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1. 5分鐘，搞懂失智症檢查SOP
傅進華醫師補充，造成認知功能異常的情況並不在少數，醫師端會先確認病人是典型的阿茲海默症，還是因為其他腦部病變，如腦瘤、水腦症所引起的失憶現象。
跳至主要內容關閉選單回到首頁近期活動自辦課程長照商店粉絲頁長照知識長照資源長照職缺關於我們撰文／林玫妮圖片來源／shutterstock許多人常常將老年健忘和失智症混為一談，甚至認為年紀大了，失智症就一定會找上門。
其實，引起記憶力衰退的原因有很多，不見得和失智症有關，醫師們會透過層層檢查，來做確診，步驟流程為何，將一一為大家做說明。
認知功能測驗 臺中榮民總醫院神經內科主治醫師傅進華指出，當發現身邊家屬出現類似失智症症狀的時候，第一步應該先到神經內科、精神科、身心醫學科，做專為失智症建立的認知功能測驗，當分數異於同年齡同教育水準時，即代表罹患阿茲海默症的機率就越高。
接著，透過專業心理師的溝通，來確認患者的思考與邏輯是否清晰，若確定罹患失智症的機率很高，便會再透過各種身體健康檢查、影像學檢查、斷層掃描等，來做進一步的確診。
排除其他疾病的可能性傅進華醫師補充，造成認知功能異常的情況並不在少數，醫師端會先確認病人是典型的阿茲海默症，還是因為其他腦部病變，如腦瘤、水腦症所引起的失憶現象。
接著，並做一些其他的醫學檢查，確認是否是因為梅毒、低血鈉、甲狀腺功能異常、缺乏維生素B12等因素，所誘發的認知功能障礙。
簡單來說，檢查的目的並不是要去看失智症對大腦所造成的影響，而是確認除了退化型的失智症之外，是否還有罹患其他疾病的可能性，並經多位專業醫師的綜合評估後，方能確診。
本文由退休好幸福授權轉載，更多實用訊息，請上<<退休好幸福>>加入<<退休好幸福>>粉絲團，立即創造精彩第二人生相關標籤認知功能障礙,失智症,慢性病,檢查←右上腹劇痛？小心急性膽囊炎→餐桌上的自保術：吞嚥力發表迴響取消回覆登入wordpress帳號註冊登入訂閱網站內容的資訊提供訂閱留言的資訊提供WordPress.org台灣繁體中文加LINE@訂閱/聯絡我們翻轉醫療：每天學習一則長照知識，替自己和家人的熟齡生活提早做好準備！歡迎廠商和講師課程合作提案：[email protected]搜尋搜尋關鍵字:文章分類達人專訪達人專欄熟年誌牟寒仲的特製輪椅分享王嫊淩心理師群康彼拉提斯退休好幸福銀享全球PTKen物理治療實驗室台灣在宅醫療學會周孫鴻藥師健康講座周本正藥師/長照管理師奇力愛家天使愛長照愛迪樂健康促進團隊我是獅子軍，照顧失智君春風孝順小教室李展瑋職能治療師李信志居家、社區復能治療師楊忠一陪你瞭輔具聘僱看護自辦課程長照知識無障礙環境物理治療皮膚相關睡眠相關糖尿病衛教運動訓練職能治療腎臟衛教長照展覽導覽飲食營養視力保健語言治療護理技巧財務規劃輔助器材園藝治療失智症居家照顧居家醫療居家修繕心理健康心血管疾病急救知識推薦書籍正確服藥泌尿排泄活動設計溝通技巧長照資源無障礙接送社會福利社會救濟老人福利長期照護機構輔具補助出院準備喘息服務安寧緩和醫療關於我們近期活動針對民眾的活動專業人員教育訓練專業人士粉絲頁整理心靈補給站未分類隱私權與Cookie：此網站可使用Cookie。
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認知功能測驗 臺中榮民總醫院神經內科主治醫師傅進華指出，當發現身邊家屬出現類似失智症症狀的時候，第一步應該先到神經內科、精神科、身心醫學科，做專為失智症建立的認知功能測驗，當分數異於同年齡同教育水準時，即代表罹患阿茲海默症的機率就越高。
接著，透過專業心理師的溝通，來確認患者的思考與邏輯是否清晰，若確定罹患失智症的機率很高，便會再透過各種身體健康檢查、影像學檢查、斷層掃描等，來做進一步的確診。
排除其他疾病的可能性傅進華醫師補充，造成認知功能異常的情況並不在少數，醫師端會先確認病人是典型的阿茲海默症，還是因為其他腦部病變，如腦瘤、水腦症所引起的失憶現象。
接著，並做一些其他的醫學檢查，確認是否是因為梅毒、低血鈉、甲狀腺功能異常、缺乏維生素B12等因素，所誘發的認知功能障礙。
簡單來說，檢查的目的並不是要去看失智症對大腦所造成的影響，而是確認除了退化型的失智症之外，是否還有罹患其他疾病的可能性，並經多位專業醫師的綜合評估後，方能確診。
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2. 記憶衰退就是失智？要掛神經內科還是精神科？3步驟揪出失智症
確診失智症後，醫師會進一步找出病因，主要會幫病人做腦部影像檢查、抽血檢查，前者以電腦斷層掃描（CT）為主，可觀察腦部神經結構，包含有無退化、中風、 ...在今天看見明天×專題／記憶衰退就是失智？要掛神經內科還是精神科？3步驟揪出失智症林芷揚失智症達志2018-07-2416:32+A-A加入收藏洗完手忘記關水龍頭、講過的事情不記得、出了門就搞不清方向…當你發現年邁的爸媽出現不尋常行為，腦中閃過「糟糕！他會不會失智了？」的念頭，卻又不知道該看哪一科嗎？除了記憶力衰退和認知功能障礙，失智症隨著病程從初期、中期、晚期一步步進展，將陸續出現不同症狀，需要不同專業的醫師協助。
第一次就醫時，若長輩的主要症狀是典型的記憶力衰退，此時只要是受過失智症相關訓練的醫師，都有能力判斷是否為失智，因此以一般科別來說，看精神科或神經內科都可以。
不過，失智症的種類很多，最常見的是阿茲海默症，約佔60%，其次是血管性失智症，約佔20%，分別有不同的特性；而精神科較擅長處理精神行為症狀，神經內科則對神經血管系統更專精，因此根據病情的不同，適合的科別也不太一樣。
精神科、神經內科專長不同 從神經科的角度來看，台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧表示，由於神經退化性疾病很多，有時不一定是阿茲海默症；假如長輩記憶力不佳，走路也有問題，可能是中風、帕金森氏症、常壓性水腦症或其他神經性疾病，此時建議看神經內科確認病因。
▲台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧。
(攝影/林芷揚) 從精神科的角度來說，台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰表示，如果是中度的阿茲海默症，約一半患者可能出現精神行為症狀，精神科對這方面的藥物與非藥物治療就很有經驗。
但若確診是血管性失智症，就會轉介給神經內科。
▲台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰。
(攝影/林芷揚) 當病人到了失智症晚期，將會喪失生活自理能力，吞嚥等運動功能也明顯衰退，可能會需要使用鼻胃管；另外也可能因長期臥床導致容易泌尿道感染，此時病人最需要的是妥善的生理照護與內科合併症治療。
因此，相較於精神科，神經內科或內科醫師的角色就會更重要。
失智團隊整合專業、互相轉介 值得注意的是，每間醫院的制度不同，有些醫院還會設立記憶門診、失智症特別門診或失智症中心，整合各科專業。
比如，台北榮總就設有失智治療及研究中心，由神經科、精神科、高齡醫學科組成專業團隊，根據病人的需求互相轉介。
舉例來說，若病人服用多種高齡藥物需要整合，會轉介給高齡醫學科；若患者有嚴重精神症狀，則會請精神科處理。
那麼，第一次帶父母就醫，看診時有哪些注意事項？ 診斷第一步：問診 王培寧提醒，家人平時就要記錄異常行為，像是迷路、搞錯時間等，並舉出具體例子，不能只告訴醫師「我媽記憶力不好」，醫師還需要知道是如何不好、在哪些事情的表現不好、何時發生、發生多久等。
同樣是記憶力的問題，但「看到人想不起名字，過幾分鐘後才想起來」的情況就和「上午才說過的話，下午就否認自己講過」是完全不一樣的，必須明確描述讓醫師了解。
王培寧補充，家屬還要說明長輩平日服用哪些藥物、有哪些慢性疾病、生活作息如何、有無重大打擊（如：喪偶）等，以便醫師診斷。
倘若患者的失智與情緒有關，優先治療情緒問題，失智就有機會改善。
診斷第二步：認知功能檢查 醫師問診之後，如判斷有可能為失智症，下一步會請患者接受認知功能檢查。
陳抱寰說明，臨床上診斷失智症常用的檢查工具是「簡易心智量表」(MMSE)與「臨床失智評估量表」(CDR)，前者是直接檢查病人的認知功能，後者則是評估患者的生活功能。
醫師會將這兩個檢查結果相互對照，判斷是哪一種類型的失智症，也可作為失智症嚴重度的分級依據。
診斷第三步：腦部影像與抽血檢查 確診失智症後，醫師會進一步找出病因，主要會幫病人做腦部影像檢查、抽血檢查，前者以電腦斷層掃描（CT）為主，可觀察腦部神經結構，包含有無退化、中風、腫瘤、水腦等情形。
假如病情特殊，則可能針對特定部位再做磁振造影（MRI）檢查。
抽血檢查則能確認失智原因是否與梅毒、甲狀腺疾病、缺乏葉酸或維生素B12等情形有關，相較於神經退化的阿茲海默失智症無法復原，這些病因治療之後可能改善失智症狀。
陳抱寰表示，若檢查發現腦部有許多血管病變，血管性失智症的機會就很高；若沒什麼血管問題，抽血也沒有異常，通常就是阿茲海默症。
不過，也
第一次就醫時，若長輩的主要症狀是典型的記憶力衰退，此時只要是受過失智症相關訓練的醫師，都有能力判斷是否為失智，因此以一般科別來說，看精神科或神經內科都可以。
不過，失智症的種類很多，最常見的是阿茲海默症，約佔60%，其次是血管性失智症，約佔20%，分別有不同的特性；而精神科較擅長處理精神行為症狀，神經內科則對神經血管系統更專精，因此根據病情的不同，適合的科別也不太一樣。
精神科、神經內科專長不同 從神經科的角度來看，台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧表示，由於神經退化性疾病很多，有時不一定是阿茲海默症；假如長輩記憶力不佳，走路也有問題，可能是中風、帕金森氏症、常壓性水腦症或其他神經性疾病，此時建議看神經內科確認病因。
▲台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧。
(攝影/林芷揚) 從精神科的角度來說，台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰表示，如果是中度的阿茲海默症，約一半患者可能出現精神行為症狀，精神科對這方面的藥物與非藥物治療就很有經驗。
但若確診是血管性失智症，就會轉介給神經內科。
▲台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰。
(攝影/林芷揚) 當病人到了失智症晚期，將會喪失生活自理能力，吞嚥等運動功能也明顯衰退，可能會需要使用鼻胃管；另外也可能因長期臥床導致容易泌尿道感染，此時病人最需要的是妥善的生理照護與內科合併症治療。
因此，相較於精神科，神經內科或內科醫師的角色就會更重要。
失智團隊整合專業、互相轉介 值得注意的是，每間醫院的制度不同，有些醫院還會設立記憶門診、失智症特別門診或失智症中心，整合各科專業。
比如，台北榮總就設有失智治療及研究中心，由神經科、精神科、高齡醫學科組成專業團隊，根據病人的需求互相轉介。
舉例來說，若病人服用多種高齡藥物需要整合，會轉介給高齡醫學科；若患者有嚴重精神症狀，則會請精神科處理。
那麼，第一次帶父母就醫，看診時有哪些注意事項？ 診斷第一步：問診 王培寧提醒，家人平時就要記錄異常行為，像是迷路、搞錯時間等，並舉出具體例子，不能只告訴醫師「我媽記憶力不好」，醫師還需要知道是如何不好、在哪些事情的表現不好、何時發生、發生多久等。
同樣是記憶力的問題，但「看到人想不起名字，過幾分鐘後才想起來」的情況就和「上午才說過的話，下午就否認自己講過」是完全不一樣的，必須明確描述讓醫師了解。
王培寧補充，家屬還要說明長輩平日服用哪些藥物、有哪些慢性疾病、生活作息如何、有無重大打擊（如：喪偶）等，以便醫師診斷。
倘若患者的失智與情緒有關，優先治療情緒問題，失智就有機會改善。
診斷第二步：認知功能檢查 醫師問診之後，如判斷有可能為失智症，下一步會請患者接受認知功能檢查。
陳抱寰說明，臨床上診斷失智症常用的檢查工具是「簡易心智量表」(MMSE)與「臨床失智評估量表」(CDR)，前者是直接檢查病人的認知功能，後者則是評估患者的生活功能。
醫師會將這兩個檢查結果相互對照，判斷是哪一種類型的失智症，也可作為失智症嚴重度的分級依據。
診斷第三步：腦部影像與抽血檢查 確診失智症後，醫師會進一步找出病因，主要會幫病人做腦部影像檢查、抽血檢查，前者以電腦斷層掃描（CT）為主，可觀察腦部神經結構，包含有無退化、中風、腫瘤、水腦等情形。
假如病情特殊，則可能針對特定部位再做磁振造影（MRI）檢查。
抽血檢查則能確認失智原因是否與梅毒、甲狀腺疾病、缺乏葉酸或維生素B12等情形有關，相較於神經退化的阿茲海默失智症無法復原，這些病因治療之後可能改善失智症狀。
陳抱寰表示，若檢查發現腦部有許多血管病變，血管性失智症的機會就很高；若沒什麼血管問題，抽血也沒有異常，通常就是阿茲海默症。
不過，也
3. 失憶症(Amnestic disorders)
進一步檢查： 1.詳盡的病史：特別是有記憶障礙的時序性及任何可能的誘發因子。
2.完整精神狀態評估: ...kenkon健康網醫學新知膳食營養分析計算基礎代謝熱量編輯減重菜單減重菜單範例身體評估每日消耗熱量計算進階卡路里計算兒童生長發育分析兒童發展進程問卷兒童時期常見疾病藥品查詢體檢檢驗值須知事典健康自我檢測成人常見疾病症狀的警示憂鬱症心理健康測驗劉志明耳鼻喉科聯絡我們 HOME > 健康自我管理 > 成人常見疾病 > 精神科 > 失憶症(Amnesticdisorders)請選擇以下科別。
心臟內科血液腫瘤科胸腔內科胃腸肝膽內外科風濕免疫科腎臟內科家庭醫學科新陳代謝科一般外科胸腔外科泌尿科腦神經外科骨科牙科婦產科皮膚科耳鼻喉科眼科腦神經內科精神科急診科感染科食品營養科請選擇以下科別一般內科心臟內科血液腫瘤科胸腔內科胃腸肝膽內外科風濕免疫科腎臟內科家庭醫學科新陳代謝科一般外科胸腔外科泌尿科腦神經外科骨科牙科婦產科皮膚科耳鼻喉科眼科腦神經內科精神科急診科感染科食品營養科疾病類別：精神科疾病名稱：失憶症(Amnesticdisorders)病徵及症狀：失憶症的特徵主要是記憶損害，尤其是在學習新事物時，完全記不起來，沒有辦法記起新的東西；或不能記起原本已學會的事物，失憶造成社會或工作職業上明顯的障礙，使得原先記憶的功能明顯下降，記憶障礙不僅發生失智症的病程中，有些失憶症是急性且短暫的記憶喪失(如:中毒、短暫的全盤失憶、輕微頭部外傷)，有些則是慢性持續的(如:缺氧或中風)。
常見引起失憶症的原因有： 1.頭部外傷 2.酗酒 3.缺氧、一氧化碳中毒、低血糖、腦炎、腦瘤所導致的腦部傷害 4.痙攣 5.中風後失憶 進一步檢查： 1.詳盡的病史：特別是有記憶障礙的時序性及任何可能的誘發因子。
2.完整精神狀態評估:特別是認知功能。
3.身體檢查:依據記憶障礙的病因進行所有神經學及特定部位身體檢查、臨床、實驗室檢查、神經精神測驗及神經影像測驗:如果是失智症，可能無法很快的恢復。
併發症：顯著持續的記憶障礙會嚴重影響生活品質，即使很過就恢復，也容易復發，失憶症可能是反覆進行的疾病，而且可能發展成失智症，主要併發症與導致失憶症的病因有關。
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2.完整精神狀態評估: ...kenkon健康網醫學新知膳食營養分析計算基礎代謝熱量編輯減重菜單減重菜單範例身體評估每日消耗熱量計算進階卡路里計算兒童生長發育分析兒童發展進程問卷兒童時期常見疾病藥品查詢體檢檢驗值須知事典健康自我檢測成人常見疾病症狀的警示憂鬱症心理健康測驗劉志明耳鼻喉科聯絡我們 HOME > 健康自我管理 > 成人常見疾病 > 精神科 > 失憶症(Amnesticdisorders)請選擇以下科別。
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常見引起失憶症的原因有： 1.頭部外傷 2.酗酒 3.缺氧、一氧化碳中毒、低血糖、腦炎、腦瘤所導致的腦部傷害 4.痙攣 5.中風後失憶 進一步檢查： 1.詳盡的病史：特別是有記憶障礙的時序性及任何可能的誘發因子。
2.完整精神狀態評估:特別是認知功能。
3.身體檢查:依據記憶障礙的病因進行所有神經學及特定部位身體檢查、臨床、實驗室檢查、神經精神測驗及神經影像測驗:如果是失智症，可能無法很快的恢復。
併發症：顯著持續的記憶障礙會嚴重影響生活品質，即使很過就恢復，也容易復發，失憶症可能是反覆進行的疾病，而且可能發展成失智症，主要併發症與導致失憶症的病因有關。
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4. 什麼是失智症?該看哪一科?
失智症是緩慢退化的疾病(慢性病)而非正常的老化現象，整體病程約8~10年，重度失智將導致 ... 當有多個失智症徵兆出現時，可至各大醫院的神經內科或精神科門診檢查，什麼是失智症?該看哪一科?分享LINE【失智症的分類】失智症是緩慢退化的疾病(慢性病)而非正常的老化現象，整體病程約8~10年，重度失智將導致死亡；其中以阿爾茲海默氏症(約50%以上)及血管型失智症(約15~20%以上)最為常見。
【忘東忘西，是老化還是失智?】重要!失智症的十大警訊(點我了解)、簡易失智症評估(點我了解)，若出現這些症狀請及早就醫!(您將前進「衛生福利部/國民健康署/健康九九網站」及「臺北市政府失智失智服務網」)【失智症該看哪一科?】當有多個失智症徵兆出現時，可至各大醫院的神經內科或精神科門診檢查，早期發現、早期診斷與治療可維持失智患者生活功能及品質!參考資料:1.南山人壽失智健康講座講師教材2.衛生福利部/國民健康署/健康九九網站了解更多!罹患失智人人有機會!什麼是失智症?該看哪一科?預防失智，需要良好生活習慣!面對失智及早發現很重要×Close建置中，敬請期待！
【忘東忘西，是老化還是失智?】重要!失智症的十大警訊(點我了解)、簡易失智症評估(點我了解)，若出現這些症狀請及早就醫!(您將前進「衛生福利部/國民健康署/健康九九網站」及「臺北市政府失智失智服務網」)【失智症該看哪一科?】當有多個失智症徵兆出現時，可至各大醫院的神經內科或精神科門診檢查，早期發現、早期診斷與治療可維持失智患者生活功能及品質!參考資料:1.南山人壽失智健康講座講師教材2.衛生福利部/國民健康署/健康九九網站了解更多!罹患失智人人有機會!什麼是失智症?該看哪一科?預防失智，需要良好生活習慣!面對失智及早發現很重要×Close建置中，敬請期待！