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1. 蟲蟲危機做好恙蟲病防護別來無「恙」!

移至主內容社員登入與註冊submit臺灣動物路死觀察網TaiwanRoadkillObservationNetwork首頁關於路殺社參與指南物種鑑定系統化同步調查消息與專欄主題行動路殺社成果English消息與專欄專欄與保育文章蟲蟲危機 做好恙蟲病防護 別來無「恙」!專欄2016.06.22作者: 瑭芯本專欄文章由各專欄作者撰寫,內容反映作者意見,不代表本站立場。

日前1名外國籍女子在蘭嶼遊玩時遭恙蟲叮咬,4月底出現發燒、寒顫等症狀,5月初到診所就醫未改善,當月7日送急診住院2天後不治死亡,成為今年首起恙蟲病死亡個案;研判未及時就醫診斷治療。

疾管署統計,今年至今共計117例恙蟲病確定病例,個案感染地以台東縣、花蓮縣及澎湖縣為多;歷年通報數自5月開始呈現上升,6至7月達高峰。

筆者具醫護背景,臨床上也曾見過一病例,主訴某天登山返家後開始間歇性高燒,除了頭痛也全身痠軟疼痛,症狀似重感冒;輾轉找幾家診所也都以感冒治療卻未好轉。

幾星期後由救護車送醫,因急性腎衰竭、呼吸衰竭併敗血性休克,緊急洗腎後,進加護病房插管治療,總算挽回一命!症狀猶如重感冒,幾經波折,由醫生詳細診斷竟是恙蟲病。

恙蟲病流行發生主要季節雖為夏季,實際上各縣市全年仍有病例發生,每年4-5月病例開始快速增加,7-9月是感染高峰期。

瑭芯攝什麼是恙蟲病?又該如何預防呢?時序進入春暖花開季節,隨著即將來臨的春假,雖然天氣乍暖還寒,仍擋不住出遊的興緻,又適逢清明時節前後常降春雨,易形成高溫潮濕的草叢,有利於也經由昆蟲傳播的「叢林型斑疹傷寒」(又稱恙蟲病)展開流行。

疾管署有鑑於民眾祭祖掃墓或從事山區活動,都有機會接觸恙蟎孳生的草叢環境,而增加感染恙蟲病風險。

提醒民眾若從事登山活動及曾出入草叢等處,之後出現疑似恙蟲病症狀,應儘速就醫並告知暴露史,以提供醫師臨床診斷參考。

如確診為恙蟲病,則依第四類傳染病防治法,於1週內通報。

並按規定進行檢體採檢送驗,配合監控群聚感染事件,若發生群聚感染事件立即展開擴大疫情調查。

恙蟲由卵到成蟲發育約需2個月左右,壽命長短隨種類及環境而異約3個月到400天。

發育過程為卵→幼蟲→若蟲→成蟲四個蟲期,成蟲及若蟲以昆蟲卵為生。

截疾管署專業核心教材後再編製/瑭芯恙蟲病是經由被帶有立克次體的恙蟎幼蟲叮咬而感染,因此,當人類不小心被具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬時,立克次體即由恙蟎唾液透過叮咬部位的傷口進入人體而感染,並成為偶然宿主,但不會直接由人傳染人。

所以,行經草叢環境做好保護措施,建議穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物,並將褲管紮入襪內,即可降低被恙蟲附著叮咬感染機會。

恙蟲病的病原體為恙蟲立克次體(Orientiatsutsugamushi),恙蟎幼蟲為寄生性病媒,屬於蛛形綱,幼蟲體型微小至肉眼幾乎看不見,體長約0.2~0.3mm;恙蟎好群居,有一定的向濕性,活動範圍很小,只能在一定範圍內垂直和水平方向移動,喜爬行生活在土面或停留草叢尖端,尤以荒野、草地、山谷、溪邊和田園的草叢,再伺機攀附經過的動物如:哺乳類(羊、豬、狗、貓)、蝙蝠、鳥類、兩棲類及爬蟲類等食肉目動物,又以囓齒類(老鼠)為主要經常宿主,所以散佈主要為宿主的攜帶。

恙蟲病屬於亞洲大陸熱帶和亞熱帶地區特有地方性疾病,在台灣蟲媒疾病中每年感染病例數僅次於登革熱,近十年每年約300-500確定病例。

截自疾管署專業核心教材流行發生季節雖主要為夏季,也有秋季型和冬季型,因此,各縣市全年仍有病例發生,每年4-5月病例開始快速增加,7-9月達高峰。

根據疾管署統計2016年01週-2016年23週,本土及境外移入病例地理分布主要在澎湖縣、花蓮縣、高雄市、台東縣、新北市及台北市。

台灣現有38種恙蟲僅少數種類恙蟎會傳播恙蟲病,且隨不同地域及季節由不同恙蟎感染。

而感染立克次體的恙蟎,會經由遺傳而代傳立克次體於每個發育期階段,成為永久性感染。

截自疾管署專業核心教材高雄市瑞芳耳鼻喉科診所蘇國瑞醫師表示,恙蟲病臨床症狀表現多樣不易被聯想蟲媒疾病,而潛伏期約1-3週,在第10天左右患者症狀伴隨猝發持續性高燒、惡寒、盜汗、背痛、頭痛、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀;約發燒1週後,軀幹皮膚出現紅色斑狀丘疹,並擴散至四肢,數天後消失。

除以上症狀,有時會併發肺炎或肝功能異常。

若未適當治療,致死率可達60%;妥善治療後死亡率則小於5%。

因此,有以上症狀,又曾前往山區郊野



2. 在蘭嶼~小小恙蟲叮小孩

這麼說好像有點輕鬆,但每每遇上恙蟲都戒慎恐懼的度過好幾天,一直到潛伏期過後沒有出現症狀才能安然放心。

因為,這小紅蟲總是喜歡叮 ...2021年05月02日新聞市集副刊公民寫手登入/註冊搜尋重磅調查時事.政策食安新知愛地方種好田好吃.好玩食農教育人物漁業.畜牧綠生活.國際評論熱門閱讀時間在蘭嶼~小小恙蟲叮小孩ShareTweet首頁綠生活.旅遊.國際通信綠生活.旅遊.國際通信巨大的隱憂在海浪之下2012年12月04日綠生活.旅遊.國際通信公民寫手在蘭嶼~小小恙蟲叮小孩Miru·2012年08月02日Share對住在城市的人來說,恙蟲真是可怕的小東西,因為它有致命的可能性。

老電影「蘭嶼之歌」,劇情就是從恙蟲開始的;一位到島上做研究的人失蹤多年,他的兒子來到島上尋找父親,而父親可能就是因恙蟲致死的…..。

來去蘭嶼多年之後,竟然也開始有機會認識到恙蟲這小東西。

這麼說好像有點輕鬆,但每每遇上恙蟲都戒慎恐懼的度過好幾天,一直到潛伏期過後沒有出現症狀才能安然放心。

因為,這小紅蟲總是喜歡叮小孩,讓我這個做媽媽的需要多擔憂個幾天幾日。

記得那次是這樣發現的。

在蘭嶼的晚餐桌上,孩子剛好舉起手。

眼尖的蘭嶼朋友喵到一眼紅紅的叮咬處,就斷定的說:「他被恙蟲叮到了。

」如果不是這個提醒,我這個媽媽還以為是抓癢的痕跡,也可能因為這樣錯失了治療跟觀察。

一開始聽到是恙蟲,心裡真是面對著極大的壓力,因為這可是會致死的。

但是蘭嶼的朋友們似乎個個輕鬆聊著每個人的恙蟲經驗,雖然大致上都沒有提到緊急的說法,甚至還說著:「我們小時後全身被叮很多呢。

」,感覺有點炫耀著身體的強健免疫力。

但是心裡還是很不踏實,打算明天一早就去找醫生報到。

晚上我照著蘭嶼的方法,在孩子睡著之後,輕輕打開他的胳肢窩,拿著手電筒燈光照,看到皮膚中間有個紅點,這是恙蟲叮到的地方。

再細細的用盡眼力來看,中間果然有個豔紅色的極小極小的點,那就是恙蟲。

我拿著細小的牙籤對著紅色小點處想要撥掉它,雖然是牙籤但是對比小紅蟲感覺上卻是木柱一般的粗壯,撥了幾次才把紅點撥下來,同時也把孩子吵醒了。

隔日天亮,馬上帶著孩子到蘭嶼唯一的醫院~蘭嶼衛生所報到,醫生一看確認是恙蟲叮到,但是也是一副老神在在的樣子說:「沒有關係,觀察是否有發燒就可以了。

」簡短的看診,問了醫生很多恙蟲問題,領了一條四環素眼藥膏和幾包藥就結束了。

眼藥膏?!沒錯是眼藥膏,因為對付恙蟲的病毒就是用四環素,同時這也是可以治療部分眼睛感染的藥膏。

回來之後乖乖塗了藥膏,但是沒有吃藥包,隨著幾日的觀察一直到回到台灣度過潛伏期後,沒有發燒狀況才解除警報。

這是第一次的恙蟲遭遇,雖然緊張但還頗為簡單些的。

第二次小孩又遇上了,這次叮上的位置除了胳肢窩、另再加上耳背,因為有前次的經驗不再那麼緊張,也去了蘭嶼衛生所領四環素眼藥膏。

但是晚上依樣要拿著牙籤找恙蟲時一直不太順利,叮咬處因為很敏感一撥就很痛,也一直沒法把小小的恙蟲弄掉,心情上也就無法放鬆下來。

也有說被恙蟲叮過就會有免疫力了,要我別擔心。

接下來幾天就用蘭嶼人的方法~泡海水淹死恙蟲。

下午一到就去海邊玩水去,胳肢窩要泡到海水很容易,但是耳背好像不太容易,所以就一邊潑著水一邊游泳。

還好接下來的天氣都適和下水游泳,泡了很多天的海水,也曬出黑骨骨的膚色來。

每個晚上,還是用盡眼力想要把恙蟲除掉,但是沒有那麼順利,撥了幾次之後擔心叮口被弄傷,就不再去碰它。

但是,看到小紅點還在就無法解除緊張,下午再抓去泡海水。

就這樣反反覆覆的泡海水、檢查喵紅點,過了很多天。

就這樣捱到潛伏期過了沒有發燒出現,才順利解除警報了。

跟上次比起來,沒有辦法撥掉恙蟲的情況下,多擔心了好幾天啊!沒有到黑色結痂的程度,也沒有發燒,叮口慢慢就消失痕跡了。

四環素藥膏恙蟲是甚麼呢?它是一種很小很小的昆蟲,以肉眼來看像個細點一般小,但是無法看清楚輪廓跟肢體;如果眼力不好大概也看不出來,它們大多出現在野地或山區。

當人們走過草叢時恙蟲就會跟隨到身體上。

恙蟲也會經由小狗、老鼠、貓跟人接觸到,因為小狗、貓咪在經過草叢時也會帶到恙蟲,如果沒有去草叢而跟這些小動物接觸,也有可能被恙蟲叮到。

平常恙蟲在草叢中,就算要特地去找也很難



3. 露營、踏青要小心,致死率很高的恙蟲病(懶人包)

恙蟲病不是由人傳染給人的疾病,而是當具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬人後, ... 淋巴結腫大,肌肉骨頭疼痛等症狀,一周後皮膚會出現紅色斑狀丘疹。

2017年3月30日星期四露營、踏青要小心,致死率很高的恙蟲病(懶人包)女人,內科,白映俞,男人,兒童健康發展,青少年轉大人,傳染病,醫師你曾經聽過恙蟲病嗎?這是個會奪人性命的疾病,有時卻難以診斷,趕快來認識一下吧!恙蟲病不是由人傳染給人的疾病,而是當具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬人後,藏在恙蟲裡的「立克次體」經由恙蟎唾液、透過傷口、進入人體而感染。

當立克次體由恙蟲唾液進入人體,潛伏5-20天後,患者可能會有突然且持續性的高燒、頭痛,淋巴結腫大,肌肉骨頭疼痛等症狀,一周後皮膚會出現紅色斑狀丘疹。

恙蟲咬到的部位常在腋下、頸部、鼠蹊、和生殖器位置,這裡會形成無痛性的焦痂,這是很重要的診斷依據。

若沒有確認為恙蟲病並接受適當治療,恙蟲病的死亡率可高達60%。

台灣全年可能都有病例,主要集中在夏季,病例主要分布在花東、離島、新北、南投、高雄等處。

預防恙蟲病,你需要穿淺色長袖衣物到野外,並塗抹含DEET的防蚊液,回家後要趕緊沐浴更衣。

若喜歡露營,要注意不要直接躺坐在草地,最好鋪地墊,並剷除雜草。

居家環境減少鼠類也可以減少恙蟲病的機會。

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