接受肛門保留手術的比例大約有60%。
您的腫瘤距離肛門口大約是4公分，為了增加您保留肛門的機會，減少復發率及治療的副作用，我們將會幫您安排「手術前放射治療」。
』=========================大腸，又稱「結腸」，在人體內的總長度約有120-150公分，又可以再細分成「升結腸」、「橫結腸」、「降結腸」、「乙狀結腸」跟「直腸」。
其中，直腸指的是離肛門口12-15公分的這一段腸子。
從2006年起，大腸直腸癌就取代了肝癌，成為國人癌症好發的第一名。
根據衛福部發佈的2015年癌症登記報告，全年共有15,579人得到大腸直腸癌。