若在休息的狀態下持續超過20分鐘的悶痛或新發作強烈胸痛則提高了冠心症的 ... 死亡或需要緊急救助冠心症在心臟負荷較大時也會有較明顯或強烈的胸痛症狀，如 ...全球心肌梗塞照護網網站導覽高屏澎醫療網高榮冠心病心臟內科高雄榮總English首頁症狀警訊症狀警告冠心定義冠心現狀危險因子病發症即時診斷搶救時效冠心治療導管治療藥物治療冠心手術冠心復健健康生活預防戒菸開心手術生活照顧冠心影片冠心挑戰Home症狀警訊症狀警告Menu首頁症狀警訊即時診斷搶救時效冠心治療冠心復健健康生活冠心影片冠心挑戰急性冠心病症狀穩定性心絞痛症狀非典型症狀症狀警告典型的冠心症胸痛即為心絞痛，為前胸靠左側的壓迫感或是擠壓感，亦可能會有灼熱感或悶痛，常常伴隨著下顎，左肩或胸後背等所謂的輻射性疼痛。

若在休息的狀態下持續超過20分鐘的悶痛或新發作強烈胸痛則提高了冠心症的可能性。

以及原本就有心絞痛的經驗，但發作更頻繁且更劇烈則也提高可能是冠心症的診斷。

另外對於年紀大或糖尿病患者，常以非典型的疼痛表現，比如說上腹痛、針刺痛或呼吸困難等來表現，不該因為為非典型症狀而延誤了診斷的契機。

冠心症除了心絞痛也常有一些伴隨症狀，如冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、喘、呼吸困難，心悸等相關症狀。

如果心臟的傳導系統受到冠心症的影響而產生心房心室阻斷獲心搏過緩，也有一些病人會產生致命性的心律不整，例如心室頻脈或是心室顫動，而突然死亡或需要緊急救助冠心症在心臟負荷較大時也會有較明顯或強烈的胸痛症狀，如運動的時候，生氣或情緒不穩時，吃完大餐或天氣過冷時。

而病人胸痛的症狀也常會因休息，服用舌下含片得到緩解。

急性冠心病症狀當冠狀動脈逐漸狹窄時，臨床症狀表現可以從無症狀的缺氧(silentischemia)，穩定型心絞痛(stableangina)，不穩定型心絞痛(unstableangina)，急性心肌梗塞(acutemyocardialinfarction)，心臟衰竭和猝死(suddendeath)等。

而常見的急性冠心症的原因，大都是因為冠狀動脈血管的斑塊突然破裂，引發局部血栓形成。

若血栓大到足以完全阻斷大部分血流，造成大量心肌細胞缺氧壞死，稱為急性心肌梗塞，臨床上可能有ST段上升型的急性心肌梗塞或是非ST段上升型的急性心肌梗塞。

若血栓只是部分血管阻塞，血流灌注減少但未完全中斷者，將可能引起不穩定型心絞痛。

不穩定心絞痛疼痛發生在休息的時候或是輕度運動的時候持續疼痛的時間大於二十分鐘，而且無法用硝酸鹽類(nitrate)藥物或止痛藥來緩解症狀越來越強烈的疼痛感，可能讓睡夢中的人痛到醒過來，或是疼痛的時間比平常嚴重，持續的時間更長，疼痛發作的頻率也比平常還要多。

非ST段上升的心肌梗塞症狀類似不穩定心絞痛，但症狀可能更嚴重，且有心肌酵素的值升高，但心電圖沒有ST段的上升。

ST段上升的心肌梗塞症狀上更加強烈與嚴重，持續的時間也更長，甚至超過三十分鐘，不僅心肌酵素的值升高，且心電圖有ST段的上升。

穩定性心絞痛症狀都會加速冠狀動脈狹窄的產生。

假如冠狀動脈繼續惡化狹窄，冠狀動脈就會減少輸送氧氣與養份到心臟，此時就會導致所謂的胸悶或是胸痛，或是我們常聽到的心絞痛，其主要特徵如下:位置:多半在前胸。

性質:有心絞痛的病人，會描述其感受為悶悶的痛、會有壓迫感或是擠壓感，亦可能會有灼熱感。

輻射痛點:此種胸痛也會以輻射狀蔓延到他處，例如脖子、下顎、背部、左肩、左手臂皆可能感到不舒服。

伴隨症狀:心絞痛發作時，病人會有冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、喘、呼吸困難，心悸等相關症狀....，如果是因為心肌梗塞影響到傳導系統，可以會引發房室阻斷，或是影響神經反射，造成心搏過緩。

當然有部分的人，可能因為急性心肌梗塞，造成致命性的心律不整，例如心室頻脈或是心室顫動。

加劇因子:在下列的情況下，心臟相對負荷較大，例如：運動時、需要出力的時候、生氣或情緒不穩時、大餐過後或是天氣冷時。

緩解因子：休息、口服舌下含片。

非典型症狀雖然胸痛為冠心症的重要症狀表現，但有許多胸痛或是疼痛性質的描述，並非心肌缺氧所產生的症狀如下:肋膜疼痛(尖銳，像刀割的痛伴隨呼吸或咳嗽所誘發)主要的不適位於中腹部或下腹部。

疼痛的位置可以用一根手指頭指出，特別是位於左心室尖的位置。

位於前胸壁和手臂的疼痛，可以因移動或是觸摸再次誘發起疼痛。

持續的疼痛，而且可以維持數小時之久。

非

另外因為年齡、性別，心臟病症狀也會不同。

30～50歲患者通常有劇烈胸痛；50歲以上常是喘、意識改變、上肢疼痛、昏倒、全身無力；80歲 ... :::　首頁　/　捐款服務網　/　English       :::醫療專科內科系外科系婦兒科其他專科醫療團隊醫事部門護理部資訊網長照服務貧病暨社會服務產後護理之家即測即評及發證試務中心 :::院內相關連結 :::壽豐分院門諾多族語影音自費檢驗COVID-19急診即時資訊最新消息尊爵健檢中心InternationalMedicalService電子病歷專區国际医疗服务護理部資訊網觀光醫療全人關懷醫學美容科長期照護預立醫療照護諮商讚美之泉圖書館員工信箱志工招募人才招募留言與建議常見問題相關網站院長信箱:::您目前位於：首頁>各科介紹>醫療專科>內科系>心臟血管內科心臟血管內科-醫師介紹｜本科介紹醫師介紹門診時間衛教園地健保資訊心痛要問，以免心痛，心臟病、心肌梗塞、胸痛？護心知識問答集文/陳翰興臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院心臟血管內科陳翰興醫師Q1：醫生我胸口會痛?會不會是心臟病發作阿?A1：其實會造成胸痛的原因很多，如果在門診遇到這樣的病人，最重要的是要先立即排除會致命的四大疾病。

急性心肌梗塞(就是所謂的急性冠狀動脈心臟病、急性冠心症或是口語說的心臟病發作)主動脈剝離張力性氣胸肺栓塞有經驗的醫師藉由判斷生命徵象、病史詢問、理學檢查、心電圖加上胸部X光，再輔以一些進階檢查例如心臟超音波及電腦斷層等，上述這四大類疾病通常就能被快速診斷出來並住院接受治療。

而剩下會造成胸痛、胸悶的疾病還很多，但因為較少為致命性，所以醫生可以有較充分時間來仔細判斷給出治療。

其實根據統計，因為胸痛來到心臟科門診的病人最後大約只有百分之二到四診斷為急性心肌梗塞，絕大部分是骨骼肌肉痛引起的胸痛，腸胃或呼吸道問題造成的胸痛依序次之，而當然還有百分之十的病人是所謂的穩定型心絞痛病患，但這群病人都不如上面所列四大疾病來的緊急，所以可以較為放心來接受後續檢查與治療。

  Q2：除了交給醫師判斷之外，甚麼樣的胸悶、胸痛比較像是心臟病的警訊?A2：先講最典型的心絞痛症狀，通常是感到胸口像石頭壓住般的胸悶、透不過氣，持續短暫幾秒鐘到數分鐘，休息可好轉。

而在上下樓梯、搬重物、快走等運動過程中，胸悶、胸痛會更加劇。

因為這樣的症狀可能是非持續性的，很多病人在被細問之後才發現「通常胸悶出現很久了，因為只持續幾秒鐘，所以就一直忽略」。

其實這很可能就是狹心症（又稱穩定型心絞痛）的症狀，建議要趕緊找心臟科醫師看診。

 至於持續嚴重的胸痛，通常是急性心肌梗塞(又稱急性冠心症)發作，這時會覺得胸前有劇烈壓迫感，病人可能會形容這種悶痛緊緊的、綁綁的、很像被一塊石頭壓住或者像被象腿踩住的沉重壓迫，甚至會轉移到左肩、下巴、手臂，可能伴隨著喘、噁心感或冒冷汗，這些都是是心臟病發作最典型的症狀，有些時候無法用手明確指出哪一點，而是一種廣泛性疼痛。

 但我必須說，別以為心臟病發作的徵兆就一定只是摀著胸口喊痛，不是每個人心臟病發作時都會有上述的典型胸痛，有時候疼痛或悶的區域在肚臍以上都應該要懷疑是心臟的問題。

心臟病的症狀可以從胸部擴散至肩膀、手臂、脖子、下巴、背部、牙齒、胃、上腹部，其實就是因為表現太多樣化難以判斷了，建議出現新的難以解釋的症狀，還是早點就醫讓醫生判斷。

我個人就遇過幾次以為是牙痛，最後才發現是心臟病的案例。

 另外因為年齡、性別，心臟病症狀也會不同。

30～50歲患者通常有劇烈胸痛；50歲以上常是喘、意識改變、上肢疼痛、昏倒、全身無力；80歲以上則可能沒有胸痛，卻出現肚子痛、噁心、嘔吐的症狀。

通常在年紀大、糖尿病及女性族群，越容易表現出非典型的心臟病症狀，例如不尋常的疲倦感、呼吸急促、胃堵堵、頭昏、想吐、冒冷汗等等，都是因為血壓低而出現的症狀，請病人或是家人多一些觀察，如果這時又有胸悶，很可能是心臟出問題。

此外，如果平時可爬樓梯、快走，突然運動量上不來，走一點點路就很喘，胸口有壓迫感、冒冷汗，甚或連休息時也出現胸口悶、喘的徵兆，也很可能心臟病發作，應儘速就醫。

 說了這麼多，其實只是希望大家對於身體的任何症狀要有警覺心，一定要用心聆聽身體要告訴我們的事情，千萬別因為一時的輕忽造成終身的遺憾。

 Q3：狹心症、心絞痛、心肌梗塞，究竟有什麼不同？A3：整個來說，狹心症、心絞痛、心肌梗塞，都是冠狀動脈心臟病、簡稱冠心病的表現，源頭就是動脈硬化。

健康的動脈有彈性、堅