目前對於癌症的成因，醫學上仍然沒有單一的致病因素，因此盡可能與醫師溝通如何治療才是上策。

子宮頸癌的臨床分期；一般分為原位癌（又名零期）及壹、貳、參 ...子宮頸癌的治療婦產科　楊正暉主治醫師　台灣婦女頭號殺手，仍然是子宮頸癌。

雖然抹片篩檢提供了早期診斷的機會，但由於傳統害羞的天性，台灣婦女仍無法擺脫子宮頸癌的陰影。

以下就針對病人對子宮頸癌的疑慮及醫師可能提供的治療模式，逐一說明。

　一般婦女被告知子宮頸病變不外乎經由兩個診斷方式；最常見的是經由子宮頸抹片細胞學檢查，其實抹片並不是確立診斷的方法，它的錯誤率仍然偏高，所以當僅有抹片異常的，一定要由專業的婦科腫瘤醫師再經過陰道鏡檢查，必要時配合病理切片，才能確立診斷。

如果已經接受病理切片檢查確定，則可直接與醫師討論治療模式。

　當被告知有子宮頸癌病變時，不要執著於什麼原因造成。

目前對於癌症的成因，醫學上仍然沒有單一的致病因素，因此盡可能與醫師溝通如何治療才是上策。

　子宮頸癌的臨床分期；一般分為原位癌（又名零期）及壹、貳、參、肆期。

零期癌乃僅上皮細胞之退化現象。

壹期乃子宮頸癌局限於子宮頸。

貳期乃子宮頸癌向陰道或骨盆方向之侵犯。

參期乃骨盆腔器之漫延。

肆期則可分為膀胱或直腸侵犯，或遠端器官之侵犯。

治療成績最佳，幾乎有百分之百治癒的子宮頸癌病變是子宮頸原位癌，由於醫學進步抹片普及後，一些前癌病變提早浮現檯面。

所以可預期原位癌，零期癌診斷出來的年齡會提早。

有時不免遇到與希望生育的矛盾。

一般而言仍想生育的婦女患零期癌，實在可針對病變的子宮頸，採保守療法。

例如冷凍療法、環型切除子宮頸....等。

由醫師決定日後追查之方法，等待完成生育，再視情況決定是否去除子宮，若沒有再生育之想法，當然可去除子宮與子宮頸，只是大部份之手術仍不免開腸剖腹，在現今趨於保守療法的時代裡，先行環型子宮頸切片，確立病灶之範圍，只要範圍已涵蓋癌化細胞，其實仍可避免開腸剖腹的子宮全除術。

　壹期子宮頸癌，則醫師可能提供手術或放射療法（俗稱電療）。

一般贊成壹期的癌症，只要年齡、體能考量適合手術則儘量考慮開刀的治療方式。

因為開刀可適量的保存功能仍正常的器官，例如卵巢仍可保存，不用立即服用荷爾蒙。

例如陰道仍能部份保存，以留下性生活的樂趣。

另外仍能藉由手術取得淋巴組織，獲得知是否需接受術後輔助療法的必要性。

這些都是電療所無法提供的。

只是適用開刀與否，仍需與醫師溝通，必要時要求醫師解釋開刀後一些合併症。

例如：小便、大便之復健。

　貳期子宮頸癌，則電療與開刀其成績、存活率全世界幾乎都差不多。

由於子宮頸癌根除手術、技術上、流血量，並不能避免固有的合併症機會，所以選擇開刀應更嚴謹。

醫師更能以寬容的心與病患研究治療的方式，基本上仍以體能、年齡之考量，對於年輕患者較贊成手術，對於年老患者建議電療，但討論空間大，並不堅持一定如何治療。

　至於參、肆期，基本上採取電療，當然也有些醫師認為手術再加輔助電療或化學療法，只是醫學上對於偏末期的癌病患並沒有固定的治療模式，醫師應告訴患者一些可預期之副作用。

　總而言之，病人應充份給予醫師信心，相信他的專業領域，不要拿鄰居與親戚的個案，套用在自己之疾病。

就像別人的衣服對於自己可能會過大或不合身。

讓婦癌醫師仔細地裁製對您最合身的衣服──子宮頸癌治療模式。

高醫醫訊第十六卷第十二期

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