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1. 會陰切開術

會陰切開術(episiotomy,/ɛˌpiːziːˈɔːtʌmiː/)是一種剪開會陰的手術,用來擴大陰道以協助分娩。

這個切口可以從女陰後端中線或是旁邊開始剪,在局部 ...會陰切開術維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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會陰切開術圖示。

會陰切開術(episiotomy,/ɛˌpiːziːˈɔːtʌmiː/)是一種剪開會陰的手術,用來擴大陰道以協助分娩。

這個切口可以從女陰後端中線或是旁邊開始剪,在局部麻醉下剪,在分娩之後縫合。

這是一個普遍施行於產婦的手術,雖然近幾十年來慢慢不再是例行手術。

目錄1施行2普遍施行之爭議3告知同意4參考施行[編輯]外科醫師用會陰切開術減輕產痛,減低括約肌所受的傷害以減低產後骨盆底功能障礙,減少分娩失血。

不過很多時候會陰切開術也會造成這些問題。

出現下列情況,將會考慮剪會陰:胎兒在產道時出現胎兒窘迫跡象。

分娩太快,陰道來不及擴張。

孩子的頭對陰道口來說太大。

孩子的肩膀卡住了。

臀位生產或產鉗生產。

普遍施行之爭議[編輯]在很多國家,剪會陰已是行之有年的例行手術。

1960年代起,歐美的婦產科醫師與助產士不再偏好會陰切開術。

經科學根據的比例小於20%[1]。

一項美國研究顯示美國產婦1956年剪會陰的比例是56%,1997年則是31%。

(WeberandMeyn,2002)近年的研究顯示剪會陰不該作為例行手術,因為會增加罹病率。

Hartmann等人在2005年回顧文獻,指出剪會陰對一般病人沒有幫助。

不過對於產道狹窄與其他上述問題有幫助。

剪會陰會造成產後會陰疼痛還有排泄問題(特別是正中會陰切開術)(Signorello等人,2000)剪會陰還會造成性交問題。

2003年時,台灣女性生產時會陰側切的比例高達98%[1],而2007年台灣女性生產時會陰側切的比例為93%,是世界第一[2]。

告知同意[編輯]準媽媽在產前照護或是更早之前常常會有「分娩計畫」,而且通常鼓勵準媽和照護者討論她們對剪會陰的意見。

在分娩的最後階段產科醫師與助產士往往沒有時間討論剪會陰的利弊與替代方案。

分娩計畫往往會被忽略。

跟隨分娩計畫可能會延長醫師的值班,或是其他醫生要來接生。

參考[編輯]HartmannK,ViswanathanM,PalmieriR,GartlehnerG,ThorpJJr,LohrKN.Outcomesofroutineepisiotomy:asystematicreview.JAMA2005;293:2141-8.PMID15870418.SignorelloLB,HarlowBL,ChekosAK,RepkeJT.Midlineepisiotomyandanalincontinence:retrospectivecohortstudy.BMJ2000;320:86-90.PMID10625261.WeberAM,MeynL.EpisiotomyuseintheUnitedStates,1979-1997.ObstetGynecol2002;100:1177-82.PMID12468160.^1.01.1司晏芳.台灣女人,你為什麼不生氣?.康健雜誌.2003-03-01,52. ^袁世忠.自由時報.2007-05-13[2016-06-18]. 取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=會陰切開術&oldid=44411190」分類:助產術會陰隱藏分類:包含醫學聲明的條目使用PMID魔術連結的頁面導覽選單個人工具沒有登入討論貢獻建立帳號登入命名空間條目討論臺灣正體不转换简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体臺灣正體查看閱讀編輯檢視歷史更多搜尋導航首頁分類索引特色內容新聞動態近期變更隨機條目資助維基百科說明說明維基社群方針與指引互助客棧知識問答字詞轉換IRC即時聊天聯絡我們關於維基百科工具連結至此的頁面相關變更上傳檔案特殊頁面固定連結頁面資訊引用此頁面維基數據項目列印/匯出下載為PDF可列印版其他專案維基共享資源其他語言العربيةBosanskiCatalàČeštinaDeutschEnglishEspañolفارسیSuomiFrançaisעבר



2. 自然產一定要剪「會陰」?

什麼是會陰切開術? 因此,有些醫師會建議產婦在第二產程 時實施會陰切開術,作法是:當胎兒的頭露出陰道 ...



3. 自然產.會陰切不切?事前溝通以兼顧專業意見與個人感受 ...

正中會陰切開術(又稱「直切法」). 在會陰的正中位置切開,以避免胎兒的頭部娩出時,造成陰道傷口的撕裂傷。

切開的長度不一定,須視會陰的 ...孕產百科孕期須知自然產.會陰切不切?事前溝通以兼顧專業意見與個人感受2020/08/05自然產會陰產後撕裂傷胎兒窘迫胎心音會陰按摩會陰切開術孕期須知曾經,自然產的產婦在生產時,須面臨會陰切開的常規處置,如今,大多數的產婦可在安全無虞的狀況下,自主選擇切或不切。

但切與不切又有何差別呢?很多人一聽到「會陰切開」,就覺得可怕,其實生產時若不預先切開會陰,會陰也會裂開,而且傷口的裂法屬於不規則狀,縫合時,比起事先切開偏向直線的裂法,多少增加一些難度。

育禾婦幼診所院長〈原三軍總醫院婦產部產科主任〉蘇河仰指出,目前根據WHO的統計,自然產進行會陰切開的比例有下降趨勢,約10%~25%,歐洲不切的比例低於美洲,亞洲的比例較高,其中又以南亞切開的比例較高。

會陰切開的作用在自然產的產程中,究竟為何要切開會陰?蘇河仰醫師表示,會陰指的是陰道與肛門口之間的軟組織,分娩時,胎兒頭部經過產道至陰道口時,胎頭在產道進展的過程中,發生擠壓作用,使得會陰更加脆弱,會將會陰部撐開如薄紙一般,如果沒有保護措施,很容易因為產婦用力而發生裂傷的情形。

蘇河仰醫師指出,「70%~80%的頭胎產婦,會陰部會自然裂傷,會陰切開術就是為了防止會陰裂傷,而事先以外科剪刀切開會陰部的方法」,讓後續的裂開可順著肌肉紋理,以發揮保護作用;再者,當產程過久,產婦生產已耗盡力氣或寶寶出現胎兒窘迫的現象,藉由會陰切開術讓陰道口鬆開,有助產程進展順利。

他表示,「不妨把會陰當成黏土,黏土愈揉愈能延展成又薄又長的形狀,會陰也是如此,胎兒在陰道前進的過程中,就像揉黏土一樣,幾番進退,讓會陰逐漸變薄且撐開到可讓胎頭通過。

但胎頭過快衝出易導致會陰受傷,此時,醫師會用手擋住頭,讓胎兒慢慢自產道出來。

不過,若是產程拖太久,胎兒出現心跳不穩的狀況,就不能繼續等待會陰變薄了」。

本屬常規處置卻受質疑蘇河仰醫師指出,根據文獻報告,全世界的會陰切開比例為9%~96%;美國約有2成至6成的產婦接受會陰切開術;在台灣,則幾乎是每位產婦在自然產時必做的步驟之一,「除非是胎兒體重不足2,000公克、早產兒或多胎次產婦」。

會有此一差別,在於不同國家、不同醫院,以及不同的醫師處置而有比例上的不同。

然而,幾乎有如常規處置的會陰切開術,近年來,因為有些婦產科醫師對會陰切開術提出不同意見,「自然裂傷的產婦與施行會陰切開術的產婦比起來,嚴重會陰裂傷、肛門裂傷、產後出血、血腫、陰部疼痛、水腫與會陰傷口的感染率,在一些研究中似乎都比較低一些」,即使傳統認為切開術可以預防嚴重裂傷、減少骨盆鬆弛、預防胎兒受傷、減少產後疼痛等好處,其實在統計上也少了有力的證明,「簡單說,比起不剪,剪開沒有比較好」。

數據會說話,也就令人對於原本有如常規處置的會陰切開術產生了質疑。

不過,需要注意的是,這些報告與數據都是國外統計所得,未必適合台灣國情。

蘇河仰醫師指出,「因西方人會陰長且有運動習慣,使肌肉延展度較佳;東方人的會陰較短,沒有運動習慣,肌肉彈性較差」。

臨床上,產婦對於自己是否要剪會陰的關心度卻不高,他根據自身經驗指出,「10位產婦才有一兩位會主動問,關心度還不如是否需要剃毛或灌腸」。

蘇河仰醫師補充,「通常初產婦需要剪會陰。

在胎頭快出來前,先打局部麻藥,然後評估下一次用力就可娩出胎兒之前,剪開會陰」。

至於經產婦,因留有先前裂開的軌跡,可不用剪會陰,而是透過會陰按摩,讓會陰變薄變長,方便胎兒娩出。

切不切各有優缺點切或不切,各有優缺點,這又牽涉切開方式,會陰切開術有「正中切開法」與「斜切法」兩種方式,蘇河仰醫師一一說明:正中會陰切開術(又稱「直切法」)在會陰的正中位置切開,以避免胎兒的頭部娩出時,造成陰道傷口的撕裂傷。

切開的長度不一定,須視會陰的長短及胎兒的大小而定,不過,通常切開的長度是會陰長度的三分之一到二分之一。

優點在於容易縫合、傷口癒合較快(約7天)、出血量小,產婦比較不易覺得疼痛,甚至產後3、4天內,就不再覺得痛;缺點則是胎兒頭部若太大或會陰過短的產婦可能會裂到直腸,有可能在分娩的過程中,造成直腸裂傷的情形。

正中旁會陰切開術(又稱「斜切法」)在會陰的右斜方或左斜方的位置切開,優點是生產時即使陰道裂傷,仍然可以避開直腸的部分,不會造成直腸裂傷的情形。

他指出



4. 會陰切開術

會陰切開術(Episiotomy) ... 生產時,為了擴大產道出口,避免陰道與會陰裂傷,由醫師以剪刀減開會陰的一種方法。

... 由母親的胎次、陰道的鬆緊與胎兒的大小,經 ...會陰切開術(Episiotomy)                     奇美醫院生殖醫學科主任 蔡永杰定  義  生產時,為了擴大產道出口,避免陰道與會陰裂傷,由醫師以剪刀減開會陰的一種方法。

適應症  由母親的胎次、陰道的鬆緊與胎兒的大小,經醫師綜合判斷後決定是否施行。

但若必需使用輔助生產器械如真空吸引器時,則一定要施以會陰切開術。

  施行時機與步驟  在胎頭即將經過陰道口時,由醫師在打局部麻藥後,由陰道口向肛門方向用剪刀剪開一條約2~3公分的傷口,以利胎兒順利娩出,等胎兒娩出後,再將傷口縫合。

好  處  一般說來,陰道生產或多或少都會有裂傷,除非此次生產不會產生傷口或傷口小到不需要縫合,否則會陰切開的傷口會比自然裂傷的傷口整齊,縫合後也比較美觀。

副作用  在有經驗的醫師處理之下,幾乎無副作用。

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5. 探討產婦會陰切開術後會陰疼痛程度與困擾問題之相關性

根據研究顯示台灣婦女陰道分娩時執行會陰切開術的比例高達佔92.9%(郭,高,高,鄭,林,吳,2006),會陰切開術造成會陰部位的疼痛是產後婦女最常見的問題,不但造成 ...隨時查.隨時看,你的隨身圖書館已上線!立即使用DOI是數位物件識別碼(DigitalObjectIdentifier)的簡稱,為物件在網路上的唯一識別碼,可用於永久連結並引用目標物件。

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影響指數(ImpactFactor):某一期刊前兩年產出的論文,在統計年平均被引用的次數。

公式:(前兩年發表論文在統計年的被引用次數)÷(前兩年論文產出論文總篇數)例如:2010年之影響係數(2011年呈現)2009年A期刊產出論文15篇,2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次2008年A期刊產出論文16篇,2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次→2010年的影響係數=(20+30)÷(15+16)≒1.61什麼是預刊文章?為提供讀者最前線之學術資訊,於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前,率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。

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doi:DOI號來源資料弘光學報64期(2011/09/01)慢性雙極性情感障礙患者服藥不遵從之照護經驗高中職英語教師多元評量實施現況之研究:以台中縣市為例一位不遵囑服藥之情感型精神分裂症病患的護理經驗幼童泌尿道感染的醫療處置與照護困境向前行~高雄縣市居家照顧服務員服務經驗探究技專校院學生社團發展策略:從社團幹部的觀點分析Higherordercrossings-basedanalysistoassesstheeffectsofdiabeticautonomicneuropathyondynamiccerebralautoregulation某高工化工科教室閉窗時室內空氣所含生物氣膠之研究刺五加萃取物之體外美白防曬功效評估探討產婦會陰切開術後會陰疼痛程度與困擾問題之相關性P9-22人文學>人文學綜合醫藥衛生>醫藥衛生綜合工程學>工程學綜合社會科學>社會科學綜合DOI:10.6615/HAR訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏加入購物車E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報購買單篇全文下載探討產婦會陰切開術後會陰疼痛程度與困擾問題之相關性Thecorrelationbetweenperineumpainandpostpartumdistressproblemsafterepisiotomy王品臻(Pin-chenWang);蘇鈺婷(YutingSu);張溥鴻(Pu-HungJang)弘光學報;64期(2011/09/01),P9-22繁體中文DOI:10.6615/HAR.201109.64.02會陰切開術;困擾



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