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1. 經導管主動脈瓣膜置換術
從病人產生症狀開始，病人的存活率會開始明顯下降，從開始心絞痛到死亡平均約5 ... 心臟手術，因人工二尖瓣嚴重逆流，經TAVI團隊評估建議以TAVI瓣膜經心尖以 ...醫療新知首頁/醫療新知經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)之經驗By 奇美醫院施志遠│心臟科主治醫師主動脈瓣位於左心室與主動脈之間，在左心室收縮的時候，必須完全張開，讓血流順利從左心室輸出到主動脈，將富含氧氣的血液送往全身。
在左心室舒張的時候，主動脈瓣要完全緊閉，不讓剛剛流過的血液流回左心室。
主動脈瓣可能因為先天或後天的原因無法順利張開，變成一個狹窄的開口，這就是「主動脈瓣狹窄」。
面對狹窄的主動脈瓣，左心室必須要非常用力才能順利把血液推過主動脈瓣，在疾病初期病人多數沒有症狀，但隨著主動脈瓣愈來愈狹窄，左心室會愈來愈肥厚、甚至衰竭。
病人也會因此產生心絞痛、暈厥，甚至喘、水腫等心衰竭症狀。
從病人產生症狀開始，病人的存活率會開始明顯下降，從開始心絞痛到死亡平均約5年，從開始暈厥到死亡平均約3年，從開始心衰竭症狀到死亡平均約2年。
半數以上的主動脈瓣狹窄是因為年齡增長而導致瓣膜鈣化所形成，在85歲以上的老年人中盛行率約4%。
目前對主動脈瓣狹窄最有效的治療是以外科方式將主動脈瓣置換。
傳統的開刀方式必須鋸開胸骨，且手術時間長，常常許多老年病人不願意、或開刀醫師覺得病人年紀大風險高不適合開刀，最後許多病人只能在承受著心絞痛、心衰竭的種種不適中渡過餘生。
在大約15年前，國外開始了一種新的治療方式，就是今天要談的「經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）」。
TAVI乃是經由導管方式將瓣膜支架置入主動脈瓣部位，將原先有病變的瓣膜向外撐開，讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作。
這樣的手術方式傷口小、病人術後恢復快，在世界各地有愈來愈多病人接受TAVI治療，特別造福許多原本因為風險過高而無法接受傳統開刀治療的病人。
隨著各家醫院及醫師經驗的累積，及各家廠商不斷推出改良的新瓣膜，目前在歐美國家TAVI已經取代傳統開刀方式，成為主流的治療。
奇美醫院在林宏榮副院長的領導下，在去年年底組成了一個跨領域的TAVI團隊，包括心臟內外科醫師、麻醉科醫師、放射診斷科醫師、神經內科醫師、社工、個管師、專科護理師、手術室及心導管室團隊。
在團隊建立後，各項前置準備工作就緊鑼密鼓地展開，包括建設完成新型複合式手術室（hybridroom）、團隊成員陸續到國外醫院及振興醫院交流學習、團隊會議建立標準流程、多次在新型複合式手術室模擬手術流程、以及邀請台大醫院、榮民總醫院和振興醫院專家醫師蒞臨演講。
終於在107年2月，我們跨出了第一步。
以模型說明經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）新型複合式手術室（HybridOperationRoom）第一位是70歲男性，主動脈曾開刀置換成生物瓣膜，卻因嚴重損壞而造成嚴重逆流，經TAVI團隊評估開刀風險過高，適合用TAVI治療。
雖然當時所置換的生物瓣膜有造成冠狀動脈開口阻塞的高風險，在團隊仔細評估後，成功完成手術。
第二位是72歲女性，曾因嚴重冠狀動脈疾病接受繞道手術，術前團隊評估風險過高，決定在葉克膜（ECMO）支持下同時進行心導管及TAVI手術，手術順利成功。
第三位是38歲女性，先天性複雜性心臟病、器官異位合併單心室症，自出生至今已接受過三次心臟手術，因人工二尖瓣嚴重逆流，經TAVI團隊評估建議以TAVI瓣膜經心尖以導管施行二尖瓣膜置換術，手術過程相當順利。
第四例是58歲男性，也是人工主動脈生物瓣膜損壞而接受TAVI治療，經團隊評估後以另一種自擴張式瓣膜成功治療。
第五例是79歲男性，在他院診斷主動脈重度逆流，當時他院的TAVI團隊評估後不建議TAVI治療，最後在我們團隊的努力下以TAVI術式成功為病人治療。
奇美醫院的TAVI團隊在完整的準備、協調，以及一次又一次的模擬訓練後，我們用以上一個比一個還複雜的案例來證明我們自己。
筆者在今年四月在韓國首爾舉辦的TCTAP國際會議中將我們的經驗分享給其他國家的專家，得到一致的肯定，會議主席更是給了這樣的講評：「你確定這是你們的前幾個個案？那我相信接下來的個案你們都會覺得單純許多了！」在醫療科技日新月異的時代，我很高興能有這樣的機會，身為奇美醫院TAVI團隊的一份子，也期望團隊能以這樣的新科技造福更多病人。
醫療新知經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)之經驗奇美醫院施志遠│心臟科
在左心室舒張的時候，主動脈瓣要完全緊閉，不讓剛剛流過的血液流回左心室。
主動脈瓣可能因為先天或後天的原因無法順利張開，變成一個狹窄的開口，這就是「主動脈瓣狹窄」。
面對狹窄的主動脈瓣，左心室必須要非常用力才能順利把血液推過主動脈瓣，在疾病初期病人多數沒有症狀，但隨著主動脈瓣愈來愈狹窄，左心室會愈來愈肥厚、甚至衰竭。
病人也會因此產生心絞痛、暈厥，甚至喘、水腫等心衰竭症狀。
從病人產生症狀開始，病人的存活率會開始明顯下降，從開始心絞痛到死亡平均約5年，從開始暈厥到死亡平均約3年，從開始心衰竭症狀到死亡平均約2年。
半數以上的主動脈瓣狹窄是因為年齡增長而導致瓣膜鈣化所形成，在85歲以上的老年人中盛行率約4%。
目前對主動脈瓣狹窄最有效的治療是以外科方式將主動脈瓣置換。
傳統的開刀方式必須鋸開胸骨，且手術時間長，常常許多老年病人不願意、或開刀醫師覺得病人年紀大風險高不適合開刀，最後許多病人只能在承受著心絞痛、心衰竭的種種不適中渡過餘生。
在大約15年前，國外開始了一種新的治療方式，就是今天要談的「經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）」。
TAVI乃是經由導管方式將瓣膜支架置入主動脈瓣部位，將原先有病變的瓣膜向外撐開，讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作。
這樣的手術方式傷口小、病人術後恢復快，在世界各地有愈來愈多病人接受TAVI治療，特別造福許多原本因為風險過高而無法接受傳統開刀治療的病人。
隨著各家醫院及醫師經驗的累積，及各家廠商不斷推出改良的新瓣膜，目前在歐美國家TAVI已經取代傳統開刀方式，成為主流的治療。
奇美醫院在林宏榮副院長的領導下，在去年年底組成了一個跨領域的TAVI團隊，包括心臟內外科醫師、麻醉科醫師、放射診斷科醫師、神經內科醫師、社工、個管師、專科護理師、手術室及心導管室團隊。
在團隊建立後，各項前置準備工作就緊鑼密鼓地展開，包括建設完成新型複合式手術室（hybridroom）、團隊成員陸續到國外醫院及振興醫院交流學習、團隊會議建立標準流程、多次在新型複合式手術室模擬手術流程、以及邀請台大醫院、榮民總醫院和振興醫院專家醫師蒞臨演講。
終於在107年2月，我們跨出了第一步。
以模型說明經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）新型複合式手術室（HybridOperationRoom）第一位是70歲男性，主動脈曾開刀置換成生物瓣膜，卻因嚴重損壞而造成嚴重逆流，經TAVI團隊評估開刀風險過高，適合用TAVI治療。
雖然當時所置換的生物瓣膜有造成冠狀動脈開口阻塞的高風險，在團隊仔細評估後，成功完成手術。
第二位是72歲女性，曾因嚴重冠狀動脈疾病接受繞道手術，術前團隊評估風險過高，決定在葉克膜（ECMO）支持下同時進行心導管及TAVI手術，手術順利成功。
第三位是38歲女性，先天性複雜性心臟病、器官異位合併單心室症，自出生至今已接受過三次心臟手術，因人工二尖瓣嚴重逆流，經TAVI團隊評估建議以TAVI瓣膜經心尖以導管施行二尖瓣膜置換術，手術過程相當順利。
第四例是58歲男性，也是人工主動脈生物瓣膜損壞而接受TAVI治療，經團隊評估後以另一種自擴張式瓣膜成功治療。
第五例是79歲男性，在他院診斷主動脈重度逆流，當時他院的TAVI團隊評估後不建議TAVI治療，最後在我們團隊的努力下以TAVI術式成功為病人治療。
奇美醫院的TAVI團隊在完整的準備、協調，以及一次又一次的模擬訓練後，我們用以上一個比一個還複雜的案例來證明我們自己。
筆者在今年四月在韓國首爾舉辦的TCTAP國際會議中將我們的經驗分享給其他國家的專家，得到一致的肯定，會議主席更是給了這樣的講評：「你確定這是你們的前幾個個案？那我相信接下來的個案你們都會覺得單純許多了！」在醫療科技日新月異的時代，我很高興能有這樣的機會，身為奇美醫院TAVI團隊的一份子，也期望團隊能以這樣的新科技造福更多病人。
醫療新知經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)之經驗奇美醫院施志遠│心臟科
2. 主動脈瓣膜狹窄
榮總心臟瓣膜團隊跨科合作存活率高 ... 讓心臟持續跳動，可透過血管將導管植入，而另外一位發表手術研究報告，心臟內科醫師陳嬰華登上歐洲 ...HEALINGHANDSCARINGHEARTS最新消息學術研討會活動花絮媒體報導媒體報導Home最新消息媒體報導分享：FacebookTwitterLinkedInLine只適用於手機瀏覽器Googleplus榮總心臟瓣膜團隊跨科合作存活率高2017-03-08您知道台灣的「高齡絕症」是什麼嗎？答案是「主動脈瓣膜狹窄」，它的死亡率比第一大死因癌症高很多，不過現在台北榮總由心臟外科和內科醫師組成的「導管瓣膜團隊」，創下術後一年存活率達百分之87紀錄，打敗歐美等先進醫院，心臟外科權威醫師張效煌認為這是二次革命讓胸腔不用切開.讓心臟持續跳動，可透過血管將導管植入，而另外一位發表手術研究報告，心臟內科醫師陳嬰華登上歐洲心臟雜誌封面，罕見的跨科合作開刀，締造醫界紀錄。
很難想像，她今年90歲，趙淑琴阿嬤每天像這樣，早晚快走兩小時，讓手腳肢體靈活，現在她不擔心吸不到空氣。
術後患者趙淑琴：「連晚上不能睡覺、晚上不能躺下要坐起來，躺一躺就得坐起來，心臟沒力、肺部也積水。
」回想起兩年前因為心臟衰竭，確診罹患高齡絕症「主動脈瓣膜狹窄」，接受瓣膜團隊手術醫治後，現在身體狀況恢復良好。
與趙淑琴阿嬤碰到相同病症問題還有他，高齡91歲的阿公江貴仁，全台第一位接受「經導管主動脈植入術」。
記者蔣志偉：「全球有70歲以上老年人，平均每一百人當中就有三到四人罹患嚴重主動脈瓣狹窄，事實上依照過去經驗，老人家因為合併症關係接受開心手術，成功率可能只有百分之五十，而現在榮總瓣膜團隊引進經導管主動脈瓣植入術，術後30天成功(存活)率高達96％。
」北榮心臟內科主治醫師陳嬰華：「這是放在心臟裡面的一種導線。
」心臟外科醫師張效煌和心臟內科醫師陳嬰華兩人一塊執行手術高達140件，跨科合作不用切胸腔，透過血管將導管植入。
北榮心臟外科主治醫師張效煌：「半個世紀以前，在台灣從原本不能夠開心臟到變成是可以做心臟手術，現在是在半個世紀以後，我們可以將原本需要把胸腔打開、切開心臟這些病人，能夠用完全胸部，已經把完全的手術方法完全的改變，所以我把它叫做心臟外科二次革命，單純用藥物治療並沒有辦法讓狹窄的主動脈瓣擴大，所以一年的死亡率高達百分之五十。
」心臟病從無法開刀進步到能執行手術，甚至到現在大幅降低死亡率。
記者蔣志偉：「主動脈瓣置換術可透過造價八千萬高顯影X光機，讓醫師更能清楚掌握病患瓣膜正確位置。
」20多坪大複合式手術室可容納超過十名醫護人員，全力幫病患執行導管瓣膜手術，團隊成員除了有心臟內外科醫師之外，麻醉師、助理甚至是心肺和X光機技術員也都包含。
北榮心臟外科主治醫師張效煌：「它的移動速度非常地快，所以對於這種變化萬千的手術隨時可以移動，而且可以提供非常好的解析度。
」北榮心臟外科主治醫師陳柏霖：「手術剛剛開始發展的前期，病人是全身麻醉的手術要插管，但是隨著我們的技術還有麻醉科就是大力的配合，其實我們現在只是需要用深度麻醉讓病人睡著。
」北榮心臟內科主治醫師呂信邦：「傳統的瓣膜置換是外科手術，但是因為年紀比較大的病人它手術風險過高，所以現在新式的這個瓣膜新導管手術來治療，那變成說內科醫師用內科的方式，但是還是要搭配外科醫師一起通力合作。
」台灣第一個導管「瓣膜團隊」成立至今七年，罕見跨科合作開刀，彼次放下成見，相互討論協力，導管瓣膜手術成果不僅讓全世界看到，也讓高齡患者獲得更好治療。
回列表住址：10543台北市松山區民權東路3段102號8樓電話：02-21752958信箱：[email protected]©2021台灣心臟外科研究發展協會,ALLRIGHTSRESERVED.TAIWANASSOCIATIONOFCARDIOVASCULARSURGERYRESEARCH.FacebookE-mailYoutubeGooglemapDesignbyMINMAXWebDesign網站使用條款隱私權政策TOP會員登入帳 號密 碼範例：A19610309（西元1961年3月9日出生）驗證碼登入會員申請入會入會辦法忘記密碼如無法登入成功，請直接與協會聯絡02-21752958忘記密碼親愛的會員您好！請輸入您註冊時的E-mail帳號，系統將會自動寄送一組網址至您的信箱，點選網址後即可進入進行修改。
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很難想像，她今年90歲，趙淑琴阿嬤每天像這樣，早晚快走兩小時，讓手腳肢體靈活，現在她不擔心吸不到空氣。
術後患者趙淑琴：「連晚上不能睡覺、晚上不能躺下要坐起來，躺一躺就得坐起來，心臟沒力、肺部也積水。
」回想起兩年前因為心臟衰竭，確診罹患高齡絕症「主動脈瓣膜狹窄」，接受瓣膜團隊手術醫治後，現在身體狀況恢復良好。
與趙淑琴阿嬤碰到相同病症問題還有他，高齡91歲的阿公江貴仁，全台第一位接受「經導管主動脈植入術」。
記者蔣志偉：「全球有70歲以上老年人，平均每一百人當中就有三到四人罹患嚴重主動脈瓣狹窄，事實上依照過去經驗，老人家因為合併症關係接受開心手術，成功率可能只有百分之五十，而現在榮總瓣膜團隊引進經導管主動脈瓣植入術，術後30天成功(存活)率高達96％。
」北榮心臟內科主治醫師陳嬰華：「這是放在心臟裡面的一種導線。
」心臟外科醫師張效煌和心臟內科醫師陳嬰華兩人一塊執行手術高達140件，跨科合作不用切胸腔，透過血管將導管植入。
北榮心臟外科主治醫師張效煌：「半個世紀以前，在台灣從原本不能夠開心臟到變成是可以做心臟手術，現在是在半個世紀以後，我們可以將原本需要把胸腔打開、切開心臟這些病人，能夠用完全胸部，已經把完全的手術方法完全的改變，所以我把它叫做心臟外科二次革命，單純用藥物治療並沒有辦法讓狹窄的主動脈瓣擴大，所以一年的死亡率高達百分之五十。
」心臟病從無法開刀進步到能執行手術，甚至到現在大幅降低死亡率。
記者蔣志偉：「主動脈瓣置換術可透過造價八千萬高顯影X光機，讓醫師更能清楚掌握病患瓣膜正確位置。
」20多坪大複合式手術室可容納超過十名醫護人員，全力幫病患執行導管瓣膜手術，團隊成員除了有心臟內外科醫師之外，麻醉師、助理甚至是心肺和X光機技術員也都包含。
北榮心臟外科主治醫師張效煌：「它的移動速度非常地快，所以對於這種變化萬千的手術隨時可以移動，而且可以提供非常好的解析度。
」北榮心臟外科主治醫師陳柏霖：「手術剛剛開始發展的前期，病人是全身麻醉的手術要插管，但是隨著我們的技術還有麻醉科就是大力的配合，其實我們現在只是需要用深度麻醉讓病人睡著。
」北榮心臟內科主治醫師呂信邦：「傳統的瓣膜置換是外科手術，但是因為年紀比較大的病人它手術風險過高，所以現在新式的這個瓣膜新導管手術來治療，那變成說內科醫師用內科的方式，但是還是要搭配外科醫師一起通力合作。
」台灣第一個導管「瓣膜團隊」成立至今七年，罕見跨科合作開刀，彼次放下成見，相互討論協力，導管瓣膜手術成果不僅讓全世界看到，也讓高齡患者獲得更好治療。
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3. 以經導管技術完成主動脈瓣膜置換手術
不僅是手術後可以改善病人的症狀，更可以改善長期的存活率。
大多數醫院進行主動脈瓣置換手術的死亡率大約是2 ~ 8 %；美國STS National ...:::成人心臟疾病胸悶氣喘二尖瓣逆流 心導管修補術免開刀心臟血管常見用藥用藥須知心臟手術後的復健--服從醫囑心臟手術後的復健--與心臟病共同生活心臟手術後的復健--性行為心臟手術後的復健--精神狀態及睡眠問題心臟手術後的復健--控制下肢水腫心臟手術後的復健--按時吃藥心臟手術後的復健--如何幫助胸骨癒合？心臟手術後的復健--傷口照顧心臟手術後的復健--飲食指導心臟手術後對復原重要的營養成分心臟手術後的復健--總論微創開心手術與傳統心臟手術之比較心臟瓣膜疾病的外科手術治療漫談膜瓣性心臟血管疾病心肌梗塞病患的養生之道冠狀動脈心臟病外科手術治療之新發展以內視鏡技術截取大隱靜脈，施行冠狀動脈繞道開心手術什麼情況下冠狀動脈硬化性心臟病需要外科治療？冠狀動脈疾病的成因、預防與治療食物中膽固醇含量表心臟血管疾病的預防中老年人常見的心臟血管疾病心臟病的早期症狀心臟血管構造與功能以經導管技術完成主動脈瓣膜置換手術:::首頁>醫療專業園地>成人心臟疾病>以經導管技術完成主動脈瓣膜置換手術以經導管技術完成主動脈瓣膜置換手術A-AA+以經導管技術完成主動脈瓣膜置換手術 隨著平均壽命之延長，老年人口越來越多，患有主動脈瓣狹窄的病人也有增加的趨勢。
在需要接受主動脈瓣膜置換手術的病人中，嚴重主動脈瓣狹窄是最常見的適應症，而造成後天性主動脈瓣狹窄的主要原因包括風濕性心臟病和老化所引起的退化性鈣化。
老化所引起的主動脈瓣狹窄常發生在65歲以上的老人，好發在主動脈瓣的瓣葉上，以至於在心臟收縮期時，這些鈣化的瓣葉無法打開。
其他原因如細胞的老化及退化、糖尿病、高膽固醇也容易造成主動脈瓣環的鈣化進而造成主動脈瓣狹窄。
主動脈瓣狹窄之病理生理變化會造成：1.心臟的後負荷增加，2.左心室肥厚，3.全身和冠狀動脈血液循環的減少。
大部份的病人在主動脈瓣狹窄之早期是沒有症狀的(例如心絞痛、昏厥以及心臟衰竭)，這些症狀通常到疾病的末期才會出現。
然而症狀一旦發生，病人的預後將非常差，尤其是有心臟衰竭症狀的病人。
死亡(包括猝死)常會發生在這些有症狀的病人。
經由存活分析讓我們了解到，一旦病人有心臟衰竭的症狀，從有症狀開始到死亡的平均時間是兩年。
一年死亡率是25%，兩年的死亡率是50%，其中超過一半是死於猝死。
主動脈瓣置換是目前唯一有效治療成人患有嚴重主動脈瓣狹窄之治療方式(依據AmericanCollegeCardiologyandEuropeanSocietyofCardiology美國心臟學院及歐洲心臟學院)，而且被視為classI的適應症。
不僅是手術後可以改善病人的症狀，更可以改善長期的存活率。
大多數醫院進行主動脈瓣置換手術的死亡率大約是2~8%；美國STSNationalDatabase（科技與社會研究資料庫），平均死亡率是4%。
然而對於一些合併其它問題的病人，其手術死亡風險將高出許多(4%~29.6%),若病人的左心室收縮功能嚴重不良而且之前還曾經有心肌梗塞的話，這類病人的預後狀況會特別不好，其死亡率可以高達45%。
因現代人壽命越來越長，而罹患主動脈瓣鈣化的病人也越來越多，為了治療這些高風險的病人，科學家們也盡力地發展各種微創手術來進行主動脈瓣膜的置換，以降低死亡率和併發症。
由於經導管的技術和材料科學的進步，最後終於研發出來：經心尖部或者是經股動脈來進行主動脈瓣膜置換的技術。
(如圖) 病人的選擇： ●病人為被診斷有嚴重鈣化的主動脈瓣膜狹窄的男性或女性病人，經由評估後會利用經股動脈(Transfemoral)或是經心尖(Transapical)的方式植入支架瓣膜。
●病人的選擇條件:使用SAPIEN支架瓣膜需用於有主動脈瓣狹窄之病人(其aorticvalvearea主動脈瓣膜面積<0.8cm2)，且被診斷需要實行主動脈瓣膜置換手術，經評估後其接受傳統開刀方式之死亡率很高之族群。
本院心臟外科及合作團隊，目前在此手術的執行及經驗在亞洲地區居領先地位也將持續提供術前詳細評估診斷及術後全人全團隊的醫療照護期，並期望未來能為更多有需要的患者服務。
最後更新：2020/12/1014:50:04
大多數醫院進行主動脈瓣置換手術的死亡率大約是2 ~ 8 %；美國STS National ...:::成人心臟疾病胸悶氣喘二尖瓣逆流 心導管修補術免開刀心臟血管常見用藥用藥須知心臟手術後的復健--服從醫囑心臟手術後的復健--與心臟病共同生活心臟手術後的復健--性行為心臟手術後的復健--精神狀態及睡眠問題心臟手術後的復健--控制下肢水腫心臟手術後的復健--按時吃藥心臟手術後的復健--如何幫助胸骨癒合？心臟手術後的復健--傷口照顧心臟手術後的復健--飲食指導心臟手術後對復原重要的營養成分心臟手術後的復健--總論微創開心手術與傳統心臟手術之比較心臟瓣膜疾病的外科手術治療漫談膜瓣性心臟血管疾病心肌梗塞病患的養生之道冠狀動脈心臟病外科手術治療之新發展以內視鏡技術截取大隱靜脈，施行冠狀動脈繞道開心手術什麼情況下冠狀動脈硬化性心臟病需要外科治療？冠狀動脈疾病的成因、預防與治療食物中膽固醇含量表心臟血管疾病的預防中老年人常見的心臟血管疾病心臟病的早期症狀心臟血管構造與功能以經導管技術完成主動脈瓣膜置換手術:::首頁>醫療專業園地>成人心臟疾病>以經導管技術完成主動脈瓣膜置換手術以經導管技術完成主動脈瓣膜置換手術A-AA+以經導管技術完成主動脈瓣膜置換手術 隨著平均壽命之延長，老年人口越來越多，患有主動脈瓣狹窄的病人也有增加的趨勢。
在需要接受主動脈瓣膜置換手術的病人中，嚴重主動脈瓣狹窄是最常見的適應症，而造成後天性主動脈瓣狹窄的主要原因包括風濕性心臟病和老化所引起的退化性鈣化。
老化所引起的主動脈瓣狹窄常發生在65歲以上的老人，好發在主動脈瓣的瓣葉上，以至於在心臟收縮期時，這些鈣化的瓣葉無法打開。
其他原因如細胞的老化及退化、糖尿病、高膽固醇也容易造成主動脈瓣環的鈣化進而造成主動脈瓣狹窄。
主動脈瓣狹窄之病理生理變化會造成：1.心臟的後負荷增加，2.左心室肥厚，3.全身和冠狀動脈血液循環的減少。
大部份的病人在主動脈瓣狹窄之早期是沒有症狀的(例如心絞痛、昏厥以及心臟衰竭)，這些症狀通常到疾病的末期才會出現。
然而症狀一旦發生，病人的預後將非常差，尤其是有心臟衰竭症狀的病人。
死亡(包括猝死)常會發生在這些有症狀的病人。
經由存活分析讓我們了解到，一旦病人有心臟衰竭的症狀，從有症狀開始到死亡的平均時間是兩年。
一年死亡率是25%，兩年的死亡率是50%，其中超過一半是死於猝死。
主動脈瓣置換是目前唯一有效治療成人患有嚴重主動脈瓣狹窄之治療方式(依據AmericanCollegeCardiologyandEuropeanSocietyofCardiology美國心臟學院及歐洲心臟學院)，而且被視為classI的適應症。
不僅是手術後可以改善病人的症狀，更可以改善長期的存活率。
大多數醫院進行主動脈瓣置換手術的死亡率大約是2~8%；美國STSNationalDatabase（科技與社會研究資料庫），平均死亡率是4%。
然而對於一些合併其它問題的病人，其手術死亡風險將高出許多(4%~29.6%),若病人的左心室收縮功能嚴重不良而且之前還曾經有心肌梗塞的話，這類病人的預後狀況會特別不好，其死亡率可以高達45%。
因現代人壽命越來越長，而罹患主動脈瓣鈣化的病人也越來越多，為了治療這些高風險的病人，科學家們也盡力地發展各種微創手術來進行主動脈瓣膜的置換，以降低死亡率和併發症。
由於經導管的技術和材料科學的進步，最後終於研發出來：經心尖部或者是經股動脈來進行主動脈瓣膜置換的技術。
(如圖) 病人的選擇： ●病人為被診斷有嚴重鈣化的主動脈瓣膜狹窄的男性或女性病人，經由評估後會利用經股動脈(Transfemoral)或是經心尖(Transapical)的方式植入支架瓣膜。
●病人的選擇條件:使用SAPIEN支架瓣膜需用於有主動脈瓣狹窄之病人(其aorticvalvearea主動脈瓣膜面積<0.8cm2)，且被診斷需要實行主動脈瓣膜置換手術，經評估後其接受傳統開刀方式之死亡率很高之族群。
本院心臟外科及合作團隊，目前在此手術的執行及經驗在亞洲地區居領先地位也將持續提供術前詳細評估診斷及術後全人全團隊的醫療照護期，並期望未來能為更多有需要的患者服務。
最後更新：2020/12/1014:50:04
4. 北榮導管瓣膜
... 接受瓣膜置換術一年死亡率高達50%，五年存活率幾乎為0，死亡威脅不輸癌症。
... 臺北榮總「導管瓣膜」團隊的手術品質廣受心臟學界所肯定，獲邀於2014年5 ...首頁>科別介紹>北榮導管瓣膜(TAVI)團隊:::北榮導管瓣膜(TAVI)團隊大事記:::北榮導管瓣膜(TAVI)團隊A-AA+導管換瓣膜，重獲「心」生活---成果卓越之北榮導管瓣膜團隊。
全世界隨著高齡人口的增加，患有主動脈瓣膜狹窄的病人也有上升趨勢，75歲以上老年人約3.4%有嚴重主動脈瓣膜狹窄的問題。
若病人已出現症狀，一般治療是以傳統開心手術進行瓣膜置換，但有超過百分之三十之病人，因年紀太大或合併其他疾病無法接受傳統手術。
但嚴重主動脈瓣狹窄一旦出現症狀（心絞痛、暈厥、心衰竭），僅使用藥物治療不接受瓣膜置換術一年死亡率高達50%，五年存活率幾乎為0，死亡威脅不輸癌症。
目前最新技術，經導管進行主動脈瓣膜植入術（TAVI），因其侵入性低，為手術高風險病患提供一項替代性療法。
特色與創新—六大特色與三大創新特色一、臺北榮總「導管瓣膜」團隊領先臺灣，2010即通過衛生署人體試驗核可執行經導管進行主動脈瓣膜植入術(TAVI)臺北榮總於2009年由心臟內外科、麻醉科、放射科、神經內科等協力合作，成立專門的「導管瓣膜」團隊，於2010年通過衛生署人體試驗核可執行。
於2010年5月18日成功開創臺灣的經導管主動脈瓣膜植入術新紀元。
特色二、臺北榮總「導管瓣膜」團隊為全球開發出具有執行「六種」瓣膜植入途徑之醫院，能提供給周邊血管有問題的病人更多選擇且降低嚴重出血的併發症為患者選擇適宜的手術途徑是經導管進行主動脈瓣膜植入術成功與否的決定性因素。
傳統的手術途徑包括經股動脈、鎖骨下動脈、心尖及升主動脈等四個路徑。
由股動脈途徑進行手術之死亡率是所有植入途徑最低的，因此是進行此術式的首選途徑。
而由鎖骨下動脈植入瓣膜之死亡率則與經股動脈途徑相當，因此是進行主動脈瓣膜植入術的第二選擇。
但有10%-15%之病人股動脈或鎖骨下動脈過細或有嚴重狹窄、過於彎曲，瓣膜無法由這些途徑植入時，以往會由心尖或經升主動脈途徑進行手術，但近年來發現上述兩種植入途徑發生嚴重出血與死亡率較由股動脈與經鎖骨下動脈植入高出許多，且因傷口較痛，使病患無法儘早下床活動。
臺北榮總「導管瓣膜」團隊針對這些股動脈或鎖骨下動脈過細或有嚴重狹窄、彎曲或有血管瘤的病患，使用經腹部主動脈或由頸動脈進行經導管主動脈瓣膜植入術，提供周邊血管異常病人更多瓣膜植入途徑的選擇，得以降低嚴重出血及死亡的併發症。
特色三、臺北榮總「導管瓣膜」團隊多次獲邀於醫學會實況示範手術及海外進行教學臺北榮總「導管瓣膜」團隊的手術品質廣受心臟學界所肯定，獲邀於2014年5月17日舉辦之中華民國心臟學會年會、2017年1月7日舉辦之中華民國介入學會年會及2018年5月19日舉辦之亞太心臟學會年會實況示範經導管主動脈瓣膜植入術。
2014年5月17日於中華民國心臟學會年會實況示範導管主動脈瓣膜植入術2017年1月7日於中華民國介入學會年會實況示範導管主動脈瓣膜植入術 218年5月19日於亞太心臟學會年會實況示範由頸動脈進行導管主動脈瓣膜植入術臺北榮總「導管瓣膜」團隊中有兩位醫師取得國際指導醫師資格，獲邀協助台灣各大醫院及海外進行教學及手術示範，幫助各大醫院開展經導管主動脈瓣膜植入術，造福更多這些患有老年絕症的病人。
特色四、儘管我們的病患病情複雜，術前預估死亡率(EuroSCORE)幾乎為全球最高，但併發症低於歐美先進國家目前台灣健保沒有給付瓣膜費用，病人須自費110到140萬，相較於歐美國家及日本瓣膜費用皆由政府全額給付、韓國也有部分給付的現狀而言，在台灣要接受經導管主動脈瓣膜植入術，病患所費不貲，因此病例術無法像歐美國家及日本一般快速累積。
儘管如此，臺北榮總「導管瓣膜」團隊由2010年5月至2018年7月(於2010年10月至2012年12月，因衛生福利部未核准瓣膜支架上市，因此有長達兩年的時間無法進行手術），迄今完成188例手術。
儘管我們的病患術前預估死亡率幾乎為全球最高，但各項併發症，包括嚴重血管併發症、植入瓣膜周圍中度以上滲漏及術後須植入永久性心律調節器皆低於美國及德國，為全球先進國家之佼佼者。
特色五、臺北榮總「導管瓣膜」團隊發表多篇重要相關論文本團隊除開創性地發展了多項新術式，已發表七篇相關論文於國內外著名之SCI
... 臺北榮總「導管瓣膜」團隊的手術品質廣受心臟學界所肯定，獲邀於2014年5 ...首頁>科別介紹>北榮導管瓣膜(TAVI)團隊:::北榮導管瓣膜(TAVI)團隊大事記:::北榮導管瓣膜(TAVI)團隊A-AA+導管換瓣膜，重獲「心」生活---成果卓越之北榮導管瓣膜團隊。
全世界隨著高齡人口的增加，患有主動脈瓣膜狹窄的病人也有上升趨勢，75歲以上老年人約3.4%有嚴重主動脈瓣膜狹窄的問題。
若病人已出現症狀，一般治療是以傳統開心手術進行瓣膜置換，但有超過百分之三十之病人，因年紀太大或合併其他疾病無法接受傳統手術。
但嚴重主動脈瓣狹窄一旦出現症狀（心絞痛、暈厥、心衰竭），僅使用藥物治療不接受瓣膜置換術一年死亡率高達50%，五年存活率幾乎為0，死亡威脅不輸癌症。
目前最新技術，經導管進行主動脈瓣膜植入術（TAVI），因其侵入性低，為手術高風險病患提供一項替代性療法。
特色與創新—六大特色與三大創新特色一、臺北榮總「導管瓣膜」團隊領先臺灣，2010即通過衛生署人體試驗核可執行經導管進行主動脈瓣膜植入術(TAVI)臺北榮總於2009年由心臟內外科、麻醉科、放射科、神經內科等協力合作，成立專門的「導管瓣膜」團隊，於2010年通過衛生署人體試驗核可執行。
於2010年5月18日成功開創臺灣的經導管主動脈瓣膜植入術新紀元。
特色二、臺北榮總「導管瓣膜」團隊為全球開發出具有執行「六種」瓣膜植入途徑之醫院，能提供給周邊血管有問題的病人更多選擇且降低嚴重出血的併發症為患者選擇適宜的手術途徑是經導管進行主動脈瓣膜植入術成功與否的決定性因素。
傳統的手術途徑包括經股動脈、鎖骨下動脈、心尖及升主動脈等四個路徑。
由股動脈途徑進行手術之死亡率是所有植入途徑最低的，因此是進行此術式的首選途徑。
而由鎖骨下動脈植入瓣膜之死亡率則與經股動脈途徑相當，因此是進行主動脈瓣膜植入術的第二選擇。
但有10%-15%之病人股動脈或鎖骨下動脈過細或有嚴重狹窄、過於彎曲，瓣膜無法由這些途徑植入時，以往會由心尖或經升主動脈途徑進行手術，但近年來發現上述兩種植入途徑發生嚴重出血與死亡率較由股動脈與經鎖骨下動脈植入高出許多，且因傷口較痛，使病患無法儘早下床活動。
臺北榮總「導管瓣膜」團隊針對這些股動脈或鎖骨下動脈過細或有嚴重狹窄、彎曲或有血管瘤的病患，使用經腹部主動脈或由頸動脈進行經導管主動脈瓣膜植入術，提供周邊血管異常病人更多瓣膜植入途徑的選擇，得以降低嚴重出血及死亡的併發症。
特色三、臺北榮總「導管瓣膜」團隊多次獲邀於醫學會實況示範手術及海外進行教學臺北榮總「導管瓣膜」團隊的手術品質廣受心臟學界所肯定，獲邀於2014年5月17日舉辦之中華民國心臟學會年會、2017年1月7日舉辦之中華民國介入學會年會及2018年5月19日舉辦之亞太心臟學會年會實況示範經導管主動脈瓣膜植入術。
2014年5月17日於中華民國心臟學會年會實況示範導管主動脈瓣膜植入術2017年1月7日於中華民國介入學會年會實況示範導管主動脈瓣膜植入術 218年5月19日於亞太心臟學會年會實況示範由頸動脈進行導管主動脈瓣膜植入術臺北榮總「導管瓣膜」團隊中有兩位醫師取得國際指導醫師資格，獲邀協助台灣各大醫院及海外進行教學及手術示範，幫助各大醫院開展經導管主動脈瓣膜植入術，造福更多這些患有老年絕症的病人。
特色四、儘管我們的病患病情複雜，術前預估死亡率(EuroSCORE)幾乎為全球最高，但併發症低於歐美先進國家目前台灣健保沒有給付瓣膜費用，病人須自費110到140萬，相較於歐美國家及日本瓣膜費用皆由政府全額給付、韓國也有部分給付的現狀而言，在台灣要接受經導管主動脈瓣膜植入術，病患所費不貲，因此病例術無法像歐美國家及日本一般快速累積。
儘管如此，臺北榮總「導管瓣膜」團隊由2010年5月至2018年7月(於2010年10月至2012年12月，因衛生福利部未核准瓣膜支架上市，因此有長達兩年的時間無法進行手術），迄今完成188例手術。
儘管我們的病患術前預估死亡率幾乎為全球最高，但各項併發症，包括嚴重血管併發症、植入瓣膜周圍中度以上滲漏及術後須植入永久性心律調節器皆低於美國及德國，為全球先進國家之佼佼者。
特色五、臺北榮總「導管瓣膜」團隊發表多篇重要相關論文本團隊除開創性地發展了多項新術式，已發表七篇相關論文於國內外著名之SCI
5. 世界TAVI術後存活最高齡百歲人瑞在振興醫院
過去唯一有效的治療方式，就是直接打開心臟將主動脈瓣膜置換，這是一項很大的手術，可以改善病人的症狀，更可以改善長期的存活率，平均 ...取消關閉首頁 / 最新消息 / 一般公告最新消息 News
6. 死亡率比癌症更高！醫師警告：4種人小心「主動脈瓣膜」奪命 ...
「國標舞女王」劉真因進行心臟主動脈瓣膜置換手術，手術過程中突然 ... 根據國外研究，嚴重主動脈瓣膜狹窄的患者，5年內存活率只有3％， ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每天上午10點、六日晚間7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司節目死亡率比癌症更高！醫師警告：４種人小心「主動脈瓣膜」奪命朱育嫻報導2020/03/3019:21字體放大「國標舞女王」劉真因進行心臟主動脈瓣膜置換手術，手術過程中突然心跳停止，緊急裝置葉克膜、心室輔助器到開顱，和死神搏鬥46天後羽化成仙，讓許多人難過不捨。
根據國外研究，嚴重主動脈瓣膜狹窄的患者，５年內存活率只有3％，醫師也提醒，４種人要小心「瓣膜」容易受傷。
延伸閱讀：挺過換心等待期，心室輔助器是強力援軍！他191天後重獲「心」生 示意圖／TVBS 振興醫院急診醫學部主治醫師田知學指出，主動脈瓣膜是心臟開口，瓣膜問題若不理會，某天突然心臟血液打不出去，就會發生猝死，可能稍微用力一下心臟大力收縮就會昏倒。
有些老人家早起運動倒下，不是因為心肌梗塞，而是瓣膜問題。
當主動脈瓣膜狹窄出問題，血液打不出去無法供應全身，心肌會逐漸肥厚，患者恐出現頭暈、胸悶、胸痛等，長期忽略會導致心臟出問題而死亡。
延伸閱讀：動一下就喘不停，小心「心臟無力」！什麼型態的喘要提高警覺？ 主動脈瓣膜狹窄５年內存活率只有3％博仁醫院副院長康志森表示，大家都很怕癌症，但主動脈瓣膜狹窄跟癌症比起來，死亡率更高！根據國外的研究發現，很多嚴重主動脈瓣狹窄的病人，５年存活率只有3％，相較於其他癌症的５年存活率，肺癌有4％、大腸癌有12％、乳癌23％、攝護腺癌也有30％；且主動脈瓣狹窄的病人，有時候１年的死亡率會超過50％。
而劉真的心臟狀況肯定很嚴重，才不得已需要盡快接受手術治療。
關於心臟主動脈瓣膜狹窄手術分兩種，康志森解釋，一種是「傳統／微創手術」，這關係到胸前切開的大小，還有置換新的瓣膜材質，若選擇動物組織瓣膜像是豬、牛等動物材質，可用10～15年，假如是年輕人使用，可能之後又要開刀；若選擇金屬瓣膜，可使用時間較久，但缺點是必須吃抗凝血劑，對懷孕、年紀大的人來說不適合。
而第二種手術方式是「經導管介入治療」。
４種人小心！「瓣膜」出問題影響心臟使用年限那麼，哪些人容易出現心臟主動脈瓣膜狹窄？康志森表示，造成主動脈瓣膜狹窄的原因有２種，一個先天，一個後天。
先天性心臟病大概有3％～8％，且先天性主動脈瓣狹窄的病人以年輕人最多，康志森就曾收治一名30幾歲的患者，患者都有運動習慣，但慢慢的突然某天覺得運動的時候好喘，才發現有主動脈瓣膜狹窄問題。
而後天原因，最常見的還是65歲以上的中老年人，沒有症狀者占了1/3，而沒有症狀的話，每年至少也有1％的死亡率。
第三種人則是「風濕熱」感染者，現在抗生素比較發達，但還是有人會被細菌感染，風濕熱發作也會造成瓣膜狹窄。
第四種人是血脂過高者。
延伸閱讀：別讓心臟驟停！３個部位會痛恐是心臟病徵兆 ◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供 相關文章胸痛是心臟出問題？台大醫師告訴你原來這些原因都會胸口悶痛可以跳舞運動，為何看似健康的人會主動脈瓣狹窄？出現3症狀快檢查從臉看疾病！吳明珠：心臟不好「3徵兆」寫在臉上救自己一命！揪出心臟警訊你一定要知道的5項檢查 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看心臟頭暈胸悶胸痛主動脈瓣膜狹窄癌症先天性心臟病65歲以上風濕熱高血脂劉真下一則：水腫恐是心衰竭警訊！他體重暴增20公斤再晚就醫就出大事人氣排行榜1別讓病毒污染你家！毒理專家：進家門馬上先做3件事，順序不能錯2「單寧酸食物」可抑制新冠病毒！10種食物含量最多營養師曝最佳食用時間3體內缺這個，染新冠肺炎機率高！江坤俊：1種營養素有效降低免疫風暴4聚餐少做1件事胃癌風險多2倍！慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍也找上門5新冠病毒不斷變異研究曝恐長達8年！吳明珠「避瘟香包」強化保護力6疫情期間補什麼好？快學3位院長級名醫這樣做，強化防疫力7身體超負荷SOS！醫曝3種求救訊號忽略恐性命不保8五星匯聚在寶
根據國外研究，嚴重主動脈瓣膜狹窄的患者，５年內存活率只有3％，醫師也提醒，４種人要小心「瓣膜」容易受傷。
延伸閱讀：挺過換心等待期，心室輔助器是強力援軍！他191天後重獲「心」生 示意圖／TVBS 振興醫院急診醫學部主治醫師田知學指出，主動脈瓣膜是心臟開口，瓣膜問題若不理會，某天突然心臟血液打不出去，就會發生猝死，可能稍微用力一下心臟大力收縮就會昏倒。
有些老人家早起運動倒下，不是因為心肌梗塞，而是瓣膜問題。
當主動脈瓣膜狹窄出問題，血液打不出去無法供應全身，心肌會逐漸肥厚，患者恐出現頭暈、胸悶、胸痛等，長期忽略會導致心臟出問題而死亡。
延伸閱讀：動一下就喘不停，小心「心臟無力」！什麼型態的喘要提高警覺？ 主動脈瓣膜狹窄５年內存活率只有3％博仁醫院副院長康志森表示，大家都很怕癌症，但主動脈瓣膜狹窄跟癌症比起來，死亡率更高！根據國外的研究發現，很多嚴重主動脈瓣狹窄的病人，５年存活率只有3％，相較於其他癌症的５年存活率，肺癌有4％、大腸癌有12％、乳癌23％、攝護腺癌也有30％；且主動脈瓣狹窄的病人，有時候１年的死亡率會超過50％。
而劉真的心臟狀況肯定很嚴重，才不得已需要盡快接受手術治療。
關於心臟主動脈瓣膜狹窄手術分兩種，康志森解釋，一種是「傳統／微創手術」，這關係到胸前切開的大小，還有置換新的瓣膜材質，若選擇動物組織瓣膜像是豬、牛等動物材質，可用10～15年，假如是年輕人使用，可能之後又要開刀；若選擇金屬瓣膜，可使用時間較久，但缺點是必須吃抗凝血劑，對懷孕、年紀大的人來說不適合。
而第二種手術方式是「經導管介入治療」。
４種人小心！「瓣膜」出問題影響心臟使用年限那麼，哪些人容易出現心臟主動脈瓣膜狹窄？康志森表示，造成主動脈瓣膜狹窄的原因有２種，一個先天，一個後天。
先天性心臟病大概有3％～8％，且先天性主動脈瓣狹窄的病人以年輕人最多，康志森就曾收治一名30幾歲的患者，患者都有運動習慣，但慢慢的突然某天覺得運動的時候好喘，才發現有主動脈瓣膜狹窄問題。
而後天原因，最常見的還是65歲以上的中老年人，沒有症狀者占了1/3，而沒有症狀的話，每年至少也有1％的死亡率。
第三種人則是「風濕熱」感染者，現在抗生素比較發達，但還是有人會被細菌感染，風濕熱發作也會造成瓣膜狹窄。
第四種人是血脂過高者。
延伸閱讀：別讓心臟驟停！３個部位會痛恐是心臟病徵兆 ◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供 相關文章胸痛是心臟出問題？台大醫師告訴你原來這些原因都會胸口悶痛可以跳舞運動，為何看似健康的人會主動脈瓣狹窄？出現3症狀快檢查從臉看疾病！吳明珠：心臟不好「3徵兆」寫在臉上救自己一命！揪出心臟警訊你一定要知道的5項檢查 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看心臟頭暈胸悶胸痛主動脈瓣膜狹窄癌症先天性心臟病65歲以上風濕熱高血脂劉真下一則：水腫恐是心衰竭警訊！他體重暴增20公斤再晚就醫就出大事人氣排行榜1別讓病毒污染你家！毒理專家：進家門馬上先做3件事，順序不能錯2「單寧酸食物」可抑制新冠病毒！10種食物含量最多營養師曝最佳食用時間3體內缺這個，染新冠肺炎機率高！江坤俊：1種營養素有效降低免疫風暴4聚餐少做1件事胃癌風險多2倍！慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍也找上門5新冠病毒不斷變異研究曝恐長達8年！吳明珠「避瘟香包」強化保護力6疫情期間補什麼好？快學3位院長級名醫這樣做，強化防疫力7身體超負荷SOS！醫曝3種求救訊號忽略恐性命不保8五星匯聚在寶