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1. 獸醫夥伴(獸醫訊息網)-犬貓子宮蓄膿

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EN獸醫夥伴(獸醫訊息網)-犬貓子宮蓄膿寵物百科2019-08-19Pyometra(子宮蓄膿)一詞源自拉丁語,「pyo」意為膿液,和「metra」意為子宮。

子宮蓄膿指的是腫大、充滿膿汁並受到細菌感染的子宮,毒素和細菌會通過子宮壁進入血液,引起致命的毒素反應。

壞死的子宮也會使大量膿汁和壞死組織進入腹腔。

不治療會造成動物死亡。

母狗結紮最主要的目的就希望能預防這個疾病。

◎什麼狀況會讓獸醫懷疑已受到感染?典型的子宮蓄膿通常發生在年紀比較大的母狗身上。

通常前1-2個月剛發情完。

牠會食慾不振,也可能嘔吐或大量喝水。

「開放型子宮蓄膿」是比較常見的。

因為子宮頸張開,可以看到陰道有膿樣惡臭的分泌物流出。

然而「閉鎖型子宮蓄膿」因為子宮頸收縮關閉看不到陰道分泌物,讓診斷更加困難,也由於細菌毒素停留在子宮內無法排出而且通常病程拖的較久,動物看起來也比較虛弱。

實驗檢查如果發現典型大範圍的感染有可能幫助獸醫師發現此病。

X光下或許可見腫大的子宮,但有時候不明顯,需要利用超音波確認。

◎這種感染是怎麼發生的?隨著每一次發情週期,子宮內膜會為準備懷孕而膨脹;時間久了,部分組織充血時會過度調節或變持久性的(又稱為子宮內膜囊樣增生)。

這些成熟富含養分的腺體很容易被細菌感染(試想,子宮內雖然是無菌的,但下面的陰道卻可能充滿細菌)。

細菌從陰道上行到子宮造成感染,最終使得子宮內充滿膿液。

每一次發情就累積一些荷爾蒙,這也就是年紀較大、經歷過比較多次發情週期的母狗比較常見的原因。

傳統治療:手術子宮蓄膿的治療方法通常是手術切除子宮和卵巢。

關鍵在這些感染的子宮內容物不可滲出,也不能導致出血過多。

這個手術非常具挑戰性,尤其當動物已經受到嚴重的細菌毒素傷害時。

手術中會給予抗生素,術後也可能持續給予。

術後通常需要給予止痛藥以及住院觀察幾天。

手術中特別要注意將卵巢切除乾淨,防止殘餘的卵巢組織釋放賀爾蒙影響子宮殘幹。

如果有殘餘卵巢,動物仍會有發情週期,子宮蓄膿仍會復發。

雖然子宮蓄膿手術和子宮卵巢切除術(絕育手術)做法原理相同,但事實上兩者差異很大。

如上述所說,子宮蓄膿手術是極具挑戰性的,而且患者通常是在有生命危險的狀況下。

這就是為什麼子宮蓄膿手術的費用通常比絕育手術貴五到十倍之多。

優點:快速移除感染的子宮(在一兩個小時的手術中)。

復發的可能性極小。

缺點:手術風險高。

非傳統治療:前列腺素注射在1980年代後期,出現了一種可以保留動物生育能力的治療方案。

注射前列腺讓子宮收縮並排出膿液。

約需要住院一星期,而且動物經常會出現疼痛攣縮的現象。

這種治療不適用於閉鎖型子宮蓄膿,因為即使注射前列腺素也無法排出膿汁。

此外,狗狗必須於下一次發情週期懷孕,否則子宮蓄膿的復發率可高達77%。

治療後,因為子宮受損可能無法再正常懷胎(有報告指出50-65%的懷孕機率)。

因此除非這隻狗有很高的繁殖價值,否則不建議這種治療方式。

優點:患者將來有懷孕的可能(雖然多數時候子宮疤痕過多)。

同時對麻醉有風險的患者可以避免做手術。

缺點:子宮蓄膿可能復發。

疾病的消除的速度比較緩慢(超過一週左右)。

宮縮可能導致子宮破裂,恐造成腹膜炎而使疾病加劇。

必須在下一次發情週期懷胎繁殖。

◎預防最好的方式絕育手術能夠徹底預防子宮蓄膿,這點必須被再三強調。

很多時候,飼主會想讓寵物繁殖,又或者無法決定。

時間久了又擔心寵物年紀太大不能做絕育手術。

母狗或母貓無論什麼年紀做絕育手術皆能受益。

最好的狀況是能及早認知到若雌性寵物未絕育,則相當有可能引發子宮蓄膿。

任何已知的手術風險都沒有比子宮蓄膿帶



2. 【子宮蓄膿】林盈甄獸醫

screenresolutionnotcompatiblewiththedeviceLoading...HomeBlog【子宮蓄膿】林盈甄獸醫 子宮蓄膿子宮蓄膿是子宮壁急性或慢性化膿性炎症。

特徵是子宮內膜增生,子宮內膜腺體囊性擴張以及子宮腔中充滿了含有嗜中性球的滲出液。

  病因子宮蓄膿通常是由細菌入侵造成的,但有10-26%狗狗和20%貓咪沒有從子宮內容物中分離出細菌。

最常見的細菌是大腸桿菌,在子宮蓄膿的狗狗中約有65-90%是由大腸桿菌感染,貓咪約有71%。

其他被分離出來的細菌包括葡萄球菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、假單孢菌、腸桿菌、巴斯德氏菌、諾卡氏菌和鏈球菌。

由於犬貓會陰部在肛門口之下,當發情時子宮頸為放鬆狀態,此時糞便來源的細菌很容易由陰道移動到子宮內造成感染。

 病生理學發病機制為多重因素,尚未完全解析。

子宮內的細菌和細菌毒素會導致局部和全身炎症、內毒素血症、敗血症和全身炎症反應綜合症(Systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)的可能。

子宮頸的通暢程度決定化膿性滲出物是否能從陰道流出,當子宮頸封閉時,封閉性子宮蓄膿會增加子宮內膜腔吸收細菌毒素的風險,進而使內毒素血症風險增加。

子宮頸開放的話,也就是開放性子宮蓄膿如果不及時治療也可能造成內毒素血症。

有研究說在39隻封閉性子宮蓄膿的狗,其中30隻狗有敗血症;而71隻開放性子宮蓄膿狗中,有36隻發生敗血症。

大腸桿菌感染也有可能轉移到腎臟,使腎絲球和腎小管喪失功能,進而造成多渴多尿,和低比重尿的結果。

  病史與理學檢查通常在發情後2-4個月發現,重要病史包括之前懷孕、持續發情和服用外源性荷爾蒙。

常見的臨床症狀是多渴、多尿、嗜睡﹑厭食、嘔吐或會陰分泌物。

理學檢查結果包括黏膜蒼白、發燒、嗜睡、抑鬱、脫水、心搏過速、呼吸急促、脈搏微弱、心律不整、腹痛腹脹和子宮增大。

腹腔觸診要小心,強行觸診可能會導致子宮破裂。

在開放性子宮蓄膿中,血樣或膿樣會陰分泌物可能是唯一發現;封閉性子宮蓄膿可能沒有會陰分泌物,更常見全身疾病。

實驗室檢查CBC顯示嗜中性球增多、核左轉。

但在疾病早期,CBC可能正常。

患有敗血症的動物可能有白血球減少症、正球正染非再生性貧血。

生化:高球蛋白血症、低白蛋白血症、高膽固醇血症、代謝性酸中毒與BUN、ALKP、ALT增高。

尿液分析:可能會等比重尿、細菌尿、糖尿或/和蛋白尿,通常有25-69%母狗同時發生尿路感染。

影像學檢查X光:在腹部X光可見子宮擴大、膨大。

但在某些子宮蓄膿患者不明顯。

能經由腹部x光檢查出子宮蓄膿的母狗佔58.7%,貓咪為72.3%超音波檢查是診斷子宮蓄膿最重要的工具。

據研究可以診斷出93.1%母狗和78.3%母貓。

子宮體和子宮角通常擴張,管腔中充滿低或高回音液體,可能有懸浮物在其中。

子宮壁增厚,邊緣不規則。

但在嚴重擴張的子宮,子宮壁會變得比正常還要薄。

細胞學檢查子宮或陰道分泌物通常出現大量的退行性嗜中性球,並且吞噬細菌。

  治療強烈建議進行子宮卵巢切除術,特別對於存在敗血症、子宮破裂、腹膜炎、閉鎖性子宮蓄膿或子宮內胎兒殘存的情況。

監控手術後24-48小時需監控是否休克、脫水、敗血症、電解質/酸鹼失衡、低蛋白血症、低血糖症和貧血的體徵。

預後如果子宮沒有破裂的話,通常外科手術治療預後良好。

死亡率在術中、術後約5-8%,但如果子宮破裂則死亡率高達50%。

如果患者合併有嚴重尿毒症預後也較差。

子宮蓄膿的併發症約占20%,包括尿路感染、血栓栓塞性疾病、骨髓炎、心包炎、化膿性關節炎、尿道創傷、尿失禁、敗血症、子宮破裂、子宮殘幹蓄膿等。

預防措施建議不打算讓家中寶貝生育的話,在母狗約6個月大後即可進行絕育手術,也就是子宮卵巢摘除術,減少子宮蓄膿的機會。

林盈甄獸醫師學歷: 國立中興大學獸醫系經歷:  現任台中莎拉咪動物醫院獸醫師 前興旺動物醫院主治獸醫師 台灣獸醫外科專科醫學會會員 日本獸醫生命科學大學交流BacktoListAboutUsShoppingFAQPrivacy&TermsContactUs



3. 母狗子宮蓄膿來勢洶洶且致死率高不得不慎 Love U Pets 愛你 ...

關於我們聯絡我們合作提案版權宣告會員登入│註冊會員貓咪春天後母心翻臉比翻書還快??首頁│狗狗│寵物新知母狗子宮蓄膿來勢洶洶且致死率高不得不慎2018-07-09瀏覽36514分享LINE@LINE分享子宮蓄膿是母狗致死率相當高的病症,以母狗健康著想,若沒有要母狗生育,還是建議給母狗做節育手術;而母親子宮蓄膿有開放型與封閉型二者,開放性型會不斷流膿血,主人比較好判斷,但封閉型則在體內蓄積,若主人發現,母狗發情時,突然腹大如懷孕,並伴隨食慾精神不振等症狀,建議立即送醫。

展開閱讀更多子宮蓄膿是母狗致死率相當高的病症,以母狗健康著想,若沒有要母狗生育,還是建議給母狗做節育手術;而母親子宮蓄膿有開放型與封閉型二者,開放性型會不斷流膿血,主人比較好判斷,但封閉型則在體內蓄積,若主人發現,母狗發情時,突然腹大如懷孕,並伴隨食慾精神不振等症狀,建議立即送醫。

什麼是子宮蓄膿呢?簡單地說,母狗經期來時,子宮內膜囊樣受到細菌感染,產生大量分泌物現象,並引發細菌症感染,引發一連串生理反應,進一步影響心臟運作,腎臟血液灌流量下降,導致尿毒症,嚴重會造成多重器官衰竭而死亡。

母狗子宮蓄膿,可分為開放型與封閉型二類,開放性在外觀上,可以在外生殖器上發現膿的分泌物,狗狗會不斷流出分泌物,主人比較容易容覺,但封閉性,體內的膿汁無法察覺,當狗狗不舒服主人送醫時,通常都己經擴散,治療上相對也更為困難。

如何判斷母狗是否有子宮蓄膿的情況,首先觀察狗狗經期之後的狀況,如果突然發現狗狗腹部變大如懷孕一般(研判可能是子宮積蓄膿水),食慾變差,體力與精神都變得不好,而且嘔吐、頻尿、多渇的狀況;當然,很多疾病都可能有以上的徵兆,因此,一旦有發現異狀,緊急送醫乃是上策。

而醫生在治療時,醫生會透過觸診、腹腔超音波與血液檢測確認;而最佳的治療方式,就是開刀切除子宮與卵巢,並要避免子宮內的分泌物進入腹腔中,否則就會引發腹膜炎。

對母狗來說,子宮蓄膿是致死率相當高的病症,若要一勞永逸,建議可以讓母狗做節育手術(狗狗要不要結紮,請看以下連結)。

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4. 九: 子宮蓄膿

何康動物醫院搜尋這個協作平台首頁子宮蓄膿寵物飼養衛教如何使貓咪多喝水皮膚細菌/黴菌感染居家照顧事項:服務項目營業時間/院址/電話病例分享(若有載用'''請註明出處)[未命名]一:Money毛囊蟲感染症(Demodicosis)七:皮膚細菌/黴菌感染居家照顧事項:三:小白兔兔耳疥癬蟲感染症(Earmiteinfection)九:子宮蓄膿二:小白---急性過敏五:脛腓骨遠端粉碎性骨折五:妹妹--卵巢囊腫併發陰道增生八:如何使貓咪多喝水四:橡皮筋危害流浪貓(內含手術照片<未滿18歲勿入>)協作平台地圖病例分享(若有載用'''請註明出處)‎>‎九:子宮蓄膿發生於年紀大的母犬,黃體激素(progesterone)刺激子宮內膜腺體的生長,造成子宮內膜囊狀的增生(cysticendometrialhyperplasia),而子宮內的這些液體對細菌而言,是非常營養的,陰道的常在會上行性感染,便會造成子宮蓄膿,最常見的細菌為大腸桿菌(Escherichiacoli)。

子宮蓄膿可分成開放型和閉鎖型:1.開放型:會從外陰部排出膿液與血液混合物,因此能較早期發現治療,其它症狀如食慾減退、飲水量增加、精神抑鬱、嘔吐等。

2.閉鎖型:膿汁被閉鎖在子宮角排不出來,外陰部看不出有分泌物流出,而腹部明顯彭大,飼主無法在早期發現異樣,直至出現嚴重持續性嘔吐才發現。

通常會造成嚴重的全身性問題,因為膿汁毒素吸收到血液中,傷害肝腎等臟器,其它症狀如食慾減退、精神抑鬱、嘔吐、下痢、腹部脹大,甚至死亡,所以閉鎖型的子宮蓄膿是很嚴重,不處理死亡率極高。

子宮蓄膿診斷X光檢查:可見膨大、呈管狀結構的子宮影像,位於後腹部。

超音波檢查:可見膨大的子宮,並可發現成多囊狀低迴音性結構。

子宮蓄膿治療外科療法外科治療是最建議的,子宮卵巢摘除可以最快時間把蓄膿的子宮摘除,避免拖延造成毒素吸收的更多,也可避免復發。

內科療法內科療法不建議使用,子宮蓄膿危險性極高,復發機率很大,除非要繁殖,否則外科療法較安全。

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