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由於嚴重腹痛，一開始診斷為盲腸炎並進行手術，術後持續高燒。

檢查發現血中白血球數為7,000/mm3，血小板72,000/mm3，AST及ALT為100~200U/L。

住院一段時間後，發現左肩胛處有一個0.2x0.2cm的焦痂。

病人陸續出現呼吸窘迫症候群、無菌性腦膜炎及急性肝腎衰竭，並於住院後第5天死亡。

個案的血清，經檢驗證實為恙蟲病IgM及IgG陽性；死後解剖，證實血液、肝、腎、心、肺及腦膜檢體的PCR或組織切片免疫染色，皆呈現恙蟲病陽性反應。

回溯個案的旅遊史，病人於發病2週前，於東部的森林區遊樂時，曾遭蟲子叮咬。

恙蟲病是什麼病?有那麼可怕嗎?恙蟲病(Scrubtyphus)又名叢林型斑疹傷寒，或Tsutsugamushidisease(tsutsu:惡疾;mushi:恙蟲)。

感染後常表現出種種非特異性的症狀，易與其它急性發熱疾病混淆，若無適當的處置，可能進展到多重器官衰竭而死亡！反之，若能瞭解其感染途徑、事先防範，或者及早警覺、正確治療，則預後十分良好。

 地理分布恙蟲病廣泛分布於亞洲。

巴基斯坦、中國大陸、香港、日本、東南亞、澳洲等地，全年都有地方性的病例[1-2](見圖1)，特別好發在春夏兩季，大多都在郊外進行登山等戶外活動時受到感染。

每年全球病例數超過一百萬例；其他國家也有因前往流行地旅遊而感染的境外移入病例報告。

 台灣恙蟲病的流行狀況近幾年來，台灣每年平均有460多例的本土確定病例，其中2005及2007年分別有1例死亡個案。

各縣市之每年全人口盛行率，超過十萬分之一者，依次是:連江縣、金門縣、澎湖縣、花蓮縣、台東縣、南投縣、高雄市、宜蘭縣、高雄縣、屏東縣、新竹市、台中市、台北市。

每年個案數由4月份開始增加，於暑假達到高峰。

感染多半與戶外活動有關，如掃墓、踏青等等。

 病原及病媒恙蟲病之病原為立克次體Orientiatsutsugamushi，已知血清型多於30種[1]。

恙蟲病是經由恙蟎幼蟲(chigger)所傳佈，並不會直接人傳人。

台灣已知的恙蟎種類有30多種，其中以地里恙蟎(Leptotrombidiumdeliense)為主[1]。

恙蟎幼蟲很小，肉眼幾乎看不見。

Chigger多爬行於土壤上，或停留於植物表面，如雜草之尖端，再伺機落入經過之動物或人類身上並吸取其組織液，叮咬處可能會出現焦痂(eschar)。

 症狀及鑑別經恙蟎叮咬後，潛伏期大約為1~3週[3]，而後出現相關症狀：(1)高燒、寒顫:發燒1週後，軀幹部可能出現暗紅的丘疹(見圖2)，並擴大至四肢，數天後消失；(2)叮咬部位產生無痛性焦痂(見圖3):有時不易發現；(3)可能伴隨:頭痛、盜汗、咳嗽、肌肉疼痛及結膜充血，鄰近被叮咬處出現淋巴結腫大(4)嚴重者可能進展至肺炎、急性心肌炎、急性肝腎衰竭，甚至死亡。

焦痂是恙蟲病感染的一大特色，但找不到焦痂，並不能排除恙蟲病感染的可能性。

依據台東馬偕醫院的研究，只有69%的病例找得到焦痂[4]。

且恙蟎因口器短小，較喜歡叮咬皮膚柔軟處；如腰部、生殖器、腋下、乳房及眼周圍等[5](也曾在病患腳底或是頭皮處發現)，因此要找焦痂，需要翻開病患的衣物，並在上述各處仔細尋找。

由於恙蟲病的症狀

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