富邦第二胎剖腹保險延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 5張優質保單出列
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不過富邦這張保單，在保單條款中有特別註明「遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之安胎」不在此限，也就是說，醫療必需的安胎有賠。
此外，保單條款也將高齡產婦（第1胎超過35歲）列為除外責任的不在此限情形之內，意即第1胎超過35歲選擇自願剖腹產，也在理賠範圍。
這張保單缺點是僅接受正本理賠，只能當作第1張實支實付醫療險，且雜費限額偏低。
同時，因為費率採平準費率，前期會超繳保費，如在總繳保費相近的前提下，平準費率對消費者來說前期較不利。
專家講評》認證理財規畫顧問——駱潤生病房費、雜費2合1，可有效提高醫療品質元大這張保單是新型態的實支實付，病房費跟雜費2合1，兩者可共用15萬元的額度，另外再給付住院日額保險金500元，讓保戶可以有足夠的彈性選擇最適合自己的醫療方案，有效提升中小型疾病的醫療品質。
舉例來說，在住院天數不長、沒有太多雜費支出，但醫院一床難求的時候，這時因為病房費跟雜費共用額度，沒用到的雜費額度可以挪給病房費使用，保戶住院的選擇比較廣，不用受限於每日病房費上限的問題；反之，若住健保房，病房費沒用到的額度就可以挪給雜費。
傳統的實支實付醫療險，沒用到的額度就是沒用到，超過理賠上限的支出，就得自費，彈性較小。
不過這類保單的保費相較一般傳統型來得貴，適合預算高、想規畫第2張實支實付醫療險的民眾。
專家講評》認證理財規畫顧問——廖一聰可跨家直接投保，省去主約保費又可增加保額所謂自負額是指出險後，民眾須先自行負擔約定的金額，超過自行負擔的金額則由保險公司理賠，而最高給付以限額扣除自負額後之金額為限，當自負額愈高，則保險費率相對愈低。
這類險種適合已有1張實支實付醫療險，想再提升醫療保障額度，但預算有限的族群，因為比起買第2張實支實付主約加附約的保費，自負額型可以直接附在原實支實付醫療險上，既可省去主約的保費，又可增加保障額度。
中壽這張保單是參賽同類型的自負額保單中，雜費限額最高的一張，重點是，這張保單沒有限定一定要有中壽的實支實付醫療險才可投保，只要有任何一家保險公司的實支實付醫療險就可以投保，比如說在別家保險公司投保實支實付醫療險，想再提升醫療保障額度，但預算有限的話，這時就可以直接向中壽投保這張保單。
延伸閱讀▶投保實支實付醫療險 轉嫁高額自費支出▶搞懂保單條款 完整規畫醫療保障«12»@訂閱電子報您可能有興趣的文章存股》達人挑股＋Smart核對年報，20存股名單》達人嚴選存股名單懶人包，2月份存股名單》達人嚴選存股名單懶人包，11月存股》達人挑股＋Smart核對2018年存股名單》達人嚴選存股名單懶人包，9月份存股》達人嚴選存股名單懶人包 8月份營收訂閱週二電子報訂閱活動快訊熱門文章排行區怎麼繳卡費對信用最有利？銀行授信人員說「這樣繳」，以後能借到金融存股》熱騰騰！金融股6月EPS出爐，這4檔EPS年成長率除權息旺季來臨！18檔台股ETF，近3年平均股利率超越上市櫃即便買了船票賺了錢，未來還能繼續賺嗎？以陽明為例，用金字塔策貨櫃3雄反攻漲停再聚人氣！航運類股成交金額比重逾40%月刊特刊密技叢書DVD
不過富邦這張保單，在保單條款中有特別註明「遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之安胎」不在此限，也就是說，醫療必需的安胎有賠。
此外，保單條款也將高齡產婦（第1胎超過35歲）列為除外責任的不在此限情形之內，意即第1胎超過35歲選擇自願剖腹產，也在理賠範圍。
這張保單缺點是僅接受正本理賠，只能當作第1張實支實付醫療險，且雜費限額偏低。
同時，因為費率採平準費率，前期會超繳保費，如在總繳保費相近的前提下，平準費率對消費者來說前期較不利。
專家講評》認證理財規畫顧問——駱潤生病房費、雜費2合1，可有效提高醫療品質元大這張保單是新型態的實支實付，病房費跟雜費2合1，兩者可共用15萬元的額度，另外再給付住院日額保險金500元，讓保戶可以有足夠的彈性選擇最適合自己的醫療方案，有效提升中小型疾病的醫療品質。
舉例來說，在住院天數不長、沒有太多雜費支出，但醫院一床難求的時候，這時因為病房費跟雜費共用額度，沒用到的雜費額度可以挪給病房費使用，保戶住院的選擇比較廣，不用受限於每日病房費上限的問題；反之，若住健保房，病房費沒用到的額度就可以挪給雜費。
傳統的實支實付醫療險，沒用到的額度就是沒用到，超過理賠上限的支出，就得自費，彈性較小。
不過這類保單的保費相較一般傳統型來得貴，適合預算高、想規畫第2張實支實付醫療險的民眾。
專家講評》認證理財規畫顧問——廖一聰可跨家直接投保，省去主約保費又可增加保額所謂自負額是指出險後，民眾須先自行負擔約定的金額，超過自行負擔的金額則由保險公司理賠，而最高給付以限額扣除自負額後之金額為限，當自負額愈高，則保險費率相對愈低。
這類險種適合已有1張實支實付醫療險，想再提升醫療保障額度，但預算有限的族群，因為比起買第2張實支實付主約加附約的保費，自負額型可以直接附在原實支實付醫療險上，既可省去主約的保費，又可增加保障額度。
中壽這張保單是參賽同類型的自負額保單中，雜費限額最高的一張，重點是，這張保單沒有限定一定要有中壽的實支實付醫療險才可投保，只要有任何一家保險公司的實支實付醫療險就可以投保，比如說在別家保險公司投保實支實付醫療險，想再提升醫療保障額度，但預算有限的話，這時就可以直接向中壽投保這張保單。
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2. 第二胎剖腹保險理賠@ 被貓撿到的幸福:: 痞客邦::
被貓撿到的幸福跳到主文←←←點此回首頁。
有美食、寶寶和貓maybird=梅鳥搬家到苗栗了部落格全站分類：婚姻育兒相簿部落格留言名片留個言跟我說說話吧，這裡沒有收錢的廣告試用，都是我買過用過的，請安心服用。
網誌就是生活日記，很多作品不是很漂亮，但是就是拋磚引玉有個新的idea，你也可以做到麵包機食譜|美食日記|親子露營|親子餐廳與樂園|吉他譜|食譜紀錄|懷孕日記|母乳之路|教養心得|好書閱讀心得|化妝保養品|貓咪日記|牙齒矯正日記|要生氣之前請看這篇。
Jul08Mon201322:47第二胎剖腹保險理賠第一胎生產的保險理賠，其實是生產之後才想到，本來由自然產催生了37個小時，吃了全餐最後還是剖腹，上一胎在臺大醫院生產好像32000左右，因為第一天待產去樂得兒病房，結果大家等了一整天卻沒有生出來，產後是住2人房，當時我就有保兩家保險，ING(現在變富邦)，還有宏利人壽，兩間都是人情保，滿早就保險了，當時當同學的業務馬上就來看我並且告訴我該如何理賠，所以印象中是全額都理賠。
這次住院時我有先打電話去我的保險公司，因為兩位同學都已經沒有繼續做保險業務，所以我是打客服電話先去富邦人壽，結果沒想到客服人員先是有禮貌地跟我說她也可以直接線上解決我的問題，我再問她竟然不願意讓我的保險業務聯絡我(我同學的上司仍算是我的朋友，只是我忘記電話)，然後當我詢問第二胎這樣要怎麼樣寫保險公司才會給付，還是第二胎的剖腹根本不會給付?客服人員的小姐說：那要看妳的條文喔.............我打電話進來不就是要問嗎?資訊和專業保險內容不就是妳要提供給我的嗎?結果她講了半天等於沒講，也不願給我業務電話，最後我就掛上電話了，如果都是這樣那我也不用問了，所以另一家宏利人壽我就沒打電話進去，電話中的客服也不是當初賣保險給妳的服務人員，怎麼會教你如何讓公司理賠。
在產檢的時候我有問醫師，醫師說第一胎非自願剖腹，第二胎也是要剖腹，算是非自願剖腹，健保會給付，所以最後出院的帳單有兩張，一張媽媽的共28000左右，小孩的共4400左右，回家之後第15天，想到應該來辦一辦保險事宜，先下載好了理賠文件，再打一次電話詢問每個格子怎麼寫我先打去宏利人壽，服務態度非常好，保單號碼是多少，生產算一般醫療理賠，我買的只有定額沒有實支實付所以不用繳費證明正本，只要寫好文件加上醫師診斷證明書就可以了，發生原因我就照抄醫師診斷證明這是我的診斷證明書接著我打去富邦人壽，服務的人員先是確認所有身分，然後跟我說我的條款需要以下五種東西，然後詢問我有沒有產程延滯?胎位不正?....她說一定要有個病名，不然依照條文是很難理賠，最後讓我先送件，由公司來審核富邦人壽需要這五種東西....真的很麻煩....最後理賠完我再補上全站熱搜創作者介紹Maybird被貓撿到的幸福Maybird發表在痞客邦留言(7)人氣()E-mail轉寄全站分類：親子育兒個人分類：懷孕日記此分類上一篇：快樂雨-推薦哺乳長睡衣此分類下一篇：剖腹產傷口破了（無圖）上一篇：噬血真愛TRUEBLOOD（嗜血真愛）第六季7月6開播下一篇：該來寫寫我的月子餐了(持續更新)歷史上的今天2019:推薦三本自然科學類的兒童英文書-GettoWorkwithScience＆Technology2016:Maa的小熊抱抱餅乾食譜2013:噬血真愛TRUEBLOOD（嗜血真愛）第六季7月6開播2013:奧利佛15分鐘上菜：香烤鮪魚與泰式叻沙雞2011:2011貢寮國際海洋音樂祭2010:夏威夷炒飯2010:護送錢斯TAKINGCHANCE2009:一百種祕密2008:曼哈頓拍婚紗照的心得紀錄▲top留言列表發表留言近期文章文章分類海外旅行(18)2019曼谷+蘇美島(3)2015要去北海道(13)2015暑假去香港(6)2016輕井澤玩雪(7)2017二訪輕井澤(8)2017三種樂園行(7)2018東京三天(6)2018暑假東京親子行(4)2018曼谷行(11)2016東京兩人之旅(9)2014春節租車沖繩親子遊(6)2014新加坡4天親子自由行(3)2013京都大阪跨年自由行(5)2012香港迪士尼+自由(4)2012澎湖旅行(5)2008東京蜜月旅行7天(18)2007東京迪士尼+kitty雙樂園(7)關於旅行的想法(16)我愛料理(4)我愛料理(489)鬆餅粉系列(14)手作果醬系列(6)麵包機做麵包(127)電視電影(2)電影(190)電視(131)懷孕親子教養(9)懷孕日記(162)教養心得(704)母乳之路(35)寶寶的副食品(12)愛德華的英文學習(38)親子露營開始！(49)姙娠糖尿病(3)大寶涼涼Edward日記(298)二寶熱熱AL日記(81)教育(9)教師日記
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在產檢的時候我有問醫師，醫師說第一胎非自願剖腹，第二胎也是要剖腹，算是非自願剖腹，健保會給付，所以最後出院的帳單有兩張，一張媽媽的共28000左右，小孩的共4400左右，回家之後第15天，想到應該來辦一辦保險事宜，先下載好了理賠文件，再打一次電話詢問每個格子怎麼寫我先打去宏利人壽，服務態度非常好，保單號碼是多少，生產算一般醫療理賠，我買的只有定額沒有實支實付所以不用繳費證明正本，只要寫好文件加上醫師診斷證明書就可以了，發生原因我就照抄醫師診斷證明這是我的診斷證明書接著我打去富邦人壽，服務的人員先是確認所有身分，然後跟我說我的條款需要以下五種東西，然後詢問我有沒有產程延滯?胎位不正?....她說一定要有個病名，不然依照條文是很難理賠，最後讓我先送件，由公司來審核富邦人壽需要這五種東西....真的很麻煩....最後理賠完我再補上全站熱搜創作者介紹Maybird被貓撿到的幸福Maybird發表在痞客邦留言(7)人氣()E-mail轉寄全站分類：親子育兒個人分類：懷孕日記此分類上一篇：快樂雨-推薦哺乳長睡衣此分類下一篇：剖腹產傷口破了（無圖）上一篇：噬血真愛TRUEBLOOD（嗜血真愛）第六季7月6開播下一篇：該來寫寫我的月子餐了(持續更新)歷史上的今天2019:推薦三本自然科學類的兒童英文書-GettoWorkwithScience＆Technology2016:Maa的小熊抱抱餅乾食譜2013:噬血真愛TRUEBLOOD（嗜血真愛）第六季7月6開播2013:奧利佛15分鐘上菜：香烤鮪魚與泰式叻沙雞2011:2011貢寮國際海洋音樂祭2010:夏威夷炒飯2010:護送錢斯TAKINGCHANCE2009:一百種祕密2008:曼哈頓拍婚紗照的心得紀錄▲top留言列表發表留言近期文章文章分類海外旅行(18)2019曼谷+蘇美島(3)2015要去北海道(13)2015暑假去香港(6)2016輕井澤玩雪(7)2017二訪輕井澤(8)2017三種樂園行(7)2018東京三天(6)2018暑假東京親子行(4)2018曼谷行(11)2016東京兩人之旅(9)2014春節租車沖繩親子遊(6)2014新加坡4天親子自由行(3)2013京都大阪跨年自由行(5)2012香港迪士尼+自由(4)2012澎湖旅行(5)2008東京蜜月旅行7天(18)2007東京迪士尼+kitty雙樂園(7)關於旅行的想法(16)我愛料理(4)我愛料理(489)鬆餅粉系列(14)手作果醬系列(6)麵包機做麵包(127)電視電影(2)電影(190)電視(131)懷孕親子教養(9)懷孕日記(162)教養心得(704)母乳之路(35)寶寶的副食品(12)愛德華的英文學習(38)親子露營開始！(49)姙娠糖尿病(3)大寶涼涼Edward日記(298)二寶熱熱AL日記(81)教育(9)教師日記
3. 有關富邦（前安泰）第二胎剖腹產理賠問題
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Stuffedbun有關富邦（前安泰）第二胎剖腹產理賠問題想請問：第一胎是非自願剖腹產,第二胎醫師也會建議剖腹產,如此下來能申請理賠嗎？防沾黏及止痛也能申請理賠嗎？以上若可以,依我的保單內容能支付多少呢？另外想請問如何更換保單業務員？謝謝我的保單資料如下：1，每日病房費用（實支實付）1000元2，住院手術費用（實支實付）30000*手術名稱及費用表所載之百分率 3，住院醫療費用（實支實付）（每次限額）66000或住院醫療日額給付為 1000*實際住院天數4，定額型手術醫療終身保險附約 4單位5，日額型住院醫療終身保險附約10單位理賠22015-08-0812:08共2則留言張毓璋保險業務員台北市若是＂醫師建議剖腹產＂，賠不賠還是要看醫師怎麼開診斷證明如果醫師在上面寫說，因前胎剖腹，那就不會賠。
防沾黏及止痛在實支實付的部份是會理賠喔！花多少賠多少至於其他部份會賠多少，沒看到詳細的保單內容，沒法給您答案建議您可以私訊我，用拍照的方式，將保單內傳給我至於富邦換服務人員的方式，可以直接撥打電話過去客服問，客服專線 •••••••• 2015-08-0812:23讚2不滿留言4Stuffedbun保戶謝謝您如此迅速的回覆,我已經將保單上的內容附上,如果要拍照詳細部份，請問是指哪些呢？抱歉了2015-08-0812:33張毓璋保險業務員台北市這邊要知道的是保險的名稱，比如＂傷害住院日額保險附約＂2015-08-0812:41Stuffedbun保戶了解，但是我只看到可以留言咨詢，並無法上傳照片抱歉，初次使用，還不太熟悉2015-08-0813:00張毓璋保險業務員台北市你先留言給我～2015-08-0813:12林明正保險業務員新北市若是富邦，過去有理賠的案例其診斷書的理由大概【因恐子宮破裂，建議施行剖腹產】給您參考不過，像這樣的理由會理賠，保險公司通常有融通的成分在，畢竟是因前胎剖腹，所以當胎要剖腹2015-08-0816:04讚1不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產，你只有健保夠用嗎？去看看相關問答1腓骨末端閉鎖性骨折理賠金額事項2,99422狐臭手術理賠2,94383想詢問意外險及醫療險理賠相關事情感激不盡2,63524關於難以啟齒的狐臭手術......2,6223530歲女內勤人員正顎手術2,53636產險意外傷害實支實付保額5萬-假牙理賠爭議2,51137保國泰的失能險跟醫療險做縮胃手術的話2,50438新住院醫療保險附約(HNRB)2,484179自費手術理賠詢問2,465210膝蓋住院開刀手術費用疑問2,4565相關文章12021最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！867,9062保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填，才不會被扣遺產稅？805,12232021最保障壽險｜投保攻略｜理賠爭議大？！買壽險前，我該告訴保險公司什麼事情？612,1104汽機車「強制險」是什麼？十大理賠與保費問題全攻略！421,62852021最強意外險｜保單推薦｜怎麼聰明保到最有保障的意外險？247,6336產險、壽險「意外險」理賠與保費比較，2021最強整理！245,8507孕婦注意！剖腹產，保險只賠這8項245,6298保經、保經業務員、保險業務員差在哪？！找誰投保比較好，看這篇就懂！｜聰明投保原則234,27592021最強意外險｜投保攻略｜意外險保費多少？怎麼買？218,85510正本理賠、副本理賠差在哪？2分鐘弄懂！215,141MY83熱門服務幫你解決保險問題的好幫手MY83除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！成人保險懶人包沒時間研究保險嗎？看看適合小資族、小家庭的正確保險觀念和MY83搭配的罐頭保單！去看看新生兒保險懶人包新手爸媽看過來！最適合新生兒的保險搭配與保險重點，都在MY83的新生兒保單推薦！去看看免費問業務員想找業務員買保險，但不知道怎麼挑？在這邊看保戶評價找到服務好的專業業務員。
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Stuffedbun有關富邦（前安泰）第二胎剖腹產理賠問題想請問：第一胎是非自願剖腹產,第二胎醫師也會建議剖腹產,如此下來能申請理賠嗎？防沾黏及止痛也能申請理賠嗎？以上若可以,依我的保單內容能支付多少呢？另外想請問如何更換保單業務員？謝謝我的保單資料如下：1，每日病房費用（實支實付）1000元2，住院手術費用（實支實付）30000*手術名稱及費用表所載之百分率 3，住院醫療費用（實支實付）（每次限額）66000或住院醫療日額給付為 1000*實際住院天數4，定額型手術醫療終身保險附約 4單位5，日額型住院醫療終身保險附約10單位理賠22015-08-0812:08共2則留言張毓璋保險業務員台北市若是＂醫師建議剖腹產＂，賠不賠還是要看醫師怎麼開診斷證明如果醫師在上面寫說，因前胎剖腹，那就不會賠。
防沾黏及止痛在實支實付的部份是會理賠喔！花多少賠多少至於其他部份會賠多少，沒看到詳細的保單內容，沒法給您答案建議您可以私訊我，用拍照的方式，將保單內傳給我至於富邦換服務人員的方式，可以直接撥打電話過去客服問，客服專線 •••••••• 2015-08-0812:23讚2不滿留言4Stuffedbun保戶謝謝您如此迅速的回覆,我已經將保單上的內容附上,如果要拍照詳細部份，請問是指哪些呢？抱歉了2015-08-0812:33張毓璋保險業務員台北市這邊要知道的是保險的名稱，比如＂傷害住院日額保險附約＂2015-08-0812:41Stuffedbun保戶了解，但是我只看到可以留言咨詢，並無法上傳照片抱歉，初次使用，還不太熟悉2015-08-0813:00張毓璋保險業務員台北市你先留言給我～2015-08-0813:12林明正保險業務員新北市若是富邦，過去有理賠的案例其診斷書的理由大概【因恐子宮破裂，建議施行剖腹產】給您參考不過，像這樣的理由會理賠，保險公司通常有融通的成分在，畢竟是因前胎剖腹，所以當胎要剖腹2015-08-0816:04讚1不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產，你只有健保夠用嗎？去看看相關問答1腓骨末端閉鎖性骨折理賠金額事項2,99422狐臭手術理賠2,94383想詢問意外險及醫療險理賠相關事情感激不盡2,63524關於難以啟齒的狐臭手術......2,6223530歲女內勤人員正顎手術2,53636產險意外傷害實支實付保額5萬-假牙理賠爭議2,51137保國泰的失能險跟醫療險做縮胃手術的話2,50438新住院醫療保險附約(HNRB)2,484179自費手術理賠詢問2,465210膝蓋住院開刀手術費用疑問2,4565相關文章12021最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！867,9062保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填，才不會被扣遺產稅？805,12232021最保障壽險｜投保攻略｜理賠爭議大？！買壽險前，我該告訴保險公司什麼事情？612,1104汽機車「強制險」是什麼？十大理賠與保費問題全攻略！421,62852021最強意外險｜保單推薦｜怎麼聰明保到最有保障的意外險？247,6336產險、壽險「意外險」理賠與保費比較，2021最強整理！245,8507孕婦注意！剖腹產，保險只賠這8項245,6298保經、保經業務員、保險業務員差在哪？！找誰投保比較好，看這篇就懂！｜聰明投保原則234,27592021最強意外險｜投保攻略｜意外險保費多少？怎麼買？218,85510正本理賠、副本理賠差在哪？2分鐘弄懂！215,141MY83熱門服務幫你解決保險問題的好幫手MY83除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！成人保險懶人包沒時間研究保險嗎？看看適合小資族、小家庭的正確保險觀念和MY83搭配的罐頭保單！去看看新生兒保險懶人包新手爸媽看過來！最適合新生兒的保險搭配與保險重點，都在MY83的新生兒保單推薦！去看看免費問業務員想找業務員買保險，但不知道怎麼挑？在這邊看保戶評價找到服務好的專業業務員。
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4. 【理賠爭議】因前胎剖腹，醫療險可以理賠嗎？
但實務上，有些保險公司會放寬融通理賠。
例如，第一胎因為「胎位不正」而剖腹，最後理賠。
淺談保險觀念跳到主文保險很複雜，就讓大仁用「淺談」的方式，幫助您提供合適的建議！想輕鬆搞懂保險，真的就這麼簡單！部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片 您好，這裡是淺談保險觀念，我是大仁。
保險諮詢、公開講座、學校演講等邀約，請由以下資訊聯絡【電子信箱】： [email protected]:12【理賠爭議】因前胎剖腹，醫療險可以理賠嗎？「剖腹產賠不賠？」是醫療險常見的爭議，大仁這篇要再深入說明：「因前胎剖腹的理由，醫療險是否可以理賠？」「原則上」，醫療險不理賠剖腹依照醫療險的示範條款，「懷孕、流產或分娩及其併發症」都不在理賠範圍，無法理賠。
目前，跟「懷孕相關」可以理賠的，只有這九項特殊疾病：關於詳細內容，請參考這篇：（保險9大懷孕疾病，妳是高危險群嗎？）「例外情況」的剖腹，才可以理賠雖然「懷孕」不在理賠範圍，但如果「符合特定原因」的剖腹，就可以例外理賠了！（延伸閱讀：保險除外也能理賠？淺談條款中的「例外」） 例外理賠項目依照示範條款，符合剖腹產的「八種」理賠項目： 1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：（a）嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
（b）經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
（c）嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
要符合上面項目的其中一種，你的「剖腹產」才有機會可以理賠。
所以，申請理賠前，先核對一下自己的「剖腹原因」有沒有在裡面吧。
（但實際上還是得對照保單條款，因為可能會有「不同」的條款喔！下面會說明）「前胎剖腹」不是特殊原因看完上面的「例外剖腹原因」：你一定看出來了，裡面沒有「前胎剖腹」這一項。
所以，前胎剖腹不屬於「除外的例外」，當然就無法理賠了。
不管你的剖腹原因是：1.因前胎剖腹，恐母體危險。
2.因前胎剖腹，怕有子宮破裂風險。
3.因前胎剖腹，「非自願性」剖腹。
4.因有醫療行為必要之剖腹。
無論是哪種原因的剖腹，情況多麼嚴重，還是得去對照「例外的剖腹原因」。
【符合原因】→理賠。
【不符合原因】→不賠。
實務上的融通理賠大仁前面提到，除非有符合「例外的剖腹原因」，才有機會理賠。
但實務上，有些保險公司會放寬融通理賠。
例如，第一胎因為「胎位不正」而剖腹，最後理賠。
那麼，第二胎就會考量之前剖腹的原因，雖然沒有「胎位不正」，但仍會「融通理賠」。
大仁這邊要特別說明，這個融通理賠，還要區分「投保時間」。
範例一：投保後才剖腹。
2018年：投保。
2019年：第一胎「胎位不正」剖腹。
2020年：第二胎，因前胎剖腹生產。
上面這種情形，都是「投保以後」才發生的剖腹，這種情況在實務上才有機會融通理賠。
範例二：剖腹後才投保。
2018年：第一胎「胎
例如，第一胎因為「胎位不正」而剖腹，最後理賠。
淺談保險觀念跳到主文保險很複雜，就讓大仁用「淺談」的方式，幫助您提供合適的建議！想輕鬆搞懂保險，真的就這麼簡單！部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片 您好，這裡是淺談保險觀念，我是大仁。
保險諮詢、公開講座、學校演講等邀約，請由以下資訊聯絡【電子信箱】： [email protected]:12【理賠爭議】因前胎剖腹，醫療險可以理賠嗎？「剖腹產賠不賠？」是醫療險常見的爭議，大仁這篇要再深入說明：「因前胎剖腹的理由，醫療險是否可以理賠？」「原則上」，醫療險不理賠剖腹依照醫療險的示範條款，「懷孕、流產或分娩及其併發症」都不在理賠範圍，無法理賠。
目前，跟「懷孕相關」可以理賠的，只有這九項特殊疾病：關於詳細內容，請參考這篇：（保險9大懷孕疾病，妳是高危險群嗎？）「例外情況」的剖腹，才可以理賠雖然「懷孕」不在理賠範圍，但如果「符合特定原因」的剖腹，就可以例外理賠了！（延伸閱讀：保險除外也能理賠？淺談條款中的「例外」） 例外理賠項目依照示範條款，符合剖腹產的「八種」理賠項目： 1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：（a）嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
（b）經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
（c）嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
要符合上面項目的其中一種，你的「剖腹產」才有機會可以理賠。
所以，申請理賠前，先核對一下自己的「剖腹原因」有沒有在裡面吧。
（但實際上還是得對照保單條款，因為可能會有「不同」的條款喔！下面會說明）「前胎剖腹」不是特殊原因看完上面的「例外剖腹原因」：你一定看出來了，裡面沒有「前胎剖腹」這一項。
所以，前胎剖腹不屬於「除外的例外」，當然就無法理賠了。
不管你的剖腹原因是：1.因前胎剖腹，恐母體危險。
2.因前胎剖腹，怕有子宮破裂風險。
3.因前胎剖腹，「非自願性」剖腹。
4.因有醫療行為必要之剖腹。
無論是哪種原因的剖腹，情況多麼嚴重，還是得去對照「例外的剖腹原因」。
【符合原因】→理賠。
【不符合原因】→不賠。
實務上的融通理賠大仁前面提到，除非有符合「例外的剖腹原因」，才有機會理賠。
但實務上，有些保險公司會放寬融通理賠。
例如，第一胎因為「胎位不正」而剖腹，最後理賠。
那麼，第二胎就會考量之前剖腹的原因，雖然沒有「胎位不正」，但仍會「融通理賠」。
大仁這邊要特別說明，這個融通理賠，還要區分「投保時間」。
範例一：投保後才剖腹。
2018年：投保。
2019年：第一胎「胎位不正」剖腹。
2020年：第二胎，因前胎剖腹生產。
上面這種情形，都是「投保以後」才發生的剖腹，這種情況在實務上才有機會融通理賠。
範例二：剖腹後才投保。
2018年：第一胎「胎
5. [生產] 前胎剖腹的保險理賠率
[生產] 請問有保遠雄的第二 ...批踢踢實業坊›看板BabyMother關於我們聯絡資訊返回看板作者marz321(好心有好報)看板BabyMother標題[生產]前胎剖腹的保險理賠率時間FriMar2915:18:092019醫療保險是在年輕的時候就買了(雙實支)三年前懷大寶的時候因為胎位不正而非自願剖腹符合剖腹產理賠項目兩間保險保險公司都很乾脆的理賠現在懷二寶ing醫生也說要剖腹因前胎剖腹的因素剖腹在健保上雖然符合非自願剖腹但是前胎剖腹並不在醫療保險的剖腹產理賠項目中醫生表示會開“因前胎剖腹，恐有子宮破裂之虞”的診斷證明上網查了一下這種前胎剖腹情形有的保險公司會通融理賠有的保險公司不會理賠想請問有相同經驗的媽媽們申請理賠是成功還是失敗呢請分享保險公司+理賠成功或拒絕理賠(ex.國泰理賠成功或國泰拒絕理賠)謝謝媽媽們----SentfromBePTT--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:114.136.131.106※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1553843892.A.70C.html推OCTOBER12:三商理賠成功03/2915:21推flcty:我保國泰，第二胎有理賠成功喔！診斷證明就開你寫03/2915:24→flcty:的那樣，而且我是第一胎剖腹完才保的03/2915:24→flcty:還有保誠，兩胎都有理賠03/2915:27推hoho5728:家人國泰，兩胎皆理賠成功03/2915:31→LooKMeUUU:真的很擔心在與該院溝通看看，很多地方還是願意配合03/2915:32→LooKMeUUU:的...03/2915:32推eva780913:有富邦理賠成功的嗎03/2915:35推silveriodide:兩胎都剖第二胎內容寫跟你的一樣都有賠03/2915:38推DRINKTEA:我剖三胎都有理賠後二胎醫生有補充寫為何前胎剖腹03/2915:38→silveriodide:跟醫院診所有關係嗎?我兩胎都奇美03/2915:39推cmysh:新光理賠成功03/2915:40→silveriodide:忘了寫我富邦理賠成功03/2915:40推bibivenus:我第一胎生完才買保險，兩胎都剖腹，第二胎保險有03/2915:41→bibivenus:全額給付喔03/2915:41推watertable:台灣人壽、三商有賠03/2915:41→LooKMeUUU:很多院所都還是願意配合開證明，畢竟剖腹產生的後03/2915:41→LooKMeUUU:續醫材不少。
03/2915:41推vuptp6:南山遠雄都過囉！03/2915:43推takako0622:富邦/南山理賠成功03/2915:45推beatryou:要看保單條款，不見得同一個公司就能理賠03/2915:47推newss:新光理賠成功03/2915:54推a02166:三商跟遠雄都理賠成功03/2915:56推rushaun:其實安胎或是懷孕相關醫療問題，要看醫療對象是小03/2916:00→rushaun:孩還是媽媽，這次醫療對象還是媽媽，近因主力原則03/2916:00推cma02091:富邦有賠～但原因好像寫別的，可以跟醫生討論，醫生03/2916:02→cma02091:通常開證明之前都會問有沒有要申請保險03/2916:02推petitebabe:剖腹原因可以跟醫生詢問一下03/2916:42推JoannaQ:南山/富邦理賠成功03/2916:59推esc0517:國泰理賠成功03/2917:05推daipai:富邦有理賠成功喔03/2917:23推chiaokai:台灣人壽融通理賠03/2917:27推cat1224:三商前胎剖，之後都會理賠03/2917:39推bifen:新光人壽，兩胎皆理賠成功03/2917:46推ahanefly:寫疤痕性子宮，恐有破裂之虞，應該就沒問題03/2917:59推nag:中壽有賠3月剛領到03/2918:24推ason0811:台灣人壽、幸福人壽有理賠03/2918:30推smalleye:新光理賠成功兩胎都有賠診斷證明也是寫子宮恐有破03/2918:34→smalleye:裂之虞03/2918:34推mini79:三商理賠成功03/2918:36推mmmi:遠雄兩胎都理賠03/2918:42推penny9773:新光本來不給，保險員協助爭取成功03/2919:27推gnilh:南山三胎都理賠成功03/2919:32→Funny0905:國泰、保誠都全賠。
03/2920:11推sparkling214:國泰理賠成功03/2920:13→sparkling214:教學醫院醫生證明寫了比較多，機會比較高。
03/2920:13→sparkling214:不要只寫前胎剖腹03/2920:13→sparkling214:富邦也成功03/2920:14推pop818:兩胎都有賠，可以跟醫生提一下需要申請保險，他們大03/2920:19→pop818:概就知道怎麼開了。
03/2920:19→ShoMing:有時候是看業務的談判技巧和理賠人員的認定，之前03/2920:41→ShoMing:有聽過中壽因此原因而不理賠的。
03/2920:41推afra511:富邦第二胎剖腹理賠成功，醫生開產程遲滯03/2921:03推nicole551200:南山理賠成功，大寶也是胎位不正，年輕時就有保醫03/2921:37→nicole551200:療和手術險03/2921:37推ahongg:台灣人壽，理賠成功，理由就是你文中寫的那樣03/2922:19推loveducky:全球呢XDD03/2922:21推noiretblanc:國泰兩胎都賠03/2922:25推buni0425:我的是富邦（實支）＋遠雄＋國泰（日額醫療）的也03/2922:25→buni0425:是寫上面的說法可過03/2922:25推clamplove:想知道全球......03/2922:28推mizu2009:有團保也賠的嗎？03/2922:40推kiss0517:國泰理賠成功頭胎胎位不正二胎胎位正仍需剖腹產03/2923:10推sacrum:可以搜尋我的文章有分享過03/2923:15→sacrum:保誠單人保險有理賠台灣人壽團保也都有理賠03/2923:16推whyyou:二胎國泰理賠成功，診斷書上的理由跟你醫生講的一03/2923:29→whyyou:樣03/2923:29推ethel617:富邦會賠03/2923:39推curlhair:三商新光都理賠成功03/3000:15推ginkgoleaf:元大/全球理賠成功03/3000:39推thera216:中國人壽去年以前是不賠的，直到去年某月我的保險03/3001:13→thera216:員才跟我說改有賠03/3001:13推miayao417:國泰有理賠，診斷書內容一樣，兩胎隔兩年半。
03/3004:29推peach69:我也想知道全球人壽有人成功的嗎?03/3006:28推QQmimi:謝謝發問正好想知道中國人壽的03/3014:21推KARENPP:三商美邦，理賠成功03/3017:08推chiu777121:全球之前聽保險員說第一胎就有保有賠的，第二胎都會03/3019:18→chiu777121:賠，可以在問問看自己的全球業務03/3019:18推yichun1125:避免子宮破裂之風險，富邦賠，團保中國人壽也賠03/3020:59推wvian:國泰理賠成功03/3023:14推happyclaudia:診斷書內容一樣國泰南山有理賠公司另外保的南山03/3023:53→happyclaudia:團保也有理賠03/3023:53推Doris0824:全球/富邦、都有賠，但診斷證明寫法要和業務員討論03/3100:09→Doris0824:一下喔！03/3100:09推wanting7626:三商、富邦、國泰兩胎都賠。
只是第二胎只賠一半06/2012:21
03/2915:41推vuptp6:南山遠雄都過囉！03/2915:43推takako0622:富邦/南山理賠成功03/2915:45推beatryou:要看保單條款，不見得同一個公司就能理賠03/2915:47推newss:新光理賠成功03/2915:54推a02166:三商跟遠雄都理賠成功03/2915:56推rushaun:其實安胎或是懷孕相關醫療問題，要看醫療對象是小03/2916:00→rushaun:孩還是媽媽，這次醫療對象還是媽媽，近因主力原則03/2916:00推cma02091:富邦有賠～但原因好像寫別的，可以跟醫生討論，醫生03/2916:02→cma02091:通常開證明之前都會問有沒有要申請保險03/2916:02推petitebabe:剖腹原因可以跟醫生詢問一下03/2916:42推JoannaQ:南山/富邦理賠成功03/2916:59推esc0517:國泰理賠成功03/2917:05推daipai:富邦有理賠成功喔03/2917:23推chiaokai:台灣人壽融通理賠03/2917:27推cat1224:三商前胎剖，之後都會理賠03/2917:39推bifen:新光人壽，兩胎皆理賠成功03/2917:46推ahanefly:寫疤痕性子宮，恐有破裂之虞，應該就沒問題03/2917:59推nag:中壽有賠3月剛領到03/2918:24推ason0811:台灣人壽、幸福人壽有理賠03/2918:30推smalleye:新光理賠成功兩胎都有賠診斷證明也是寫子宮恐有破03/2918:34→smalleye:裂之虞03/2918:34推mini79:三商理賠成功03/2918:36推mmmi:遠雄兩胎都理賠03/2918:42推penny9773:新光本來不給，保險員協助爭取成功03/2919:27推gnilh:南山三胎都理賠成功03/2919:32→Funny0905:國泰、保誠都全賠。
03/2920:11推sparkling214:國泰理賠成功03/2920:13→sparkling214:教學醫院醫生證明寫了比較多，機會比較高。
03/2920:13→sparkling214:不要只寫前胎剖腹03/2920:13→sparkling214:富邦也成功03/2920:14推pop818:兩胎都有賠，可以跟醫生提一下需要申請保險，他們大03/2920:19→pop818:概就知道怎麼開了。
03/2920:19→ShoMing:有時候是看業務的談判技巧和理賠人員的認定，之前03/2920:41→ShoMing:有聽過中壽因此原因而不理賠的。
03/2920:41推afra511:富邦第二胎剖腹理賠成功，醫生開產程遲滯03/2921:03推nicole551200:南山理賠成功，大寶也是胎位不正，年輕時就有保醫03/2921:37→nicole551200:療和手術險03/2921:37推ahongg:台灣人壽，理賠成功，理由就是你文中寫的那樣03/2922:19推loveducky:全球呢XDD03/2922:21推noiretblanc:國泰兩胎都賠03/2922:25推buni0425:我的是富邦（實支）＋遠雄＋國泰（日額醫療）的也03/2922:25→buni0425:是寫上面的說法可過03/2922:25推clamplove:想知道全球......03/2922:28推mizu2009:有團保也賠的嗎？03/2922:40推kiss0517:國泰理賠成功頭胎胎位不正二胎胎位正仍需剖腹產03/2923:10推sacrum:可以搜尋我的文章有分享過03/2923:15→sacrum:保誠單人保險有理賠台灣人壽團保也都有理賠03/2923:16推whyyou:二胎國泰理賠成功，診斷書上的理由跟你醫生講的一03/2923:29→whyyou:樣03/2923:29推ethel617:富邦會賠03/2923:39推curlhair:三商新光都理賠成功03/3000:15推ginkgoleaf:元大/全球理賠成功03/3000:39推thera216:中國人壽去年以前是不賠的，直到去年某月我的保險03/3001:13→thera216:員才跟我說改有賠03/3001:13推miayao417:國泰有理賠，診斷書內容一樣，兩胎隔兩年半。
03/3004:29推peach69:我也想知道全球人壽有人成功的嗎?03/3006:28推QQmimi:謝謝發問正好想知道中國人壽的03/3014:21推KARENPP:三商美邦，理賠成功03/3017:08推chiu777121:全球之前聽保險員說第一胎就有保有賠的，第二胎都會03/3019:18→chiu777121:賠，可以在問問看自己的全球業務03/3019:18推yichun1125:避免子宮破裂之風險，富邦賠，團保中國人壽也賠03/3020:59推wvian:國泰理賠成功03/3023:14推happyclaudia:診斷書內容一樣國泰南山有理賠公司另外保的南山03/3023:53→happyclaudia:團保也有理賠03/3023:53推Doris0824:全球/富邦、都有賠，但診斷證明寫法要和業務員討論03/3100:09→Doris0824:一下喔！03/3100:09推wanting7626:三商、富邦、國泰兩胎都賠。
只是第二胎只賠一半06/2012:21
6. 國泰第二胎剖腹理賠延伸文章資訊
保險與保戶的第一站國泰第二胎剖腹理賠延伸文章資訊1.保險理賠過程-第二胎剖腹產（終身醫療，實支）@3樓動物園...前言：第一胎產程遲滯，故剖腹產符合理賠資格第二胎因與前胎距離2年，醫師告知剖腹產或自然產...診斷書忘了拍照，絕對不能寫“因前胎剖腹，故剖腹產....本人有新光和國泰，滿期及未滿期的終身醫療險還有ㄧ個定期醫療險。
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部落格全站分類：不設分類相簿部落格留言名片Feb21Thu201919:36保險理賠過程-第二胎剖腹產（終身醫療，實支）前言：第一胎產程遲滯，故剖腹產符合理賠資格第二胎因與前胎距離2年，醫師告知剖腹產或自然產皆可，都可以健保給付，因為第一胎的陰影，所以告知醫師決定要剖腹。
診斷書忘了拍照，絕對不能寫“因前胎剖腹，故剖腹產”，這樣就沒辦2.[生產]請問第二胎剖腹的保險理賠第一胎因為胎位不正剖腹第二胎懷孕期間，醫生(同一位)早早就告訴我也要...上面剖腹原因寫的是"前胎剖腹"這不包含在我私人保險(國泰、三商)的 ...批踢踢實業坊›看板BabyMother關於我們聯絡資訊返回看板作者ncbi(低調，D掉。
)看板BabyMother標題[生產]請問第二胎剖腹的保險理賠時間TueDec1510:08:092015第一胎因為胎位不正剖腹第二胎懷孕期間，醫生(同一位)早早就告訴我也要剖腹了。
1月中要卸貨了，上次產檢(胎位正)有試探性問醫生說這種情況剖腹，保險是不是不會理賠?醫生只淡淡地說健保有給付，就沒說什麼了(我臉皮薄也問不下去)看著醫生預先開好的手術預約單，上面剖腹原因寫的是"前胎剖腹"這不包含在我私人保險(國泰、三商)的條文之中...想知道這種情況我還要拿文件去試著申請醫療保險理賠嗎??還是就直接放棄掙扎呢？哪些能少花的就少花？(事先問專員都是回應說，到時拿單據去給理賠部審核看看...白問...)基於上次剖腹產的經驗，花費主要來自：-單人房加錢費用(3800/天*5天)--不可省，尤其這次有大寶-術後止痛--用了真的都不會痛，不確定不用會怎樣??!-防沾黏--不可省-抗疤凝膠--很貴，但應該可省或只買一條，生完太忙只擦過幾次orz-美皮豐--很貴，看到用法就覺得麻煩，根本沒時間弄，連開封都沒有...當時加一加大概4~5萬左右，私人保險全部理賠。
--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:36.231.56.115※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1450145291.A.A6D.html推choping:我的保險業務員說胎位正剖腹，保險是不給付，會看12/1510:10→choping:產檢報告12/1510:10→choping:不過耗材會支付，建議妳直接問妳保的保險業務員12/1510:11→ncbi:我的業務一問三不知，只說到時看公司審核結果...orz12/1510:14→ncbi:所以還是不要怕麻煩，都申請看看嗎??12/1510:14推solea:胎位正是不理賠的，因為不屬於條文定義的疾病或意外12/1510:16推shalian:條款裡面有約定剖腹會理賠的幾種情況，不外乎產程延12/1510:16→shalian:滯、胎位不正......但是超出那些情況的，保險公司是12/1510:16→shalian:有權力拒絕理賠的。
會不會理賠應該就是要看各家公司12/1510:16→shalian:的理賠部門。
12/1510:16推ASH2012:醫療險一定不賠，可是有的婦女險好像會賠？12/1510:20→ASH2012:我的保險員也是說就送看看。
12/1510:21→ASH2012:我也想知道不賠的前提下是不是還要在醫院買那些自費12/1510:22→ASH2012:耗材12/1510:22推ealinor:我問過南山，診斷證明書要加上一句：恐有子宮破裂12/1510:27→ealinor:之虞就行了國泰是業界出了名的審核嚴格要問清楚12/1510:28→ealinor:三商我個人也有不好的理賠經驗建議請業務問清楚12/1510:28→ealinor:能留下證據最好不要電話詢問12/1510:29→chingswater:有.病因是前胎剖腹產12/1510:45→chingswater:你第一胎有理賠過嗎？如果有.保險公司就有理賠記錄12/1510:47→chingswater:，可以查出你第一胎剖腹原因，那第二胎病因是前胎12/1510:47→chingswater:剖腹產，就比較清楚12/1510:47→kmkr122719:剖腹產原因寫
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部落格全站分類：不設分類相簿部落格留言名片Feb21Thu201919:36保險理賠過程-第二胎剖腹產（終身醫療，實支）前言：第一胎產程遲滯，故剖腹產符合理賠資格第二胎因與前胎距離2年，醫師告知剖腹產或自然產皆可，都可以健保給付，因為第一胎的陰影，所以告知醫師決定要剖腹。
診斷書忘了拍照，絕對不能寫“因前胎剖腹，故剖腹產”，這樣就沒辦2.[生產]請問第二胎剖腹的保險理賠第一胎因為胎位不正剖腹第二胎懷孕期間，醫生(同一位)早早就告訴我也要...上面剖腹原因寫的是"前胎剖腹"這不包含在我私人保險(國泰、三商)的 ...批踢踢實業坊›看板BabyMother關於我們聯絡資訊返回看板作者ncbi(低調，D掉。
)看板BabyMother標題[生產]請問第二胎剖腹的保險理賠時間TueDec1510:08:092015第一胎因為胎位不正剖腹第二胎懷孕期間，醫生(同一位)早早就告訴我也要剖腹了。
1月中要卸貨了，上次產檢(胎位正)有試探性問醫生說這種情況剖腹，保險是不是不會理賠?醫生只淡淡地說健保有給付，就沒說什麼了(我臉皮薄也問不下去)看著醫生預先開好的手術預約單，上面剖腹原因寫的是"前胎剖腹"這不包含在我私人保險(國泰、三商)的條文之中...想知道這種情況我還要拿文件去試著申請醫療保險理賠嗎??還是就直接放棄掙扎呢？哪些能少花的就少花？(事先問專員都是回應說，到時拿單據去給理賠部審核看看...白問...)基於上次剖腹產的經驗，花費主要來自：-單人房加錢費用(3800/天*5天)--不可省，尤其這次有大寶-術後止痛--用了真的都不會痛，不確定不用會怎樣??!-防沾黏--不可省-抗疤凝膠--很貴，但應該可省或只買一條，生完太忙只擦過幾次orz-美皮豐--很貴，看到用法就覺得麻煩，根本沒時間弄，連開封都沒有...當時加一加大概4~5萬左右，私人保險全部理賠。
--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:36.231.56.115※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1450145291.A.A6D.html推choping:我的保險業務員說胎位正剖腹，保險是不給付，會看12/1510:10→choping:產檢報告12/1510:10→choping:不過耗材會支付，建議妳直接問妳保的保險業務員12/1510:11→ncbi:我的業務一問三不知，只說到時看公司審核結果...orz12/1510:14→ncbi:所以還是不要怕麻煩，都申請看看嗎??12/1510:14推solea:胎位正是不理賠的，因為不屬於條文定義的疾病或意外12/1510:16推shalian:條款裡面有約定剖腹會理賠的幾種情況，不外乎產程延12/1510:16→shalian:滯、胎位不正......但是超出那些情況的，保險公司是12/1510:16→shalian:有權力拒絕理賠的。
會不會理賠應該就是要看各家公司12/1510:16→shalian:的理賠部門。
12/1510:16推ASH2012:醫療險一定不賠，可是有的婦女險好像會賠？12/1510:20→ASH2012:我的保險員也是說就送看看。
12/1510:21→ASH2012:我也想知道不賠的前提下是不是還要在醫院買那些自費12/1510:22→ASH2012:耗材12/1510:22推ealinor:我問過南山，診斷證明書要加上一句：恐有子宮破裂12/1510:27→ealinor:之虞就行了國泰是業界出了名的審核嚴格要問清楚12/1510:28→ealinor:三商我個人也有不好的理賠經驗建議請業務問清楚12/1510:28→ealinor:能留下證據最好不要電話詢問12/1510:29→chingswater:有.病因是前胎剖腹產12/1510:45→chingswater:你第一胎有理賠過嗎？如果有.保險公司就有理賠記錄12/1510:47→chingswater:，可以查出你第一胎剖腹原因，那第二胎病因是前胎12/1510:47→chingswater:剖腹產，就比較清楚12/1510:47→kmkr122719:剖腹產原因寫
7. 富邦產物個人實支實付住院醫療保險
商品名稱富邦產物個人實支實付住院醫療保險核准、核備或備查文號108.09.02依金融監督管理委員會108.04.09金管保壽字第10804904941號函修正。
核准、核備或備查日期108.09.02 承保內容商品核准文號：97.11.07(97)富保研發個字第021號函備查108.09.02依金融監督管理委員會108.04.09金管保壽字第10804904941號函修正。
被保險人於本保險契約有效期間內，因第三條約定之疾病或傷害住院診療時，本公司依照本保險契約約定給付保險金。
不保事項除外責任被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。
但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。
但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，其裝設以一次為限，且最高理賠金額以保險單所載「實支實付住院醫療保險金額」之1/20為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。
但下列情形不在此限：（一）懷孕相關疾病：1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
保單條款保單條款附加費用率附加費用率：39%回前頁
核准、核備或備查日期108.09.02 承保內容商品核准文號：97.11.07(97)富保研發個字第021號函備查108.09.02依金融監督管理委員會108.04.09金管保壽字第10804904941號函修正。
被保險人於本保險契約有效期間內，因第三條約定之疾病或傷害住院診療時，本公司依照本保險契約約定給付保險金。
不保事項除外責任被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。
但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。
但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，其裝設以一次為限，且最高理賠金額以保險單所載「實支實付住院醫療保險金額」之1/20為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。
但下列情形不在此限：（一）懷孕相關疾病：1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
保單條款保單條款附加費用率附加費用率：39%回前頁
8. 富邦人壽~剖腹理賠
有媽咪診斷書寫前胎剖腹, 而 ...結帳小鋪我的提袋商店購物車050+更年期空巢期新增話題防疫疫情動態放電遊樂場崩潰煮婦快餐超狂DIY在家上課媽媽好累新增話題影音懷孕等孕助孕經驗孕媽咪私房話產後月子瘦身新增話題育兒寶寶大小事母乳哺育天使寶寶新增話題教育幼兒學習小學生國高中升學品格教養才藝發展新增話題生活保健醫療美體美顏家事與興趣好康與活動公益愛心房屋議題新增話題旅食親子旅遊美味料理新增話題閒聊閒聊八卦心事悄悄說新增話題閨房閨房情事新增話題工商買賣交流托育與職場課程與活動理財與保險撿便宜情報新增話題BabyHome討論區懷孕孕媽咪私房話回應話題新增話題收藏訂閱回應新增話題收藏訂閱分享富邦人壽~剖腹理賠返回列表grace2011-11-2313:43:20版主10K@他訊息MyHome更多檢舉只看板主請問媽咪有保富邦人壽順利拿到剖腹理賠的嗎1.醫生開的診斷書上內容是什麼2.除了診斷書,還要附什麼證明嗎?因為我要在診所剖腹生,已經32週了我的業務人員散散的好像也不是很了解怕損失了權益,請各位媽咪們幫忙解答~相關搜尋「富邦人壽、剖腹理賠」搜尋，就從BabyHome開始。
cc22011-11-2314:01:20#1F @他訊息MyHome更多檢舉如果你是自願剖腹,保險不會理賠相關搜尋「自願剖腹、理賠」搜尋，就從BabyHome開始。
龜兔子2011-11-2314:02:44#2F @他訊息MyHome更多檢舉我也想知道但同事說自願剖腹的好像不賠耶！除非是醫生診斷後要剖腹的情況下才可以相關搜尋「同事、剖腹、不賠、自願剖腹」搜尋，就從BabyHome開始。
谷溜2011-11-2314:03:01#3F @他訊息MyHome更多檢舉重點就是~非自願剖腹~這段不然沒得拿喔~相關搜尋「非自願剖腹」搜尋，就從BabyHome開始。
小花苞媽咪2011-11-2314:17:49#4F @他訊息MyHome更多檢舉我第一胎是因母體發燒(羊膜炎)...所以有理賠第二胎很痛不想忍...自願剖腹..所以沒理賠...胎位不正應該也算非自願剖腹吧!!!相關搜尋「非自願剖腹、理賠、自願剖腹」搜尋，就從BabyHome開始。
grace2011-11-2314:18:30#5F @他訊息MyHome更多檢舉因為我上一胎產程超過24小時所以這一胎很可能也是一樣而剖腹但我的業務說公司對於"產程過長"這個理由不會給予理賠我覺得有點不合理所以問一下其他媽咪~相關搜尋「剖腹、理賠」搜尋，就從BabyHome開始。
豔仔2011-11-2314:23:41#6F @他訊息MyHome更多檢舉我兩胎剖腹都有拿到理賠喔!一定要是非自願性的情形下剖腹剖腹中有使用到什麼特殊性材料,如:波尿酸防沾黏貼片要請醫生在診斷書中註明"因XXX情形,故需使用"的字樣很快就理賠下來了!我的保險業務還不錯,每每去看醫生時,我都會先跟他聯絡,他就會跟我說有關事後申請理賠要注意的事項.這就差很多了,理賠順利,避免事後要跟保險公司爭.要不要我介紹我的保險業務給您,順便也可以規劃腹中寶寶的保單喔!相關搜尋「剖腹、申請理賠、理賠」搜尋，就從BabyHome開始。
微笑新手媽媽2011-11-2316:16:50#7F @他訊息MyHome更多檢舉因為我子宮頸快24小時只開1.5羊水已經破了所以醫生才願意幫我剖腹這家醫院還要醫師指定費6000...無痛分娩6000其他一大堆雜項我們也都沒想到要剖腹所以也沒做功課還好我的保險人員都一一告知並提醒我哪些有理賠還叫我要用好一點的藥品和貼布我覺得這時就想到售後服務要不然真不知道這些保險公司有理賠我每年才繳一萬多都不知道有哪些福利只能靠自己或保險人員幫我們留意相關搜尋「人員、理賠、還好、剖腹」搜尋，就從BabyHome開始。
grace2011-11-2316:45:21#8F @他訊息MyHome更多檢舉連醫藥用品也可以理賠??我的業務都沒有告訴我從頭到尾都是我一個蘿蔔一個坑問出來的一點服務品質都不好生氣~相關搜尋「理賠」搜尋，就從BabyHome開始。
敏ㄟ2011-11-2914:44:44#9F @他訊息MyHome更多檢舉我也是投保富邦目前懷第二胎當初第一胎剖腹產手術前保險業務人員告知理賠所準備的文件資料為：媽媽手冊(產檢過程中最好有醫生註有手術前因)、寶寶出生證明、醫院診斷證明、支出費用收據以上幾項。
診斷證明上醫生的診斷須為"非自願性剖腹"原因例如：胎盤過低、胎位不正...(非不得已必須剖腹就對了)如果可以的話產後住院期間最好請妳的保險業務來探望一下以茲證明被保險人真的有住院喔!以上希望對妳有幫助囉相關搜尋「剖腹
cc22011-11-2314:01:20#1F @他訊息MyHome更多檢舉如果你是自願剖腹,保險不會理賠相關搜尋「自願剖腹、理賠」搜尋，就從BabyHome開始。
龜兔子2011-11-2314:02:44#2F @他訊息MyHome更多檢舉我也想知道但同事說自願剖腹的好像不賠耶！除非是醫生診斷後要剖腹的情況下才可以相關搜尋「同事、剖腹、不賠、自願剖腹」搜尋，就從BabyHome開始。
谷溜2011-11-2314:03:01#3F @他訊息MyHome更多檢舉重點就是~非自願剖腹~這段不然沒得拿喔~相關搜尋「非自願剖腹」搜尋，就從BabyHome開始。
小花苞媽咪2011-11-2314:17:49#4F @他訊息MyHome更多檢舉我第一胎是因母體發燒(羊膜炎)...所以有理賠第二胎很痛不想忍...自願剖腹..所以沒理賠...胎位不正應該也算非自願剖腹吧!!!相關搜尋「非自願剖腹、理賠、自願剖腹」搜尋，就從BabyHome開始。
grace2011-11-2314:18:30#5F @他訊息MyHome更多檢舉因為我上一胎產程超過24小時所以這一胎很可能也是一樣而剖腹但我的業務說公司對於"產程過長"這個理由不會給予理賠我覺得有點不合理所以問一下其他媽咪~相關搜尋「剖腹、理賠」搜尋，就從BabyHome開始。
豔仔2011-11-2314:23:41#6F @他訊息MyHome更多檢舉我兩胎剖腹都有拿到理賠喔!一定要是非自願性的情形下剖腹剖腹中有使用到什麼特殊性材料,如:波尿酸防沾黏貼片要請醫生在診斷書中註明"因XXX情形,故需使用"的字樣很快就理賠下來了!我的保險業務還不錯,每每去看醫生時,我都會先跟他聯絡,他就會跟我說有關事後申請理賠要注意的事項.這就差很多了,理賠順利,避免事後要跟保險公司爭.要不要我介紹我的保險業務給您,順便也可以規劃腹中寶寶的保單喔!相關搜尋「剖腹、申請理賠、理賠」搜尋，就從BabyHome開始。
微笑新手媽媽2011-11-2316:16:50#7F @他訊息MyHome更多檢舉因為我子宮頸快24小時只開1.5羊水已經破了所以醫生才願意幫我剖腹這家醫院還要醫師指定費6000...無痛分娩6000其他一大堆雜項我們也都沒想到要剖腹所以也沒做功課還好我的保險人員都一一告知並提醒我哪些有理賠還叫我要用好一點的藥品和貼布我覺得這時就想到售後服務要不然真不知道這些保險公司有理賠我每年才繳一萬多都不知道有哪些福利只能靠自己或保險人員幫我們留意相關搜尋「人員、理賠、還好、剖腹」搜尋，就從BabyHome開始。
grace2011-11-2316:45:21#8F @他訊息MyHome更多檢舉連醫藥用品也可以理賠??我的業務都沒有告訴我從頭到尾都是我一個蘿蔔一個坑問出來的一點服務品質都不好生氣~相關搜尋「理賠」搜尋，就從BabyHome開始。
敏ㄟ2011-11-2914:44:44#9F @他訊息MyHome更多檢舉我也是投保富邦目前懷第二胎當初第一胎剖腹產手術前保險業務人員告知理賠所準備的文件資料為：媽媽手冊(產檢過程中最好有醫生註有手術前因)、寶寶出生證明、醫院診斷證明、支出費用收據以上幾項。
診斷證明上醫生的診斷須為"非自願性剖腹"原因例如：胎盤過低、胎位不正...(非不得已必須剖腹就對了)如果可以的話產後住院期間最好請妳的保險業務來探望一下以茲證明被保險人真的有住院喔!以上希望對妳有幫助囉相關搜尋「剖腹