我不知道妳能再活多久，但相信我，就算妳不想活，也想想妳女兒，是她 ... 由於她用於洗腎的血管脆弱細小，加上洗腎過程中血壓降低得厲害， ... 不過我特別表明若林女士求生意願不強烈，就不要折磨她了，反正只要放著一、兩個星期不洗腎，她就可以在尿毒造成的昏迷 ... 許金川／肺癌、肝癌沒症狀定檢保健康 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/名人在線/蘇上豪蘇上豪／為了愛你的人多活幾天吧分享分享留言列印A-A+2016-06-0118:53聯合新聞網蘇上豪圖／ingimage第一眼看到林女士，我就開始後悔為何要答應替她做手術。

她是一位乳癌末期的患者，癌細胞已經全身多處轉移，更不幸的是她還因腎臟衰竭必須接受血液透析（俗稱的洗腎）的定期治療。

由於她用於洗腎的血管脆弱細小，加上洗腎過程中血壓降低得厲害，所以提供血液透析的功能很差，在醫師的建議下轉介給我。

和林女士的主治醫師通話時，我對她的情況並沒有問得很詳細，只知道她的乳癌並沒有接受完整的西醫治療，除了在發現時已經是末期之外，諱疾忌醫的她又尋找所謂偏方藥草的協助，於是病情沒有起色不說，連帶腎臟功能也不保，因此最近接受洗腎的治療。

受到她腎臟科主治醫師懇切的拜託，我是勉為其難地答應下來。

不過我特別表明若林女士求生意願不強烈，就不要折磨她了，反正只要放著一、兩個星期不洗腎，她就可以在尿毒造成的昏迷中，沒有痛苦地安詳辭世一但我得到的是相反的答案，林女士似乎沒有提早放棄的想法。

於是她在女兒護送下，坐在輪椅推到醫院的手術室。

在與麻醉科醫師溝通後，他覺得林女士的狀況很差，麻醉風險高，儘量勸我用局部麻醉把手術完成，以免病人出問題。

林女士的女兒聽到麻醉師解說之後，無奈地和母親溝通後，終於勉強同意在利用局部麻醉下，在林女士頸部大血管置入矽膠材質的洗腎管路。

這種管路和俗稱的「doublelume(雙腔管)」不同，可以在患者身上擺放一段時間，除了可以提供穩定的洗腎血流以外，患者更可以免除每次洗腎時的扎針之苦。

簽完同意書之後，林女士在女兒陪同下被送進手術室。

只是光從輪椅把她安置在手術枱上的過程，整整花了快二十分鐘，原因是林女士全身多處骨頭已經併發癌細胞的轉移，不要說移動身體，連坐在輪椅上也是不斷呻吟叫痛。

我的耐心在緩慢安置的過程，以及林女士不斷地嘆氣吟、近似哀嚎聲中被消磨得大半，不過我最後卻被她女兒的行為所感動。

依照一般規定，患者送上手術枱的過程家屬是不能參與的，但是林女士的女兒告訴工作人員，母親身上容易造成疼痛的位置她最清楚，於是手術室護理長破例讓她穿上隔離衣和我們一起將她母親輕柔地安置於手術枱上。

林女士的女兒很孝順，那種心意在細微的動作表露無遺，所以，我想再怎麼不耐煩的人，看到她的行為之後，都可以放下心中的那種因為林女士無來由呻吟的不舒服。

只是躺上手術枱上的林女士，才是折磨我心智最大的來源。

從消毒鋪單開始，任何碰觸到她身上的做為就會讓她叫出聲音，一會兒說消毒水太冷（因為含有酒精的關係），一會兒嫌我動作太大，最後在施打局部麻醉劑時，她緊繃的情緒升到最高潮，針一扎進皮膚她就大叫而且流淚。

我只能儘量安撫她緊張與難過的情緒，耐著性子等大量局部麻醉劑打到手術部位後再割開皮膚，希望快一點完成手術。

可惜即使我的動作再小，我每一次拉扯她的皮膚，就是一陣呻吟、甚至是叫聲。

「林女士，很痛嗎？」手術室流動護理師，以及我不斷詢問她，而她的回答都是痛—只是這種不舒服並非是手術的位置，多半是全身骨頭因為癌細胞轉移的地方被動到而產生的疼痛。

「醫師，我是不是可以不用做了，我不想活了！？」在手術的中途，林女士突然對我提出如此的要求，我十分錯愕，因為這和那位拜託我的腎臟科醫師說法有很大的差異。

我沒有很生氣，只能詢問她為什麼？因為她的主治醫師說，她還想接受手術拚看看。

「是我女兒說服我來的，其實我早就想放棄了！」林女士的回答讓整個手術室頓時陷入一陣沈默，我聽到之後並沒有覺得很生氣或不耐煩，我只想到那位孝順女兒的身影。

我忽然心頭感到一陣酸楚，不知那裡來的勇氣對林女士說：「我想妳女兒說服妳的原因，是希望能再多陪妳一段時間，從她的行為看來，我知道妳們母女感情很好，而且她對妳一定很孝順……」林女士的呻吟變成靜默，接著我又說：「我不知道妳能再活多久，但相信我，就算

尿毒高，導致疲倦、虛弱、噁心、想吐、食慾不振、全身搔癢等症狀，俗稱 ... 許多病人或許會暗自擔心：「廔管開完之後，該不會還沒到非要洗腎 ...2017年12月5日星期二快要洗腎了，應該怎麼辦？透析治療的關鍵問題女人,內科,老年人,男人,泌尿系統,張維文,醫師看診時，許多進入慢性腎臟病第五期的病人，只要一聽我提到：「可能很快就需要長期透析治療了，建議要先做好準備！」大部分的反應是：「能不能再追蹤幾個月，看抽血報告的數值變化再決定？」有些病人甚至會激動地說：「若真的要洗腎，我也不想活了！」「為什麼醫生要觸我霉頭，一直說我可能要洗腎？」、「不洗會怎麼樣？」、「我現在還能做什麼？」，這些都是病人此時心中最想問的問題，讓我來一一解答。

慢性腎衰竭末期會有哪些症狀？我們的腎臟主要協助身體排毒和排水，當腎臟功能退化到一定的程度，無法將這些多餘的毒素和水分排出，持續累積在體內，就有可能會產生下列症狀：●尿毒高，導致疲倦、虛弱、噁心、想吐、食慾不振、全身搔癢等症狀，俗稱尿毒症；嚴重者甚至會出現嗜睡、昏迷等意識障礙，即為尿毒性腦病變。

●代謝性酸血症，會使心肌收縮力變差、全身肌肉的分解與耗損、加速骨頭的破壞與吸收，造成骨質缺乏，最後導致骨質疏鬆。

●電解質異常，如高血磷（全身很癢）、低血鈣（容易抽筋、甚至心律不整）、高血鉀（手腳無力、頭暈、甚至引發心律不整而猝死）。

●貧血，使人倦怠無力沒精神，稍微走一小段路或爬樓梯，就會很喘。

●尿液變少，造成腳水腫、甚至肺積水引發呼吸衰竭。

●血壓飆高，即便併用多種降壓藥物，依然難以將高血壓控制下來。

何時需要開始接受規則透析？病人常會問：「毒素超過多少、腎絲球過濾率低於多少，就要開始洗腎了啊？」以台灣的重大傷病卡相關數據進行統計，國人開始透析時的腎絲球過濾率（GFR）範圍約在3~11ml/min，中位數約5ml/min。

比較世界各國的文獻研究，除了日本和我們一樣，開始透析時的GFR同為5ml/min外，其他國家開始透析的GFR數值如下：美國9.8ml/min、加拿大9.8ml/min、法國8.8ml/min、澳洲8.1ml/min。

在存活率方面，根據腎臟醫學會在2005年的統計，台灣透析後一年存活率為88.2%，不亞於其他國家（日本86.5%、美國83.3%、歐洲80.6%）。

目前健保對於重度慢性腎衰竭的病人，何時該開始常規透析並可申請重大傷病證明，審查標準如下：從上表可看出，除了看血清肌酸酐數值或腎絲球過濾率外，更重要的是，病人有無出現相關不適症狀或併發症？故若腎功能已退化至瀕臨透析治療的階段，更應配合醫囑，定期回診，醫生才能依據患者的症狀、搭配抽血數據等，與之討論何時該開始透析治療。

腎臟衰竭後，有哪些選擇呢？看到這裡，也許有人會提出疑問：「既然沒有症狀就不用洗腎，為什麼醫生還一直恐嚇我以後可能需要洗腎，要我現在就先想好要做血液透析還是腹膜透析？甚至要我先去開刀把洗腎廔管做好？」當病情進展至重度慢性腎衰竭、瀕臨末期腎病時，可以選擇的腎臟替代療法有三種：腎臟移植、腹膜透析、與血液透析。

腎臟移植腎臟移植患者的存活率優於血液透析或腹膜透析，是最佳選擇。

但礙於捐贈器官來源甚少，目前台灣的法令規定，患者必須在已開始透析治療並拿到重大傷病卡後，才可以登錄至器官捐贈移植登錄中心的等候名單上，等待有緣的大愛腎臟。

（腎臟移植怎麼做？）因此若想要不經透析就直接換腎的話，就必須要有合適的活體捐贈者，經詳細的術前評估與組織配對後，當臨床醫師覺得病情已不可逆、近期即將進入末期腎病階段，即可考慮安排換腎手術。

腹膜透析若是偏好腹膜透析，因爲腹部傷口癒合需要時間，建議在準備開始透析治療的前兩週，就要安排植管手術，先行將腹膜透析管（Tenckhoffcatheter）放入病人的腹腔中。

也可選擇階段式導入法（StepwiseInitiationofPeritonealDialysis,SIPD），先將腹膜透析管放入腹腔中，並將原本會露出體表的一端埋入皮下數週甚至更久，待需要開始腹膜透析時，再從皮膚做個小切口，把埋在皮下的腹外段管子拉出來即可使用。

血液透析如果病患選擇血液透析，若本身血管條件許可的話，自體動靜脈廔管吻合術會優於在皮下植入一段人工血管；因為自體廔管相較於人工血管，較不易出現周遭組織感染的情形。

但是自體廔管約需4~6週的時間才能成熟，若再加上術前轉介至血管外科醫師門診、安排開刀等待花費的時間，以及術後廔管若遲遲未成熟，還需要做進一步的檢查與介入等，建議要提前半

在諾魯，接受過洗腎的病人其實不少，大部分當然是因為糖尿病腎病變， ... 又還有個年幼的小孩(在洗腎室看到的)，再不繼續洗腎會越來越多尿毒的症狀 ... 尤其不洗腎病人會慢慢死亡，但是如果因為放置管路出事而讓病人死亡，這 ...標籤代序對諾魯的觀察諾魯生活諾魯衛生策略計劃書檢疫醫療2017年1月7日星期六洗腎病人沒有接受洗腎多久會死亡？    這個問題，也許有不少的腎臟專科醫師被問過。

在台灣目前Renalreplacementtherapy腎臟替代治療的選擇有很多：腎移植、血液透析、腹膜透析、藥物控制症狀和安寧緩和治療(包括Time-limitedtrial-和家屬談好先試著接受血液透析幾次，看看能不能讓症狀舒服一點，但因為未期疾病仍無法解決之後便停止洗腎)。

其中依照之前上課聽到的，選擇安寧緩和治療停止洗腎後，平均大約是「兩星期左右」會死亡，不過當然和病人的年紀及當下的身體狀況有關。

在諾魯，接受過洗腎的病人其實不少，大部分當然是因為糖尿病腎病變，而且大部分很年輕，像我就看了一位DM的年輕男性，才21歲而已，來看我是來拿吃完的Metformin，我藉機會就和他衛教一番糖尿病的併發症，講著講著說到每天要檢視足部，就發現他左腳有一個小傷口在流膿！趕快把他抓到DMfootcareroom去處理傷口。

    幾天在這裡發現，他們洗腎人口的死亡率真的很高，一萬人中(其實當中本地諾魯人不到一萬)目前正在洗腎的有26人，但每幾個星期就有病人死亡。

他們末期腎衰竭開始洗腎的發生率是越來越高的，但是盛行率卻可能一直差不多。

有一部分當然是因為洗腎病人本就身體比較不好，在台灣洗腎5年還活下來的平均有快六成的人，有約四成的人死亡。

但是在諾魯可能不到一成還活下來，另一個原因是台灣的醫療及健保制度，讓洗腎病人出問題能夠馬上就被處理(有重大傷病減免，有什麼不對勁就馬上就醫)，在諾魯甚至他們自己國民看病不用錢，可是卻因為醫療資源缺乏而有問題無法馬上解決。

       有一天晚上約6點半時，我已經回到住宿的旅館，我接到洗腎室護理人員打來的電話，她希望我到洗腎室去看一位病人，她的動靜脈人工廔管出了問題。

因為洗腎室在島上的另一頭，所以我開了20分鐘的車過去，一摸果然沒有thrill了，用聽診器聽也沒有briut了，一問這個病人上星期洗腎管路就不太好，洗腎時斷斷續續，所以上星期五就住院了，星期六動靜脈人工廔管就不能用了，洗腎室護理人員請我寫建議給RONhospital，請他們refer這位病人去澳洲通血管，我就請他們要把她on在overseareferralwaitinglist，並建議先放暫時洗腎管路doublelumen或如果可以的話請外科醫師放tunneledcatheter(像Hickman)，之後剛好之後洗腎chills的病人也在那，我就去問她有沒有接受antibiotictreatment，一問有systemicantibiotic用Rocephin+cefalexin(醫院醫師開的，好吧，有比沒有好一點)，寫的antibioticlock的建議果然沒有做(可能是沒有藥吧，這邊沒有vancomycin了)，所以我就把政霆學弟整理的guideline中的藥物翻出來，再直接從洗腎室內找藥，找到了gentamycin和heparin，我寫下泡法和用法給洗腎護理人員。

她一臉疑惑就是還是不會用，所以當然就把所有東西備好給她，一步一步帶著她抽藥泡藥才ok，希望這個病人能好，也希望她不是MRSAbactermia。

      第二天下午，我又被洗腎室從公衛中心call去，她們和我說昨天那位動靜脈人工廔管阻塞的病人，仍然沒有洗腎管路可以洗，算一算她已經有一星期沒有洗腎了，好像是因為她不願意被放臨床管路的樣子。

洗腎室護理人員希望我去RONhospital了解並解決一下狀況。

抄好病人的姓名，和公衛中心說一聲後就RONhospital去找病人，問了一下，她目前住在急性病房二號房，這是一間雙人房，中間就用曬衣繩和布隔開兩床，家屬就用草蓆在地上休息。

病人只有一個人在病房，我和她說明她還年輕又還有個年幼的小孩(在洗腎室看到的)，再不繼續洗腎會越來越多尿毒的症狀出現，而且約幾個星期就離開人世了，請她還是先接受臨時的洗腎管路置放。

她聽了馬上就同意治療，所以我就和她的病房護士說，她們請我去找醫師處理，我先到門診找了外科醫師(想說Hcikman撐比較久)，不過他在看門診，所以希望我找急診醫師先放doublelumen，我又到急診找急診醫師，他又說找麻醉科醫師

洗腎痛苦嗎？許多硬撐著寧死不洗腎的患者，在腎臟功能非常微弱的情況下，身體裡的毒素使他們吃不下東西、經常想吐、以至於身體沒有能量 ...目前位置首頁養生洗腎很痛苦？錯！腎臟科醫師：不洗腎，會比死更痛苦健康特搜簿About撰文者陳愷懋醫師2017-09-27瀏覽數：73542這是一個醫療健康新知的特搜園地，若您有意見想法不吐不快，歡迎到我們特搜簿，大聲說出來！（來稿請寄至[email protected])photos放大顯示洗腎痛苦嗎？許多硬撐著寧死不洗腎的患者，在腎臟功能非常微弱的情況下，身體裡的毒素使他們吃不下東西、經常想吐、以至於身體沒有能量來源、體力非常虛弱，身體裡的水分使他們晚上無法躺下睡覺、經常坐著才能呼吸、稍微走點路就喘不過氣、甚至常常感覺快窒息了。

我看過這麼多的患者，為了不曉得哪裡聽來的一句話——洗腎比死還痛苦，而讓自己承受這麼多不舒服，我的看法是：硬撐著不洗腎，真的會比死還痛苦，甚至可能真的就這樣死了！當這些患者，歷經了那段生不如死、硬撐不洗腎的日子之後，已經非常孱弱的身體終於倒了下來，被家人送到了急診室。

幸運的患者被緊急安排洗腎，保住了性命；有些患者則沒那麼幸運，在進入洗腎之前，因為心臟衰竭、呼吸衰竭、或電解質不平衡引起心律不整等等原因，就離開人世。

那群幸運的患者，進入了規則洗腎的生活，幾乎每一位都會感歎，早知道洗腎只是這樣子而已，當初的堅持不洗，只是讓自己多痛苦而已，實在不值得這樣拿命去拼啊。

洗腎痛苦嗎？就如同生活遭受打擊的人們會呼喊的那一句話：活著，好痛苦！Lifeishard。

一位美國作家（SydneyJ.Harris）說，每當他聽到「活著好痛苦」這句話時，他總是想問：是和什麼比？Comparedtowhat?還記得剛剛說的那群，幸運接受規則洗腎的患者嗎？他們就是比較過「撐著不洗」和「規則洗腎」的生活了，他們用生命換來的告白就是：洗腎讓他們的生活回到正軌，不用再忍受那些不舒服了。

患者的確辛苦，的確會有不方便的地方，但請記住，所有的慢性病患者，為了讓自己活的更久更好，都得做出某種程度的改變，有的改變比較容易，如：每天固定時間服藥、要少吃甜食、要規律運動等等；有的改變比較大，如：每週要到洗腎室報到三次，每週要花12個小時在洗腎室度過等等。

如果做這樣的改變，能換來好幾十年的正常生活，你會說痛苦嗎？再瞧瞧圖片裡的老外，他正在接受血液透析，頭上帶著耳機聽著音樂，手裡拿著甜點，嘴巴露出的微笑，彷彿在告訴你，我過的很好，我很滿意現在的生活。

不要再聽信什麼親戚朋友說洗腎很痛苦了，因為，撐著不洗腎的是你，冒著生命危險不舒服的也是你，請好好與你的醫師溝通，相信他會解決你的疑惑，記住本篇最重要的一句話就好：洗腎，能讓你活的更好！本文獲陳愷懋醫師授權轉載，原文：洗腎比死還痛苦？大錯特錯！作者簡介_陳愷懋醫師現職：淨新診所 院長專長領域：腎臟疾病診斷與治療糖尿病治療與衛教高血壓治療與衛教小兒科疾病診斷與治療一般內科疾病診治一般醫學相關知識諮詢「陳愷懋醫師」個人網頁臉書粉絲專頁「陳愷懋醫師記事本-腎臟病與洗腎知識」第一頁«1»最後頁單頁閱讀標籤：洗腎甜食腎臟科腎臟急診毒素痛苦評分：12345(1)列印轉寄按讚加入良醫健康網粉絲團一洗腎，全身壞了了？腎臟科醫師：洗腎4招，你也能像張菲爸爸健康活到96歲洗腎一年半後，奇蹟脫離洗腎機！第一名腎臟科醫師：保住腎功能，不養洗腎病人為什麼台灣洗腎人口多？腎臟科醫師告訴你：關於「洗腎」最該知道的6件事一旦洗腎，就要洗一輩子？腎臟科醫師破解「洗腎迷思」洗腎不扎針？　腹膜透析分期付款「洗肚子」這59歲！？「全日本最美麗的歐巴桑」黑木瞳的逆齡關鍵竟是：卸妝後不做這件事...母罹癌、女兒性早熟、兒子晚發育…醫生推測：一個晚餐習慣，讓一家人內分泌全亂了別把胃當餿水桶！台大營養講師靠「35921飲食法」3個月狂瘦17公斤，連血壓都改善！48歲婦女半年減7公斤、血糖血脂恢復正常！第一名胃腸肝膽科醫師：做對8件事健康瘦再懷孕會死，為何婆婆仍對她說「沒有孫子死不瞑目」！一個婦產科女醫師難忘的故事：社會設定她，就是要不及格一個外科醫師的怒吼：缺德的人，談什麼醫德？回應文章請先登入會員或註冊。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療照顧善終尊嚴善終／安樂死還不合法，現在怎樣才能善終？收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數107,3182016/12/09·作者/張靜慧·出處/Webonly放大字體資深體育主播傅達仁因年邁多病，上書總統請求准許安樂死，引起討論。

然而目前安樂死在台灣並不合法，當家人多重慢性病纏身，靠呼吸器才能活，意識不清、四肢攣縮、插著鼻胃管、大小便都在床上，還要洗腎……，該如何幫他們用現有的安寧緩和醫療，瀟灑走完人生路？陽明大學附設醫院內科加護病房主任陳秀丹還記得，小時候鄰居有位慈祥的爺爺，常常笑著摸摸她的頭，拿糖給她吃。

有一天，老爺爺突然被送到醫院。

三天後，醫師說他「腦中風中了大條的」，沒救了，老爺爺就被送回家中大廳躺著，鄰居親友都來和他道別，陳秀丹也來到爺爺身邊，默默看著他彷彿熟睡的臉龐。

兩天後，爺爺在兒孫環繞中安詳去世。

時間換到現代。

一位80幾歲病人，多重慢性病纏身、洗腎多年、十分虛弱，某日被痰嗆到，送醫急救，命是保住了，但從此意識不清，且需長期倚賴呼吸器維生，併發反覆感染。

同時因為洗腎時血壓會驟降，必須一邊洗腎，一邊打強心劑，每洗一次腎，就等於走一趟鬼門關；血小板也降低，影響血液凝固，抽痰時抽出來都是血，全身多處瘀血、血腫，蓋著紗布。

台大醫院家庭醫學部主治醫師蔡兆勳到病床邊看這位病人，卻沒辦法停留超過3分鐘。

「這個病人骨瘦如柴、面目全非、體無完膚，這樣活著真是痛苦！我實在不忍心。

醫療的適當性實在需要深思，這是在照顧人還是折磨人？」《美麗新世界》作者赫胥黎說︰「醫療已經進步到不再有人健康。

」套用在生命末期照顧上，可以說「醫療已經進步到讓人不得好死」，對抗傷病的「武器」愈來愈多，確實有機會拯救生命，但有時卻延長了痛苦。

想要善終，現階段必須善用安寧緩和醫療資源。

廣告2009年，健保已將安寧緩和照護的給付範圍從癌症、運動神經元萎縮症（俗稱漸凍人），擴大到失智症、其他大腦變質（如嚴重中風或腦傷）、心臟衰竭、慢性氣道阻塞疾病、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭及慢性腎衰竭等八大疾病，希望幫助更多末期病患善終。

家屬困難的決定：繼續拚或放手？末期病患身體虛弱，有時意識不清，難以表達對醫療處置的想法，常靠家人代為決定，但對家屬來說，這是多麼沉重的壓力。

即使對醫生來說，「繼續拚或放手」這個問題也不容易回答。

台大醫院創傷醫學部主治醫師蔡宏斌說，癌症有分期，期數愈後面，代表病情愈不樂觀，病人和家屬心裡都有比較有準備，但八大非癌疾病多為慢性病，病程較長、病情起起伏伏、時好時壞，要判斷是不是末期相對困難。

「就像皮球掉到地上又反彈，反彈高度愈來愈低，但很難預料哪次是最後一下，」新店耕莘醫院緩和醫療科主任江維鏞比喻。

綜合專家經驗，下列狀況可做為考慮接受安寧療護的時機︰廣告1.共病︰指同時罹患多種疾病，比如很多老人家同時有心臟病、慢性阻塞性肺病（COPD），還有腎臟病得洗腎，或者加上失智症或癌症，而這些疾病的治療效果不理想，預期壽命有限，此時就可以考慮減少或停止較侵入性的治療，接受安寧緩和療護，以減輕不適為目標。

陳秀丹指出，共病代表人體已經有多個重要器官（比如心、肺、腎、腦）功能在衰退，整體健康持續往下走，生命可能已接近末期。

相反的，如果只有單一疾病，而其他重要器官正常，不一定就代表生命已到末期。

比如陳秀丹家一位長輩生前洗腎，他平日肺功能良好，有一天罹患肺炎、呼吸困難，但並沒有休克等其他嚴重徵兆，她研判應該可以治癒肺炎，便讓長輩接受插管並使用呼吸器，後來病情確實好轉，成功拔管。

2.近期頻繁住院，體力快速衰退︰很多病人半年、一年內頻繁住院，甚至半年進出病房將近10次，病情好好壞壞。

陳秀丹提醒，當住院頻繁、住院天數愈來愈長、間隔愈來愈短，就代表生命可能接近末期了。

雖然病情好轉後可以出院回家，但往往元氣大傷，「食欲減少、睡眠增加、活動量變少，都代表健康走下坡，雖然不代表人馬上會走，但家屬心裡要有準備，下一次能不能出院恐怕很難說，」彰化基督教醫院安寧緩和療護科主任蔡佩渝說。

3.生活品質不佳︰意識不清、臥床、四肢攣縮、使用