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1. 【新聞快報】動次動次僵直性脊椎炎不卡卡!

「大部分的下背痛在平躺、未出力、睡覺時比較不會痛,但僵直性脊椎炎正好相反,長時間不動反而會疼痛、僵硬,所以早上起床時特別難受,病人也常常抱怨睡到半夜就被痛醒。

」 ...動次動次僵直性脊椎炎不卡卡!【聯合線上企劃諮詢專家:翁國益醫師桃園天晟醫院風濕免疫科】  18歲的阿凱下背痛了好幾個星期,從貼痠痛藥布到看復健科,症狀卻一直沒有好轉,尤其是早上痛到無法起床,幾乎天天上學遲到!  愛打籃球的他還以為是運動傷害,聽到自已得了僵直性脊椎炎,根本無法相信。

桃園天晟醫院風濕免疫科翁國益醫師表示,年輕男性(16~40歲)正是僵直性脊椎炎的好發族群;引發下背痛的原因很多,通常不會一開始就想到是僵直性脊椎炎,但若有「晨僵」現象─早上起床時感到下背痛或僵硬、活動困難,超過30分鐘才能緩解,要特別當心。

  「大部分的下背痛在平躺、未出力、睡覺時比較不會痛,但僵直性脊椎炎正好相反,長時間不動反而會疼痛、僵硬,所以早上起床時特別難受,病人也常常抱怨睡到半夜就被痛醒。

」翁國益強調,經常久坐不動,例如職業駕駛員,也容易引發症狀;所以對僵直性脊椎炎的患者來說,保持活動是很重要的事。

  僵直性脊椎炎是慢性病,需要長期追蹤、治療,年輕病人也可能因為病痛而影響社交活動,難免會因此而消極、憂鬱;熱愛跑馬拉松的翁國益就經常和患者分享運動的好處,他強調:「養成規律運動習慣不但有助生理健康,還能讓人心情愉快。

」  那麼,什麼樣的運動最好呢?  「我的病人中有跑步的、騎單車的……,我們常在門診時聊運動心得。

」翁國益認為,按照教科書的建議,游泳、水療最適合,但受到場地限制,很難持續;因此,除了會對骨骼、脊椎造成大衝擊的運動不宜,其他只要是病人有興趣、容易長期持續的運動,都應該鼓勵。

  「大多數的僵直性脊椎炎患者可以維持正常生活。

」翁國益強調,過去使用非類固醇消炎止痛藥、免疫調節劑治療後發炎反應仍未下降,就沒有其他辦法;隨著藥物發展,現在這些病人還可以選擇生物製劑,能夠達到更好的治療效果。

  回想十年前剛開始當主治醫師時,翁國益最遺憾的是看到很多病人誤以為「這個病沒得治,要痛一輩子,只能吃止痛藥」而放棄治療、嚴重駝背,他只能努力和這些錯誤觀念對抗;而隨著生物製劑問世大幅提升治療效果、更多正確的衛教資訊宣導,現在愈來愈多人知道這個疾病是可以積極治療的,恢復正常的生活。

本文轉載自聯合新聞網



2. 別輕忽!早晨起床下背痛~當心是得這病恐變「鐘樓怪人 ...

早上起來覺得下背僵硬、持續超過半小時還未見改善、手指、腳後跟突然疼痛又紅又腫嗎?恐是僵直性脊椎炎徵兆,醫師表示,此疾病是一種慢性的脊椎發炎, ...三立新聞網為了提供更好的閱讀內容,我們使用相關網站技術來改善使用者體驗,也尊重用戶的隱私權,特別提出聲明。

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▲醫師盧俊吉提醒,早晨起床老是覺得下背僵硬、持續超過半小時仍未見改善、手指、腳後跟突然疼痛又紅腫,恐是僵直性脊髓炎的症狀。

(示意圖/記者楊晴雯攝)替該患者診治的三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉表示,僵直性脊椎炎是一種慢性的脊椎發炎,大多發生在45歲以下的男性,疾病發生的原因與免疫系統異常或遺傳有關,僵直性脊椎炎患者通常由薦腸關節開始發炎,普遍具有早晨睡醒後下背僵硬、手指頭及阿基里斯腱腳後跟部分出現不明原因疼痛、紅腫、和活動受到限制等症狀,尤其在早晨起床時下背疼痛與僵硬會嚴重影響生活品質,少數侵犯到胸椎的患者,輕者胸口疼痛,重者可能會造成呼吸困難。

此外,值得注意的是,部分僵直性脊椎炎患者會合併眼睛虹膜炎、皮膚乾癬、及發炎性大腸性疾病等相關併發症。

僵直性脊椎炎如果放著不管,之後脊髓關節會緊緊黏在一起,使得活動受到限制,如脖子不能轉動,要轉頭的話,得整個身體軀幹一起轉動,脊椎嚴重變形,導致外型如同「鐘樓怪人」般駝背甚劇。

 ▲醫師盧俊吉說,僵直性脊椎炎若不治療恐導致嚴重駝背如同「鐘樓怪人」,活動會受到限制。

(圖/記者楊晴雯攝)如何及早發現?盧俊吉指出,早期僵直性脊椎炎能透過核磁共振成像(MRI)診斷,也是目前的國際上的主流方式,在三軍總醫院風濕免疫過敏科的研究顯示,核磁共振成像可以檢測早期僵直性脊椎炎患者的薦腸關節慢性發炎引發的骨髓水腫和結構損傷,而X光片僅能顯示結構損傷,尤其可以使用於亞洲患者的早期診斷,該院的研究指出,台灣僵直性脊椎炎患者具有較少的骨髓水腫,該院運用常規X光片檢查及MRI來幫助正確並早期準確診斷僵直性脊椎炎病友的早期薦腸關節炎和結構變化。

僵直性脊椎炎的治療目標是維持骨骼的最大活動範圍,可分為藥物療法和非藥物療法。

盧俊吉說明,藥物療法包括非類固醇之消炎藥及新型生物製劑,控制發炎及減輕疼痛,治療目標為讓患者回復正常工作及社交活動,非藥物療法如熱敷可以緩解發炎的症狀,也可使肌肉痙攣、脊椎僵硬得到改善,腰背部的運動可增加脊椎的活動度並強化腰背部的肌肉,防止脊椎僵直變形,游泳游泳皆可以增加肌力及關節的活動度,建議病友要定期來門診追蹤治療,未經醫師許可,不可任意停藥或減低劑量,如此病情可以得到控制。

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3. 剛起床下背痛、屁股酸?免疫科醫師:小心合併眼睛發炎,可能 ...

陳昭宇舉例,他有一名60 歲的患者,在30 多歲的時候就開始有下背痛的症狀,早上醒來時會特別僵硬,大約經過一個多小時的日常活動之後會比較緩解;但是因為 ...Skiptocontent下背痛是現代人常有的症狀,很多人的下背痛都是因為肌肉緊繃、椎間盤突出引起的,但其實還有一群人的下背痛其實是「自體免疫疾病」造成的,像是僵直性脊椎炎,無論怎麼運動、復健,都只會越來越痛、越來越嚴重,而且連休息也不會變好。

像是藝人周杰倫就患有僵直性脊椎炎,在發作的時候,因為劇烈的疼痛、加上骨頭已經硬掉、鈣化,沒辦法很順利的移動身體,所以在治療上一定要先減緩疼痛,並進行復健,避免骨頭鈣化之後失去行動能力。

僵直性脊椎炎(AS)名稱:又稱關節黏連性脊椎炎,俗稱「竹竿病」。

原因:自體免疫疾病,成因不明。

90%以上的僵直性脊椎炎病人帶有B27型人類白血球抗原基因(HLA-B27),但帶有此基因者只有不到10%會有僵直性脊椎炎,與遺傳的關聯性較高,有家族史的人罹病機率增加30倍。

主要症狀:脊椎關節疼痛、發炎性下背痛、駝背腳後跟痛、胸痛、膝蓋附近疼痛、大腿外側疼痛從腰椎、胸椎、頸椎開始一路往上,大關節如肩膀、膝蓋、髖關節也會受損好發族群:好發於15~40歲,男性約為女性的30倍。

嚴重程度:骨頭會鈣化變硬、失去柔軟度。

合併症狀:可能會合併其他自體免疫疾病。

治療方法:服用抗發炎藥降低關節發炎,增加活動量減少脊椎變形;或是用免疫調節藥物、生物製劑來幫助治療。

圖片來源/iStock-895702848僵直性脊椎炎:連休息也不會好的脊椎發炎奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇說,其實僵直性脊椎炎跟下背痛、椎間盤突出一樣,都好發在20到40歲的年輕人。

根據估計,台灣大約有4萬人左右是僵直性脊椎炎的患者;但因為下背痛的症狀跟一般肌肉緊繃的症狀太相似,很多人都要花上6~8年才能正確診斷。

而僵直性脊椎炎在一開始的時候,症狀不會像椎間盤突出這麼嚴重,可能就是覺得有些腰痠,但隨著時間過去,會越來越嚴重,除了下背痛之外,甚至還會出現著骨點炎(肌腱或韌帶連接到骨頭的部分發炎),出現腳跟痛、胸痛等莫名其妙的疼痛。

僵直性脊椎炎的特徵初次發生年齡小於40歲。

疼痛感是緩慢地發生,會隨著時間越來越長而越來越痛。

疼痛常常發生在清晨快起床的時候,會有雙側臀部交互疼痛,醒來活動之後症狀會緩解,但從疼痛到緩解會長達半小時以上。

休息並不會緩解疼痛。

症狀發生時間持續超過三個月。

圖片來源/iStock-480826978下背痛合併自體免疫症狀,就要注意可能是僵直性脊椎炎!陳昭宇表示,除了這些特殊的症狀之外,因為僵直性脊椎炎是自體免疫疾病,也可能會出現急性單側「虹彩炎」、A型免疫球蛋白腎炎、主動脈瓣閉鎖不全、罕見的上肺部纖維化等跟自體免疫相關的疾病,如果有長期下背痛,又出現這些症狀,就要懷疑自己並不是普通的肌肉緊繃而已。

虹彩炎:症狀包含眼睛紅腫、疼痛、視力模糊、畏光等。

A型免疫球蛋白腎炎:大都為無症狀的輕微血尿或泡沫尿。

主動脈瓣閉鎖不全:通常無症狀且輕微的,會在健康檢查時發現。

罕見的上肺部纖維化:呼吸不順暢。

陳昭宇舉例,他有一名60歲的患者,在30多歲的時候就開始有下背痛的症狀,早上醒來時會特別僵硬,大約經過一個多小時的日常活動之後會比較緩解;但是因為疼痛感並沒有到無法忍受的程度,即使家人是護理人員、極力勸說他就醫檢查,一樣仍然從來沒有到醫療院所就診過。

但因為有些病人在疾病進展數年之後,脊椎會開始硬化、黏合,讓原本像彈簧的脊椎變成「竹節狀脊椎」,形成駝背、背部活動不能,而且容易因為較大幅度的運動導致受傷。

而這名患者就是開始有駝背,下背痛也隨著年紀漸漸增加而越來越無法忍受,直到嚴重駝背好幾年、雙側肩關節也疼痛不已之後才來看醫生。

結果發現雙側薦腸骨關節(靠近臀部的關節)完全黏合,而且頸椎、胸椎及腰椎也出現黏合,甚至符合中度殘障鑑定的標準,使用藥物控制症狀之後才慢慢改善疼痛。

陳昭宇說,通常僵直性脊椎炎病人絕大多數在使用「非類固醇類消炎藥」的效果非常好,有些人需要使用免疫調節劑藥物,或是生物製劑;但越早治療的效果越好,如果發現特殊症狀,不要忍耐,一定要及早治療。

文/盧映慈圖/何宜庭延伸閱讀僵直性頸椎炎的共病如兔子般的紅眼睛140公分變回180公分 生物製劑加惠僵直性脊椎炎患者吃素吃出「下背痛」!醫師提醒



4. 一日之痛在於晨,為什麼早上起床特別容易有疼痛呢?

很多慢性肩頸、腰酸背痛或四肢不適的人,都會有過一種共同的經驗,就是早上起床時症狀特別明顯和強烈,然而,這些疼痛會在活動活動後就也會得到改善,這樣的疼痛大多會 ...文章分享Home文章分享文章列表肌肉骨骼手術後就可以不用做治療嗎?盤腿坐也會容易引起腰痛?牙醫師脊椎甘苦談機車族症候群,機車族不可忽視的身體警訊過年正躺腰痛睡不著,是怎麼回事?下一頁一日之痛在於晨,為什麼早上起床特別容易有疼痛呢?圖1.圖片取自https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-q-and-a-herniated-disk-symptoms-often-effectively-treated-without-surgery/ 很多慢性肩頸、腰酸背痛或四肢不適的人,都會有過一種共同的經驗,就是早上起床時症狀特別明顯和強烈,然而,這些疼痛會在活動活動後就也會得到改善,這樣的疼痛大多會被歸咎於,因為一整晚沒動所以身體變得僵硬、睡覺壓到、睡覺的姿勢不好,當然以上的這些原因都是有可能的原因之一。

 偶然的晨痛或許有可能,但若是長期都有晨痛這就會讓人覺得有點奇怪了,因為很少人晚上睡著時的姿勢和早上起床的姿勢會是一樣的,那就表示我們睡覺中身體還是會有活動的,例如,翻身。

既然會翻身,那身體不動變得僵硬和睡覺壓到的機會就少了很多。

既然會翻身,那睡姿不好自然就是可能的兇手之一,但讓我們會想一下,白天時不管是坐或站,我們常常會做出更多更多不好的姿勢,例如,懶骨頭坐姿或三七步,這些明顯又糟糕的姿勢都不見得會造成不舒服,那睡覺的姿勢是能有多大的影響呢!?顯然,早上的晨痛可能是有其他的兇手。

為什麼早上起床特別容易有疼痛呢?不知道大家有沒有聽過,早上起床量身高會比晚上量還來得高?在我們的每一節脊椎骨之間都有一塊椎間盤,椎間盤由兩部分組成,外層是由纖維環組成,保護內層的髓核並限制髓核向周圍突出,髓核內的主要成分是由水。

椎間盤就像海綿一樣,睡覺時椎間盤少了體重的壓迫,就會開始吸水膨脹,早上剛起床的身高自然就會比較高,當有椎間盤突出,椎間盤充水的過程中,突出的部位自然也會變得較大,突出的地方就會對神經造成刺激,進而引發症狀。

起床後,體重會給脊椎的椎間盤造成壓力,使得椎間盤水分流失,突出變小,神經刺激變少,症狀自然就會減少。

因此,早上起床的晨痛是椎間盤突出典型症狀之一。

 若有椎間盤突出,早上起床時的晨痛與椎間盤突出脫不了關係。

那椎間盤突出的話該怎麼辦呢?2014年Choi等學者在研究中發現,徒手脊椎關節鬆動術可以(1)減少腰椎間盤突出造成的疼痛(2)增加椎間盤高度。

 組別前測後測疼痛分數(分)關節鬆動術**6.5±1.84.38±1.4 腰椎牽引*6.2±1.55.69±2.1椎間盤高度(mm)關節鬆動術**13.8±2.914.5±3.1 腰椎牽引13.1±3.113.6±2.8針對椎間盤突出施行關節鬆動術可以達到的療效有(1)增加椎間孔直徑,可以減少神經的壓力和增加血管血流通過減少發炎反應(2)提高椎間盤與水分的結合能力,使椎間盤得到更多的養分。

(3)椎間盤內產生負壓,可以使椎間盤突出的部分回到纖維環中心。

(4)減少脊椎韌帶和關節囊受到刺激造成的疼痛。

 然而,除了椎間盤突出之外,仍有其他原因會造成早上起床的晨痛,因此,尋求專業的醫療人員找出正確的病因並給予正確的治療是治療疾病的最重要的環節。




5. 起床就下背痛...小心是僵直性脊椎炎! |早安健康

僵直性脊椎炎最典型的症狀就是下背痛,尤其是早晨起床時,會感到背部僵硬及疼痛;然而,和一般背痛不同的是,僵直性脊椎炎的症狀通常在活動後緩解, ...【限量好康】訂閱早安健康一年,即贈【4檔針灸磁石氣墊按摩拉背器】,在家也能享受星級穴道按摩立即搶購X為提供更多優質內容,本網站使用cookies分析技術。

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