榮獲2002 諾貝爾經濟學獎，也是暢銷書「快思慢想」的作者康納曼（Daniel Kahnemen）做過一項研究。

把一群清醒著接受大腸鏡的患者分成兩組，一組在抵達盲腸 ...WFU心得與評論網站首頁肝膽胃腸大腸鏡檢健康話題讀書心得個人簡歷2017年6月19日星期一腸鏡「慢一點」：小故事大學問您曾做過沒麻醉的大腸鏡嗎？是不是巴望著醫師趕快拉出那條管子結束這場檢查？其實，大腸鏡拉出來的那短短幾分鐘，不僅和諾貝爾獎得主有關係，還藏著有重要的大學問。

榮獲2002諾貝爾經濟學獎，也是暢銷書「快思慢想」的作者康納曼（DanielKahnemen）做過一項研究。

把一群清醒著接受大腸鏡的患者分成兩組，一組在抵達盲腸後用正常的節奏拉出來，另外一組則刻意請醫師在裡面多停留幾分鐘再開始拉。

他為什麼要這樣做？大腸鏡與心理學事實上，大腸鏡的檢查流程是把鏡身先從肛門一路插入到大腸最深處的盲腸（cecum，不是闌尾），才「麻苦（倒車）」一路仔細看出來。

做大腸鏡的不適主要在插入階段腸子的拉扯與扭結，但抵達盲腸後開始仔細檢查黏膜時，其實就不會特別感覺到痛了。

所以檢查的重頭戲是從抵達最深處之後才開始。

回到康納曼的研究，他的理論是人的感受不只和最強烈的那一點有關，也和過程有關。

即便中間很痛苦，只要最後感覺好一點，那整體的回憶就會好很多。

事實上，那些拉出的時間被刻意延長的患者，因為不痛的時間佔整個檢查的比例更大，所以事後訪問時反而認為比較沒那麼難受。

康納曼的發現後來被稱為後來被稱為峰終效應（Peak-endrule）。

根據這個理論，只要改變過程跟結局的安排，就算整體的經歷大同小異，最後的感受可以是天壤之別。

比方說我們常常看到有人說「那部片很刺激/無聊，但結局很糟糕/巧妙。

」：除了整部片的高潮，結局的印象也會大幅影響評價。

不過，難道只為了改善大腸鏡做完的體驗，就要請醫師刻意拉久一點嗎？一定有人會抗議「這太好笑了！就算出來比進去感覺好得多，我也不要多受罪，乾脆直接讓我麻醉，快點把檢查做完就好。

」事實上，多出來的幾分鐘也至關重要，但倒不是為了檢查的體驗，而是檢查的品質。

腺瘤偵測率：大腸鏡醫師的打擊率在之前的大腸息切知多少，我們有介紹大腸鏡要對付的其實不是全部的息肉，而是其中會癌化的腺瘤。

根據國際的大腸鏡品質指標，高品質的大腸鏡除了要有良好的清腸，確實插入最深處再拉出以外，更需要檢查醫師有雙銳利的眼睛。

而要為一位醫師打分數，就要看他的腺瘤偵測率（ADR）。

用棒球來比喻，ADR就是大腸鏡醫師的打擊率。

以目前的科技，大腸鏡仍然有部分死角，沒有醫師敢打包票說說他不曾漏掉一顆息肉；此外有些患者息肉較多，有些醫師大多是健康年輕的患者，息肉就少；但平均來說，稱職的大腸鏡醫師ADR必須達到25%才算及格：也就是平均每四次大腸鏡，至少有一次發現腺瘤。

ADR更高，可能代表患者有息肉的比例很高，但也說明醫師很犀利，因為草率的檢查碰上再多息肉都可能「視而不見」，這時候ADR自然就會降低。

當個人長期ADR不到25%，說明這樣的檢查品質堪慮。

達標只是基本，檢查醫師個人的ADR則是越高越好。

在大腸鏡檢後，還沒到下次預定檢查的時間就發生的大腸癌，稱為間期癌（intervalcancer）。

根據統計，當檢查品質上升比如ADR每多1%，間期癌就會下降3%。

這意味著高品質的檢查，比頻繁的追蹤可靠。

平均拉出時間：六分鐘，護一生然而要達到良好的ADR，卻不是完全靠醫師的技術，而是需要一點仔細與耐心，也就是從盲腸的拉出時間（withdrawtime），平均不能少於六分鐘。

如果我們要仔細欣賞沿路的美景，當然是選擇騎單車或散步，而不是一路飆快車疾駛而過；而在腸子裡找息肉也是如此。

過去大型研究已經證實，拉出時間和ADR基本成正比：也就是說平均的拉出時間太短，漏掉息肉的機會就激增。

有些醫師或許不以為然，假如他經驗豐富，技術高超；找息肉的效率更是比人高出一截，那麼拉出來快一些有什麼關係呢？今年六月 GIE（Gastrointestinalendoscopy，腸胃內視鏡期刊）一篇隨機對照研究回答了這個問題。

研究總共分析兩百位患者的大腸鏡檢，其中四位檢查醫師都有一萬例以上的大腸鏡經驗，可說身經百戰。

這些同意受試的患者被分為兩組，

自從秀場天王豬哥亮因癌症之首的大腸癌離世後，民眾進行「大腸鏡」檢測的 ... 是否有檢查整條大腸的意思是，大腸鏡有無到達盲腸，並了解觀察的腸的 ...Skiptocontent黃聖筑/綜合報導　/圖自從秀場天王豬哥亮因癌症之首的大腸癌離世後，民眾進行「大腸鏡」檢測的意識抬頭，據統計近一年全台灣省，除了持續追蹤的患者，約有8萬人作大腸鏡檢查，也使得有些醫院面臨，病患排隊等待一個月以上才照得到的窘境。

雖然大腸鏡的篩檢已經漸漸普及，但您知道在大腸檢測前的四大須知嗎？一、確認腸子有清乾淨？通常照大腸鏡之前會進行低渣飲食，直到排便沒有顏色，才會進行。

但若腸子沒有清乾淨時，會影響偵測病灶的準度，此時可以請院方安排重新檢查，這是病患可以主張的權利。

二、確認有檢查整條大腸嗎？是否有檢查整條大腸的意思是，大腸鏡有無到達盲腸，並了解觀察的腸的構造，如：升結腸、橫結腸等部位及範圍。

國內外檢查大腸的黃金指標，就是依據大腸鏡是否有達到為標準。

目前國內的標準為盲腸到達率是90％，就是100位病人其中有90位，有檢查到盲腸的醫療單位才及格，以及了解無法到達盲腸的原因是？腸沾粘或天生腸子長？三、若發現腺瘤性息肉？請確認切除！腸胃裡癌前病變的指標就是「腺瘤性息肉」，50歲以上每20名男性就有1人有腺瘤性息肉，而女性是30至40人中有1人。

若能及時切除息肉，大腸癌發生率將在年內8降低76%~90%。

通常醫生發現息肉都會切除，但息肉太大顆、服用抗凝血藥物或其他醫生評估的風險，而無法馬上切除時，要再安排切除手術。

四、其他注意事項？若大腸鏡發現息肉，有進行切除手術。

須注意一週內不可喝酒、不能運動及提重物，避免術後出血。

若照大腸鏡有麻醉，結束後會感覺迷糊，因此最好要有家人陪同，在術後協助病患確認以上四點。

高風險族群檢測建議基因診斷為家族性息肉症者，16歲可能就會出現很多腺瘤性息肉；而父母曾罹患大腸癌或有遺傳性非息肉症大腸癌家族病史者，約40歲會發作。

因此建議此類高風險族群，在病發年齡時開始進行篩檢，之後每5年在作一次檢查。

而曾罹患潰瘍性大腸癌的病人，應在發病後7、8年定期篩檢，每2年一次；而其餘民眾建議50歲開始篩檢即可。

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國內的研究顯示，大腸鏡沒有完整做到盲腸，在下次篩檢前發生大腸癌的風險將增加76％；目前國際上公認盲腸到達率需大於90％，對於健康成人的大腸鏡盲腸到達 ...醫療資訊HOME健康資訊健康新知大腸鏡您做對了嗎？四大指標讓您「腸保安康」大腸鏡您做對了嗎？四大指標讓您「腸保安康」健康資訊,健康新知|on2020-05-14內視鏡中心主任暨肝膽腸胃內科　梁耀龍醫師 大腸癌從2006年起一直是國人癌症發生率第一名，國內每天有超過40人（每年超過15,000人）確診為大腸癌，死於大腸癌的人數每年超過5,000人。

根據世衛組織WHO研究，全球每年新增的大腸癌超過180萬例，每年死於大腸癌的人數超過86萬人，而如果不重視大腸癌的預防與篩檢，終其一生將有4％機會得到大腸癌。

 95％以上的大腸癌，都是由小小的息肉經10年的成長與基因變異而來；所以，想有效「預防」大腸癌，就是經由大腸鏡檢查，進而切除可疑的息肉（一般指腺性息肉adenomatouspolyp）。

但，大腸鏡檢查您做對了嗎？我相信民眾也曾聽聞少數個案，經大腸鏡檢查卻在十年內罹患大腸癌，為什麼會出現這種遺憾呢？其實，這跟大腸鏡篩檢的品質有直接的關係，接下來就為讀者介紹大腸鏡檢查的四大品質指標。

 ▎大腸鏡檢查四大品質指標 一、盲腸到達率完整的大腸鏡檢查，以內視鏡經肛門，一路詳細檢查大腸黏膜至最深處的盲腸，如果大腸鏡在還未到達盲腸就提前取出，將無法發現盲腸或升結腸的病灶。

國內的研究顯示，大腸鏡沒有完整做到盲腸，在下次篩檢前發生大腸癌的風險將增加76％；目前國際上公認盲腸到達率需大於90％，對於健康成人的大腸鏡盲腸到達率則須大於95％。

這項指標與醫師的技術及受檢者身體狀況有關，若是清腸不乾淨、發生腸道沾黏或腸道被腫瘤堵住，皆會影響到盲腸到達率。

本中心的盲腸到達率過去4年皆超過99％，確保檢查完整度。

 二、腺瘤偵測率是指大腸鏡受檢者，篩檢出腺性息肉或癌症的比例。

每增加1％的腺瘤偵測率，可減少3％大腸癌發生率及5％死亡率。

目前國際上，醫療院所的腺瘤偵測率的標準為25％（女性20％，男性30％），也就是4位受檢者中，醫師必須在至少1人身上發現腺瘤才算合格；如果受檢者在腺瘤偵測率小於15％的醫療院所進行檢查，下次篩檢前發生癌症的風險將增為2.4倍。

永越過去4年平均腺瘤偵測率達33％以上，精準抓出息肉病兆。

 三、併發症進行大腸鏡檢查，民眾最擔心的併發症就是腸道穿孔及息肉切除術後症後群（腹痛、發燒、出血）。

國際通用的規定，腸道穿孔的發生率不得超過0.1％，而息肉切除術後症後群不得超過1％。

以永越內視鏡中心為例，在過去2年共13000多位受檢者中，只有3位出現息肉切除後輕度出血的情形，大部份原因是切完息肉後，未遵守「息肉切除術後注意事項」而引起，如：充足休息、避免飲酒、減少中等程度以上的身體活動等。

受檢者只要遵守術後注意事項，切除息肉是相當安全及有保障的。

 四、清腸程度大腸鏡檢查前，須先「清腸」，透過低渣飲食、喝瀉劑，將腸道內的糞便清乾淨，以利檢查。

清腸不佳不但會降低大腸病灶的偵測率，也會增加檢查時間與麻醉風險。

國際上清腸良好的目標設於90％，而本中心多年來不佳的比例都能控制在5％以下。

清腸的過程雖然不舒服，民眾不妨把它當成年度大掃除，還給腸子一個乾淨的環境，讓醫師有更良好的視野，進而切除有問題的息肉，有效預防大腸癌。

 ▎大腸癌的危險因子及預防 大腸鏡篩檢因應受檢者條件不同，檢查頻率也不同；在國內每年大腸癌的個案中，50歲以上就佔了近9成，其中有腸道病史、腺瘤性息肉或發炎性腸道疾病，或大腸癌家族病史，更是高風險族群，建議應及早做進一步的篩檢，確保健康無虞。

 除了定期接受高品質的大腸鏡檢查並切除息肉，大腸癌也跟生活習慣密切相關，例如肥胖、高脂低纖飲食、紅肉、抽菸及飲酒等。

根據國際癌症總署研究，每天攝取超過50g加工肉品或100g紅肉（豬、羊、牛），將增加17％罹患大腸癌的風險。

另外，近25％的大腸癌患者都缺乏充足的身體活動，而肥胖更會比一般人高出1～2倍罹患大腸癌的風險，若能多食用高纖蔬果，則可以降低一半罹患大腸癌的機會。

 永越內視鏡檢查中心以精準細緻的優質服務，多年來深獲受檢者肯定，雖然上述的四大品質指標尚未列入醫療評鑑的項目中，但本中心仍自我要求、持續努力，致力提升檢查的品質及檢測率。

腸道健康與生活品質息息相關，大腸

問題2：請問有做到盲腸嗎？ 大腸鏡有沒有到達盲腸，等於是問整條腸子有沒有都檢查，雖然檢查完整度還牽涉到清腸程度 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午1點及晚上6點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療大腸鏡檢查後，這3個問題沒問等於白做了！健康2.02019/06/0417:12字體放大臨床上，很多人都會抱怨做完大腸鏡後，只會得到「正常」、「沒問題」的簡單答覆。

台大醫學院內科臨床教授、台大醫院健康管理中心主任邱瀚模建議，離開內視鏡檢查室前，3個問題一定要記得問清楚。

  問題1：請問腸子有清乾淨嗎？檢查前，腸子是否清乾淨會影響到病灶的偵測率，也會影響盲腸到達率，一定要問腸子有沒有清乾淨；假如非常不乾淨，應該考慮安排重新接受檢查。

 問題2：請問有做到盲腸嗎？大腸鏡有沒有到達盲腸，等於是問整條腸子有沒有都檢查，雖然檢查完整度還牽涉到清腸程度的好壞，以及醫師檢查的仔細程度；不過，大腸鏡檢查有無到達盲腸是國內外檢查品質的指標之一。

 問題3：檢查有發現腺瘤性息肉嗎？如果有發現腺瘤性息肉，卻尚未切除而繼續放置，未來就有轉變為大腸癌的可能性。

以常規處置而言，檢查當中發現腺瘤性息肉都應該切除，少數情況可能不會當場切除，例如：腺瘤性息肉太大顆、忘記停止服用抗血小板或抗凝血藥物，冒然切除會有風險。

 ◎編輯／郭庚儒報導◎攝影／呂家慶◎圖片來源／健康2.0資料照‧達志影像/shutterstock提供 相關文章大腸癌篩檢做了沒？只要做腸癌篩檢可抽萬元息肉、腺瘤，不切除會不會變成大腸癌？腺瘤性息肉就是大腸癌元凶，3種狀況一定要切除！便祕真的會得大腸癌！一旦超過「這個時間」，又沒有放屁就事情大條了 按這裡→加入健康2.0LINE  保健新知搶先看大腸鏡檢查清腸盲腸息肉邱瀚模延伸閱讀中元普渡16大禁忌！命理專家曝「鬼月勿拜食物」 當心衰一整年2021/08/1610:00膽固醇過高怎麼辦？營養師推薦5種食材可有效降低膽固醇2021/08/1616:05防止老人跌倒4重點！102歲人瑞骨折微創術後3天出院2021/08/1615:02國衛院破解癌細胞金鐘罩！導正腫瘤微環境免疫療法更有效2021/08/1614:54水煮毛豆太浪費，維他命B、C流失多專家教2煮法保留更多營養2021/08/1212:31「間歇性斷食」減重、降血壓，３種人別試！台大醫師告訴你減肥有效６技巧2020/05/0408:00人氣排行榜1中元普渡16大禁忌！命理專家曝「鬼月勿拜食物」 當心衰一整年2膽固醇過高怎麼辦？營養師推薦5種食材可有效降低膽固醇3防止老人跌倒4重點！102歲人瑞骨折微創術後3天出院4國衛院破解癌細胞金鐘罩！導正腫瘤微環境免疫療法更有效5水煮毛豆太浪費，維他命B、C流失多專家教2煮法保留更多營養6「間歇性斷食」減重、降血壓，３種人別試！台大醫師告訴你減肥有效６技巧7幫腸道養好菌提升免疫力！益生菌最愛的7大類食物812款農藥殘留最多蔬果出爐！草莓、菠菜、羽衣甘藍都上榜營養師教你「清洗蔬果訣竅」9染Delta病毒出院仍「生不如死」！醫揭「長期新冠症候群」症狀10新北市最新確診者參加花蓮旅遊團！足跡遍布花蓮7處東大門夜市、公正包子都中標11確診者離開4分鐘就坐下來，2個男大生全程戴口罩還是被傳染醫師教一招病毒殺光光122習慣沒做吃蛋恐中毒！營養師曝「正確洗蛋時機」這招免吃臭雞蛋人氣排行榜1中元普渡16大禁忌！命理專家曝「鬼月勿拜食物」 當心衰一整年2膽固醇過高怎麼辦？營養師推薦5種食材可有效降低膽固醇3防止老人跌倒4重點！102歲人瑞骨折微創術後3天出院4國衛院破解癌細胞金鐘罩！導正腫瘤微環境免疫療法更有效5水煮毛豆太浪費，維他命B、C流失多專家教2煮法保留更多營養6「間歇性斷食」減重、降血壓，３種人別試！台大醫師告訴你減肥有效６技巧7幫腸道養好菌提升免疫力！益生菌最愛的7大類食物812款農藥殘留最多蔬果出爐！草莓、菠菜、羽衣甘藍都上榜營養師教你「清洗蔬果訣竅」9染Delta病毒出院仍「生不如死」！醫揭「長期新冠症候群」症狀10新北市最新確診者參加花蓮旅遊團！足跡遍布花蓮7處東大門夜市、公正包子都中標11確診者離開4分鐘就坐下來，2個男大生全程戴口罩還是被傳染醫師