帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，是由水痘-帶狀疱疹病毒所造成的，這種病毒就是小時候引起水痘的病毒，患者通常感染水痘痊癒後，病毒就終身潛伏在體內的感覺 ...MenuSkiptocontentPostnavigation←免疫前哨站抑制劑對三陰乳癌治療的新進展生酮飲食(ketogenicdiet)作為COVID-19期間的保護因子→文/中山醫學大學附設醫院藥劑科張雅嵐藥師帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，是由水痘-帶狀疱疹病毒所造成的，這種病毒就是小時候引起水痘的病毒，患者通常感染水痘痊癒後，病毒就終身潛伏在體內的感覺神經節裡，當體內免疫系統下降後再度誘發病毒活化並生長繁殖，進展為帶狀疱疹。

帶狀疱疹症狀帶狀疱疹的主要特徵為延著神經的皮節分佈，會有紅疹、水泡及神經痛的不適感，整個疾病發展過程約二到四星期。

帶狀疱疹的初期紅疹很快會聚集成疼痛性水泡，三至四天後進展為膿疱，胸部和腰部為最常受發病部位，更嚴重甚至感染三叉神經顱神經造成疱疹性角膜炎，可能會對視力造成威脅。

帶狀疱疹併發症帶狀疱疹病人常見的併發症有：疱疹後神經痛、皮膚感染、眼部併發症包括葡萄膜炎和角膜炎，其中最惱人的就是帶狀疱疹後神經痛，約有10%帶狀疱疹病人會有帶狀疱疹後神經痛，當初長水泡的傷口雖然癒合了，卻會一直抽痛，讓病人苦不堪言，而且年齡愈大，愈容易有帶狀疱疹後神經痛。

帶狀疱疹疫苗預防帶狀疱疹唯一有效的方法，就是施打帶狀疱疹疫苗，施打疫苗可有效預防帶狀疱疹，但並非用來「治療」帶狀疱疹或其造成的神經痛。

目前國內衛福部核准的疱疹疫苗Zostavax(伏帶疹)，為一種活性減毒帶狀疱疹疫苗，施打方式為皮下注射一劑。

仿單建議施打年齡為50-79歲民眾，研究數據指出，50至59歲年齡層的人施打帶狀疱疹疫苗，可以降低約70%帶狀疱疹的發生率，隨著年紀增加保護力逐漸下降(如下表)，80歲以上已經超過疫苗仿單的適應年齡，故不建議施打。

施打年齡疫苗保護力50-59歲69.8%60-69歲64%70-79歲41%⩾80歲18%帶狀疱疹疫苗常見問題Q1：哪些人不適合打帶狀疱疹疫苗?A1：孕婦以及接種疫苗後30天內可能懷孕的女性。

器官移植或造血細胞移植患者。

CD4count<200cells/microl的愛滋病患者。

正在接受化療、電療或使用影響免疫藥物如類固醇者。

活性期或未治癒肺結核者。

發燒，體溫超過攝氏38.5度者。

Q2：國內核准的疫苗Zostavax(伏帶疹)保護力有幾年?A2：在帶狀疱疹預防研究(SPS)中，已證實4年追蹤期的保護效果。

Q3：過去已長過帶狀疱疹，還能打帶狀疱疹疫苗嗎?A3：雖然美國疾管局(CDC)並無明確建議施打之時間點，但有提到至少要等到皮疹、水泡都已消退，急性期的症狀與不適皆已改善。

得過帶狀疱疹後也會刺激體內生成相關抗體，會有一段時間的保護力；專家因此建議：曾得過帶狀疱疹者，若有意接種疫苗，可等到發病至少滿一年後再施打即可。

Q4：注射帶狀疱疹疫苗後可能會發生的副作用?A4：此疫苗注射後有時病人會出現頭痛、四肢疼痛或是皮膚症狀，如：紅斑、腫脹、搔癢、血腫、溫熱的感覺等副作用。

嚴重的全身反應較不常見。

結語預防勝於治療，帶狀疱疹最有效的治療其實就是預防發生，建議50歲以上民眾待疫情趨緩後，可前往醫療院所施打帶狀疱疹疫苗，以預防帶狀疱疹發生後續引發的併發症。

參考資料ZOSTAVAX伏帶疹®活性帶狀疱疹疫苗仿單照護線上CareOnline-帶狀疱疹疫苗有效嗎？腎友可打嗎？UptodatePostnavigation←免疫前哨站抑制劑對三陰乳癌治療的新進展生酮飲食(ketogenicdiet)作為COVID-19期間的保護因子→發表迴響取消回覆你的電子郵件位址並不會被公開。

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帶狀皰疹，俗稱”皮蛇”或”飛蛇”，是水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster virus)感染所造成的疾病，通常是在小時候有過水痘感染，痊癒後病毒潛藏在背根神經節中，當年紀大或 ...“皮蛇”纏身真要命！？談帶狀疱疹皮膚科   金依瑩主治醫師(101年7月)李家近半年來一直洋溢著一股歡樂的氣氛，因為李家最小的兒子要娶媳婦了，婚期就訂七月。

雖然新人們總是最忙碌的，李奶奶也沒的閒，特別是這陣子，不管是採買各式禮俗祭品還是大掃除，她都親力親為，希望能將婚禮辦的風光。

也許是比平常勞累了許多，又有時失眠，李奶奶一週來開始覺得上背部有一陣陣的刺痛感，她不以為意，猜想是大掃除帶來的肌肉酸痛，又過了幾天，連胸口都隱隱作痛，在老伴的擔心下，她到醫院求診，經過一連串抽血，心電圖，胸部X光檢查後，醫師告訴她一切正常，症狀也因止痛藥的注射而緩解。

到了婚宴結束當晚，她在洗澡時突然摸到胸前有一顆顆群聚的小水疱，照了鏡子發現背部也有，隔天再次前往醫院求診才得到”帶狀疱疹”的診斷。

此時李奶奶心中的第一個念頭是”皮蛇繞身體一圈不是會死人嗎？”，李爺爺則是急忙向鄰居探聽哪裡可以”斬皮蛇”。

帶狀皰疹，俗稱”皮蛇”或”飛蛇”，是水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-Zostervirus)感染所造成的疾病，通常是在小時候有過水痘感染，痊癒後病毒潛藏在背根神經節中，當年紀大或免疫力下降時會再次復發，並以帶狀疱疹的形態表現出來。

約有百分之十至二十的病人在一生中會長一次帶狀皰疹，而帶狀皰疹復發的機率小於5%。

帶狀疱疹在水泡出現前4~5天會開始有前驅症狀，大多以局部神經疼痛、癢、感覺異常作表現。

這時因為皮疹尚未發生，容易造成誤診，如心肌梗塞、腎結石、坐骨神經痛、偏頭痛..等等。

但經過仔細病史詢問及觀察，多在數天後可確立診斷。

急性帶狀疱疹感染之外觀為群聚性的水疱在發紅的皮膚表面上，多沿著單一神經皮節(dermatome)單側生長，上下一、二個皮節也可能受影響，老一輩擔心的皮蛇繞身體一圈其實是很罕見的情形，且在醫療發達的現代，已很少人因為皮蛇而喪命了。

皮膚發疹的三天內是治療的黃金時期，此時投與口服或針劑抗病毒藥物多能得到良好效果，民間”斬皮蛇”的風俗心理上安慰高於實際功能，若接觸一些墨汁香灰引起細菌感染則得不償失。

一般而言，皮膚症狀在二~三週內會完全痊癒，但帶狀疱疹所引起的疱疹後神經痛卻因人而異，從一週到三個月甚至更久都有可能。

疱疹後神經痛的處理方式從局部塗抹藥膏，口服止痛藥，到專門針對神經痛的止痛藥(Gabapentin)皆可開立，較新劑型的止痛貼片(Lidocainepatch)在使用上亦相當便利，都能提升病患的生活品質。

本科佐以低能量氦氖雷射刺激神經再生，更有助於病症的康復。

在投與抗病毒藥物四，五天後，原本還是水疱的病灶已開始結痂，因為還有陣發性的神經抽痛現象，李奶奶認真配合醫囑服用止痛藥及每週三次到醫院接受低能量雷射，到了中秋節時她已完全康復，回復過往的好氣色了。

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當時張先生也拿出之前在診所看診拿的藥膏，才發現都只是抗生素，並沒有針對帶狀疱疹的藥物治療，難怪都不見起色。

 張先生聽聞自己是帶狀疱疹，驚訝地說「我還算年輕，怎麼會罹患皮蛇呢？」感染科郭正邦主任表示，帶狀疱疹好發年齡多為50歲以上的中老年人，但多數人都不知道，皮蛇也會發生在年輕人、中壯年身上，尤其是最近處於壓力大、睡不好及免疫系統低下的情況下，特別容易引發帶狀疱疹。

一般民眾如果在頭頸部、胸、背、腰、腹部或肩膀等區域，出現神經痛、紅疹、水泡、患處灼熱，以及有食慾減退、無力等等症狀，務必把握在二至三天的黃金治療期就醫，避免病毒被大量複製，只要獲得正確的治療，就能減輕病毒的傷害及縮短病程。

 由於張先生是發病五天出現水泡才來就醫，已造成神經的慢性傷害，醫師看完診立即開立抗疱疹病毒的口服藥及藥膏，患者在吃了三～五天會開始出現好轉，2週後皮膚開始結痂脫落，一個月後終於好了！此外，烏日林新醫院感染科郭正邦主任也特別提醒幫忙抹藥的妻子，帶狀疱疹傷口未結痂之前，病毒仍具活性，會透過接觸傳播，故建議用棉花棒擦藥，特別要避免接觸避免被感染。

 針對帶狀疱疹的預防與治療，烏日林新醫院感染科郭正邦主任建議民眾應培養規律生活，避免熬夜，壓力太大讓免抵抗力下降；學會自我調適與放鬆，養成戶外活動與運動的習慣，增強體力及免疫力；飲食方面則要均衡飲食，攝取各類營養素，盡量避免刺激性、辛辣食物。

      另外，50歲～79歲的中老年人，或是癌症患者正在接受化療、患有腎臟病或愛滋病人，都是免疫力低下的高風險族群，也可考慮接種自費帶狀疱疹疫苗，提升八成以上的防護，施打一劑即具有11年的保護力。

一旦帶狀疱疹發生在眼睛上，延誤治療恐怕有失明的風險，或是合併細菌感染可能會引起蜂窩性組織炎，不可不慎，如果早期發現有帶狀疱疹相關症狀，建議盡早就醫！          感染科郭正邦主任  主治項目不明原因發燒、肝膿瘍、膽囊炎、肺炎上呼吸道感染、心內膜炎、腦膜炎帶狀疱疹、扁桃腺炎、一般內科性疾病蜂窩性組織炎、急性腸胃炎、泌尿道感染學經歷國防醫學院醫學系中臺科大健康產業管理碩士國軍臺中總醫院感染科主治醫師國軍臺中總醫院感染科主任臺中榮總感染科受訓台灣內科醫學會專科醫師台灣感染症醫學會專科醫師   相關媒體報導      蘋果日報：中壯年壓力大睡不好　皮蛇上身病況加劇 自由時報：醫病》40歲壓力大常睡不著也有皮蛇非50歲以上專利 中時電子報：壓力大.失眠40歲上班族罹帶狀皰疹 警廣：治療「帶狀疱疹」三天內是黃金治療期 Linetoday：睡不好壓力大上班族罹帶狀皰疹  國立教育廣播電台：睡不好、壓力大要小心！上班族長紅疹、水泡罹帶狀疱疹 優活健康網：別輕忽紅疹、水泡！壓力大皮蛇易上身     回新聞列表     回首頁