「持續性尿失禁」的形成最常見於具泌尿道廔管病患，其中又以「膀胱陰道廔管」最多，常是導因於婦科疾病手術、下腹部放射線治療過後、經產道生產造成的嚴重損傷。

選單回首頁關閉選單醫療團隊歷史沿革最新消息活動訊息尿路動力學檢查體外震波碎石中心膀胱內視鏡檢查室經直腸超音波檢查室各類手術說明書衛教百科醫學新知CONTACT立即導航聯絡我們尿失禁知多少?-------------------------林志杰醫師你對尿失禁瞭解嗎?你知道尿失禁有種類之分嗎?開宗明義，先針對「尿失禁」來下註解，「尿失禁」定義是說「尿液不自主流失出來」。

接踵而來的討論將會是著重在「尿液從何而來?從尿道口、會陰、肛門口、陰道、還是體表呢?是在何種情形之下流出尿液來呢?」。

倘若病患能清楚且詳細的描述尿液來源、尿液量、發生時間點及情境、相關病史，這些背景資料皆會是提供醫師診斷並分類歸屬其尿失禁的重要依據。

尿失禁的種類，可簡易分類為「應力性尿失禁」、「急迫性尿失禁」、「滿溢性尿失禁」、「持續性尿失禁」、「夜間遺尿」。

從「應力性尿失禁」的字義來分析，即可知道這是應「力」而生的失禁。

從腹部而來的「壓力」，向下迫使膀胱內壓力間接上昇，進而高過尿道的阻力，所以從尿道口會突然有少量尿液滲漏出來。

何種情況會有這種突然上昇的腹內壓力呢?就是「咳嗽」、「打噴嚏」、「運動」、「走路」等。

應力性尿失禁，常見於中老年婦女，這些婦女常是具有多次經產道生產的病史，尤其是在停經後，失去前陰道壁的支撐、骨盆腔內組織不若年輕時強韌，顯得虛弱。

在上述情形下，便容易因腹壓瞬間上昇導致尿失禁。

但此類尿失禁也並非專屬於女性患者，在男性病患也可能發生，主要常見於攝護腺癌有接受過攝護腺根除手術的病患，術後尿道括約肌不像從前緊閉。

應力性尿失禁並非以藥物治療為主，多數是以手術來矯治較佳。

關於「急迫性尿失禁」，就字面來看是以急尿為主的尿失禁。

患者先有強烈急尿感，隨之而生的尿失禁。

但是此種尿失禁在診斷時，須謹慎排除可其他的可能病因，如膀胱發炎、因神經系統疾病導致的神經性膀胱等。

若是已排除其他的可能病因之後，才能胸有成竹的使用抗乙醯膽鹼的藥物治療。

此類尿失禁則與「膀胱過動症」有極大的關聯性。

所謂「膀胱過動症」，根據2002年國際尿失禁協會的定義，是指「一定有急迫尿液感，可能有、但也可能沒有急迫性尿失禁，且經常伴隨著頻尿、夜尿。

且一定沒有其他的病因造成這些症狀」。

因此急迫性尿失禁若是來自其他的病況原因，則是以治療該主要病因為首要。

其治療方式跟應力性尿失禁迥然不同，是以藥物為主，最後才可能考慮手術。

「滿溢性尿失禁」的主因，則是慢性尿瀦留及尿後殘餘尿量過高所致。

舉例來說，「洗臉盆」就是代表下游的「膀胱」、「水龍頭」象徵是「上游的輸尿管、腎臟」，上游持續形成尿液往下游排出，出口順暢就不會滿溢出來。

假設「洗臉盆」排出不良、甚至阻塞，但是上緣水龍頭持續在流出水，可想而知，水就會滿溢滲漏出來。

而「滿溢性尿失禁」常是因為「膀胱」喪失收縮力導致，可見於男性攝護腺良性肥大導致膀胱尿路出口阻塞，除此之外，也可在年老中風、長期罹患糖尿病的男、女性病患，此類尿失禁病患的表現，常是一次少量的排尿，接著出現間歇性的涓滴型滲漏尿，較嚴重者可在其下腹部、恥骨上緣處觸摸到隆起，這即是漲滿起來的洗臉盆-「膀胱」。

「持續性尿失禁」的形成最常見於具泌尿道廔管病患，其中又以「膀胱陰道廔管」最多，常是導因於婦科疾病手術、下腹部放射線治療過後、經產道生產造成的嚴重損傷。

除上述之廔管外，第二常見的主因還有「異生性輸尿管」，這是屬先天性泌尿系統結構異常所致，它會將尿液誤引流至前段尿道或是女性生殖系統，這種情形就會在年輕病患診斷出來。

至於另外一種後天而來的持續性尿失禁，則是因病患的尿道括約肌已嚴重損傷無法閉合而成，這發生在極少數的患者接受攝護腺癌根除性手術後。

「夜間遺尿」則是發生「在睡眠中發生的尿失禁」，也就是俗稱的「尿床」。

在三歲以下的小孩是正常的，國外數據是指出在五歲時還會有一成左右的兒童、到十五歲時有1%的少年呈現出夜間遺尿症狀。

「哪些兒童須特別注意呢?」，在六歲之後的兒童仍舊出現尿床現象的話，即應進行泌尿系統的評估。

儘管如此，這些兒童絕大多數仍是不會被檢查出有異常現象。

2.膀胱攝影術：從尿道放入導尿管將顯影劑注入膀胱內，在從x光片上來查看是否有外漏的現象，了解是否有膀胱陰道間廔管。

3.當廔管很小時，無法從x光或 ...RSS登入註冊醫療新聞美體美膚銀髮養生樂活飲食心靈男女親子天空科技新知疾病知識健康專題醫藥包打聽當前位置:首頁>疾病知識>尿尿不按牌理出－談因手術造成的廔管尿尿不按牌理出－談因手術造成的廔管2012年03月08日泌尿科執行長陳明村書田報章雜誌不時可以看到“6分鐘護一生，子宮頸抹片檢查”，子宮頸癌是女性癌症死亡第三名。

所以，愈來愈多的女性做子宮切除術，但值得注意不只是這疾病本身對患者的影響，還必須考慮這些手術可能引起的其它問題。

其中，最常見的是因為手術造成一些廔管、傷口，或組織器官的損傷。

女性朋友若接受骨盆腔或婦科手術時，要特別注意是否有透明液體或黃色液體不由自主地由陰道連續流出，這表示輸尿管陰道或膀胱陰道間有廔管的產生。

通常站立時的症狀會較為明顯，病患在術後必須不時更換成人紙尿褲或衛生護墊。

最常見的手術是，女性因子宮頸癌做子宮切除術、卵巢腫瘤做卵巢切除術等，為了將腫瘤清除完全，必須做廣泛切除，或是輸尿管剛好包在腫瘤當中，醫師沒有辦法避免而傷及膀胱及輸尿管的解剝構造，就會有膀胱陰道或輸尿管陰道間的廔管。

手術當中若馬上發現損傷時，可以在手術當中立即處理。

但是，若在術後才發現有這類問題時，必須視病況施以不同的治療。

治療之前必須先透過儀器檢查，找出廔管所在，才能有效治療。

一般來說，當廔管很小時，醫師會放置導尿管，讓膀胱消脹放鬆，有部份病患會自動全癒，但廔管開口若太大時，導尿管是沒有用的，醫師會利用ｘ光攝影或膀胱鏡找出廔管所在，再進一步治療。

依實際狀況，醫師會安排一系列檢查如下：1.經靜脈腎盂攝影術：經由靜脈注入含碘的顯影劑，看看腎臟有沒有水腫，顯影劑是否有外漏現象，若發現從輸尿管流入陰道，則表示為輸尿管陰道間的廔管，若輸尿管、腎臟皆完好時，膀胱與陰道間有外漏現象時，就表示有膀胱陰道廔管產生。

2.膀胱攝影術：從尿道放入導尿管將顯影劑注入膀胱內，在從ｘ光片上來查看是否有外漏的現象，了解是否有膀胱陰道間廔管。

3.當廔管很小時，無法從ｘ光或膀胱鏡查出時，可以注入某種色素到膀胱內，並於陰道裏放置一個乾潔的棉球或紗布（白色為主），幾分鐘後再將它取出，檢查是否有色素成份存在，就能知道色素是否借由廔管由膀胱或輸尿管流至陰道了。

4.膀胱鏡檢查，利用膀胱鏡直接去觀察廔管確切的位置，僅限於膀胱陰道的廔管，輸尿管陰道廔管是無法檢查的。

5.輸尿管陰道廔管若從經靜脈腎盂攝影術看不出時，可以考慮利用逆行性輸尿管攝影術或順行性輸尿管（從腎臟注射藥物），檢查廔管的實際位置。

依病情治療分為保守及積極手術二類，保守治療是指利用放置雙Ｚ型（雙丁型）輸尿管導管，常用於輸尿管陰道廔管，讓廔管自然癒合。

如果輸尿管在手術當中被異物綁住，可以利用輸尿管鏡將它清除，輸尿管通暢之後再擺置雙Ｚ型導管，並不一定要手術治療。

如果手術後延遲較久，組織已經相當腫脹，是不能馬上修補，可以從腎臟做經皮腎造廔術，從腎臟將尿液引流出來，不讓尿液流到輸尿管及膀胱，好讓廔管或傷口有機會痊癒，但經常會阻礙，可以等候二、三個月，等到組織器官消腫後，才積極手術治療，如做輸尿管的重整手術。

針對膀胱陰道廔管的治療，一般是馬上發現即馬上處理，如果在一、二星期後才發現，這時反而不用急著馬上治療，必須等二、三個月，消腫之後再積極修補治療。

當廔管比較大或較高位時，可以利用腹腔手術來修補，如果比較低，接近膀胱頸處時，可以從陰道來修補。

總之，因手術引起一些泌尿科問題，有時是不可避免的，所以術後的留意及重建治療是相當重要，所以，當患者接受骨盆腔手術時，除了併發症及術後追蹤外，仍然要注意是否有不明的液體流出，才能早期發現，及早預防治療。

AboutLatestPosts泌尿科執行長陳明村高雄醫學院醫學系畢業，現任潤泰集團醫療體系執行長，現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所院長，前榮新診所院長，現任台北醫學大學臨床教授，前台北及台中榮民總醫院泌尿科主任，前陽明及成大醫學院兼任副教授，中華民國泌尿科專科醫師，Latestpostsby泌尿科執行長陳明村(seeall)癌症病患別慌張，與醫師合作生涯規劃-2015-10-30充水的腳．嚴重嗎？－談下肢水腫-2015-10-22和懷孕婦女談尿－談懷孕期的泌尿疾病-2015-10-17醫學名詞解釋

一般而言，先採取引流尿液，然後控制感染，三個月至半年後，等內部疤痕組織成熟再行手術的人較多，由於原先手術，廔管附近的疤痕組織血循環較差，泌尿科 ...站內文章搜尋相關網站回上一層首頁>醫師文章泌尿科醫師的挑戰-談可怕的廔管執筆/書田泌尿科診所主任吳國鈞在眾多泌尿疾病當中最令病患感到沮喪，人生乏味的恐怕就非「廔管」莫屬了，所謂廔管是指器官與器官間，器官與組織間，組識與組織間有不正常的交通，譬如正常的情況下大腸與膀胱各司其職，互不相通，但發生某種變化時，變得相互交通，本來應讓是肛門排便的卻意外地由尿道排出，不但使病人震驚，情何以堪，也大大地困擾病患，甚至有癌變的可能，如何適當處理廔管問題就成為泌尿科醫師極為辣手的挑戰。

廔管究竟如何產生呢？一般不外乎五個主要因素，首先是因外傷引起，使得相鄰的器官因創傷在癒合過程間發生交通情形，如果再加上第二因素－發炎，廔管形成的條件就更加的穩固了，例如有人因車禍有開放性骨折，繼而發生骨髓炎，於是骨中腐物、分泌物、壞死細胞便不斷由骨折處流出，而至皮膚外，使皮膚傷口總不癒合，形成組織與組織間的廔管，又如常見的肛門廔管也是因慢性發炎，分泌物無法從肛門腺體正常排出，而穿出肛門外，病患整日都有滲出物，不勝厭煩。

第三是因手術的後遺症，一種人為的破壞加上不當的燒灼，縫合所引起；以泌尿科而言，膀胱就很有可能是因為大腸手術而與大腸相通，或因為婦產科手術，造成輸尿管或膀胱與陰道間發生廔管。

另外，腫瘤的擴張使得某一器官發生潰爛，而波及鄰近組織或器官也是造成廔管的原因之一，例如大腸與腎臟的廔管，還有就是因癌症接受放射線治療後，也有因組織壞死發炎而與鄰近組織發生廔管。

這些眾多因素當中，可能以因手術的後遺症發生的廔管最難處理，原因是病患心理都相當不平衡，充滿埋怨，處理不當可能引起醫療糾紛，另一則是已開刀的部位若再行手術修補時，除困難高外，也面臨傷口癒合問題。

當發生廔管時，尤其是泌尿器官受波及時，必須先看看問題的所在，例如尿液是否混濁不清，含有氣味或有氣體存於其中，大腸與膀胱間的廔管，如果不是很大的話不見得會出現糞便，但因大腸氣多，有氣、尿混濁不清是可能的線索，其次是何種器官受波及也很重要，例如尿液從陰道流出，究竟是來自輸尿管亦或是膀胱呢？如何找出廔管所在呢？當然可以先作腎盂攝影術，看看顯影劑從何處流出或流至何器官，例如膀胱、大腸廔管，在作這項檢查時可以看到大腸也顯影，有時候不易看出，可以作膀胱鏡看看廔管的大小，位置，如果仍然碰到似有似無情形，可以灌入顯影劑在加壓下照ｘ光來證實膀胱與大腸間的廔管或者灌入染色劑，若從陰道發現變色的液體也可以證實。

那麼應該怎樣處理呢？有人認為很小的廔管可以從放置導管或導尿管開始，例如輸尿管陰道間的廔管，先由腎臟放置導管將尿液直接引出體外，使得輸尿管可以在比較乾的環境下自行癒合，或者有膀胱陰道間廔管放導尿管，也是同樣期望廔管處能長好，但這種方式處理成功的比率並不高。

而手術修補成功率較高，但必須面臨時機的問題及傷口癒合的問題。

一般而言，先採取引流尿液，然後控制感染，三個月至半年後，等內部疤痕組織成熟再行手術的人較多，由於原先手術，廔管附近的疤痕組織血循環較差，泌尿科醫師多會將陰道傷口切掉並重縫，而膀胱也要打開，將其中的纖維組織切掉再重新縫合，兩者之間再墊上網膜隔離，且網膜富淋巴及血管，希望傷口能有較佳的環境生長。

其實情非得已醫生在某些情況下會作出“廔管”以利病情，例如膀胱造廔、氣管、空腸、大腸造廔，但如果是非預期的廔管的確會給病人帶來巨大的身體及心理創傷，唯有病人與醫師間有充分溝通、合作，才能將惱人的廔管作一勞永逸的解決。

最後更新日期:2010/1/1上午12:00:00泌尿科網路掛號-預約看診--依照醫療機構網際網路資訊管理辦法，醫療機構之網路資訊內容，禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊內容供人點閱。

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罕見異物置入的輸尿管廔管當泌尿道（膀胱輸尿管）、尿道與生殖道（陰道、子宮、外陰）有不正常溝通便道，尿液就順著這便道不斷流出，稱為「持漏型尿失禁」。

而泌尿生殖道廔 ...　持漏性尿失禁之輸尿管陰道廔管案例盧佳序醫師一位20歲的有過性經驗的未婚女性，苦於陰道出現嚴重異常的分泌物約二星期，求助無門，轉診到婦產科、婦女泌尿科來。

循例做完內診檢查，卻意外發現陰道內藏有一顆類似塑膠瓶蓋之異物。

由於異物體積不小，且陰道組織因發炎、膿腫而脆弱，加上病人疼痛不堪，為了避免脆弱陰道組織受到二次傷害，故安排全身麻醉，小心取出異物。

分泌物異常現警訊手術進行同時發現陰道分泌物不只量多，色澤、味道都異於一般婦科所見的分泌物形態，所以安排了IVP泌尿道攝影術，方得知泌尿道有顯影劑外漏，疑似膀胱陰道廔管（穿孔、破洞）。

不過後續的膀胱鏡檢查，確無法證實膀胱內有廔管存在，且膀胱內輸尿管開口也因膀胱黏膜發炎紅腫，不易發現。

同時經尿道注入膀胱的染色液也沒有發現外滲現象，所以IVP泌尿道攝影術所發現的顯影劑外漏，絕非源自膀胱，這真是麻煩的病例。

最後藉內視鏡幫助，小心翼翼檢視陰道內發炎黏膜組織，就在陰道中段前壁上，隱約可見二個小孔，利用輸尿管導管探勘，發現一孔接上膀胱內右側輸尿管開口，另一孔則直入右側上行端輸尿管，至此證實二個小孔就是輸尿管近陰道破裂部分，證實了病人患有輸尿管陰道廔管。

為爭取第一時效，直接以開腹方式找到病人右側上行端輸尿管，切除輸尿管陰道廔管部分，再重新移殖回膀胱上。

手術費時一個半鐘頭，手術放置導尿管、腹腔引流管與輸尿管導尿也分別於術後五天、十天與六十天取出。

至此病人不再有異常陰道分泌物發生，事實上這”異常陰道分泌物”就是源源不絕的尿液混雜著發炎組織屑削，也是持漏性尿失禁中罕見的案例。

特殊的案例大眾包括醫師、病患雙方都很關心。

事後詢問患者，陰道異物一事，患者坦承男友有特殊的性癖好。

為了助性，不時將好奇、有趣、新鮮的異物放入患者陰道內，雖然起初相當排斥，但久之也就習以為常。

每次完事後男友都會取出置入物，萬沒想到這次男友不但沒有取出，亦未告知。

其雖然覺得陰部怪怪的，但因不是很不舒服，一時也不以為意，直到陰道分泌物異常，才直覺事態嚴重，趕緊找醫師診療。

罕見異物置入的輸尿管廔管當泌尿道（膀胱輸尿管）、尿道與生殖道（陰道、子宮、外陰）有不正常溝通便道，尿液就順著這便道不斷流出，稱為「持漏型尿失禁」。

而泌尿生殖道廔管發生部位以膀胱與陰道間最多佔40%；其次輸尿管至陰道佔25%；尿道至陰道佔20%；而膀胱至子宮廔管就較少見。

人體中，輸尿管是輸送腎臟排出的尿流到膀胱儲存的器官。

它從腎臟腎孟開始至開口於膀胱內為止，約25公分，共橫跨腹部與骨盆兩大部位。

由於長管狀輸尿管構造，走向易受粘連、發炎、子宮內膜異位症、腫瘤等因素影響，而發生位移。

因此婦科手術，常因手術不慎傷及輸尿管，又輸尿管受損時沒有即時適當的處理，才可能發生輸尿管廔管。

　國內外統計發現輸尿管廔管的發生原因，還是以包括腹腔鏡、婦癌、生殖泌尿道等婦科手術為主，約佔2/3；而剖腹生產也有一定發生率。

其它如脊髓手術、消化道手術也有相當的可能性。

至於陰道外物長期置入造成組織發炎、缺血、壞死，導致膀胱陰道廔管已是少見，而造成輸尿管陰道廔管，更是罕見。

雙側輸尿管由左、右腹腔進入骨盆腔後，下行至左、右子宮動脈脈時，於距子宮頸1.5公分處迴旋於陰道前窟窿，爾後再注入膀胱內。

此陰道前窟窿迴旋位置約在2/3陰道深度的前壁上，即略相當於性學家所述之G點處。

就理論而言，因輸尿管近陰道表層，若此部份陰道組織受傷害就可傷及輸尿管，進而形成輸尿管廔管。

生殖泌尿道廔管對婦女來說是極痛苦與麻煩的一件事。

本例患者（或言患者男友）為求一時“性”趣，反而付出健康代價，實在值得商榷。

幸好，適時正確的手術，沒有造成身體更大的傷害與遺憾，可謂不幸中大幸。

在此也勸告特殊性癖愛好者，小心辦事，「愛她就不要傷害她」。

Skiptocontent你有在手術後漏尿的經驗嗎？茂盛醫院泌尿婦科主任醫學博士謝卿宏在新書《泌尿婦科診治照護全書》發表會中提到，有蠻多例子是在骨盆腔手術後，形成膀胱陰道瘻管，而膀胱陰道瘻管的患者最大的困擾就是「整天無法控制尿液持續性的從陰道流出」，很難維持生活品質。

骨盆腔手術會造成膀胱陰道瘻管什麼是膀胱陰道瘻管？膀胱陰道瘻管是骨盆腔手術後可能出現的一種情況，局部性缺血導致陰道和膀胱間的整層肌肉筋膜壞死，而出現的一個通道，正常來說，陰道和膀胱之間會有一層肌肉筋膜，不會有通道才對。

在未開發或開發中國家，造成膀胱陰道瘻管最常見的原因是生產，但在已開發國家，最常見的原因則是「骨盆腔手術」，且有70%的膀胱陰道瘻管是在子宮全切除手術（骨盆腔手術的一種）之後形成的，手術中若是用電燒來止血，就可能造成陰道頂端與膀胱附近的組織壞死，進而造成膀胱陰道瘻管。

新書發表會中病友蔡小姐也分享自己的經驗：「在去年動手術摘除子宮肌瘤後，開始出現漏尿的情況，本來以為是膀胱無力，結果在醫師內診之後發現原來是膀胱陰道瘻管。

」膀胱陰道瘻管的症狀患者會整天無法控制且持續性地由陰道流出尿液，有嚴重的尿騷味，另外，長期包尿布容易導致外陰部發炎，且症狀會在患者停經或是泌尿生殖道感染時，變得更加嚴重。

膀胱陰道瘻管的治療一般來說，0.3公分以下的膀胱陰道瘻管可以自然癒合，而無法癒合的瘻管就必須開刀來縫合，另外值得注意的是，除非是骨盆腔手術後第1、2天就發現瘻管，否則就要等到瘻管周圍的組織完全沒有發炎現象後（約手術後2、3個月後），才能做瘻管的切除與修補。

治療膀胱陰道瘻管的困難在於動完手術後的疤痕通常很硬，很難將瘻管縫合，若瘻管的位置在比較高的地方，像在陰道頂端，也會很難動手術，謝卿宏醫師說：「就像要把打破的瓷器接回去一樣，要準確地對準再縫合起來，是很難的一件事，所以我們都會盡量用補的方式進行。

」不過，謝卿宏醫師曾經發表過用黑絲線從陰道穿過瘻管進入膀胱，再由尿道口拉出以正確定位瘻管的位置，正確縫合、修補瘻管的技術，方法簡單、成功率非常的高。

給手術後或膀胱陰道瘻管病人的建議謝卿宏醫師說：「一般來講，開完刀之後，若沒有動到腸子，我都會建議病人盡早開始吃東西，且硬的東西優先於軟的東西，軟的東西優先於水，較易促進腸胃蠕動，體力就會恢復的比較快，若還不能下床，可以做深呼吸，動動手腳，翻翻身，盡量讓手術後的麻醉藥快點代謝掉。

」另外，手術能不打無痛就不打無痛，因為當身體有出什麼狀況的時候，沒有痛覺提醒，有時候反而會無法警覺到病情有變化，且痛覺反應其實也能讓醫師做出更準確的鑑別診斷。

文／莊筱彤圖／艾蜜莉延伸閱讀一有尿意就跑廁所？泌尿婦科醫師：「適度憋尿」保養膀胱老是「突然」好想尿尿！你的膀胱可能「過動」了一直想尿尿的間質性膀胱炎，飲食該怎麼吃？Heho熱門文章1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-292.整理包／打疫苗前後一定要注意的7件事！打疫苗前該吃什麼、普拿疼該什麼時候吃？2021-07-183.COVID-19／機師風波國內防疫措施需加嚴嗎？指揮中心：目前沒有影響2021-09-044.快訊／新北幼兒園群聚足跡曝！曾至台北車站、基隆、宜蘭、板橋全聯2021-09-075.北市疫情／不跟進新北升級防護！柯文哲：請大家還是要落實二級防疫政策2021-09-08影音健康【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22【Heho微動畫】盤點8種腳部不舒服可能的身體徵兆！2021-03-05【OL悄悄話】常覺得自己身體贅肉多？2動作矯正姿勢讓體態更好看2021-08-25更多影音熱門關鍵字標籤不節食減肥乳酸菌伸展操優格免疫力可可味噌咖啡咖啡因基礎代謝奇異果家庭主婦循環心血管懶人瘦身打掃抗發炎按摩掰掰袖核心運動淋巴深蹲清洗清潔清潔劑減肥減重瘦小腹瘦腿瘦身瘦身操發酵食品納豆肌肉鍛鍊肝病肝硬化肥胖膳食纖維膽固醇運動醋降血壓非酒精性脂肪肝食慾黑巧克力關注Heho每日提供您最專業正確的健康知識

膀胱陰道廔管指膀胱到陰道之間有不正常的管道，膀胱陰道廔管在陰道出現持續性的漏尿。

檢查和治療：靜脈注射泌尿道造影及染色測試；少數的廔管會自行癒合，大多需膀胱 ...kenkon健康網醫學新知膳食營養分析計算基礎代謝熱量編輯減重菜單減重菜單範例身體評估每日消耗熱量計算進階卡路里計算兒童生長發育分析兒童發展進程問卷兒童時期常見疾病藥品查詢體檢檢驗值須知事典健康自我檢測成人常見疾病症狀的警示憂鬱症心理健康測驗劉志明耳鼻喉科聯絡我們  HOME > 健康自我管理 > 成人常見疾病 > 泌尿科 > 膀胱陰道廔管（Vesicovaginalfistula）請選擇以下科別。

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  檢查和治療：靜脈注射泌尿道造影及染色測試；少數的廔管會自行癒合，大多需膀胱引流手術。

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老年男性排尿問題的症狀主要是前列腺肥大所造成的；老年女性的尿失禁則是尿道功能老化 ... 造成陰道和尿道的黏膜萎縮老化，使尿道發生閉鎖不全，也容易有漏尿現象。

3.I18TableofContents2031台大醫網NO.15519　台大醫網HealthNetwork台大醫網HEALTHNETWORK也不同，造成排尿問題的因素有明顯的差異。

老年男性排尿問題的症狀主要是前列腺肥大所造成的；老年女性的尿失禁則是尿道功能老化造成的。

尿失禁的型態有下列6項：1.急迫性尿失禁（Urgeincontinence）：有尿意要上廁所，來不及到廁所就尿出來，是老年人最常見尿失禁的原因。

經尿路動力學檢查可發現膀胱逼尿肌的不穩定，少數會伴隨著括約肌的不穩定放鬆。

主要原因是支配膀胱的神經功能障礙，使排尿行為無法經由大腦意志來控制，常見於有中樞神經損傷的老人，如腦中風、老年性痴呆、帕金森氏症等。

2.壓力性尿失禁（Stressincontinence）：是尿道功能失調，骨盆腔支撐無力，使尿道壓力降低，使膀胱內的尿液在用力咳嗽、運動時容易導致膀胱尿道的過度移動，而產生滲尿的情形。

多發生於生產胎次多，或曾經歷難產造成骨盆肌肉傷害，更年期後女性賀爾蒙缺乏，造成陰道和尿道的黏膜萎縮老化，使尿道發生閉鎖不全，也容易有漏尿現象。

3.滿溢性尿失禁（Overflowincontinence）：此種是膀胱脹尿後，膀胱內壓大於尿道阻力而引起尿液外漏。

常見於骨盆腔根除性手術造成的膀胱神經受損，或是放射線治療或週邊神經病變引起之膀胱適應性下降，而引起尿失禁。

4.完全性尿失禁（Totalincontinence）：是尿道禁尿機制受到傷害，常見於外科手術或放射線治療；或是尿路與周邊組織形成廔管，使得尿液滲出，常見於膀胱與陰道廔管。

5.先天性尿失禁：先天的疾病如異位輸尿管（如膀胱外翻）、尿道上裂造成的尿失禁。

6.混合性尿失禁（Mixedincontinence）：老年人尿失禁的原因非常複雜，合併膀胱逼尿肌與尿道閉尿功能兩方面的問題。

尿失禁的診斷尿失禁的治療最重要是尋求醫療處置，可以每天記錄小便的時間和漏尿情況，醫師會評估症狀和目前使用的藥物，了解過去及目前的病史，進行尿液和血液檢驗，測量膀胱排空程度。

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在正常的狀態下，女性的膀胱與陰道間有一層肌肉筋膜，所以，應該不會有通道存在；如果陰道和膀胱之間有通道，我們就稱為「膀胱陰道瘻管」，這是泌尿生殖道最常見的瘻管。

byAmbrofromFreeDigitalPhotos.net一般而言，「膀胱陰道瘻管」常是局部缺血造成的，在開發中或落後地區，生產過程產道受傷所引起的膀胱直接傷害或生產遲滯導致膀胱缺血而壞死，都是最重要的致病原因。

至於在已開發國家，骨盆腔的手術則是「膀胱陰道瘻管」的最常見原因：依據醫學文獻報告，百分之七十的「膀胱陰道瘻管」都是在子宮全切除手術之後形成的。

其他常見的致病因則包括，癌症與婦癌手術、骨盆腔放射線治療、陰道前壁整形、尿失禁手術、骨盆腔感染、膀胱結石或異物、外傷暨使用子宮托等。

無法控制而且持續性地由陰道漏出尿液是「膀胱陰道瘻管」的最主要而且是最常見的症狀，當然，如果瘻管管徑較小、瘻管管道彎曲或瘻管的開口在膀胱頸的較遠端，那麼，患者多只會有間歇性的陰道漏尿。

此外，嚴重的尿騷味，與長期包尿布導致的外陰部發炎，也都是常見的症狀，而且這些症狀與不適常會在患者停經後、或有生殖泌尿道感染時，變得更嚴重。

一般說來，內診、膀胱內灌入染料、陰道內放置棉球或紗布、泌尿系統的放射線造影檢查與膀胱鏡檢查，都是診斷「膀胱陰道瘻管」的好方法，而且多數瘻管在陰道的開口也都可以在檢查時發現。

當然，當瘻管太小或內診時器械的壓力較大，常會導致診察時不容易找出瘻管的陰道開口。

有時，只是使用膀胱鏡將瘻管周圍的膀胱上皮電燒一下，再放置四到六週的膀胱引流（最好是用恥骨上膀胱造瘻，而不要使用導尿管留置），零點三公分以下的「膀胱陰道瘻管」多可自然癒合；至於無法癒合的瘻管，就必須開刀來縫合。

一般而言，除非是骨盆腔手術後一、兩天就發現的「膀胱陰道瘻管」，否則，都要等到瘻管周圍的組織完全沒有發炎的現象後，才能做瘻管的切除與修補，所以，觀察期常約須兩個月左右。

至於手術方法的選擇，不管是從陰道或從腹部來修補，成功率都可達九十％以上。

較高位的瘻管以從腹部修補為宜，而較接近陰道口的，則可從陰道來手術。

臨床上，一位原來正常的婦女，在骨盆腔手術後，生產後或施行骨盆腔放射線治療後，甚至在查知有骨盆腔器官的癌症時，如果發現有尿液從陰道漏出來，就必須高度懷疑罹患生殖泌尿道間的瘻管，而患者的尿失禁症狀又是隨時隨地而且無法控制地發生時，更要審慎地懷疑是不是有「膀胱陰道瘻管」的情形，以期「早期診斷，早期治療」，來改善病人的生活品質。

本文作者：醫學博士謝卿宏醫師延伸閱讀進口美豬吵不停！關鍵「萊克多巴胺」3大疑慮總整理什麼原因會引起主動脈剝離？與主動脈破裂或主動脈瘤一樣嗎?產後大出血致死率高，搶救生命這樣做！預防靜脈曲張有辦法？醫師傳授生活6處方最後編修時間:2019-05-29收藏問題回報LINE按讚加好友追蹤1#婦女專科#膀胱陰道瘻管#陰道瘻管#膀胱#膀胱陰道#陰道#學齡前#銀髮族#孕媽咪醫學名詞:子宮子宮托導尿管尿失禁尿液泌尿系統泌尿道感染（女）,尿路感染泌尿道感染（男）,尿路感染發炎腹部膀胱膀胱結石膀胱結石膀胱鏡檢查陰道陰道口最新新聞更多>減重醫師蕭捷健傳授5項重點讓你減肥不掉肌肉量止痛藥、抗生素別亂吃藥師：小心藥物過敏找上你狂冒口罩痘怎麼辦？皮膚科醫師提7重點預防豆花爛臉寒露節氣溫度降，過敏好發！中醫3道食療和穴位按摩避風寒熱心醫事更多>李育軒醫師臺南市東區衛生所所長Kingnet國...林毅敦醫師德林診所主治醫師章秉純醫師臺中榮總嘉義分院兒童青少年身心科主任醫師笑話集中營更多>話說某校的活動中心以前發生過不少自殺事件，因此，這活動中心每...牛仔一個牛仔騎馬去酒吧喝酒，出來時發現他的馬不見了。

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最近這一年一直有反覆性泌尿道感染的問題，導致常常進出醫院住院多次，讓家屬感到非常困擾，於是家屬來門診求助泌尿科醫師，經過醫師的評估及解釋，建議王老太太可以做一個恥骨上膀胱造廔，那什麼是恥骨上膀胱造廔呢？「恥骨上膀胱造廔」是在麻醉狀態，由肚臍下方、恥骨上方切開約一公分開口，將導尿管由下腹部皮膚直接插入膀胱建立一個通道，並且留置一條導管，使尿液直接由導管排出；導尿管是經尿道放置，無需皮膚上額外的傷口，但長期放置可能的併發症包括了有：泌尿道感染、尿道糜爛、管路造成的異物不適感，此外，因為尿道放置了導尿管，所以病患到底可不可以自我解尿呢？膀胱功能恢復與否呢？對病患與醫師而言，也是一個困擾。

間歇性自行導尿不需要長期留置管路，亦不需擔心拉扯到管路，但是需要能確實落實乾淨少菌的導尿技巧，也需要眼手功能還不錯的病患來配合。

與上述兩者相比，膀胱造廔術的缺點是多了恥骨上的傷口與長期留置的造廔管，但感染機率、尿道糜爛、異物感，相較於導尿管，發生率就更低了。

此外，長期門診追蹤時，可經自解的尿量與造廔管引流的餘尿量來評估膀胱功能恢復的狀況，對移除管路的時機掌握度較高。

臨床上還有一些特殊情況，像是困難導尿管放置、尿道嚴重狹窄、疑似尿道外傷、會陰部壞疽或攝護腺發炎的病人，首選方式也是「恥骨上膀胱造廔」。

王老太太因為中風臥床，肢體癱瘓，又有因為長期置放導尿管所導致的反覆性泌尿道感染問題，所以「恥骨上膀胱造廔」(如圖一和圖二，有不同粗細的管子可以選擇)對她而言是優先建議喔！恥骨上膀胱造廔管的適應症:1.經醫師評估神經性膀胱功能障礙，或膀胱功能收縮不良，不適合長期置放經尿道之導尿管者。

2.急性尿滯留合併尿道狹窄，導致導尿管插入困難者。

3.因長期留置尿管導致反覆性泌尿道感染者。

4.骨盆腔外傷導致尿道斷裂(disruption)受傷，不適合置放經尿道之導尿管者。

5.會陰部壞疽或攝護腺發炎，不適合置放經尿道之導尿管者。

恥骨上膀胱造瘻管的護理照護：1.注意是否有發燒的情形。

2.隨時觀察引流液的顏色及量；正常尿液為黃色，插管後最初2小時引流液會略帶血色，若引流液呈現量多鮮血，則需立即通知醫護人員。

3.注意膀胱造瘻口有無滲漏及周圍皮膚的完整性。

4.維持引流系統通暢，引流管勿扭曲或壓迫。

若引流不出尿液、血尿或腰部疼痛時，可擠壓引流管以維持引流管之通暢，若仍無法改善則通知醫護人員協助。

5.引流袋應放置低於引流部位下，避免垂墜地面或拉扯，引流液超過引流袋2/3容量時，應排空引流袋，避免尿袋太重導致管路滑脫。

出院後的恥骨上膀胱造廔管的居家照護:1.每天需要攝取2000~3000cc的液體（有心血管病或肝腎方面疾病者除外）。

2.維持引流管的通暢，勿扭曲或壓迫。

3.預防尿液逆流，引流袋不可高於插管位置，勿垂於地上。

4.插管處每日執行傷口護理(1).移除膀胱造口上的敷料。

(2).洗手。

(3).用無菌棉棒沾優碘溶液，自造廔口由內往外以環狀消毒法消毒皮膚，約直徑5公分範圍。

(4).以無菌棉棒沾取生理食鹽水清潔造口周圍皮膚。

(5).用無菌Y紗與無菌紗布覆蓋膀胱造廔口，並以紙膠固定。

(6).每天更換存留導尿管固定的位置，以減少紙膠對皮膚的刺激。

5.觀察有無感染現象：如體溫上升、穿刺部位有膿性分泌物及