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1. 腹腔也能著床懷孕?子宮外孕的寶寶們能存活下來嗎?

子宮外孕的地點幾乎都發生在輸卵管(fallopian tube),也就是受精卵著床的位置在輸卵管,而不是子宮,這是十分危險的狀況。

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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/新聞/健康知識+腹腔也能著床懷孕?子宮外孕的寶寶們能存活下來嗎?分享分享留言列印A-A+2019-01-2812:09天下文化文╱摘自《人類這個不良品:從沒用的骨頭到脆弱的基因》【文、圖/摘自天下文化《人類這個不良品》,作者納森‧蘭特】子宮外孕的地點幾乎都發生在輸卵管(fallopiantube),也就是受精卵著床的位置在輸卵管,而不是子宮,這是十分危險的狀況。

圖/ingimage迷路的胚胎—子宮外孕要討論女性懷孕和分娩時所承受的死亡風險,就不得不提到子宮外孕(ectopicpregnancy)。

在科學界,「ectopic」代表某個物體出現在不該出現的位置,或某個事件發生在不該發生的地方。

子宮外孕的地點幾乎都發生在輸卵管(fallopiantube),也就是受精卵著床的位置在輸卵管,而不是子宮,這是十分危險的狀況。

現代醫學出現之前,子宮外孕的女性幾乎必死無疑。

卵巢排卵之後,卵子沿著兩根輸卵管的其中一根往下移動,最後抵達子宮。

卵子不像精子具備可以幫助推進的鞭毛,而且卵子周圍有數百顆濾泡細胞(follicularcell)形成的保護層,稱為放射冠(coronaradiata),這一點也跟精子不一樣。

濾泡細胞也沒有鞭毛,於是卵子和這些濾泡細胞只能在輸卵管裡漫無目的緩慢移動,就像好幾艘綁在一起的救生筏,在廣闊的大海中漂流。

卵巢距離子宮僅僅十公分,但卵子至少需要一個禮拜以上的時間才能抵達目的地。

相比之下,精子因為有鞭毛的推動,前進速度比卵子快多了。

卵子移動速度慢,精子移動速度快,在輸卵管中漫遊的卵子碰上急忙衝來的精子,所以卵子受精的地點幾乎總在輸卵管。

未受精的卵子通常在抵達子宮之前就會死亡。

別懷疑,它移動的速度就是這麼緩慢。

受精之後,合子內部會發生一連串的化學反應,為後續的發育做準備。

受精後大約三十六小時之中,合子開始不斷快速分裂。

單細胞的合子一分為二,二變四,四變八⋯⋯一直到受精之後的第九或第十天,受精卵形成有兩百五十六個細胞的中空球體,也就是胚胎。

這時的胚胎才有著床能力,並傳送訊息給母體,阻止母體月經來潮,孕期也從此時開始。

之前我曾說過,胚胎面臨的第一項挑戰,也是最大的挑戰,就是阻止母體月經來潮,未能成功的胚胎會隨著下一次月經一起離開母體。

十天的時間應該足夠讓胚胎抵達子宮,不過胚胎就和卵一樣,移動起來漫無目的。

偶爾,胚胎分裂至兩百五十六個細胞時,根本還沒有離開輸卵管,這時胚胎便會把輸卵管壁當成子宮壁,開始著床,子宮外孕就這麼發生了。

孕期的前八週,胚胎還非常小,周圍組織滲透而來的養分和氧氣就足夠胚胎使用。

因此在子宮外孕早期階段,無論是胚胎或是輸卵管,都無法察覺異狀。

然而,隨著胚胎持續生長,問題就會逐漸浮現。

輸卵管不可能承受得了胚胎這樣持續生長下去,對輸卵管而言,胚胎簡直就像寄生蟲。

胚胎本身沒有任何方式能夠察覺這是不正常的狀況,因此繼續生長發育,對輸卵管造成極大威脅。

懷孕過程一旦出現危險,子宮能以流產的方式終止母體懷孕,但輸卵管沒有這種能力。

情況愈來愈失控,生長中的胚胎已經開始壓迫輸卵管壁,孕婦在這時候可能才發現事情不對勁。

壓迫輸卵管壁的胚胎造成孕婦愈來愈嚴重的疼痛,如果沒有找上醫生協助處理,繼續生長的胚胎終有一天會撕裂輸卵管。

除了帶來劇痛,還會導致內出血,如果不緊急動手術修補受傷的組織、縫合破裂的血管,孕婦很可能流血致死,而兇手正是那找錯地方著床的孩子。

另外還有更罕見、更奇異,也更危險的子宮外孕:離開卵巢的卵子根本沒有進入輸卵管。

這種情況少之又少,說來奇怪,這竟是因為輸卵管和卵巢其實並沒有相連。

輸卵管的開口包圍著卵巢,這就好像水管開口太大,而水龍頭太小的狀況。

輸卵管和卵巢並沒有實際接觸,有時候卵子離開卵巢後直接進入腹腔,而沒有進入輸卵管。

其實這種狀況也無關緊要,卵子幾天之後就會



2. 子宮外孕會影響婦女下次懷孕結果?!-不孕症、人工受孕 ...

文:黃千倉醫師圖表:小編瑀珊. 「一朝被蛇咬,十年怕錦繩」這句話最能道出子宮外孕婦女的心聲!「下次會不會又外孕?」「我還能自然懷孕嗎?」常在門診要回答 ...生殖新知文章分類療程相關(99)飲食與作息(15)不孕症新知(489)婦女百科(118)男性百科(28)實驗室相關(3)最新文章不明原因不孕症—生生不息的治療...捐卵者年齡影響受贈者懷孕結果關於解凍胚胎:子宮內膜厚度變化...子宮外孕會影響婦女下次懷孕結果...誰說試管嬰兒療程中不能喝咖啡?PGD讓妳輕鬆擺脫家族遺傳病試管嬰兒不明原因重複失敗患者必...受贈卵子~高齡婦女一圓求子夢上大夜班真的不容易懷孕嗎?談...前行政院長的擔心是有道理的~懷...如果妳是職場女強人、黃金單身女...看到志玲姊姊結婚,想生龍鳳胎的...108年歐洲不孕症年會心得(下...108年歐洲不孕症年會心得(上...胚胎可以冷凍保存?會不會比新...抗穆氏管荷爾蒙(AMH)-...尋找威利?!睪丸取精的秘辛遇見不孕症療程中不可或缺的角色生生不息患者做試管嬰兒前注意事...標籤精卵捐贈子宮著床條件試管嬰兒人工授精卵巢功能AMH子宮內膜異位症巧克力囊腫/子宮肌瘤/肌腺症多囊性卵巢症候群披衣菌胚胎培養/玻璃化冷凍/解凍單一精蟲顯微注射ERAPGS睪丸取精卵巢過度刺激輸卵管相關抗精蟲抗體卵子受贈子宮外孕會影響婦女下次懷孕結果?!婦女百科文:黃千倉醫師圖表:小編瑀珊 「一朝被蛇咬,十年怕錦繩」這句話最能道出子宮外孕婦女的心聲!「下次會不會又外孕?」「我還能自然懷孕嗎?」常在門診要回答的問題,這回加拿大魁北克Auger醫師的研究給了最佳解答。

    Auger醫師收集自1989年至2013年在加拿大魁北克境內所有醫院婦女懷孕資料,一百多萬筆中有近一千六百位子宮外孕,發生率為1.4%;統計發現子宮外孕發生率隨著年齡增加而增加,35歲以上發生率為2.9%。

外孕人口比較和住都會區及低社經地位有關,但和慢性疾病、內科疾病無關。

    外孕病人,第二次又外孕的機率為10.1%,比一般人0.6%高出許多。

外孕病人在下次正常懷孕的機會平均為40.5%比正常人54.5%低了許多。

第一次外孕接受輸卵管保留手術的病人,比接受切除手術的病人,再次外孕的機率較高;但不管任何形式的手術,兩者不孕的風險是一樣的。

    更清楚地說,有過一次外孕下次外孕開刀的風險是正常人的16倍;曾外孕者,不孕的風險,增加了19%;接受輸卵管保留手術患者雖然有較高的懷孕機會,但子宮外孕的機會也相對提高;接受輸卵管切除術且年紀較高的患者,自然懷孕的機會比較低。

    曾外孕再次懷孕的婦女,比起一般人早產的風險為1.27倍,胎兒低體重機率為1.2倍,剖腹產率為1.17倍。

妊娠高血壓、妊娠毒血症、前置胎盤、多胞胎、住加護病房、妊娠糖尿病、輸血的風險都比較高。

幸好懷孕期間休克、胎死腹中、妊娠血栓及產後大出血的風險並不會提高。

    如果進一步來看30歲以上有過一次外孕的族群來分析,胎盤早期剝離的風險提高42%,同時多胞胎懷孕、產前出血、產後大出血的風險都會提升;而剖腹產、低出生體重及早產的風險和年輕(小於30歲)族群相當。

    總之,育齡婦女第一次懷孕就遇到了子宮外孕,則接下來的懷孕比起一般人來說是相對坎坷的。

如果外孕患者還年輕(小於30歲)則下一胎要正常懷孕雖比不上正常人,也不至於到悲觀的地步;而年紀大(超過30歲)又遇上外孕則未來懷孕就不太樂觀了。

至於遇上外孕,該選擇保留或是切除手術,各有優缺點。

保留手術雖然可使患者未來比較容易懷孕,但再度外孕的風險提高;切除手術的雖然可以降低未來再次外孕的機率,但是同時也降低自然受孕的機會,有些患者最終靠試管嬰兒來懷孕,因而衍生出多胞胎、產前出血及產後大出血的風險。

   個人認為與其擔心子宮外孕及其後續造成懷孕的不良影響,還不如及早規劃生育,早點生、趁年輕有本錢時趕快生一生,才不至於等年齡大了,輸卵管功能因慢性發炎退化了才要面對或擔心外孕帶來的威脅及後遺症。

   參考文獻:   Ectopicpregnancyandoutcomeoffurtureintrauterinepregnancy   N.Augeretal. VOL112 NO.1 July2019FertilityandSterility 回上一頁



3. 子宮外孕未來還能生育嗎?受孕機率有多高?

子宮外孕因素多種. 母體的免疫力下降,會降低輸卵管的活動力。

造成子宮外孕的原因可能是輸卵管 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了0%首頁懷孕孕前優生子宮外孕未來還能生育嗎?作者:編輯部發表日期:2013-03-06收藏關鍵字:子宮外孕、懷孕、輸卵管、月經、腹痛子宮外孕亦即胚胎著床在子宮以外的位置,像輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等,由於胚胎生長的位置不正確而無法健康成長,還會釀成母體的傷害,可別輕忽其威脅性,嚴重還可能造成不孕呢! 曾發生過一次子宮外孕而造成大出血的珍妮,在細心調養身子後終於又懷孕了,而且很幸運的是子宮內懷孕。

這一次孕期她戰戰兢兢,懷孕初期有發現不適立即就醫檢查,直到安然度過3個月她才鬆口氣…關於子宮外孕的比例,亞東紀念醫院婦產部婦科主任魏銘洲根據國外的醫學研究表示:「子宮外孕機率約為2%,可能與骨盆腔發炎等因素有關。

」 何為子宮外孕?自然的懷孕是精蟲從陰道進入、沿著子宮頸來到輸卵管中段,而卵子從卵巢排出後便進入輸卵管,於是精子與卵子在輸卵管的中段結合,經過一段時間再進入子宮腔著床並發育成胎兒;至於子宮外孕亦即受精卵在子宮腔以外的部位著床。

子宮外孕因素多種母體的免疫力下降,會降低輸卵管的活動力。

造成子宮外孕的原因可能是輸卵管本身有問題,例如:輸卵管阻塞造成受精卵無法進入子宮腔,或受精卵提早在輸卵管著床,變成輸卵管懷孕等。

除此,魏銘洲主任表示:「還有其它多種因素,像曾經發生子宮外孕的孕婦可能代表她的輸卵管有問題,下一次懷孕再出現子宮外孕的機率也較高。

」 輸卵管問題另外,輸卵管曾經動過手術,例如:輸卵管因為阻塞而開刀、子宮內膜異位長在輸卵管而影響輸卵管活動力,或患者曾發生骨盆腔發炎,甚至陰道沖洗所造成的感染等,都會增加子宮外孕的機會。

 免疫力下降魏主任指出:「除此,還有醫學研究證實抽菸會造成母體免疫力下降,導致子宮、輸卵管或骨盆腔容易遭受感染。

」當母體的免疫力下降,也會降低輸卵管的活動能力,導致受精卵的輸送變慢,於是在輸卵管著床造成子宮外孕。

子宮外孕的常見部位98%在輸卵管至於子宮外孕最常見的部位將近98%在輸卵管,其它則分布在卵巢、腹腔、子宮頸、剖腹產的疤痕上,或因子宮畸型導致受精卵在子宮殘角發育。

延伸閱讀:懷孕肚子痛怎麼辦?18種腹痛原因大解析 子宮外孕的4大徵兆子宮外孕有哪些徵兆呢?魏銘洲主任分析:「主要是月經遲來、不正常出血、伴隨腹部疼痛。

」 1不正常出血月經延遲且有點狀出血一般而言,初期懷孕不易診斷出子宮外孕,魏主任解釋:「有些早期症狀很輕微,例如:肚子悶痛、月經延遲並出現點狀出血,甚至有患者認為這是月經……,因此難以診斷。

」所以當處於生育年齡的婦女來就診時,無論她是否採取避孕措施,一旦出現下腹疼痛、不正常出血,需提高警覺來醫院檢查,通常醫師會驗尿確認是否懷孕。

魏主任進一步說明,「確定懷孕後會立即進行超音波檢查,若患者合併有腹部疼痛即懷疑是子宮外孕,會立即進行超音波檢查,一旦超音波檢查沒發現子宮腔胚囊存在,就需要抽血來測量血液裡β-HCG的濃度,並追蹤以排除子宮外孕之可能性。

 2腹部疼痛腫塊在發育,嚴重可能破裂大出血腹部疼痛則要視個人狀況,有些人僅是覺得輕微悶痛,例如:輸卵管懷孕,胚胎在輸卵管漸漸發育而導致輸卵管腫脹、疼痛,若輸卵管的妊娠物破裂,則會大量出血造成劇烈腹痛。

魏主任進一步解釋:「子宮外孕的部位會侵蝕血管,可能造成血管突然破裂而引發出血。

再者,大量出血部位並非在陰道,而是腹腔;不斷出血會造成血液量不足而導致休克、昏迷。

」 及早就醫檢查出現異常出血或腹部悶痛,建議及早就醫。

他也遇到患者被送來醫院,患者的血壓很低、臉色蒼白、心跳很快,做腹部超音波檢查發現腹部都是血水,沒發現子宮腔胚囊,經過驗尿檢查確定子宮外孕,立即進行開刀。

此類患者若送至醫院太慢亦可能致命,因此,子宮外孕是初期懷孕造成死亡率的原因之一。

他表示,這狀況最棘手也最危險。

因此,當出現異常出血或腹部悶痛,建議及早就醫檢查以確認是否為子宮外孕,並做進一步治療、妥善控制,以確保生命安危。

 3骨盆腔腫塊在卵巢或輸卵管的子宮外孕,做超音波檢查時會發現輸卵管變腫大;倘若子宮外孕的時間久,有時會發現腫塊裡有懷孕的胚囊,甚



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