隨著城鄉婦幼衛生三級保健網的建立和逐步完善，子宮破裂的發病率已明顯降低。

[分類] 按發生原因分為自發性破裂和損傷性破裂;按發生時間分為妊娠期破裂和分娩期 ... 婦產科教室   ObstetricsandGunecology產科 妊娠異常-子宮破裂 子宮破裂是指子宮體部或子宮下段於妊娠晚期或分晚期發生的破裂。

是產科極嚴重的併發症，威脅母兒生命。

其發病率為判斷一個地區產科品質標準之一。

隨著城鄉婦幼衛生三級保健網的建立和逐步完善，子宮破裂的發病率已明顯降低。

[分類]按發生原因分為自發性破裂和損傷性破裂;按發生時間分為妊娠期破裂和分娩期破裂;按破裂程度分為完全性破裂和不完全性破裂;按發生部位分為子宮體部破裂和子宮下段破裂。

     [原因]子宮破裂與下列因素有關:    1．胎先露部下降受阻當有骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常(如忽略性肩先露)、胎兒異常(如腦積水)、軟產道阻塞(如卵巢瘤嵌入骨盆腔)時，均可使胎先露部下降受阻，為克服阻力引起強烈宮縮導致子宮破裂。

    2．子宮疤痕臨產後子宮壁原有疤痕(如剖宮產、子宮肌瘤挖除術)因子宮收縮牽拉及宮腔內壓力升高而發生斷裂。

宮體部疤痕常在妊娠晚期自發破裂，多為完全性破裂;子宮下段疤痕破裂多發生於臨產後，多為不完全性破裂。

    3．手術創傷多發生於不適當或粗暴的陰道助產手術(如宮口未開全行產鉗或臀牽引術)，常可發生子宮頸撕裂，嚴重時可波及子宮下段，發生子宮下段破裂。

忽略性肩先露強行內轉胎位術操作不慎，或植入胎盤強行剝離，也可造成子宮破裂。

    4．子宮收縮劑使用不當未正確掌握縮宮素引產的適應證，或縮宮素劑量過大，或子宮對縮宮素過於敏感，均可引起子宮收縮過強，加之先露下降受阻時，可發生子宮破裂。

[臨床表現]子宮破裂可發生於子宮體部或子宮下段，多數發生於分娩期，發生於妊娠晚期者較為少見，經產婦發生率高於初產婦。

子宮破裂多數分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。

有時先兆子宮破裂階段很短，表現不明顯，一開始就是子宮破裂的表現，如手術疤痕破裂等。

    1．先兆子宮破裂臨產後，當產程延長、胎先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯環狀凹陷，隨產程進展，此凹陷會逐漸上升達臍平甚至臍上，稱病理縮複環。

此時子宮下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及並有壓痛。

產婦自述下腹劇痛難忍，煩躁不安、呼叫，呼吸脈搏加快。

膀胱受胎先露部壓迫充血，出現排尿困難、血尿。

由於過頻宮縮，胎兒供血受阻，胎心率改變或聽不清。

這種狀況若不迅速解除，子宮將在病理縮複環處及其下方發生破裂。

    2．子宮破裂根據破裂程度，可分為完全性與不完全性子宮破裂兩種。

    (1)完全性子宮破裂:指宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相通。

子宮破裂時，產婦突感腹部如撕裂樣劇痛，破裂後產婦感覺腹痛驟減，宮縮停止，但不久腹痛又呈持續性，很快進人休克狀態，面色蒼白，出冷汗，呼吸表淺，脈搏細數，血壓下降。

檢查時有全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下清楚地們及胎體，縮小宮體位於胎兒側方，胎心消失，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。

撥露或下降中的胎先露部消失(胎兒進人腹腔內)，曾擴張的宮口可回縮。

子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。

若已確診為子宮破裂，則不必再經陰道檢查子宮破裂口。

若因縮宮素注射所致子宮破裂者，產婦在注藥後感到子宮強烈收縮，突然劇痛，胎先露部隨即上升、消失，腹部檢查如上所見。

子宮瘢痕破裂者可發生在妊娠後期，但更多發生在分娩過程。

開始時腹部微痛，子宮切口掖痕部位有壓痛，此時可能子宮搬痕有裂開，但胎膜未破，胎心良好。

若不立即行剖宮產，胎兒可能經破裂口進入腹腔，產生類似上述子宮破裂的症狀和體征。

    (2)不完全性子宮破裂:指子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通。

胎兒及其附屬物仍在宮腔內。

腹部檢查在子宮不全破裂處有明顯壓痛。

若破裂發生在子宮側壁闊韌帶兩葉間，可形成闊韌帶內血腫，此時在宮體一側可捫及逐漸增大且有壓痛的包塊。

胎心多不規則。

[診斷及鑒別診斷]根據病史、分娩經過、臨床表現，典型的子宮破裂診斷並不困難。<

醫師表示，子宮破裂的風險非常低，有4種人要特別注意，包含前胎剖腹產、子宮曾開過刀，胎兒過大、產前痛得比較久等情形皆為子宮破裂高危險 ...三立新聞網為了提供更好的閱讀內容，我們使用相關網站技術來改善使用者體驗，也尊重用戶的隱私權，特別提出聲明。

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醫師表示，子宮破裂的風險非常低，有4種人要特別注意，包含前胎剖腹產、子宮曾開過刀，胎兒過大、產前痛得比較久等情形皆為子宮破裂高危險因子。

▲前胎剖腹產、子宮曾開過刀，胎兒過大、產前痛得比較久等情形皆為子宮破裂高危險因子。

（示意圖非新聞當事人／攝影者Ⅿeagan, flickrCCLicense）台灣婦產科醫學會副秘書長何信頤表示，在生產過程發生子宮破裂的狀況很少見，機率小於百分之一，一旦發生馬上會危及性命，媽媽跟胎兒都有生命危險，必須立即進加護病房急救。

何信頤強調，雖然子宮破裂的機率很低，不過還是要盡量降低風險，他指出，前胎剖腹產；或子宮曾開過刀，像是切除子宮肌瘤造成子宮有傷口，不是完整子宮，因為生產時子宮收縮力道非常強，就容易讓原本開過刀的子宮部位傷口破裂；以及胎兒過大，這部分他提到，沒有辦法去定義何謂胎兒過大，因為有的媽媽骨盆小，孩子重達3,000克初頭就生得很辛苦；或產前痛比較久者等都是屬於子宮破裂高風險族群。

何信頤表示，「產前檢查很重要」，但很多產科臨床醫師在第一線遇到的情形有些是不可預料的，子宮破裂跟產檢結果都好好的，兩者是無相關的，有些事情真的沒辦法說的準的，這種事情沒有一個醫師希望會發生的。

他再次呼籲，是上述4種族群者都要跟醫師討論是否該剖腹，可降低子宮破裂的風險。

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子宮破裂原因. 子宮一旦破裂，不僅血管會裂開，造成大量出血，胎兒也會因此缺氧，使孕媽咪和胎兒陷入危險狀態，必須緊急剖腹產，常見原因 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了0%1首頁懷孕孕期知識產科最擔心的事，子宮破裂怎麼辦？作者：林靜莉發表日期：2019-09-25收藏關鍵字：子宮破裂、懷孕、生產、子宮生產猶如在鬼門關前走一遭，即使現代醫學發達，仍須謹慎以免意外發生，其中子宮破裂就是產科最擔心的事之一。

子宮破裂原因子宮一旦破裂，不僅血管會裂開，造成大量出血，胎兒也會因此缺氧，使孕媽咪和胎兒陷入危險狀態，必須緊急剖腹產，常見原因包括子宮曾動過手術、前胎剖腹產等，以下一一介紹…1.子宮曾動過手術子宮腔曾動過手術者，例如：切除子宮肌瘤、曾動過子宮整形手術，若是打算嘗試自然產，將會提高破裂機率。

 2.前胎剖腹產，這胎自然產前胎剖腹產者，若下一胎打算自然產務必做好產前檢查，若是胎壁較薄也不適合採用自然產，另外，採用自然產時陰道需用力推出胎兒，也有可能因為施力過度造成子宮破裂。

 3.外力撞擊若孕媽咪在懷孕過程中曾遭受過強烈撞擊，例如：車禍、跌倒等，如果有感覺腹部不適，或是心中有懷疑者，務必至婦產科做進一步確認。

 4.產程遲滯一般定義產程遲滯為分娩時間持續超過24或30小時以上，其中需依據生產潛伏期、子宮頸擴張狀況而定，若是生產時間過久，將會使子宮腔內壓力持續太大，容易造成子宮破裂。

延伸閱讀：見招拆招生產常見突發狀況大解析 治療方式當發現子宮破裂時應立即選擇剖腹產，並緊急送往大醫院治療，以下分別說明… 1.立即剖腹產子宮破裂通常發生在自然產時，當發現破裂應立即採取剖腹產，但即使胎兒順利出生，也需進一步觀察是否有因胎盤剝離、子宮出血等，造成寶寶缺氧、腦受損等狀況。

 2.生產時選擇大醫院出現子宮破裂時除了緊急改施剖腹產，也應盡快轉往大醫院，因為大醫院科別、設備齊全，可發揮最大能力將母子救回來。

 3.縫合子宮當生產完畢，醫師會視狀況決定是否縫合子宮，若傷口薄且小，可直接縫合裂傷處，但若是傷口深且大，則會進一步與家屬討論是否移除子宮。

延伸閱讀：待產到一半緊急開刀...剖腹產7大原因，生產前不能不知道！ 預防方式關於多數子宮破裂是可以事前預防的，尤其前一胎剖腹產或是子宮腔曾動過手術的媽咪更應謹慎，並定期產檢，避免生產時出現意外。

 1.定期產檢目前政府補助每位孕媽咪10次的產前健康檢查，項目包括問診、身體檢查、血液常規檢查、尿液常規檢查、例行性產檢，除了以上項目，若媽咪曾有過子宮病史、前胎剖腹產、特殊生產史等，都應於產檢時向醫師告知。

 2.加強觀察產程狀況生產時記得要做好胎心音監測，若發生聽不到胎心音、胎兒位置異常改變等，就要進一步確認是什麼原因；此外，孕媽咪也應觀察自身腹部狀態，若出現劇烈疼痛、腹部腫脹、子宮收縮速度異常，都要懷疑是否有子宮破裂或其他生產異常。

 迎接新生命是一件美好的事，大多數的子宮破裂狀況均可被避免，孕媽咪記得要保持良好心情、定期產檢，才能避免憾事發生。

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導致子宮破裂時，起初產婦會突然感到撕裂性劇烈腹痛，隨著子宮收縮停止腹痛暫時緩解，但很快面色蒼白、出冷汗，進入休克狀態。

這時，胎動 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。

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子宮破裂，一種高危險性的產科併發症，對孕婦及胎兒都有危險。

造成危險的主要原因是因為，子宮破裂會造成血管也裂開，由此會大量出血，胎兒在子宮破裂出血 ...    產科併發症--子宮破裂  撰文／衛生福利部桃園醫院婦產科主任呂理政輯／吳慧敏攝影／小江子宮破裂，一種高危險性的產科併發症，對孕婦及胎兒都有危險。

造成危險的主要原因是因為，子宮破裂會造成血管也裂開，由此會大量出血，胎兒在子宮破裂出血過程中，胎盤可能剝離，供應給臍帶的血流減少、氧氣輸送量也減少，會造成胎兒缺氧、甚至死亡，需要特別注意與小心。

HighRisk!案例1陳女士，第二胎，上一胎是剖腹產。

由於上一胎剖腹產，產後傷口疼痛很久，所以這一胎希望採用自然產。

產婦在晚上因為陣痛來待產，初步評估沒有特殊狀況，住院3個小時之後，護士匆忙打電話給醫師，說聽不到胎兒心跳。

醫師用超音波掃描，果然胎兒已經沒有心跳，而且半個身子已經滑到子宮外面，而且子宮周圍都有出血。

經過緊急手術，確認是子宮破裂在上次剖腹產的地方，胎兒娩出後，出血仍難以控制，不得以施予子宮切除手術，才將血止住，輸血4,000毫升，總算救回一命。

案例2林小姐第二胎，上一胎自然生產，這一胎胎兒比較大。

產婦在生產檯上已經用力很久了，胎頭仍然出不來，旁邊的護士在產婦用力的時候，施力去推產婦的肚子，果然使胎兒順利生下來。

但不久之後，正當醫師要將胎盤娩出時，卻發現產婦已經昏過去了，護士叫她也沒反應，一量血壓，已剩下80/50毫米汞柱的壓力，接近休克，幸好還有呼吸，經過檢查後發現是子宮破裂，趕快送到開刀房緊急手術止血，並且輸血3,000毫升，總算救回一命。

前胎剖腹產，此胎自然產要小心！上述兩個案例，都是因為子宮破裂引起的。

第一個案例發生在前胎剖腹產後，下一胎嘗試自然產，結果前胎剖腹產的子宮切口裂開出血。

第二個案例發生在自然產的孕婦，由於護士推壓肚子，造成子宮破裂出血，幸好兩例都順利手術挽回性命。

所以，今天特別在此介紹「子宮破裂」這個疾病的形成原因，以及預防的方法。

簡單地説，子宮破裂，一種高危險性的產科併發症，對孕婦及胎兒都有危險。

造成危險的主要原因是因為，子宮破裂會造成血管也裂開，由此會大量出血，胎兒在子宮破裂出血過程中，胎盤可能剝離，供應給臍帶的血流減少、氧氣輸送量也減少，會造成胎兒缺氧、甚至死亡。

另一方面，孕婦因為大量腹腔內出血，也有休克死亡的危險，必須緊急手術才能止血。

但是為了止血，有時必須子宮切除。

大部分案例發生在前胎是剖腹產，而此胎嘗試自然產（陰道生產）的過程。

正是由於擔心子宮破裂會發生，大多數前胎剖腹產的孕婦，才會在下次生產時，選擇直接剖腹產，不再嘗試自然產。

子宮破裂的發生機率一般孕婦其實很少見。

一般產婦的發生率估計約為5,000至1/20,000。

但是，如果是前胎剖腹產，下一胎嘗試自然產（陰道生產）的孕婦，機率就會提高到一百至兩百分之一。

所以估計，臺灣一年可能有幾十位孕婦會發生。

哪些孕媽咪要注意！？最容易發生在之前剖腹產的孕婦，佔了九成以上的案例。

如果之前是剖腹產，下一胎嘗試陰道生產，子宮破裂的機率介於100至1/200。

一般正常的子宮，也有可能在陰道生產時破裂，但是機率非常非常低。

前胎剖腹產的開刀方式也有影響；如果是在子宮下段橫切方式做剖腹產，機率是上述的100至1/200，如果是採用將子宮垂直切開的方式做剖腹產，子宮破裂的機率可以高達3%～10%。

所以，不建議這些產婦下次生產時嘗試陰道生產，因為危險性太高。

如果之前子宮曾經手術，整層切開過（例如，為了肌瘤切除，或是為了子宮整型），下一胎生產時，如果嘗試要陰道生產，子宮破裂的機率也達到1%。

如果前胎剖腹產，這一胎嘗試要陰道生產，如果又使用催生藥物，例如，使用促進子宮收縮的薬物，如，Pitocin（點滴輸液），或是PGE2（陰道塞劑），更會增加子宮破裂的風險。

如果前胎剖腹產，這一胎嘗試陰道生產，在待產時，子宮頸已鬆開變薄的孕婦，最後陰道生產的成功率比較高，相反地，待產時，子宮頸仍然很硬很緊不易打開的孕婦，或是產程進展不順（難產）的孕婦，不止不容易陰道生產，在待產時子宮破裂的機率也比較高。

如果一般自然產，產程遲滯（難產）太久，子宮內壓力持續太久，也會增加子宮破

新北市蘆洲區一家婦產科診所爆發醫療糾紛，孕婦在分娩過程中，無預警子宮破20公分，大量出血，而陷入昏迷，經緊急剖腹產，仍然救不回嬰兒 ...孕產百科孕期須知生產有風險．子宮破裂難預測2019/09/25自然產剖腹產專欄作家胎心音子宮破裂兒童生活教養孕期須知新北市蘆洲區一家婦產科診所爆發醫療糾紛，孕婦在分娩過程中，無預警子宮破20公分，大量出血，而陷入昏迷，經緊急剖腹產，仍然救不回嬰兒，家屬得知後，萬分悲憤，近百人至診所外撒冥紙。

負責接生的婦產科醫師黃煌洲清晨至派出所做完筆錄後，臉書貼文：「為保護病人隱私，我沒有立場、沒有辦法跟大家解釋發生 了什麼……當醫生最不想看到的事情發生了......醫學的有限、生命的珍貴.....我的心滿滿的是不甘、不捨、心痛？做為醫生，我會為她做好跟安排後續，虔誠為她祈禱，盼望著她能平平安安、穩定康復。

」     今天，黃煌洲醫師出面說明事件，他低調地說，「不敢說完全沒有疏失，自己也還在學習」，對這起不幸事件，絕無逃避，在說明過程時，情緒激動，幾度哽咽。

正視「生產存在風險」的事實黃煌洲醫師說，孕婦懷孕本來就有風險，死亡率為萬分之5到8，台灣每一年約有10位新生兒在生產過程中不幸死亡，昨天就是不幸的個案，孕婦在生產時，發生子宮破裂。

該名孕婦為第二胎懷孕，17週做了羊膜穿刺，染色體正常，確定為男寶寶，23日晚間住進診所待產，希望第二胎能夠在24日早上7點多出生，但自然產是無法確定出生時間。

黃煌洲說，在生產過程，發現胎兒胎心音不穩定，但孕婦無力生產，在協助生產的過程發現，子宮已經變硬，由於胎兒情況不好，因此，立即決定剖腹產，但動刀之後，才幾分鐘，左側的子宮底突然崩裂，裂到子宮頸、陰道，差不多有20公分的傷口。

〈推薦閱讀：孕婦子宮破裂枉死　醫師：避免懷孕間隔太短〉黃煌洲醫師表示，「不敢說一定做到十全十美，我不是神，不敢說完全沒有疏失，自己也還在學習」，他已經盡了最大努力，畢竟生產是有風險的，大家再事後諸葛，當然就是要避免後續的不幸，讓遺憾不會再發生。

國內婦科權威、中國附醫婦科教授李茂盛指出，孕婦在生產過程中子宮突然破裂，致死率相當高。

一般來說，年紀較大、做過剖腹產、子宮肌瘤手術屬於高危險族群，由於子宮原本就有疤痕，一旦壓力變大，就可能破裂。

李茂盛教授說，即使完善的產檢，也無法事前預測子宮是否會破裂，因為在子宮收縮時，子宮承受不住壓力而突然破裂。

由於事出突然，大量出血，媽媽與寶寶幾乎很難救得回來。

他指出，子宮破裂，在處理大出血時，通常第一時間會先搶救媽媽，此時，血液無法供給胎兒，一時之間，嚴重貧血、缺氧，因此，嬰兒臉部就會變黑。

一名不願具名的婦科權威醫師表示，這件事應屬意外，每個婦產科醫師都希望迎接新生命平安到來，沒有人願意看到類似悲劇。

初步研判，這應該符合衛福部生育事故救濟，家屬可以提出申請。

文／《媽媽寶寶》編輯部熱搜主題媽媽小尾牙/腸病毒/戒夜奶時表/戒夜奶方法/生產相關/腸病毒症狀/媽媽寶寶聯名企劃/轟媽不踩雷/腸病毒潛伏期/OH媽咪轟/開箱影片/吉卜力工作室/懷孕初期/懷孕禁忌/假性懷孕/懷孕徵兆/孕吐/孕期出血/孕期須知/寶寶副食品媽媽教室產後魔塑＋月子湯補台安藥局永華店■六甲村2021-04-24新生兒常見問題台北忠孝健康概念館■赫本健康精品塑身衣2021-02-26當我們同在一起～談親子同室／MilkyWay母乳支持團體聚會〜別再說我奶水不夠醫療大樓3樓3A病房日光室■柳營奇美醫院2021-02-26孕期營養與體重控制／孕產期芳香療法及按摩第一醫療大樓B1第8會議室■中國醫藥大學附設醫院2021-02-25月子湯補╳孕哺營養╳產後塑身板橋輯格學院■六甲村2021-02-25月子湯好食╳孕哺營養╳產後塑身創世紀商務中心■六甲村2021-02-25more

子宮破裂」: 有極少部分的孕產婦可能在懷孕與生產過程中鬼門關走一遭，產婦的死亡率約40%，胎兒的死亡率約50-70%。

臨床上，照顧過的一位產婦，因過期妊娠 ...懷孕與生產過程中"子宮破裂"「子宮破裂」:有極少部分的孕產婦可能在懷孕與生產過程中鬼門關走一遭，產婦的死亡率約40%，胎兒的死亡率約50-70%。

臨床上，照顧過的一位產婦，因過期妊娠再加上胎兒心跳變異性不佳住院引產，待產過程中使用子宮頸軟化劑及子宮收縮劑，後來胎兒心跳開始出現異常變化，並且在補充輸液（點滴）、給予氧氣、產婦採左側臥都無法改善胎兒的胎心音，所以幫產婦緊急照了腹部超音波，也沒有發現異常狀況，給予人工破水，發現羊水清澈無胎便染色的現象；三十分鐘後胎心音又有變化，立即安排緊急剖腹產，發現胎盤著床的子宮側壁破裂，胎兒游離在產婦的腹腔內；這位產婦並非曾經剖腹產或接受過子宮手術，是極為罕見的案例，約佔懷孕婦女1/8000–1/15000。

子宮破裂的定義廣義的定義為組織整層完全裂開，羊膜破裂，子宮腔與腹腔相通，通常胎兒部份或完全位於腹腔內。

又可分完全性子宮破裂及不完全性子宮破裂兩種：完全性子宮破裂是子宮腔與腹腔相通；不完全性子宮破裂是子宮腔與腹腔還隔著一層子宮或子宮韌帶的腹膜。

子宮破裂的原因子宮破裂的原因大多是1.曾經剖腹產（尤其是前胎剖腹又嘗試自然生產），發生比率約佔所有曾剖腹生產1%，另外，生產方式若採傳統式剖腹產，其疤痕組織破裂的發生率比子宮下段橫切剖腹產多約4倍。

2.子宮曾手術過（如子宮肌瘤切除、子宮整型）。

未曾接受過子宮手術，但因生產時使用子宮收縮劑來催生也有可能發生子宮破裂、生產過程如採用產鉗生產亦可能增加子宮破裂的機率，另外植入性胎盤或者是有對腹部的外傷、撞擊也是可能原因之一。

3.極少數患者是「自發性子宮破裂」。

「自發性子宮破裂」容易發生在高胎次又使用催生藥物的孕婦身上。

高胎次孕婦又有胎頭與骨盆腔不合或胎位不正的孕婦要更加小心自發性子宮破裂的發生。

有些狀況是和以前子宮manipulation(手法操作)有關。

若過度牽扯子宮下段的病理環，有時會上裂到子宮體或往下裂到子宮頸、陰道或膀胱。

「子宮破裂」的症狀表現差異很大：有產程當中或產後出血、休克、子宮收縮型態改變，例如子宮收縮壓力突然消失，子宮形狀改變，胎兒位置改變，胎心聽不到、腹部劇烈的疼痛、反彈痛，極度腹脹、胎盤早期剝離。

在胎兒的胎心音方面會有不規則的晚期心搏減速。

並且在補充輸液（點滴）、給予氧氣、產婦採左側臥都無法改善胎兒的胎心音。

一但發現子宮破裂，醫生的處理經驗是關鍵，可經緊急剖腹手術以挽救胎兒及母親，再以剖腹探查術來修補破裂處，嚴重者可能需要切除子宮、並緊急安排輸血、輸液的補充。

子宮破裂的預防需要醫護人員密切監測與及早發現，才能將傷害降到最低。

在產婦生產過程中仔細觀察胎心跳及子宮壓力，並嚴密觀察催生素的使用，藉著胎心監視器，可以觀察寶寶心跳的頻率與變化，同時測得子宮內的壓力，以作為是否需要使用藥物來調整子宮收縮藥物的劑量。

最近新北市天蘆洲產婦子宮破裂事件引人注目，高醫大附醫婦產部主治醫師沈靜茹近日分享，自己在自然產生第二胎時，因莫名疼痛而發現子宮 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/親子/懷孕育兒生產子宮破裂醫：可超音波檢查分享分享留言列印A-A+2019-09-2916:41聯合報記者簡浩正／台北報導最近新北市天蘆洲產婦子宮破裂事件引人注目，高醫大附醫婦產部主治醫師沈靜茹近日分享，自己在自然產生第二胎時，因莫名疼痛而發現子宮破裂，所幸同事們努力搶救，孩子與子宮都保住。

台灣婦產科醫學會秘書長、新竹馬偕醫院婦產科部主任黃閔照表示，子宮破裂是很難預期的緊急狀況，但發生機率低，請產婦不要因此驚慌，產婦子宮若曾受傷、長肌瘤，或是曾經剖腹產等，生產時子宮破裂可能性增加，發生機率約千分之三；若身體健康無危險因子，機率則更低。

沈靜茹分享9年前生第二胎時，覺得自己身體健康、無手術與任何危險因子，於是採取自然產並選擇無痛分娩。

但在生產當下，覺得好痛，疼痛感一路從上腹部轉移到肩膀，為她接生的產科醫師同事覺得有異，先用真空吸引把胎兒吸出來，再開腹探查，才發現她腹部都是血水、子宮下半段已破裂。

沈靜茹說，一般來說，嚴重的子宮破裂必須切除子宮止血，但她的高醫同事們，不論醫師、助手、護理人員都擠滿手術台，在短時間縫好所有裂痕，為她保留了完整子宮。

黃閔照說，產婦生產時，子宮密集收縮、擴張，使胎兒往下擠、陰道口也伸展，此時子宮壁非常脆弱，若出口極小會形成壓力，如同氣球開口被捏住般，一旦壓力過大就會爆開，即子宮破裂。

嚴重時，產婦可能失血過多造成休克、死亡。

不過，子宮破裂機率雖低，但目前就實證上來說，難以預期。

黃閔照建議，產婦若出現不明腹痛、生產過程中生命跡象轉弱等，應透過超音波檢查，若子宮破裂，緊急時醫師可切除子宮方式止血保命，但仍依患者當下狀況判斷。

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到底子宮破裂原因是什麼？子宮破裂發生機率如何？讓我們聽聽專業醫生的說法。

子宮破裂是一種高危險性的產科併發症，不但會造成母體大量出血，在子宮破裂出血過程中，可能使胎盤剝離，導致供應給臍帶的血流減少，當氧氣輸送量降低，進一步造成胎兒缺氧、孕婦失血過多死亡。

高雄生安醫院張旭陽生殖醫學中心主治醫師許沛揚表示，一般來說，孕媽咪上一胎剖腹產，下一胎發生子宮破裂的機率約在千分之一以下。

臨床上，多數產科醫師會採子宮下段橫切剖腹，只要子宮恢復狀況允許，將有利於孕媽咪在下一胎時仍可嘗試自然產。

但若前胎採豎切剖腹，下一胎選擇自然產，子宮破裂的機率則可能提高至10％，代表每10位孕媽咪，就有1位易發生子宮破裂。

（推薦文章：剖腹產後可以自然產嗎？）另外，女性若曾罹患子宮肌腺症、流產或子宮肌瘤切除等子宮手術，皆是子宮破裂的高危險群，但也有極少數患者是「自發性子宮破裂」，此狀況多發生在高胎次又使用催生藥物的孕媽咪身上。

許沛揚醫師建議，若媽咪有懷孕的計劃，上一胎採自然產，需間隔12～18個月，而剖腹產，則需間隔18個月～2年。

除了給予子宮充分的休息，也使媽咪有足夠的精力去迎接下一胎。

但若媽咪產後1年內再次懷孕，對此，許沛揚醫師強調，一定要注意胎兒是否有早產現象，若兩胎間隔時間太短，尤其少於6個月內懷孕，會增加諸如子宮破裂、前置胎盤、胎盤早期剝離的危險性，也需注意子宮收縮的狀況，若宮縮次數偏多，孕媽咪需告知產檢醫師，討論是否增加產檢次數，進行密集追蹤。

（推薦文章：令人憂心的產後大出血）此外，許沛揚醫師提醒，坐月子期間，可視媽咪身體復原狀況，評估是否可發生性行為，產後如無計畫懷孕，一定要做好避孕措施，以免下一胎來得太快，而增加孕期的危險性。

文／胡芷寧採訪諮詢／高雄生安醫院張旭陽生殖醫學中心主治醫師許沛揚熱搜主題媽媽小尾牙/腸病毒/戒夜奶時表/戒夜奶方法/生產相關/腸病毒症狀/媽媽寶寶聯名企劃/轟媽不踩雷/腸病毒潛伏期/OH媽咪轟/開箱影片/吉卜力工作室/懷孕初期/懷孕禁忌/假性懷孕/懷孕徵兆/孕吐/孕期出血/孕期須知/寶寶副食品媽媽教室產後魔塑＋月子湯補台安藥局永華店■六甲村2021-04-24新生兒常見問題台北忠孝健康概念館■赫本健康精品塑身衣2021-02-26當我們同在一起～談親子同室／MilkyWay母乳支持團體聚會〜別再說我奶水不夠醫療大樓3樓3A病房日光室■柳營奇美醫院2021-02-26孕期營養與體重控制／孕產期芳香療法及按摩第一醫療大樓B1第8會議室■中國醫藥大學附設醫院2021-02-25月子湯補╳孕哺營養╳產後塑身板橋輯格學院■六甲村2021-02-25月子湯好食╳孕哺營養╳產後塑身創世紀商務中心■六甲村2021-02-25more