子宮頸原位癌理賠延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 原位癌認定標準爭議多
並因子宮頸原位癌（CIS）接受子宮頸椎狀切除術。
她向保險公司 ... 的項目，尤其原位癌最常發生理賠糾紛，主要爭議在對原位癌的. 認定標準。
首頁◆新聞◆台股◆美股◆新VIP◆選股◆基金◆ETF◆自主理財◆iQuote◆固定收益◆知識庫◆焦點專題◆財經台◆櫃檯◆XQ◆更多金融理財多空人民幣報稅未上市權證港股討論區2021/4/24加入會員|+粉絲團| 設為首頁|手機版首頁新聞研究報告討論區部落格財經百科書籤全部研究報告新聞財經百科書籤MoneyDJ理財網財經知識庫部落格首頁保險林立昂部落格內文收藏|原位癌認定標準爭議多by林立昂on2012/08/2915:16回應(0)人氣(11546)收藏(0)原位癌認定標準爭議多內 容蔣小姐向保險公司投保壽險附加防癌終身健康保險， 在每年一次的例行健康檢查時，她發現子宮頸抹片結果異常，進 行病理切片後，診斷為重度子宮頸上皮內腫瘤（CIN3），接著 並因子宮頸原位癌（CIS）接受子宮頸椎狀切除術。
她向保險公司申請保險金時，保險公司以其所患疾病與保險契約 所約定之「癌症」定義不符為由，拒絕理賠。
蔣小姐很生氣， 她認為「原位癌」為保險附約的保障範圍，保險公司沒有理由拒 賠。
保險公司的理由是，被保險人的「病理組織檢查報告單」中並無 「診斷證明書」中所載原位癌（CIS）診斷，依保單條款的約 定，癌症是指一種疾病，且經醫院對固定組織所做之病理檢查診 斷確定者為準。
因此應以病理組織檢查報告單的診斷為依據，而 不是只憑診斷證明書就可予以理賠。
本案的爭議點在於，依被保險人的「病理組織檢查報告單」及 「診斷證明書」，保戶所罹疾病是否符合保險條款中「癌症」定 義？ 保險事業發展中心保險申訴調處委員會表示，在組織學上CIN3 與CIS並不易區分，且臨床上意義相同，因此，仍應認定本案例 中的被保險人所罹患疾病已符合「原位癌」定義。
保險公司應依 條款約定給付保險金。
保險停看聽很多人認為投保癌症險後就可高枕無憂，但事實上卻是「不一 定」。
國內癌症險的種類繁多，消費者投保時，需注意醫療給付 的項目，尤其原位癌最常發生理賠糾紛，主要爭議在對原位癌的 認定標準。
以子宮頸癌為例，子宮頸上皮細胞發生變化成為腫瘤細胞時，嚴 重程度可區分為：輕度子宮頸上皮內腫瘤（CIN1）、中度子宮 頸上皮內腫瘤（CIN2）、重度子宮頸上皮內腫瘤（CIN3）及原 位癌（CIS）四種。
由於CIN3與CIS間界線難以區分，病患從醫 師口中或診斷書記載，認定CIN3就是原位癌（CIS），但保險公 司是以「病理組織檢查報告單」為理賠依據，因此雙方常常產生 爭議。
病理學上就CIN3是否等於CIS各派學說仍有爭議，在此情況下， 實務上，已有保險公司就CIN3予以理賠。
不僅子宮頸癌有此癌 前病變程度的問題，攝護腺癌和肺癌也有相同問題。
另外，「重大疾病保險」保障範圍雖然也包括癌症，可是千萬別 以為只要得了癌症就肯定能得到保險金，因為根據壽險公會對於 重大疾病的定義，有四項疾病為除外不保，包括第一期何杰金氏 症、慢性淋巴性白血病、原位癌及惡性黑色素瘤以外的皮膚癌， 這些都不符合重大疾病的定義，投保前應問清楚。
http://bonddealerbook.pixnet.net/blog/post/256247102 *請注意:本文資訊僅供參考!絕非任何投資決策與建議! 任何投資決策都必須個人與事先衡量風險與一連串的評估與分析!分類主題：醫療器材通路‧生物科技-遠距照護個人分類：站內分類：保險引用網址：BlogArticleViewer.aspx?a=09a03094-02b4-4eb1-8982-000000016637財經講師晴雨(林庚慶)的家林立昂一般會員訊息名片投資簡單!講求的是實戰與基本分析!投資相關的議題討論園地與課程,現為嘉實資訊美股講師曾擔任投資主管,救國團敦化教室講師,木桐企業講師,文化大學華岡興業基金會講師http://bonddealerbook.pixnet.net/blog/post/256247102研討會特色:產業研究最新回應日期文章2021年4月日一二三四五六123456789101112131415161718192021222324252627282930個人分類QA資料庫(37)test(5)XQ軟體選股(5)入門班(5)八卦相關(5)中國總經(18)反向思考專欄(82)反技術分析(12)幼兒與兒童教育(22)地雷股資料庫(4)投資QA資料庫(38)投資最難
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因此應以病理組織檢查報告單的診斷為依據，而 不是只憑診斷證明書就可予以理賠。
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國內癌症險的種類繁多，消費者投保時，需注意醫療給付 的項目，尤其原位癌最常發生理賠糾紛，主要爭議在對原位癌的 認定標準。
以子宮頸癌為例，子宮頸上皮細胞發生變化成為腫瘤細胞時，嚴 重程度可區分為：輕度子宮頸上皮內腫瘤（CIN1）、中度子宮 頸上皮內腫瘤（CIN2）、重度子宮頸上皮內腫瘤（CIN3）及原 位癌（CIS）四種。
由於CIN3與CIS間界線難以區分，病患從醫 師口中或診斷書記載，認定CIN3就是原位癌（CIS），但保險公 司是以「病理組織檢查報告單」為理賠依據，因此雙方常常產生 爭議。
病理學上就CIN3是否等於CIS各派學說仍有爭議，在此情況下， 實務上，已有保險公司就CIN3予以理賠。
不僅子宮頸癌有此癌 前病變程度的問題，攝護腺癌和肺癌也有相同問題。
另外，「重大疾病保險」保障範圍雖然也包括癌症，可是千萬別 以為只要得了癌症就肯定能得到保險金，因為根據壽險公會對於 重大疾病的定義，有四項疾病為除外不保，包括第一期何杰金氏 症、慢性淋巴性白血病、原位癌及惡性黑色素瘤以外的皮膚癌， 這些都不符合重大疾病的定義，投保前應問清楚。
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2. 「子宮頸圓錐狀切除」手術保險理賠申請
病理報告關於CIN3 (重度上皮細胞病變) & CIS (原位癌)的判別。
新舊制保單對急診手術時間與住院的認定。
後面結論會再詳細解釋為何這兩點會是 ...SkiptocontentHome大妞聊健康「子宮頸圓錐狀切除」手術保險理賠申請沒想到幾個月後，終於也可以提筆把這些過程寫成系列文，最後一篇則想分享是後續保險理賠申請過程。
首先說明一下我的保單狀況，我有兩家保險公司的保單，都是手術跟住院的醫療保險。
不過雖然保單性質是相近的，但理賠的結果可是天差地遠！！！兩個保單對於這次子宮頸圓錐狀切除手術的理賠總額，分別是A公司的「13,000（1萬3）」以及B公司的「150,000（15萬）」。
你沒看錯我也沒寫錯！同一個手術，兩個保單的賠償居然差到快15倍之多，真的也是讓我大開眼界。
至於為什麼會有這麼大的差異？首先最重要的兩個關鍵點就是：病理報告關於CIN3(重度上皮細胞病變)&CIS(原位癌)的判別。
新舊制保單對急診手術時間與住院的認定。
後面結論會再詳細解釋為何這兩點會是關鍵。
手術內容與理賠文件每一次在醫院的收據和醫生診斷證明，一定要在拿到的當下確實檢查日期是否正確，並好好收好，日後申請的流程才會更快。
我這幾次手術包括：子宮頸圓錐狀切除術。
（延伸閱讀▶手術過程分享。
)急診止血手術(半夜)+門診傷口止血縫補手術(上午)（延伸閱讀▶術後出血、急診經驗及止血處理分享)門診內診止血。
門診內診止血。
申請理賠的文件有哪些？診斷證明書（拿到當下要確實檢查日期及基本資料）切片病理報告書收據理賠申請書及相關身份證明文件（包括戶頭存摺影本）資料確認都沒有問題就可以寄出了。
理賠結果理賠結果很快下來，大約兩週內就有結果了，理賠金也直接撥入我的戶頭。
由於這篇的重點想放在保單內容及理賠認定，不是對於保險公司的好壞檢視，因此以下的圖片會將投保公司的名稱隱藏。
Ａ公司–實際理賠金額：13,875(1萬3875)沒有判定為「癌」，僅依照一般手術/住院的理賠保額。
Ｂ公司–實際理賠金額：154,250(15萬4250)啟動原位癌判定，以及手術部位「子宮」級數較高，因此理賠金額翻倍。
結論重點1:CIN3(上皮細胞重度病變)&CIS(原位癌)的病理報告認定。
先前我在「子宮頸抹片檢查異常」細談新柏氏超薄抹片CIN3子宮頸上皮细胞重度病變文中提到， CIN3和CIS(原位癌)在病理學上其實難以清楚分辨，幾乎可算是原位癌，我的醫生也說CIN3其實就是原位癌了，不過因為前述的原因，目前已經很少看到切片的病理報告會打上原位癌。
在Ａ公司的判定上，認為病理報告的顯示不算原位癌，因此僅以一般手術的做理賠。
但是Ｂ公司則在CIN3的病理判定上啟動原位癌的理賠標準，並且在手術部位的理賠級數也比較高。
所以這是兩家理賠差距這麼大的原因之一。
重點2:急診6小時算住院一日的保險內規。
(適用103年前的醫療險)以前在急診室待超過6小時以上，才符合申請急診保險金的條件，但2014年5月1日起醫療險示範條款修改，已將原本的規定取消，在這之後的新保單則修改了標準，舊保單則按照原本的契約保留急診保險金的項目。
大妞的都是在2014年前購買的，兩張保單皆適用，所以可以看到項目中都有住院醫療保險金的賠償。
當時在急診室一路從凌晨一點，加上手術待到隔天中午才出院回家休息，整整將近12個小時的折騰，雖然身心靈都很累，但還是要記得開立急診的證明，上面會清楚註明到院及離院的時間，且因為早上開的是門診手術，所以門診的部分也會額外單獨一張證明出來。
以上兩個重點，讓我發現即使是差不多的保單，但在理賠認定上還是有著不小的差距，很明顯在Ｂ公司因為原位癌的判定所以啟動了癌症的理賠，但Ａ公司則是按照一般的手術理賠標準。
其實只要按照保單上的內容，判定就沒有所謂的好壞（雖然金額的差距蠻錯愕的），所以對於這個結果也沒有太大異議，只希望提醒大家在核對保單及申請時能多注意自己的權益，保單一定要看清楚，該賠的就要賠好賠滿，這才是花錢買保險的意義。
有任何問題歡迎留言詢問，希望能讓我自身的經驗幫助到更多女孩。
▼延伸閱讀▼「子宮頸抹片檢查異常」細談新柏氏超薄抹片CIN3子宮頸上皮细胞重度病變。
「子宮頸圓錐狀切除」超詳細手術過程及注意事項分享。
「子
新舊制保單對急診手術時間與住院的認定。
後面結論會再詳細解釋為何這兩點會是 ...SkiptocontentHome大妞聊健康「子宮頸圓錐狀切除」手術保險理賠申請沒想到幾個月後，終於也可以提筆把這些過程寫成系列文，最後一篇則想分享是後續保險理賠申請過程。
首先說明一下我的保單狀況，我有兩家保險公司的保單，都是手術跟住院的醫療保險。
不過雖然保單性質是相近的，但理賠的結果可是天差地遠！！！兩個保單對於這次子宮頸圓錐狀切除手術的理賠總額，分別是A公司的「13,000（1萬3）」以及B公司的「150,000（15萬）」。
你沒看錯我也沒寫錯！同一個手術，兩個保單的賠償居然差到快15倍之多，真的也是讓我大開眼界。
至於為什麼會有這麼大的差異？首先最重要的兩個關鍵點就是：病理報告關於CIN3(重度上皮細胞病變)&CIS(原位癌)的判別。
新舊制保單對急診手術時間與住院的認定。
後面結論會再詳細解釋為何這兩點會是關鍵。
手術內容與理賠文件每一次在醫院的收據和醫生診斷證明，一定要在拿到的當下確實檢查日期是否正確，並好好收好，日後申請的流程才會更快。
我這幾次手術包括：子宮頸圓錐狀切除術。
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申請理賠的文件有哪些？診斷證明書（拿到當下要確實檢查日期及基本資料）切片病理報告書收據理賠申請書及相關身份證明文件（包括戶頭存摺影本）資料確認都沒有問題就可以寄出了。
理賠結果理賠結果很快下來，大約兩週內就有結果了，理賠金也直接撥入我的戶頭。
由於這篇的重點想放在保單內容及理賠認定，不是對於保險公司的好壞檢視，因此以下的圖片會將投保公司的名稱隱藏。
Ａ公司–實際理賠金額：13,875(1萬3875)沒有判定為「癌」，僅依照一般手術/住院的理賠保額。
Ｂ公司–實際理賠金額：154,250(15萬4250)啟動原位癌判定，以及手術部位「子宮」級數較高，因此理賠金額翻倍。
結論重點1:CIN3(上皮細胞重度病變)&CIS(原位癌)的病理報告認定。
先前我在「子宮頸抹片檢查異常」細談新柏氏超薄抹片CIN3子宮頸上皮细胞重度病變文中提到， CIN3和CIS(原位癌)在病理學上其實難以清楚分辨，幾乎可算是原位癌，我的醫生也說CIN3其實就是原位癌了，不過因為前述的原因，目前已經很少看到切片的病理報告會打上原位癌。
在Ａ公司的判定上，認為病理報告的顯示不算原位癌，因此僅以一般手術的做理賠。
但是Ｂ公司則在CIN3的病理判定上啟動原位癌的理賠標準，並且在手術部位的理賠級數也比較高。
所以這是兩家理賠差距這麼大的原因之一。
重點2:急診6小時算住院一日的保險內規。
(適用103年前的醫療險)以前在急診室待超過6小時以上，才符合申請急診保險金的條件，但2014年5月1日起醫療險示範條款修改，已將原本的規定取消，在這之後的新保單則修改了標準，舊保單則按照原本的契約保留急診保險金的項目。
大妞的都是在2014年前購買的，兩張保單皆適用，所以可以看到項目中都有住院醫療保險金的賠償。
當時在急診室一路從凌晨一點，加上手術待到隔天中午才出院回家休息，整整將近12個小時的折騰，雖然身心靈都很累，但還是要記得開立急診的證明，上面會清楚註明到院及離院的時間，且因為早上開的是門診手術，所以門診的部分也會額外單獨一張證明出來。
以上兩個重點，讓我發現即使是差不多的保單，但在理賠認定上還是有著不小的差距，很明顯在Ｂ公司因為原位癌的判定所以啟動了癌症的理賠，但Ａ公司則是按照一般的手術理賠標準。
其實只要按照保單上的內容，判定就沒有所謂的好壞（雖然金額的差距蠻錯愕的），所以對於這個結果也沒有太大異議，只希望提醒大家在核對保單及申請時能多注意自己的權益，保單一定要看清楚，該賠的就要賠好賠滿，這才是花錢買保險的意義。
有任何問題歡迎留言詢問，希望能讓我自身的經驗幫助到更多女孩。
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「子宮頸圓錐狀切除」超詳細手術過程及注意事項分享。
「子
3. 診斷書明白寫著「原位癌」 壽險公司卻以非癌症不賠？
癌前病變等於原位癌？ C壽險公司表示之所以拒絕理賠，是因為根據病理組織檢查報告，詹太太的情況僅屬於子宮頸細胞變性，還 ...1104SMTWTFS會員登入還不是會員?立即加入記住Email忘記密碼?管理者登入記住帳號標題來源類別發行日期閱讀權限-選擇來源-新聞月刊季刊其他無-選擇類別-財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險現代看保險市場訊息~-會員種類-書城會員電子報會員新聞會員新聞會員Plus不放置新聞------------新聞搜尋><會員登入|會員中心新聞搜尋2021年4月24日星期六今日要聞《現代保險健康理財》媒體集團現代保險教育事務基金會《現代保險》書城財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險市場訊息收件人姓名：小姐先生收件人Email：寄件人電話：顯示不顯示新聞 醫療、健康保險診斷書明白寫著「原位癌」壽險公司卻以非癌症不賠？文/沈玉芬|2009.12.01 (月刊)消費者詹太太遇到的問題：詹太太在例行的子宮頸抹片檢查中被發現組織異常，經轉介到大醫院做病理切片後，醫師告訴她是子宮頸原位癌，必須施行子宮頸原椎狀切除手術。
幾年前詹太太曾投保C壽險公司的終身防癌險，於是提出理賠申請，沒想到卻被拒絕，C公司的理由是詹太太的情況是屬於癌前病變，還沒有到原位癌的程度。
「醫師明明說是子宮頸原位癌，診斷證明書也這樣寫，理賠人員竟然說不是，實在欺負人…」詹太太於是向現保服務中心求助。
現代保險消費者服務中心：從詹太太提供的資料發現，醫師開具的診斷證明書是寫「子宮頸原位癌」，但病理組織檢驗報告單則是用英文註明為CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIAIII。
而CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA的中文名稱為「子宮頸上皮內贅生瘤」，簡稱CIN，是屬於一種癌前病變，或稱細胞化生不良。
而子宮頸上皮內贅生瘤又以細胞病變的範圍區分為：輕度上皮內贅生瘤（CIN1）、中度上皮內贅生瘤（CIN2）、重度上皮內贅生瘤（CIN3）及原位癌（CIS）4大類，而詹太太是屬於重度子宮頸上皮內贅生瘤CIN3。
癌前病變等於原位癌？C壽險公司表示之所以拒絕理賠，是因為根據病理組織檢查報告，詹太太的情況僅屬於子宮頸細胞變性，還沒有達到罹癌的程度，雖然診斷證明書是記載著原位癌，但依保單條款的約定，癌症是要以病理組織檢查報告的診斷為依據，因此無法提供詹太太各項罹癌保險金。
保險公司依病理組織檢驗報告做為判斷保戶是否罹癌的認定標準，固然無誤，但據了解，在組織學上，重度子宮頸上皮內贅生瘤（CIN3）與原位癌（CIS）的界線很難區分，在臨床上處理方式也幾乎都一樣，甚至還有一種分類系統將CIN3與CIS同樣歸為「嚴重化生不良」。
因此，也有些醫師就直接將CIN3稱為原位癌，這也是病患之所以會從醫師口中或診斷書記載，認定CIN3就是原位癌（CIS）的原因。
理賠CIN3？各公司做法不同為了解各壽險公司對CIN3的理賠情況，本中心特別詢問幾家公司的做法，發現目前雖然有一些公司以損率過高為由，表示不會理賠，但也有些公司已放寬，有些則表示要依個案而定。
本中心因此替詹太太向C公司爭取，何況詹太太與家人又都是C壽險公司多年的客戶，最後詹太太順利獲得癌症保險金的理賠。
子宮頸癌前病變如何區分？子宮頸癌始於子宮頸的細胞病變，而病變的演化從子宮頸表皮層的基底細胞開始，如果病變細胞未向內穿過上皮層底部界線的基底膜，只存在於上皮層稱為癌前病變，又依嚴重程度區分為：CIN1：不正常細胞出現在基底膜下3分之1CIN2：不正常細胞出現在基底膜下3分之2CIN3與CIS：不正常細胞出現在整層上皮細胞層但若病變細胞穿過基底膜向深層組織生長，就是侵犯性癌，亦稱為子宮頸癌。
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幾年前詹太太曾投保C壽險公司的終身防癌險，於是提出理賠申請，沒想到卻被拒絕，C公司的理由是詹太太的情況是屬於癌前病變，還沒有到原位癌的程度。
「醫師明明說是子宮頸原位癌，診斷證明書也這樣寫，理賠人員竟然說不是，實在欺負人…」詹太太於是向現保服務中心求助。
現代保險消費者服務中心：從詹太太提供的資料發現，醫師開具的診斷證明書是寫「子宮頸原位癌」，但病理組織檢驗報告單則是用英文註明為CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIAIII。
而CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA的中文名稱為「子宮頸上皮內贅生瘤」，簡稱CIN，是屬於一種癌前病變，或稱細胞化生不良。
而子宮頸上皮內贅生瘤又以細胞病變的範圍區分為：輕度上皮內贅生瘤（CIN1）、中度上皮內贅生瘤（CIN2）、重度上皮內贅生瘤（CIN3）及原位癌（CIS）4大類，而詹太太是屬於重度子宮頸上皮內贅生瘤CIN3。
癌前病變等於原位癌？C壽險公司表示之所以拒絕理賠，是因為根據病理組織檢查報告，詹太太的情況僅屬於子宮頸細胞變性，還沒有達到罹癌的程度，雖然診斷證明書是記載著原位癌，但依保單條款的約定，癌症是要以病理組織檢查報告的診斷為依據，因此無法提供詹太太各項罹癌保險金。
保險公司依病理組織檢驗報告做為判斷保戶是否罹癌的認定標準，固然無誤，但據了解，在組織學上，重度子宮頸上皮內贅生瘤（CIN3）與原位癌（CIS）的界線很難區分，在臨床上處理方式也幾乎都一樣，甚至還有一種分類系統將CIN3與CIS同樣歸為「嚴重化生不良」。
因此，也有些醫師就直接將CIN3稱為原位癌，這也是病患之所以會從醫師口中或診斷書記載，認定CIN3就是原位癌（CIS）的原因。
理賠CIN3？各公司做法不同為了解各壽險公司對CIN3的理賠情況，本中心特別詢問幾家公司的做法，發現目前雖然有一些公司以損率過高為由，表示不會理賠，但也有些公司已放寬，有些則表示要依個案而定。
本中心因此替詹太太向C公司爭取，何況詹太太與家人又都是C壽險公司多年的客戶，最後詹太太順利獲得癌症保險金的理賠。
子宮頸癌前病變如何區分？子宮頸癌始於子宮頸的細胞病變，而病變的演化從子宮頸表皮層的基底細胞開始，如果病變細胞未向內穿過上皮層底部界線的基底膜，只存在於上皮層稱為癌前病變，又依嚴重程度區分為：CIN1：不正常細胞出現在基底膜下3分之1CIN2：不正常細胞出現在基底膜下3分之2CIN3與CIS：不正常細胞出現在整層上皮細胞層但若病變細胞穿過基底膜向深層組織生長，就是侵犯性癌，亦稱為子宮頸癌。
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4. 子宮頸CIN3 是否歸為原位癌裡培
年初因抹片檢查發現異常,做了錐狀環切手術,當時主治醫生說這癌症險不理賠,問了保險公司,知道可放寬為原位癌理賠.. 理賠過程中,附上了病理切片 ...MenuAdd保險雲世代»保險論壇»爭議案例子宮頸CIN3是否歸為原位癌裡培分享到Facebook回覆文章發表新文章popo2014/06/0123:45私訊回覆文章年初因抹片檢查發現異常,做了錐狀環切手術,當時主治醫生說這癌症險不理賠,問了保險公司,知道可放寬為原位癌理賠..理賠過程中,附上了病理切片報告,診斷證明,以為理賠會很順利,不料業務員來一個通知,保險公司希望我能簽張同意書,因為這是放寬理賠,所以特別通融,這次就給原位癌理賠,但2年內若復發,則不再理賠..當下,感覺不好,生病並非自願,況且保險也繳了13-14年,不幸發生符合保險條款事件,保險公司卻希望我們保戶能夠放棄未來2年內可能再罹患疾病的可能理賠機會..雖然最後因為親自打去問理賠員,得知如何避免簽同意書,但如果一般保戶沒有如此的幸運能夠遇到好的理賠員,同意書簽下,則未來生病的保障喪失了...網站值日生(版主)2014/06/0410:38#1私訊回覆文章這感覺要知道購買的保單名稱，再檢視條款，較能夠知道保險公司的作法合不合理。
目前個人的感覺是，還不構成原位癌，但保險公司放寬理賠以原位癌先行理賠，但希望保戶簽同意書(這同意書應該是指，兩年內得原位癌不再理賠)所以，感覺是對保戶有利，因為兩年後得原位癌還是有理賠。
不曉得我有沒有理解錯主題的意思。
小琪2014/06/0500:55#2私訊回覆文章參考資料:重大傷病及癌症險－原位癌之理賠請問條款中關於癌症認定與理賠項目是怎麼定義的呢?節錄保險雲網站中文章給您參考,看是否有幫助:"重大傷病及癌症險雖然都理賠癌症，但範圍並不相同，重大傷病險所謂的癌症，一般來說並不包括第一期何杰金氏症、慢性淋巴性白血病、原位癌及黑色素瘤以外的皮膚癌，而癌症險則包含所有的癌症，二者是不相同的。
以原位癌為例，因屬早期發現早期治療較為容易，也較無併發症，嚴重程度比較沒有需要重大傷病險一次給付全額保險金，而癌症險一般都是依就診情形給付小額定額的理賠金，所以沒有刻意去排除原位癌等較輕微的癌症。
因此，案例某乙將只能獲得癌症險的理賠，重大傷病險將無法理賠。
"網站首頁保險論壇保險論壇首頁保險規劃64爭議案例45業務交流46發表新文章2021/04/24Sat首頁關於我們最新公告網站導覽駐站顧問聯絡我們合作廠商常見問題服務項目保單爭議處理線上課程課程訓練晨會邀約最新活動歷屆活動回顧會員專區加入會員會員公開資料會員控制台修改個人資料站內私訊優惠活動重設密碼下載中心討論區讀者投書-投稿區讀者投書保險專業/新聞商品研究契約核保保險理賠統計數據爭議案例遺產規劃法令時事專題報導新聞主題最新文章業務員專區課程訓練活動照片線上課程保險商品比較業務行銷組織增員輔導激勵課後學員意見調查業務員常見問題消費者專區保單爭議處理淺談保險商品文宣條款說明保險商品比較公司資訊找尋業務員*買保險保險規劃健康醫療生活百科感謝函消費者常見問題線上商城業務支援中心旅行險汽車險機車險傷害險(意外險)醫療險網路商店廣告購買©2012-保險雲世代版權所有.PoweredByINDesignGraphicDevelopStudio.會員登入帳號名稱：登入密碼：記住帳號登入取消#=7<尚未加入會員？加入會員！！忘記密碼?
目前個人的感覺是，還不構成原位癌，但保險公司放寬理賠以原位癌先行理賠，但希望保戶簽同意書(這同意書應該是指，兩年內得原位癌不再理賠)所以，感覺是對保戶有利，因為兩年後得原位癌還是有理賠。
不曉得我有沒有理解錯主題的意思。
小琪2014/06/0500:55#2私訊回覆文章參考資料:重大傷病及癌症險－原位癌之理賠請問條款中關於癌症認定與理賠項目是怎麼定義的呢?節錄保險雲網站中文章給您參考,看是否有幫助:"重大傷病及癌症險雖然都理賠癌症，但範圍並不相同，重大傷病險所謂的癌症，一般來說並不包括第一期何杰金氏症、慢性淋巴性白血病、原位癌及黑色素瘤以外的皮膚癌，而癌症險則包含所有的癌症，二者是不相同的。
以原位癌為例，因屬早期發現早期治療較為容易，也較無併發症，嚴重程度比較沒有需要重大傷病險一次給付全額保險金，而癌症險一般都是依就診情形給付小額定額的理賠金，所以沒有刻意去排除原位癌等較輕微的癌症。
因此，案例某乙將只能獲得癌症險的理賠，重大傷病險將無法理賠。
"網站首頁保險論壇保險論壇首頁保險規劃64爭議案例45業務交流46發表新文章2021/04/24Sat首頁關於我們最新公告網站導覽駐站顧問聯絡我們合作廠商常見問題服務項目保單爭議處理線上課程課程訓練晨會邀約最新活動歷屆活動回顧會員專區加入會員會員公開資料會員控制台修改個人資料站內私訊優惠活動重設密碼下載中心討論區讀者投書-投稿區讀者投書保險專業/新聞商品研究契約核保保險理賠統計數據爭議案例遺產規劃法令時事專題報導新聞主題最新文章業務員專區課程訓練活動照片線上課程保險商品比較業務行銷組織增員輔導激勵課後學員意見調查業務員常見問題消費者專區保單爭議處理淺談保險商品文宣條款說明保險商品比較公司資訊找尋業務員*買保險保險規劃健康醫療生活百科感謝函消費者常見問題線上商城業務支援中心旅行險汽車險機車險傷害險(意外險)醫療險網路商店廣告購買©2012-保險雲世代版權所有.PoweredByINDesignGraphicDevelopStudio.會員登入帳號名稱：登入密碼：記住帳號登入取消#=7<尚未加入會員？加入會員！！忘記密碼?
5. 保險爭議案件@ 史黛夢:: 隨意窩Xuite日誌
子宮頸原位癌（CIS）接受子宮頸椎狀切除術。
她向保險公司申請保險金時，保險公司以其所患疾病與保險契約所約定之「癌症」定義不符 為由，拒絕理賠。
蔣小姐 ...史黛夢今朝有酒今朝醉，明日愁來明日愁《自遣唐/羅隱》日誌相簿影音好友名片200705011659保險爭議案件?★保險、投資(Money)案例一：原位癌認定標準爭議多蔣小姐向保險公司投保壽險附加防癌終身健康保險，在每年一次的例行健康檢查時，她發現子宮頸抹片結果異常，進行病理切片後，診斷為重度子宮頸上皮內腫瘤（CIN3），接著並因子宮頸原位癌（CIS）接受子宮頸椎狀切除術。
她向保險公司申請保險金時，保險公司以其所患疾病與保險契約所約定之「癌症」定義不符為由，拒絕理賠。
蔣小姐很生氣，她認為「原位癌」為保險附約的保障範圍，保險公司沒有理由拒賠。
保險公司的理由是，被保險人的「病理組織檢查報告單」中並無「診斷證明書」中所載原位癌（CIS）診斷，依保單條款的約定，癌症是指一種疾病，且經醫院對固定組織所做之病理檢查診斷確定者為準。
因此應以病理組織檢查報告單的診斷為依據，而不是只憑診斷證明書就可予以理賠。
本案的爭議點在於，依被保險人的「病理組織檢查報告單」及「診斷證明書」，保戶所罹疾病是否符合保險條款中「癌症」定義？保險事業發展中心保險申訴調處委員會表示，在組織學上，CIN3與CIS並不易區分，且臨床上意義相同，因此，仍應認定本案例中的被保險人所罹患疾病已符合「原位癌」定義。
保險公司應依條款約定給付保險金。
【保險停看聽】很多人認為投保癌症險後就可高枕無憂，但事實上卻是「不一定」。
國內癌症險的種類繁多，消費者投保時，需注意醫療給付的項目，尤其原位癌最常發生理賠糾紛，主要爭議在對原位癌的認定標準。
以子宮頸癌為例，子宮頸上皮細胞發生變化成為腫瘤細胞時，嚴重程度可區分為：輕度子宮頸上皮內腫瘤（CIN1）、中度子宮頸上皮內腫瘤（CIN2）、重度子宮頸上皮內腫瘤（CIN3）及原位癌（CIS）四種。
由於CIN3與CIS間界線難以區分，病患從醫師口中或診斷書記載，認定CIN3就是原位癌（CIS），但保險公司是以「病理組織檢查報告單」為理賠依據，因此雙方常常產生爭議。
病理學上就CIN3是否等於CIS各派學說仍有爭議，在此情況下，實務上，已有保險公司就CIN3予以理賠。
不僅子宮頸癌有此癌前病變程度的問題，攝護腺癌和肺癌也有相同問題。
另外，「重大疾病保險」保障範圍雖然也包括癌症，可是千萬別以為只要得了癌症就肯定能得到保險金，因為根據壽險公會對於重大疾病的定義，有四項疾病為除外不保，包括第一期何杰金氏症、慢性淋巴性白血病、原位癌及惡性黑色素瘤以外的皮膚癌，這些都不符合重大疾病的定義，投保前應問清楚。
【動腦時間】保戶向保險公司投保了「重大疾病保險」及「防癌險」，現被保險人罹患原位癌，是否兩種保險皆可理賠保險金？解答：在「防癌險」方面，於保險公司對保險契約應負的保險責任開始後（即等待期之後），且非投保前疾病的狀況下，大部份保單對於原位癌應會理賠。
目前有些保險單會特別表明原位癌的賠償額度，通常其理賠金額會比「非原位癌」少得多。
在「重大疾病保險」方面，由於已將原位癌列為除外不保項目，因此當然是不理賠的！（本文由保險事業發展中心提供）案例二：保險住院理賠金時算頭不算尾高雄市楠梓區邱秋菊讀者來函：去年初，我的女兒向新光人壽買終身醫療險，契約內容說，「保戶住院，可理賠每天病房費用」。
但是去年中，我的女兒發生車禍住院，共住9天，申請保險住院理賠金時，卻只獲得8天的理賠。
新光人壽的說法是，理賠時「算頭不算尾」，這種說法讓我無法接受，因為契約上寫明的是「每日住院費用」，難道醫院核算我女兒的住院費用也是「算頭不算尾」嗎?新光人壽答覆：本公司理賠，一切合乎規定。
這位保戶所指的醫療險保單上，的確寫明，會理賠保戶每日住院費用，但保單條款上也寫得很清楚，即理賠時，是「從住院當日起到出院前一天為止」。
因為大部分病人住院後，在要出院的當天，幾乎都不會再產生什麼費用，所以幾乎所有住院醫療險保單，都是「算頭不算尾」。
但是本公司也有規定，即保戶出院當天若仍有醫療費用，可以檢附證明，向公司申請理賠，公司會立即理賠保戶出院當天的醫療金。
案例三：白天住院賠不賠？能不能挪出一張病床，牽繫著最近受虐的邱小妹妹的生命安危，讓許多民眾對住院等相關保險理賠也相當關心。
隨著醫療
她向保險公司申請保險金時，保險公司以其所患疾病與保險契約所約定之「癌症」定義不符 為由，拒絕理賠。
蔣小姐 ...史黛夢今朝有酒今朝醉，明日愁來明日愁《自遣唐/羅隱》日誌相簿影音好友名片200705011659保險爭議案件?★保險、投資(Money)案例一：原位癌認定標準爭議多蔣小姐向保險公司投保壽險附加防癌終身健康保險，在每年一次的例行健康檢查時，她發現子宮頸抹片結果異常，進行病理切片後，診斷為重度子宮頸上皮內腫瘤（CIN3），接著並因子宮頸原位癌（CIS）接受子宮頸椎狀切除術。
她向保險公司申請保險金時，保險公司以其所患疾病與保險契約所約定之「癌症」定義不符為由，拒絕理賠。
蔣小姐很生氣，她認為「原位癌」為保險附約的保障範圍，保險公司沒有理由拒賠。
保險公司的理由是，被保險人的「病理組織檢查報告單」中並無「診斷證明書」中所載原位癌（CIS）診斷，依保單條款的約定，癌症是指一種疾病，且經醫院對固定組織所做之病理檢查診斷確定者為準。
因此應以病理組織檢查報告單的診斷為依據，而不是只憑診斷證明書就可予以理賠。
本案的爭議點在於，依被保險人的「病理組織檢查報告單」及「診斷證明書」，保戶所罹疾病是否符合保險條款中「癌症」定義？保險事業發展中心保險申訴調處委員會表示，在組織學上，CIN3與CIS並不易區分，且臨床上意義相同，因此，仍應認定本案例中的被保險人所罹患疾病已符合「原位癌」定義。
保險公司應依條款約定給付保險金。
【保險停看聽】很多人認為投保癌症險後就可高枕無憂，但事實上卻是「不一定」。
國內癌症險的種類繁多，消費者投保時，需注意醫療給付的項目，尤其原位癌最常發生理賠糾紛，主要爭議在對原位癌的認定標準。
以子宮頸癌為例，子宮頸上皮細胞發生變化成為腫瘤細胞時，嚴重程度可區分為：輕度子宮頸上皮內腫瘤（CIN1）、中度子宮頸上皮內腫瘤（CIN2）、重度子宮頸上皮內腫瘤（CIN3）及原位癌（CIS）四種。
由於CIN3與CIS間界線難以區分，病患從醫師口中或診斷書記載，認定CIN3就是原位癌（CIS），但保險公司是以「病理組織檢查報告單」為理賠依據，因此雙方常常產生爭議。
病理學上就CIN3是否等於CIS各派學說仍有爭議，在此情況下，實務上，已有保險公司就CIN3予以理賠。
不僅子宮頸癌有此癌前病變程度的問題，攝護腺癌和肺癌也有相同問題。
另外，「重大疾病保險」保障範圍雖然也包括癌症，可是千萬別以為只要得了癌症就肯定能得到保險金，因為根據壽險公會對於重大疾病的定義，有四項疾病為除外不保，包括第一期何杰金氏症、慢性淋巴性白血病、原位癌及惡性黑色素瘤以外的皮膚癌，這些都不符合重大疾病的定義，投保前應問清楚。
【動腦時間】保戶向保險公司投保了「重大疾病保險」及「防癌險」，現被保險人罹患原位癌，是否兩種保險皆可理賠保險金？解答：在「防癌險」方面，於保險公司對保險契約應負的保險責任開始後（即等待期之後），且非投保前疾病的狀況下，大部份保單對於原位癌應會理賠。
目前有些保險單會特別表明原位癌的賠償額度，通常其理賠金額會比「非原位癌」少得多。
在「重大疾病保險」方面，由於已將原位癌列為除外不保項目，因此當然是不理賠的！（本文由保險事業發展中心提供）案例二：保險住院理賠金時算頭不算尾高雄市楠梓區邱秋菊讀者來函：去年初，我的女兒向新光人壽買終身醫療險，契約內容說，「保戶住院，可理賠每天病房費用」。
但是去年中，我的女兒發生車禍住院，共住9天，申請保險住院理賠金時，卻只獲得8天的理賠。
新光人壽的說法是，理賠時「算頭不算尾」，這種說法讓我無法接受，因為契約上寫明的是「每日住院費用」，難道醫院核算我女兒的住院費用也是「算頭不算尾」嗎?新光人壽答覆：本公司理賠，一切合乎規定。
這位保戶所指的醫療險保單上，的確寫明，會理賠保戶每日住院費用，但保單條款上也寫得很清楚，即理賠時，是「從住院當日起到出院前一天為止」。
因為大部分病人住院後，在要出院的當天，幾乎都不會再產生什麼費用，所以幾乎所有住院醫療險保單，都是「算頭不算尾」。
但是本公司也有規定，即保戶出院當天若仍有醫療費用，可以檢附證明，向公司申請理賠，公司會立即理賠保戶出院當天的醫療金。
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... 這位醫生也確實下了D069診斷碼，此碼在ICD10，是指「子宮頸原位 ...SarilaSecţiunialeacesteipaginiAjutorpentruaccesibilitateApasăpealt+/pentruadeschideacestmeniuNoticeTrebuiesăteconectezipentruacontinua.Conectează-telaFacebookTrebuiesăteconectezipentruacontinua.Conectează-teAiuitatcontul?sauCreeazăuncontnouRomânăEnglish(US)MagyarItalianoEspañol(España)Français(France)DeutschTürkçePortuguês(Brasil)العربيةहिन्दीÎnscrie-teConectează-teMessengerFacebookLiteWatchPersoanePaginiCategoriidePaginiLocuriJocuriLocaţiiMarketplaceFacebookPayGrupuriJoburiOculusPortalInstagramLocaleStrângeridefonduriServiciiCentruldeinformaţiidesprealegeriDespreCreeazăoreclamăCreeazăoPaginăDezvoltatoriCariereConfidenţialitateModulecookieOpţiuniCondiţiideutilizareAjutorSetăriJurnaldeactivităţiFacebook©2021
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