孕產百科孕期須知備孕前篩檢．避免巨細胞病毒威脅胎兒健康2014/03/19母乳病毒感染巨細胞病毒焦點人物瓶餵副食品嬰兒照顧嬰兒哺餵兒童生活教養孕期須知封面故事隨著醫療技術的進步，過去不明原因的寶寶聽力損傷、智能發展遲緩，被發現可能與「病毒感染」有關！若懷孕時遭逢巨細胞病毒的急性感染，就有機會導致寶寶產生以上的併發症，如此突顯了孕前篩檢的重要性。

有鑑於若準媽媽在孕期感染巨細胞病毒，可能會使生出來的新生兒聽力、智力受損，去年（102）台中市政府補助市民婚後孕前的健康檢查，將巨細胞病毒的篩檢納入，也有些醫療院所在產檢中納入了這項檢查。

不過，不少準媽媽對於這個較少聽到的病毒感到疑慮，不知道孕期是否該加做檢查？若結果為陽性反應，又該怎麼辦呢？三軍總醫院婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥醫師表示，其實巨細胞病毒是人群中很常見的病毒，就成年人來說，感染率高達七、八成，多數屬無症狀或症狀輕微的感染。

已經感染過、有抗體的母親，胎兒也會有抗體，不會發生嚴重感染；比較需要擔心的族群反而是無抗體的母親，在孕期發生急性感染，胎兒就可能被傳染，而導致一連串嚴重併發症。

 巨細胞病毒是什麼？黃貴帥醫師指出，巨細胞病毒（Cytomegalovirus,簡稱CMV）還有另外一個名稱為「細胞包涵體病毒」，透過光學顯微鏡檢查，會發現這隻病毒使被感染的細胞腫大、產生巨大的核內包涵體，看起來就像貓頭鷹的眼睛。

正因為感染後會出現巨大細胞，所以稱之為「巨細胞病毒」。

巨細胞病毒屬於人類疱疹病毒的第5型，因此又稱為HHV5，免疫力正常的人被感染時，多數症狀不明顯，但可能會出現疲倦、喉嚨痛、發燒等類似感冒的症狀，或者是帶狀皰疹與口唇皰疹。

部分免疫力特別低下的人（如愛滋病患、接受器官移植者），感染症狀會變得較嚴重，可能會引發肝炎、肺炎、神經膜炎、腦炎等，不過這樣的案例並不多見。

要注意的是，一旦感染了這種病毒，從此就與它「不離不棄」，會終生帶原，而且可以傳染給別人。

 巨細胞病毒的傳染途徑感染了巨細胞病毒後，不管是患病期間或是痊癒後成為帶原者，在血液、唾液、尿液、乳汁、精液、陰道分泌物中都會藏有這種病毒，經過密集接觸後，會再傳染給他人。

因此，只要有機會碰觸到被感染者的體液，又沒有洗手就摸自己的口鼻、眼睛，或是沒有使用公筷母匙與被感染者共食，發生性行為沒有戴保險套，或是接受輸血、器官移植等，都有可能被感染。

 如何篩檢巨細胞病毒？僅靠臨床症狀是無法確診的，需要依據各種實驗室檢測，成年人會抽血驗IgG與IgM，若呈陽性，可當做過去曾感染過的指標，但無法判斷是否為初次感染。

目前有種做法是在發病後的第二、四、八週，連續偵測血液中巨細胞病毒抗體IgG的效價，若是呈四倍以上的增加，就屬於活動期感染（急性感染），要暫時避免受孕。

 請特別注意孕期別感染黃貴帥醫師表示，若準媽媽於孕期感染了巨細胞病毒，在剛感染的1～3個月體內病毒量最高，此時媽媽雖然未必有明顯症狀，但會透過胎盤傳染給胎兒，可能造成胎兒水腫、發育遲緩等問題，需透過超音波持續監測。

（推薦閱讀：孕前健檢．寶貝更安全）若準媽媽抽血發現感染了巨細胞病毒，醫師會抽羊水檢測胎兒是否也感染了病毒，根據統計，被感染的孕婦約有三成機率生下也染病的孩子。

若是先天感染巨細胞病毒的新生兒，有一成的機率會發生生長遲緩、小頭症、智能不足、聽力受損等問題。

而且即使是出生時並無異樣的被感染新生兒，經過追蹤，有部分孩子仍會發生聽力漸漸受損的情形！目前醫界並無特效藥可對治巨細胞病毒，主要仰賴人體的免疫力，因此突顯了在孕前篩檢的重要性，黃貴帥醫師建議，女性在孕前若發現檢測結果為陽性，最好延遲3個月後再懷孕，避開可能的病毒高峰期，以免傳染給胎兒。

 出生後的嬰兒也有可能被感染正因為巨細胞病毒的傳染途徑很多，可透過接觸各式體液傳播，因此即使未發生胎內感染，寶寶還是有可能在環境中接觸到這隻病毒！可透過大人親吻寶寶、共食、餵奶、家人接觸，甚至保母家、托嬰中心，都可能是感染源。

多數被感染的寶寶因帶有母親的抗體，不會有症狀，少部分寶寶會有發燒、淋巴腫大、肝炎、肺炎等較嚴重的症狀。

不過一般來說，後天感染巨細胞病毒的寶寶較不會有嚴重後遺症，因此不用過度擔心。

但是某些免疫力特別差的寶寶，如早產兒、體重極低的嬰兒，若感染了巨細胞病毒會導致較嚴重的後果，因此若媽媽被檢測出來乳汁中含有病毒，最好等這些孩子免疫力較健全時再哺餵母乳。

  預防巨細胞病毒入侵有方法孕婦巨細胞病毒的傳染力

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