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1. 突然暈倒了! 腦神經出問題了嗎?

醫師評估後告知,小莉應該是站太久引起的「血管迷走性昏厥」,沒有大礙,這也是最常見的昏厥症病因。

「暈倒」意指突然的意識喪失。

如果暈倒 ...健康刊物肝病資訊第45期出刊日:2018-07-15返回上一層突然暈倒了!腦神經出問題了嗎?在人潮眾多場合常見有人身體不適甚至暈倒了,幾秒鐘或幾分鐘後才悠然醒轉,這種情形要緊嗎?是不是腦部長了壞東西?需要安排檢查找病因嗎? 諮詢╱蔡力凱(臺大醫院神經部主治醫師、臺大醫學院神經科臨床副教授)撰稿╱張雅雯 念高二的小莉參加校慶典禮時,在操場站著站著突然暈倒,周遭同學們一陣驚慌,趕緊扶她到保健室休息。

媽媽事後帶她就醫檢查,深怕是不是腦部長了壞東西?醫師評估後告知,小莉應該是站太久引起的「血管迷走性昏厥」,沒有大礙,這也是最常見的昏厥症病因。

 「暈倒」意指突然的意識喪失。

如果暈倒後必須透過介入處置才有辦法醒來,這種情形比較嚴重;有時雖然暈倒,但幾秒鐘或幾分鐘後會自己醒來,代表這種暈倒的原因是可逆的,也是本篇討論的重點。

  迷走神經受刺激 昏厥症最常見原因暈倒最常見的一類是「昏厥症」(syncope)。

其起因在於,大腦需要血液提供營養和氧氣,如果因為某些原因導致大腦血流不足,就可能突然失去意識。

暈倒後人躺下來了,大部分的情形剛好能讓不順的血液流動獲得改善,因此才會多在幾秒鐘後就恢復意識。

 但為什麼腦部會血流不足呢?常見有以下幾種原因: 血管迷走性昏厥這種神經性的昏厥是昏厥症裡最常見的原因。

迷走神經從大腦分布到頭胸腹部的各個重要器官,迷走神經過度興奮,就會讓心跳變慢,而交感神經的抑制會讓全身的血管擴張。

心跳慢會導致血液輸出量減少,雙腳血管擴張也會讓血液不容易回流,如此情形都會造成腦部得不到足夠血液,因此暈倒。

 這種神經性昏厥的情形常見於某些特定情境,比如升旗久站、拉肚子、身體疼痛、被驚悚畫面嚇到(比如有人看到打針或是手術畫面會很害怕)、心裡處於恐慌的狀態(比如在人潮眾多處或是在密閉空間的情況),或是頸部受到異常刺激,常發生於刮鬍子或按摩時壓到頸部的血壓控制中心,上述情形都可能影響迷走神經導致心跳變慢。

 心因性疾病一種是心律不整引起,不管是心跳太慢或心跳太快,都可能讓腦部血流不足。

另一種是瓣膜性心臟病及心肌缺氧性病變等結構性心臟疾病,例如發生主動脈瓣狹窄時,血液也無法順利流出心臟到達腦部。

 血管狹窄例如頸動脈狹窄,也會影響血流進入腦部。

 姿勢性低血壓人體躺平時全身的血流通常流動較為順暢,一站起來,血液因為重力會集中在兩腳,此時於正常狀態,兩腳的血管會收縮以使腿部血流較容易回流心臟,但自主神經失常的人因缺乏這個機制,導致一站起來的時候腦部血流量不足,所以容易暈倒。

 心臟疾病也會引起腦部缺血暈倒從上述的病因可以發現,心臟疾病也是引起昏厥症的主因之一,所以出現突然暈倒的情形,就醫時可以看神經內科或心臟內科,醫師診斷後,會轉介給最適合的專科接續治療,比如若有心律不整問題,應該由心臟內科處理。

 臨床上看到的患者隨著年齡層不同,誘發昏厥症的原因也不盡相同,比如有些10多歲的學生被家長帶來,擔心年紀這麼小怎麼會突然暈倒,一問之下常是因為朝會升旗久站或打預防針的情境下,產生血管迷走性昏厥;青壯年很多是在急性腸胃炎時發生,因為頻繁拉肚子導致脫水,加上拉肚子以及疼痛,也是刺激迷走神經的危險因子;年長者很多是心臟或血管疾病引起,其中有些人是因為突然暈倒,就醫檢查才發現心臟有問題。

 根據暈倒情境及症狀 配合檢查找病因多數昏厥症患者在暈倒會有前兆,比如眼前發黑、耳鳴、頭暈、心悸、冒冷汗、全身虛弱等都有可能。

 昏厥症其實比較像是一種症狀表現,診斷的重點要先了解暈倒發生的來龍去脈,包括患者的病史、前兆的表現、發作之前在做什麼、暈倒時間多久、發作的時候有什麼表現(比如手腳會抽搐嗎)、是幾秒鐘後清醒還是較長時間才慢慢恢復等,醫師透過這些訊息來判斷可能的病因,再安排檢查。

 若問診後懷疑是心律不整會安排心電圖檢查、懷疑心臟瓣膜問題則做心臟超音波;若懷疑是癲癇發作,會安排腦波檢查或其他腦部影像檢查。

 假如透過問診可初步排除心臟疾病和癲癇,而患者發作前很明確處於容易刺激迷走神經的情境(如疼痛、久站、恐慌等),這種血管迷走性昏厥,大部分不太需要排檢查、也不需要用藥治療,較重要的是對病患及家屬進行衛教,提醒患者減少那些誘發因子的刺激。

而如果有不舒服的預兆,當下應該趕緊坐下或躺著,讓血流順



2. 年紀輕輕卻突然昏倒?醫:除了中風、滑倒還可能是這原因|早 ...

【早安健康/林志豪醫師 】. 在浴室暈倒?有可能是迷走神經性昏厥. 聽聞藝人小鬼從浴室出來的時候不慎滑倒,導致昏迷不幸身亡。

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3. 突然昏倒可能不是太累!恐是致命疾病的求救訊號|健康2.0

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延伸閱讀:旁人突然倒下不醒,是猝死、昏厥、還是昏迷? 示意圖/TVBS 收治個案的中山醫學大學附設醫院心臟血管內科主治醫師楊宗元指出,該患者住院接受一系列檢查,結果發現是致命性的心室頻脈,發作時可達每分鐘心跳約180~200下;所幸,在植入心臟去顫器合併藥物治療後,心跳已恢復正常,再也沒有發生暈厥的狀況。

 5種昏厥是身體在求救楊宗元說明,昏厥是指暫時性的意識喪失及肌肉失張,一般來說,患者很快就會恢復知覺,較少遺留後遺症;但卻可能是致命疾病的徵兆,不可掉以輕心。

 ●心因性昏厥昏厥最常見的原因是心因性昏厥,包括:病竇症候群及缺血性心臟病,如心肌梗塞或心絞痛。

延伸閱讀:一動就快停止呼吸?心血管恐已阻塞90%,心肌梗塞隨時會發生 ●心臟瓣膜疾病主動脈狹窄也是常見昏厥的原因。

延伸閱讀:無緣無故就昏倒難道是「通靈少女」?醫指這年紀的女性最常發生 ●血管迷走神經性暈厥當身體受到外來的刺激,如疼痛、焦慮、情緒緊張或久站時,會有血管舒張的現象發生。

這種反射現象經由迷走神經控制,讓心跳下降及周邊血管擴張,最終使得腦部灌流減少而昏倒。

延伸閱讀:久站突然暈倒,腦部長壞東西?小心4種狀況讓腦供血不足 ●腦血管疾病例如:頸動脈硬化或腦血管硬化,而導致的暫時性腦缺血發作,往往是腦梗塞的前兆,也常常造成老年人暈厥。

延伸閱讀:小心!不只是頭暈,可能腦血管狹窄快中風 ●直立性低血壓人在站立時,大量的血液因重力作用留在下肢,人體經由身體的調節功能避免成血壓的降低;老人家因自主調節系統退化,當由臥姿改為立姿時,短時間內無法調適,會造成直立性低血壓(或稱為姿勢性低血壓)。

延伸閱讀:眼前突然一片白,小心你低血壓 楊宗元表示,一般說來,心因性的暈厥及血管迷走神經性暈厥,多在幾分鐘內恢復神智;而腦血管疾病造成的意識喪失時間較久,也可能伴隨有單側肢體無力或口齒不清等神經學症狀;若經常突然昏倒,建議就醫詳細檢查,找出真正的原因。

 ◎編輯/郭庚儒報導◎圖片來源/達志影像/shutterstock提供 相關文章久站突然暈倒,腦部長壞東西?小心4種狀況讓腦供血不足國二女生莫名昏倒、尿失禁?!竟是腦部不正常放電心律不整引發頭暈、呼吸困難險昏倒它「隔空救援」免於憾事胖到半夜沒呼吸、吃飯昏倒不醒這樣做90天甩肉32公斤找回健康 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看突然昏倒求救訊號心肌梗塞心絞痛主動脈狹窄血管迷走神經性暈厥頸動脈硬化腦血管硬化直立性低血壓姿勢性低血壓楊宗元人氣排行榜1傳訊息用「說的」就會變成文字!長輩學會這6招,用LINE再也不必被嫌笨2賞花當心足底筋膜炎!醫曝千萬別穿「這種鞋」3招預防足底筋膜退化3愛生悶氣、壓抑怒氣當心罹患乳癌!彥寬老師「化瘀功」疏通肝經通氣血、排怒氣4頻尿也要當心卵巢癌!75%患者確診已第三期婦癌專家:2方法讓癌提早現形5中醫養肝祕技:腳掌上的「保肝穴」這樣按、舒緩疲勞只要1個動作6女童長期肩頸僵硬、腰酸背痛,原來是脊椎側彎!3個簡單運動自我矯正7「消除骨刺」都是騙人的!9成骨刺不用特別處理,醫師教你解痛8最佳減肥祕訣竟是睡飽飽!3原則調整生理時鐘,第一餐會影響睡眠9超實用Line教學6招:加好友、開群組、關通知、刪廣告…鄭凱云教你快速上手10不動更容易膝蓋痛!敲敲1穴位快速舒緩膝蓋痛11貧血恐是癌症警訊!40歲新手媽警覺揪出胃癌醫:2種癌可能導致貧血12研究:臉上2處有皺紋,恐是心臟病警報!中醫「1杯茶」護心降血脂人氣排行榜1傳訊息用「說的」就會變成文字!長輩學會這6招,用LINE再也不必被嫌笨2賞花當心足底筋膜炎!醫曝千萬別穿「這種鞋」3招預防足底筋膜退化3愛生悶氣、壓抑怒氣當心罹患乳癌!彥寬老師「化瘀功」疏通肝經通氣血、排怒氣4頻尿也要當



4. 神經部

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5. 莫名其妙昏倒,嚴重嗎?

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解莫名其妙昏倒,嚴重嗎?收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數431,5052015/02/01·作者/張靜慧·出處/康健雜誌第195期放大字體更新時間:2019/4/7更新內容:明華園歌仔戲團的台柱孫翠鳳,疑因近幾個月過度疲勞,於今(7)日早晨暈眩、昏倒送醫,到傍晚5時許仍在醫院急診室等待報告,而她今晚原將隨明華園至高雄內門演出,其角色也改由女兒陳昭賢代替。

(圖片來源:翻攝自孫翠鳳臉書粉絲專頁)-----(以下為原文)冒汗、心跳加速,接著眼前一黑,砰地一聲倒地……。

昏倒可能是嚴重疾病的「預告」,不能不理它。

如果統計《康健》讀者來函,「昏倒」應可排名最常見的問題之一。

藝人小S也曾在錄影時昏倒5分鐘,腦子一片空白;最近歌手江蕙的演唱會一票難求,有歌迷情緒激動到昏倒,緊急送醫。

奇美醫院心臟內科主治醫師張瑋婷指出,昏倒(醫學上稱為「昏厥」)多是因為腦部的血流不足,造成大腦暫時失去功能,但通常幾分鐘後就會自動清醒。

腦部血流不足的原因則有許多,以神經或心臟系統異常居多︰●迷走神經性昏厥前法國總統薩科奇曾在慢跑時昏倒,短暫失去意識,醫師認為可能是迷走神經性昏厥,適度休息就好。

迷走神經是第十對腦神經,支配大部份呼吸系統與消化系統和心臟等器官的運動、感覺及腺體分泌,當它出了狀況,會引起循環、呼吸、消化等功能失調。

恩主公醫院神經科主治醫師孫瑜說,迷走神經性昏厥發生前通常有誘發因子,比如身體嚴重疼痛或創傷、情緒激動、解尿中或解尿後、受到驚嚇(比如看到血、打針)等,刺激迷走神經興奮,引起心跳變慢、血壓降低,進而供應腦部的血液不足,患者開始頭暈、冒冷汗、臉色發白、視力模糊,接著眼前一黑,失去意識。

各年齡層都可能發生。

迷走神經性昏厥是良性的,患者平躺幾分鐘、讓血液順利進入腦部後就會醒來,沒有生命危險,也不需要治療。

不過孫瑜提醒,還是要找到誘發昏厥的因素,盡量避免,比如總是在解尿後昏倒,最好坐著解尿,才不會一再昏倒。

雖然這種昏厥沒有大礙,但如果昏倒時撞到頭就危險了。

●自律神經功能不全症,造成姿勢性低血壓孫瑜說,這類昏厥常發生在有糖尿病、腎臟病、退化性疾病(如巴金森氏症)的長輩。

他們的末梢血管易生病變,包括神經上面的血管,當血管有病變、無法輸送充足營養給神經,神經也會連帶出問題。

自律神經(包括交感、副交感神經)掌管心跳速度與血壓高低,如果產生病變、運作失調,加上改變姿勢時(比如起床)血流一時上不到腦部,就可能引發昏厥。

建議患者︰˙控制好原來的慢性病。

˙姿勢性低血壓患者的血壓控制不需太嚴格,以免血壓過低,「比標準值稍高是可以接受的,」孫瑜說。

˙穿彈性襪︰增加下肢壓力,幫助血液循環。

˙改變姿勢時動作放慢︰比如起床前先在床邊坐一會兒、活動手腳,再扶著椅子慢慢站起來。

˙注意飲食:補充水分,適量增加飲食中的鈉鹽。

˙必要時用藥物治療。

●心因性疾病張瑋婷說,心律不整或心肌梗塞、心臟衰竭、先天性心臟病等,因心臟無法打出充足的血液供應腦部,都可能造成昏厥,需盡快治療,比如心肌梗塞需藥物治療或手術,才不會持續惡化,增加猝死的風險。

「昏倒可能是嚴重疾病的徵兆,不能不理它。

」另一種常見造成昏厥的原因是癲癇。

癲癇是腦細胞在短時間內過度放電,產生暫時的腦功能障礙,可能在任何年齡發生。

患者會失去意識、全身僵直或四肢抽搐(但也可能沒有抽搐)、有的患者在發作之初會發出怪聲或大叫。

癲癇發作通常會在5分鐘內結束,人也會慢慢醒來。

癲癇患者若能在醫師指導下服藥,多數可獲得控制並痊癒;少數頑固型癲癇病人,可能要接受外科手術才有明顯療效。

孫瑜、張瑋婷均指出,要找到昏厥的原因,通常需看神經內科、心臟內科兩科。

看診時醫師會問︰˙昏厥發生的次數與頻率、多久後醒來。

˙在什麼情況下昏厥(比如改變姿勢、如廁後)、昏厥前有無受到刺激。

˙有無心臟病、糖尿病、腎臟病、退化性疾病等。

˙昏厥時有無大叫、抽搐、尿失禁︰孫瑜建議,因患者已失去意識,醒來



6. 常常突然昏倒又快速醒過來其實是自律神經太敏感

Skiptocontent現在進入秋老虎發威的季節,天氣很熱、氣溫很高,雖然撐著陽傘,但有時候走在路上還是會覺得頭有點暈,心跳加速,感覺快要昏倒了。

不過只要一回到涼爽的冷氣房裡,或是家裡,身心就感覺很舒暢,馬上躺到沙發上休息。

但這種溫差的冷熱刺激,加上一天的勞累,當好不容易準備站起來去洗澡的時候,可能會讓人突然一陣暈眩,然後「昏倒」、跌回沙發上,雖然只有幾秒鐘就醒過來,但還是讓人擔心身體是不是有什麼問題。

突然昏倒幾秒鐘又醒過來?天氣熱的時候,尤其是正中午出去買午餐,如果隊伍大排長龍,真的是一種折磨。

這時候也可能會看到有人受不了這種熱度而突然「昏倒」,但在大家很驚慌的時候,當事人又自己悠悠的醒過來,看起來好像沒事一樣。

不過無論是在哪裡昏倒,這種「突然」發生的問題,都會讓人擔心是不是心臟有毛病,但其實最常見的暈倒原因跟心臟無關,而是「自律神經」太敏感造成的,更精確的來說,是「迷走神經」。

「迷走神經昏厥」又稱作「血管迷走性昏厥」,它是人體第十對腦神經,包含感覺、運動和副交感神經在內,而副交感神經正好是負責抑制血液、心跳、呼吸等生理反應,幫助身體「踩剎車」的控制閥,所以當副交感神經過度興奮,就會造成心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張,造成腦部血液供應不良而昏倒。

所以暈倒之後因為姿勢改變,血流又回到腦部,就會馬上又清醒過來了,而且起來之後感覺好像沒事一樣。

什麼狀況的暈倒需要就醫?不過這種迷走性的昏厥,通常會出現在會刺激迷走神經的情境中,像是被嚇到、或是現在很緊張很焦慮,或是因為一些生理性的狀況,比如全身痠痛,或是腸胃炎拉肚子拉到很虛弱、咳嗽咳得太用力,或是曬了太久的太陽、進出冷氣房溫差太大等;如果脖子中心控制血壓的部位被壓到,也可能有迷走神經昏厥的狀況。

但其實當心臟的功能下降,血液也可能沒辦法打到腦部,所以如果不是上述的那幾種情況,卻突然昏倒,的確可能跟心臟疾病有關。

比如心律不整的人,血流不穩定,所以腦部容易缺血;而心臟瓣膜有問題的人,因為瓣膜控制不住血流,也比較難讓血打出去。

如果是心臟的問題,通常昏倒的時候會覺得胸口悶悶的,而且是「無預警」的,昏倒前會覺得眼前發黑、頭暈、心悸,而且昏倒之後,通常不會馬上醒來,可能會持續幾分鐘。

但超過5分鐘以上的昏倒,通常比較有可能是「癲癇」發作,即使沒有口吐白沫。

不過癲癇的發作即使清醒過來,還會有點「失神失神」,感覺整個人鈍鈍的、沒什麼反應,要好幾分鐘之後才清醒。

這種情況也建議在醒過來之後就醫觀察。

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7. 突然暈倒了!常見4原因,醫師提醒注意暈倒前後狀況助診斷

醫師評估後告知,小莉應該是站太久引起的「血管迷走性昏厥」,沒有大礙,這也是最常見的昏厥症病因。

「暈倒」意指突然的意識喪失。

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如果暈倒後必須透過介入處置才有辦法醒來,這種情形比較嚴重;有時雖然暈倒,但幾秒鐘或幾分鐘後會自己醒來,代表這種暈倒的原因是可逆的,也是本篇討論的重點。

迷走神經受刺激 昏厥症最常見原因暈倒最常見的一類是「昏厥症」(syncope)。

其起因在於,大腦需要血液提供營養和氧氣,如果因為某些原因導致大腦血流不足,就可能突然失去意識。

暈倒後人躺下來了,大部分的情形剛好能讓不順的血液流動獲得改善,因此才會多在幾秒鐘後就恢復意識。

但為什麼腦部會血流不足呢?常見有以下幾種原因:血管迷走性昏厥這種神經性的昏厥是昏厥症裡最常見的原因。

迷走神經從大腦分布到頭胸腹部的各個重要器官,迷走神經過度興奮,就會讓心跳變慢,而交感神經的抑制會讓全身的血管擴張。

心跳慢會導致血液輸出量減少,雙腳血管擴張也會讓血液不容易回流,如此情形都會造成腦部得不到足夠血液,因此暈倒。

這種神經性昏厥的情形常見於某些特定情境,比如升旗久站、拉肚子、身體疼痛、被驚悚畫面嚇到(比如有人看到打針或是手術畫面會很害怕)、心裡處於恐慌的狀態(比如在人潮眾多處或是在密閉空間的情況),或是頸部受到異常刺激,常發生於刮鬍子或按摩時壓到頸部的血壓控制中心,上述情形都可能影響迷走神經導致心跳變慢。

心因性疾病一種是心律不整引起,不管是心跳太慢或心跳太快,都可能讓腦部血流不足。

另一種是瓣膜性心臟病及心肌缺氧性病變等結構性心臟疾病,例如發生主動脈瓣狹窄時,血液也無法順利流出心臟到達腦部。

血管狹窄例如頸動脈狹窄,也會影響血流進入腦部。

姿勢性低血壓人體躺平時全身的血流通常流動較為順暢,一站起來,血液因為重力會集中在兩腳,此時於正常狀態,兩腳的血管會收縮以使腿部血流較容易回流心臟,但自主神經失常的人因缺乏這個機制,導致一站起來的時候腦部血流量不足,所以容易暈倒。

心臟疾病也會引起腦部缺血暈倒從上述的病因可以發現,心臟疾病也是引起昏厥症的主因之一,所以出現突然暈倒的情形,就醫時可以看神經內科或心臟內科,醫師診斷後,會轉介給最適合的專科接續治療,比如若有心律不整問題,應該由心臟內科處理。

臨床上看到的患者隨著年齡層不同,誘發昏厥症的原因也不盡相同,比如有些10多歲的學生被家長帶來,擔心年紀這麼小怎麼會突然暈倒,一問之下常是因為朝會升旗久站或打預防針的情境下,產生血管迷走性昏厥;青壯年很多是在急性腸胃炎時發生,因為頻繁拉肚子導致脫水,加上拉肚子以及疼痛,也是刺激迷走神經的危險因子;年長者很多是心臟或血管疾病引起,其中有些人是因為突然暈倒,就醫檢查才發現心臟有問題。

根據暈倒情境及症狀配合檢查找病因多數昏厥症患者在暈倒會有前兆,比如眼前發黑、耳鳴、頭暈、心悸、冒冷汗、全身虛弱等都有可能。

昏厥症其實比較像是一種症狀表現,診斷的重點要先了解暈倒發生的來龍去脈,包括患者的病史、前兆的表現、發作之前在做什麼、暈倒時間多久、發作的時候有什麼表現(比如手腳會抽搐嗎)、是幾秒鐘後清醒還是較長時間才慢慢恢復等,醫師透過這些訊息來判斷可能的病因,再安排檢查。

若問診後懷疑是心律不整會安排心電圖檢查、懷疑心臟瓣膜問題則做心臟超音波;若懷疑是癲癇發作,會安排腦波檢查或其他腦部影像檢查。

假如透過問診可初步排除心臟疾病和癲癇,而患者發作前很明確處於容易刺激迷走神經的情境(如疼痛、久站、恐慌等),這種血管迷走性昏厥



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