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1. 肺癌-血液腫瘤科-三軍總醫院
手術治療的目的是要除掉可見區域內的腫瘤。
這可能會切除全部或部份一側的肺部，如果肺癌早期發現，有可能以手術治療將其治癒。
醫師會 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::血液腫瘤科最新消息單位簡介醫療團隊教學研究門診時刻表衛教資訊常見癌症資源連結服務內容寧境病房:::首頁 /血液腫瘤科 /常見癌症肺癌 肺癌分期 理學檢查 肺癌治療 疾病和治療副作用處置 肺癌的標靶治療 近數十年來臺灣地區肺癌病人有顯著增加的趨勢，而目前肺癌已是國人因為癌症死亡最常見的原因之一。
根據衛生署的統計資料顯示，過去數年來國人男性癌症死亡原因中，肺癌高居第二位；在女性則為第一位 肺癌就其生物特性和臨床表現分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，後者主要包括腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌三種類型。
在臺灣前者約佔12~15%，後者共約85~88%。
小細胞肺癌生長快速，很快就會發生擴散轉移，但是它對化學及放射線治療相當敏感，因此治療以全身性的化學藥物療法為主，有八成以上的反應率。
相對於小細胞肺癌，非小細胞肺癌的生長較緩，轉移也較慢，雖然如此，在診斷時可經開刀的早期病例僅約四分之一，而可切除的病例不過15~18%，術後仍可能發生轉移或復發，而不能開刀的病例可以對化學藥物及放射線來治療，近年來由於化療及放射線治療之技術突飛猛進，有更多的患者能在控制病情的同時維持生活之品質。
我們希望這本手冊能幫助您更瞭解肺癌及其治療方針，當您知道有哪些可行的治療方式後，您可以和您的主治醫師及其所屬的健康照顧團隊成員來討論您的所有疑問和治療方式，並確定哪些治療最適合您。
由於肺癌之治療仍有許多改善之空間，我們相信對肺癌病患而言，新藥臨床試驗應為每一病患慎重考量之治療方式之一。
肺部是人體的呼吸器官，全身氧氣的供需全養賴於一個健康的肺，當肺部受到損害時，體內的氧氣供應就會受到影響，造成身體的不適。
肺癌是由於肺部部份細胞產生的異常的變性，變性的肺部細胞不斷異常的增生、分裂形成特殊的腫塊，稱為腫瘤。
腫瘤會干擾正常的肺部細胞運作，而且變性的細胞可能會更進一步的突破原有的腫瘤，經由周邊組織或血流而被帶到身體的其它部位，造成腫瘤轉移。
肺癌分期的目的，主要是要讓醫師決定治療方式，提供預後參考。
您的醫師可能要進行各種檢查以確定您的癌症期別。
檢查可能包括：胸部X光、斷層掃描、核磁共振、和正子放射斷層掃描。
為確定您是否有淋巴或其它身體轉移，有時需施行開胸手術以檢查肺臟和淋巴結來確定期別。
分期進展 潛伏期痰檢查有癌細胞，但是，支氣管鏡檢查與胸部X光檢查，無法發現腫瘤之存在。
第0期沒有腫瘤形成 第Ⅰ期原位癌，腫瘤最大直徑不超過3公分，周圍由正常肺組織或臟層肋膜包圍。
第Ⅱ期腫瘤最大直徑超過3公分；或是不限大小，而有侵犯臟層肋膜。
第Ⅲ期 第ⅢA期（可手術） 第ⅢB期（不可手術）任何大小的腫瘤，侵犯到肺壁、橫膈或縱膈側的肋膜、或心包膜，沒有侵犯心臟、大血管、支氣管、食道或脊椎。
第Ⅳ期腫瘤擴散至身體的其它部位。
理學檢查 1.痰細胞學檢查 證實為癌症一定要有腫瘤組織的病理學及/或細胞學的診斷。
一旦懷疑是肺癌，痰細胞學檢查是協助診斷較為簡單而又有效的方法。
2.影像學檢查 A.胸部X光檢查： 胸部X光檢查是診斷肺癌最有價值的工具。
胸部X光片若是正常，在大多數的情形下已排除了肺癌的可能性，但是隱藏在中央大呼吸道的腫瘤是少數的例外。
B.胸部電腦斷層掃描檢查： 胸部電腦斷層掃描除了可以確定X光片上所見到的不正常影像外，往往還可以發現到胸部X光片上無法顯現的病灶，尤其是縱膈腔淋巴結的評估，因此在肺癌的分期上扮演著重要的角色。
C.核磁共振檢查： 磁振造影可做為電腦斷層掃描檢查之輔助工具。
磁振造影的評估價值優於電腦斷層掃描，不過對於肺癌患者只有考慮上述問題時，才需申請磁振造影，目前並未例行地使用該檢查。
D.核子醫學檢查： 核子醫學檢查使用於肺癌病患可分為四大用途，包括：轉移病灶之偵測(例如骨掃描)；疾病鑑別診斷、分期與復發的影像評估；病程中血清腫瘤標記的變化與追蹤；及手術前的肺臟局部功能性檢查等。
3.經皮細針抽吸術 所謂的細針抽吸，就是以極細的針頭來抽取腫瘤中
這可能會切除全部或部份一側的肺部，如果肺癌早期發現，有可能以手術治療將其治癒。
醫師會 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::血液腫瘤科最新消息單位簡介醫療團隊教學研究門診時刻表衛教資訊常見癌症資源連結服務內容寧境病房:::首頁 /血液腫瘤科 /常見癌症肺癌 肺癌分期 理學檢查 肺癌治療 疾病和治療副作用處置 肺癌的標靶治療 近數十年來臺灣地區肺癌病人有顯著增加的趨勢，而目前肺癌已是國人因為癌症死亡最常見的原因之一。
根據衛生署的統計資料顯示，過去數年來國人男性癌症死亡原因中，肺癌高居第二位；在女性則為第一位 肺癌就其生物特性和臨床表現分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，後者主要包括腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌三種類型。
在臺灣前者約佔12~15%，後者共約85~88%。
小細胞肺癌生長快速，很快就會發生擴散轉移，但是它對化學及放射線治療相當敏感，因此治療以全身性的化學藥物療法為主，有八成以上的反應率。
相對於小細胞肺癌，非小細胞肺癌的生長較緩，轉移也較慢，雖然如此，在診斷時可經開刀的早期病例僅約四分之一，而可切除的病例不過15~18%，術後仍可能發生轉移或復發，而不能開刀的病例可以對化學藥物及放射線來治療，近年來由於化療及放射線治療之技術突飛猛進，有更多的患者能在控制病情的同時維持生活之品質。
我們希望這本手冊能幫助您更瞭解肺癌及其治療方針，當您知道有哪些可行的治療方式後，您可以和您的主治醫師及其所屬的健康照顧團隊成員來討論您的所有疑問和治療方式，並確定哪些治療最適合您。
由於肺癌之治療仍有許多改善之空間，我們相信對肺癌病患而言，新藥臨床試驗應為每一病患慎重考量之治療方式之一。
肺部是人體的呼吸器官，全身氧氣的供需全養賴於一個健康的肺，當肺部受到損害時，體內的氧氣供應就會受到影響，造成身體的不適。
肺癌是由於肺部部份細胞產生的異常的變性，變性的肺部細胞不斷異常的增生、分裂形成特殊的腫塊，稱為腫瘤。
腫瘤會干擾正常的肺部細胞運作，而且變性的細胞可能會更進一步的突破原有的腫瘤，經由周邊組織或血流而被帶到身體的其它部位，造成腫瘤轉移。
肺癌分期的目的，主要是要讓醫師決定治療方式，提供預後參考。
您的醫師可能要進行各種檢查以確定您的癌症期別。
檢查可能包括：胸部X光、斷層掃描、核磁共振、和正子放射斷層掃描。
為確定您是否有淋巴或其它身體轉移，有時需施行開胸手術以檢查肺臟和淋巴結來確定期別。
分期進展 潛伏期痰檢查有癌細胞，但是，支氣管鏡檢查與胸部X光檢查，無法發現腫瘤之存在。
第0期沒有腫瘤形成 第Ⅰ期原位癌，腫瘤最大直徑不超過3公分，周圍由正常肺組織或臟層肋膜包圍。
第Ⅱ期腫瘤最大直徑超過3公分；或是不限大小，而有侵犯臟層肋膜。
第Ⅲ期 第ⅢA期（可手術） 第ⅢB期（不可手術）任何大小的腫瘤，侵犯到肺壁、橫膈或縱膈側的肋膜、或心包膜，沒有侵犯心臟、大血管、支氣管、食道或脊椎。
第Ⅳ期腫瘤擴散至身體的其它部位。
理學檢查 1.痰細胞學檢查 證實為癌症一定要有腫瘤組織的病理學及/或細胞學的診斷。
一旦懷疑是肺癌，痰細胞學檢查是協助診斷較為簡單而又有效的方法。
2.影像學檢查 A.胸部X光檢查： 胸部X光檢查是診斷肺癌最有價值的工具。
胸部X光片若是正常，在大多數的情形下已排除了肺癌的可能性，但是隱藏在中央大呼吸道的腫瘤是少數的例外。
B.胸部電腦斷層掃描檢查： 胸部電腦斷層掃描除了可以確定X光片上所見到的不正常影像外，往往還可以發現到胸部X光片上無法顯現的病灶，尤其是縱膈腔淋巴結的評估，因此在肺癌的分期上扮演著重要的角色。
C.核磁共振檢查： 磁振造影可做為電腦斷層掃描檢查之輔助工具。
磁振造影的評估價值優於電腦斷層掃描，不過對於肺癌患者只有考慮上述問題時，才需申請磁振造影，目前並未例行地使用該檢查。
D.核子醫學檢查： 核子醫學檢查使用於肺癌病患可分為四大用途，包括：轉移病灶之偵測(例如骨掃描)；疾病鑑別診斷、分期與復發的影像評估；病程中血清腫瘤標記的變化與追蹤；及手術前的肺臟局部功能性檢查等。
3.經皮細針抽吸術 所謂的細針抽吸，就是以極細的針頭來抽取腫瘤中
2. 肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌
也叫燕麥細胞癌（Oat cell cancer），有10~15% 的肺癌為小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，簡稱SCLC），比起非小細胞肺癌，這類肺癌的成長和擴散速度較 ...跳到內容癌症»肺癌肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌醫學審稿：賴建翰醫師|文：TiziannaHsieh更新日期：2020-12-03.閱讀時間:4分鐘馬上分享根據世界衛生組織（WorldHealthOrganization，簡稱WHO）統計，2018年有176萬人死於肺癌（LungCancer），佔據癌症致死人數首位，高於第二名的大腸癌（ColorectalCancer）兩倍多，持續居高不下的數據，提醒民眾應該留意身體異狀。
肺癌初期的症狀，多為咳嗽和呼吸短促，接著可能是胸痛，然後可能出現更多的肺癌前兆，以下將更深入介紹肺癌的潛在症狀、肺癌的分類與分期等內容，供讀者參考。
肺癌的分類肺癌主要有兩大類：非小細胞肺癌（Non-small-celllungcarcinoma）與小細胞肺癌（Small-celllungcarcinoma），以及幾個依分化程度、型態特徵來區分的肺癌類型；按照肺癌癌細胞於顯微鏡下的成形，肺癌分類有兩種，兩者的癌細胞成長和治療方法也有所不同。
另要注意，其他腫瘤也可能導致肺癌，包括像肺類癌腫瘤、腺樣囊狀癌、淋巴瘤、肉瘤，或良性肺瘤及轉移癌等等。
（同場加映：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查）1.小細胞肺癌也叫燕麥細胞癌（Oatcellcancer），有10~15%的肺癌為小細胞肺癌（SmallCellLungCancer，簡稱SCLC），比起非小細胞肺癌，這類肺癌的成長和擴散速度較快，約有七成的SCLC患者去診斷時，才發現其癌細胞已經擴散了。
由於小細胞癌的成長速度很快，其對化療和放射線治療的反應也很有效，但仍是有復發的可能。
小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，有六成患者存活期不到一年，這通常是因為發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。
2.非小細胞肺癌屬較常見的肺癌分類，罹患率約有80~85%，非小細胞肺癌（Non-SmallCellLungCancer，簡稱NSCLC）主要還可細分為以下幾種，但它們的治療和預後方法相似。
肺腺癌：一般發現於肺的外部，且可在癌細胞擴散前發現。
非吸菸者所罹患的肺癌多為此類，通常長在肺部邊緣，其中一類細支氣管肺泡腺癌（BronchioloalveolarCarcinoma），常見於無吸煙史的女性。
鱗狀細胞癌：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近，腫瘤中心常因細胞壞死（Necrosis）而形成空腔。
大細胞癌：也稱為未分化癌，可發現於任何肺部位此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。
其中，大細胞神經內分泌癌和小細胞癌很類似，乃一種成長快速的癌症。
肺癌的分期肺癌使用「TNM」分期系統為標準，分別代表了「腫瘤」（Tumor）、「局部淋巴結」（RegionalLymphNodes），以及「遠處轉移」（DistantMetastasis），其表示的數字愈高，意味腫瘤愈大。
（同場加映：癌症分類與分期）更常見的分類則是以期數表示。
第0期（Stage0）：癌症細胞仍位於最原始的位置。
（推薦閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）第1期（StageI）：癌細胞持續生長，但尚未擴散至附近組織。
第2、3期（StageII,III）：癌細胞在原發部位繼續生長外，同時已擴散、影響周圍組織。
第4期（StageIV）：這一時期意味著癌症已經擴散到身體的其他器官或部位，有時被稱為「晚期」或末期。
肺癌轉移轉移性癌症（MetastaticCancer）是指，癌症從發病部位蔓延至身體其他部位。
肺癌致死率為何這麼高。
而且治療困難的原因之一在於，早期癌症形成後就有機會轉移，而肺癌最常見的轉移部位是腎上腺（AdrenalGland）、肝臟、腦部與骨頭，另外，肺部則是其他癌症的常見轉移部位。
肺癌潛在症狀有哪些？對吸菸者來說，咳嗽是最容易被忽視的肺癌徵兆，若咳嗽持續不止或有咳血現象，則是病情加重的跡象，另外，喘息，呼吸短促和胸痛，也是常被忽略的肺癌潛在症狀。
除上述之外，其他可能症狀還有：食慾不振、體重下降、身體虛弱、疲憊、吞嚥困難、聲音沙啞、顏面神經麻痺、眼瞼下垂、骨痛等，其中一些跡
肺癌初期的症狀，多為咳嗽和呼吸短促，接著可能是胸痛，然後可能出現更多的肺癌前兆，以下將更深入介紹肺癌的潛在症狀、肺癌的分類與分期等內容，供讀者參考。
肺癌的分類肺癌主要有兩大類：非小細胞肺癌（Non-small-celllungcarcinoma）與小細胞肺癌（Small-celllungcarcinoma），以及幾個依分化程度、型態特徵來區分的肺癌類型；按照肺癌癌細胞於顯微鏡下的成形，肺癌分類有兩種，兩者的癌細胞成長和治療方法也有所不同。
另要注意，其他腫瘤也可能導致肺癌，包括像肺類癌腫瘤、腺樣囊狀癌、淋巴瘤、肉瘤，或良性肺瘤及轉移癌等等。
（同場加映：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查）1.小細胞肺癌也叫燕麥細胞癌（Oatcellcancer），有10~15%的肺癌為小細胞肺癌（SmallCellLungCancer，簡稱SCLC），比起非小細胞肺癌，這類肺癌的成長和擴散速度較快，約有七成的SCLC患者去診斷時，才發現其癌細胞已經擴散了。
由於小細胞癌的成長速度很快，其對化療和放射線治療的反應也很有效，但仍是有復發的可能。
小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，有六成患者存活期不到一年，這通常是因為發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。
2.非小細胞肺癌屬較常見的肺癌分類，罹患率約有80~85%，非小細胞肺癌（Non-SmallCellLungCancer，簡稱NSCLC）主要還可細分為以下幾種，但它們的治療和預後方法相似。
肺腺癌：一般發現於肺的外部，且可在癌細胞擴散前發現。
非吸菸者所罹患的肺癌多為此類，通常長在肺部邊緣，其中一類細支氣管肺泡腺癌（BronchioloalveolarCarcinoma），常見於無吸煙史的女性。
鱗狀細胞癌：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近，腫瘤中心常因細胞壞死（Necrosis）而形成空腔。
大細胞癌：也稱為未分化癌，可發現於任何肺部位此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。
其中，大細胞神經內分泌癌和小細胞癌很類似，乃一種成長快速的癌症。
肺癌的分期肺癌使用「TNM」分期系統為標準，分別代表了「腫瘤」（Tumor）、「局部淋巴結」（RegionalLymphNodes），以及「遠處轉移」（DistantMetastasis），其表示的數字愈高，意味腫瘤愈大。
（同場加映：癌症分類與分期）更常見的分類則是以期數表示。
第0期（Stage0）：癌症細胞仍位於最原始的位置。
（推薦閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）第1期（StageI）：癌細胞持續生長，但尚未擴散至附近組織。
第2、3期（StageII,III）：癌細胞在原發部位繼續生長外，同時已擴散、影響周圍組織。
第4期（StageIV）：這一時期意味著癌症已經擴散到身體的其他器官或部位，有時被稱為「晚期」或末期。
肺癌轉移轉移性癌症（MetastaticCancer）是指，癌症從發病部位蔓延至身體其他部位。
肺癌致死率為何這麼高。
而且治療困難的原因之一在於，早期癌症形成後就有機會轉移，而肺癌最常見的轉移部位是腎上腺（AdrenalGland）、肝臟、腦部與骨頭，另外，肺部則是其他癌症的常見轉移部位。
肺癌潛在症狀有哪些？對吸菸者來說，咳嗽是最容易被忽視的肺癌徵兆，若咳嗽持續不止或有咳血現象，則是病情加重的跡象，另外，喘息，呼吸短促和胸痛，也是常被忽略的肺癌潛在症狀。
除上述之外，其他可能症狀還有：食慾不振、體重下降、身體虛弱、疲憊、吞嚥困難、聲音沙啞、顏面神經麻痺、眼瞼下垂、骨痛等，其中一些跡
3. 小细胞肺癌与TNM分期
小细胞肺癌的临床侵袭性强，易于转移，因而长期以来认为手术疗效较差，治疗方法主要是放化疗，因此分期手段也以美国退伍军人肺癌协会的局限期和广泛期为主 ...NCBISkiptomaincontentSkiptonavigationResourcesHowToAboutNCBIAccesskeysMyNCBISignintoNCBISignOutJournalListZhongguoFeiAiZaZhiv.19(6);2016Jun20PMC6015201ZhongguoFeiAiZaZhi.2016Jun20;19(6):409–412.Chinese.doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2016.06.22PMCID:PMC6015201PMID:27335307Language:Chinese|English小细胞肺癌与TNM分期SmallCellLungCancerandTNMStaging陈克能(Ke-NengCHEN)*陈克能(Ke-NengCHEN)100142北京，北京大学肿瘤医院,DepartmentofThoracicSurgery,BeijingCancerHospital,Beijing100142,China,Findarticlesby陈克能(Ke-NengCHEN)AuthorinformationArticlenotesCopyrightandLicenseinformationDisclaimer100142北京，北京大学肿瘤医院,DepartmentofThoracicSurgery,BeijingCancerHospital,Beijing100142,China,陈克能(Ke-NengCHEN):nc.ude.umjb@gneneknehc陈克能,Ke-NengCHEN,E-mail:nc.ude.umjb@gneneknehcReceived2016Jun1;Revised2016Jun6;Accepted2016Jun10.Copyright版权所有©《中国肺癌杂志》编辑部2016Copyright©2016ChineseJournalofLungCancer.Allrightsreserved.ThisisanopenaccessarticledistributedinaccordancewiththetermsoftheCreativeCommonsAttribution(CCBY3.0)License.See:https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/小细胞肺癌的临床侵袭性强，易于转移，因而长期以来认为手术疗效较差，治疗方法主要是放化疗，因此分期手段也以美国退伍军人肺癌协会的局限期和广泛期为主。
随着肺癌分期手段的进步，分期的准确性进一步提高。
大量回顾性的资料表明，早期小细胞肺癌的手术疗效不亚于非小细胞肺癌。
而对拟手术的小细胞肺癌的分期也应采用现代更精确的TNM分期。
Keywords:小细胞肺癌,外科治疗,TNM分期Sincethecharaceristicsofhighinvasivenessandmetastaticpotentialofsmallcelllungcancer,ithaslongbeenconsideredtobeassociatedwithpoorclinicaloutcome,especiallyaftersurgery.Thechemo-radiation,therefore,isthemainstreammodality,anditsstagingreliedonAmericanVteransAministrationsystem,asimplesystemmainlyfromradiationoncologists'idea.Withtheadvancesofstagingmethodsinlungcancer,theaccuracyofTNMstaginghasbeenincreasing.Moreandmoreretrospectivestudyresultsdemonstratedthattheefficacyofsurgicalinterventionforearlystagesmallcelllungcancerwasnotinferiortothatfornon-smallcelllungcancer.Moreover,modernandpreciseTNMstagingsystemshouldbeadoptedtowardssurgicalcandidatesofsmallcelllungcancer.Keyw
随着肺癌分期手段的进步，分期的准确性进一步提高。
大量回顾性的资料表明，早期小细胞肺癌的手术疗效不亚于非小细胞肺癌。
而对拟手术的小细胞肺癌的分期也应采用现代更精确的TNM分期。
Keywords:小细胞肺癌,外科治疗,TNM分期Sincethecharaceristicsofhighinvasivenessandmetastaticpotentialofsmallcelllungcancer,ithaslongbeenconsideredtobeassociatedwithpoorclinicaloutcome,especiallyaftersurgery.Thechemo-radiation,therefore,isthemainstreammodality,anditsstagingreliedonAmericanVteransAministrationsystem,asimplesystemmainlyfromradiationoncologists'idea.Withtheadvancesofstagingmethodsinlungcancer,theaccuracyofTNMstaginghasbeenincreasing.Moreandmoreretrospectivestudyresultsdemonstratedthattheefficacyofsurgicalinterventionforearlystagesmallcelllungcancerwasnotinferiortothatfornon-smallcelllungcancer.Moreover,modernandpreciseTNMstagingsystemshouldbeadoptedtowardssurgicalcandidatesofsmallcelllungcancer.Keyw