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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解牙醫沒說的植牙３大陷阱！收藏圖片來源/周書羽瀏覽數338,7312012/09/01·作者/林芝安·出處/康健雜誌第166期放大字體缺牙時該植牙還是做假牙？為什麼植牙這麼貴？如果真想植牙，到底該怎麼選醫生？《康健》解析目前植牙市場三大亂象與陷阱...牙科就醫指南，15大牙齒口腔問題全攻略一次看>>為什麼植牙這麼貴？非植不可嗎？銀行中階主管李春玲（化名）兩年前因為嚴重牙周病拔牙，為了解決缺牙問題，她決定植牙。

憑著說可以「快速植牙、微創植牙」廣告文宣，她挑了一家外觀氣派、裝潢亮眼的診所，希望能在最短的時間內解決牙齒問題，以免影響即將到來的升遷考試。

醫生只花兩星期就完成植牙手術，春玲萬萬沒想到，才植入不到一個月，植體搖晃、牙齦發炎……因為感染太嚴重了，植入的6根植體必須全部移除，前前後後花了100萬元，「人財兩失」。

「無毒的家」健康生活專賣店總經理王康裕也曾遭受相同之痛。

醫生沒有先處理他上顎後牙區垂直高度不足的問題，沒有先進行鼻竇增高術，就直接植入人工牙根，結果牙床因承受力不足，就像發生土石流，植體歪斜下滑、嚴重搖晃，咬合也出現問題，不容易清潔而讓他飽受牙齦疼痛、咀嚼困難、嚴重口臭的身心痛楚。

＊＊＊滿街的牙科診所招牌打著各種植牙廣告，例如「引進世界最先進的全自動導引定位」、「採取最新的微創植牙技術、不痛不流血」，不僅讓人看得眼花撩亂，連價格也令人不解，從五、六萬到八、九萬，有些聲稱是頂級品質，一顆還高達25萬元。

廣告「植牙市場現在是滿混亂的，」林口長庚牙科部副部主任、中華民國贋復牙科學會理事長沈裕福憂心嘆道，牙科已經是醫療美容的一部份了，一旦加入自費市場戰局，未來只會愈來愈亂。

在台灣，40歲以上超過九成患有輕重程度不一牙周病，如果沒及早治療，拖到最後會牙齒脫落或拔牙，而植牙在目前國際牙醫領域內堪稱主流療法，北醫口腔學院院長歐耿良就曾估計，台灣地區牙科患者對人工牙根需求量，一年高達20萬根。

「大家都想搶下這塊大餅，」一位診所牙醫坦言醫界心態。

有些牙醫為了留住客戶，可以讓患者「砍價」，再從牙材、零件等不易察覺的地方把成本「吃」回來；還有牙醫為了說服患者以植牙取代傳統牙橋（固定假牙），在患者耳邊輕聲建議：「沒錢做？可以去小額貸款啊。

」不只價格亂，糾紛也不少。

植牙技術在國外已有60年歷史，進入台灣也已經20年了，卻常常聽聞植牙失敗的案例，甚至打官司。

根據台中市醫事法學會理事長林義城統計，植牙在牙科醫療糾紛中，多年來排名第一（約佔37％）。

三大混亂到底發生了什麼事，讓植牙市場如此混亂，這些混亂又為民眾帶來哪些影響：混亂原因一：削價競爭，搶食大餅廣告為了搶食植牙大餅，各種牙材廠牌陸續進入台灣市場。

目前，光是植牙製造商全球就超過300家，開發出約600多種植牙系統，進入台灣的約有60多種系統，不論植體（人工牙根）或牙材（骨粉、骨釘、再生膜等），廠牌琳瑯滿目，「主要是因為許多牙材的專利期已經過了，」以致從瑞士、瑞典、法、德、美、韓、中國、東南亞到台灣自製廠牌，都湧進了台灣，中華民國口腔植體學會專科醫師甄審委員會主委蔡逸民表示，如果從全球使用來看，瑞士、瑞典這些歷史悠久的老廠牌，市佔率超過半數以上，卻相當昂貴，一顆植體動輒八、九萬。

有些後起之秀，例如以採取藍海策略的韓國廠牌為例，因為較晚進入市場，只好把價格拉低，搶食市場，等市佔率擴大之後再慢慢把價格拉高，「所以有些地方五、六萬就可植牙，」台北長庚一般牙科及義齒補綴科醫師陳雅怡解釋。

植牙市場就像買車，廠牌決定價格，有些人追求頂級品質，酷愛動輒好幾百萬元的歐洲名車，有些人偏好日系車，有些人寧可買國產車……。

廣告以瑞士、瑞典等最古老的植牙系統來說，1965年一位瑞典教授成功在病人口中植入全世界第一支植體，追蹤40多年，患者口內植體依舊非常牢固，改寫了牙周病教科書內的治療方式，也因為這些老廠牌有足夠的時間進行追蹤研究，發表論文，包括了患者口腔骨頭的變化、植體是否會產生金屬疲乏等等，這些具體研究讓許多強調實證醫學的牙醫師敢放心使用，即使價格

齒槽骨問題：植體周圍炎、植體搖晃、植體斷裂、植牙脫落、骨質流失。

治療效果與原理. 植牙是以人工牙根（植體）安裝假牙，彌補缺齒的牙齒修復 ...MENUMENU關於穆樂服務項目醫療團隊看診環境穆樂專欄緊急處理預約看診植牙失敗修復（植體斷裂、植體周圍炎、牙齦萎縮）DentalImplants大直穆樂牙醫>服務項目>植牙失敗修復治療適應症植牙併發症主要可分為三類：假牙問題：假牙不合、假牙製作不佳、支台齒或假牙斷裂、螺絲鬆脫斷裂。

牙周問題：牙齦發炎紅腫容易流血、牙肉萎縮或不足、植牙周圍常有不適感。

齒槽骨問題：植體周圍炎、植體搖晃、植體斷裂、植牙脫落、骨質流失。

治療效果與原理植牙是以人工牙根（植體）安裝假牙，彌補缺齒的牙齒修復技術，是一項歷史悠久且穩定的治療方式，多數情況下，也是缺牙時治療的首選之一。

雖然植牙是一項非常穩定的治療方式，但可能因上面的假牙製作不合、植體周圍角化牙齦不足、植體角度不佳而衍生許多問題，這時候就需要植牙失敗修復，像是牙齦發炎、植體鬆動、齒槽骨破壞、植體周圍炎等等，此時需要儘速檢查，由醫師專業判斷，以免錯過治療時機。

治療時間與流程資料搜集拍攝牙科斷層掃描或X光片評估植牙是否需要補骨手術、牙齦移植手術或其他處置進行治療治療特色處理問題植牙是相對複雜的，往往需要以更微創、細緻的方式處理，避免更多的破壞，穆樂牙醫採用水雷射、超音波骨刀、牙科手術顯微鏡輔助植體修復或植體拆除的手術過程，以微創的方式降低周邊組織破壞，確保治療品質與成效。

診所亦備有各種常見植體品牌的修復零件，請儘速與穆樂的醫師討論如何解決您的問題。

診所官網熱門文章植牙QA牙齒矯正假牙贋復全瓷修復口腔疾病睡眠呼吸中止症電話預約線上諮詢植牙失敗植體周圍炎是導致長期植牙失敗的主因 花錢受苦植了牙後就一勞永逸了？！植牙失敗是令人感到晴天霹靂的噩耗，現代植牙的長期成功率已超過95%，那植牙為什麼會失敗？許多因素都可能導致植牙失敗，最常見失敗的原因為短期的手術失敗（植體無骨整合）與長期的清潔保養缺乏（植體周圍炎）。

植牙生命週期中，不同時間點有不同導致失敗的原因及問題。

依照植牙生命週期，失敗的原因可以分為：(1)手術後即失敗：初期穩定度太差、感染、抽菸；(2)骨整合時期失敗：糖尿病、貧血、骨質疏鬆症及慢性鼻竇感染的患者可能會影響植體癒合；(3)已完成植牙的長期失敗：原因很多，清潔保養不足及抽菸是導致植牙牙周病與長期失敗最主要的因素；太久未做口腔檢查、鄰牙有牙周病或根管感染波及植牙造成感染也是常見原因；此外夜間磨牙與骨質疏鬆藥物也可能影響導致植牙的地基出問題。

 植牙失敗的原因許多因素都可能導致植牙失敗，最常見失敗的原因為短期的手術失敗（植體無骨整合）與長期的清潔保養缺乏（植體周圍炎）。

探討失敗的原因又可以依照植牙生命週期分為：(1)手術後即失敗(2)骨整合時期失敗(3)已完成植牙的長期失敗。

目前市面上植體廠牌約有數百家，包括台灣及大陸都有新進入者，然而大部分的植體廠牌都是後進的模仿者，公司規模及小品質參差不齊，也缺乏對自家的產品的臨床驗證，因此消費者基本上是處於充當白老鼠的狀態。

目前僅有少數有悠久歷史的國際大廠牌會對自家的植體做長期的臨床研究，這些高品質的植體與精密零組件基本上都可以使用數十年以上的時間不會壞，且不管是手術成功率或長期存活率都超過97-98%以上。

 (1)手術後即失敗(1月內) 手術後1-3月內即發生植體失敗掉落，大概不外乎骨質過於鬆軟導致植體缺乏初期穩定度或因手術技術不佳或自身免疫力太差（藥物、糖尿病和抽煙）所造成的傷口感染。

若您使用的植體品質與醫師的手術正確，這個問題發生的機會應該小於1%。

1.初期穩定度太差 初期穩定度是指植體植入時卡得夠不夠緊的意思，如果人工牙根植入時可以承受的扭力低於10牛頓，表示初期的穩定度不好，也就是植體周圍的骨質地基太過鬆軟，這會導致植體失敗率的上升。

反之，如果初期穩定度可以超過35牛頓，表示植體周圍的骨質密度相當好，植體甚至可以考慮直接裝上假牙立即受力。

如上圖，植體剛植進去的時後是植在舊的骨頭裡，所以一開始的穩定度是由舊的骨頭提供。

 植體植進去會發生什麼事情？ 植體植入後周圍骨頭會開始吸收並同時會有新的骨頭慢慢生長，新的骨頭會提供新的穩定度給植體，也就是二級穩定度。

二級穩定度會從零慢慢往上升，這個轉折點（紅色圓點）就代表初期穩定度跟次級穩定度相加起來得到的穩定度。

植牙手術後四周時是初期穩定度降到最低而次級穩定度又還不夠高時（舊骨頭吸收而新骨頭尚未完全生成），紅點也是植體總穩定度最低的時候。

植體植入的初期穩定度是成功實現二級穩定性的基本要求，植入植體後四週後二級穩定性開始增加直到一年後。

因此，在植入的1-3個月內若有其他因素影響二級穩定度的穩定增加便會導致植牙失敗。

  2.感染 如果病患的身體免疫力有問題，例如未受控制的糖尿病或長期使用類固醇的患者，會影響手術後傷口的癒合並增加感染機會。

除了植牙外，對於原本骨頭不夠需要補骨的患者，必須在植牙前做骨移植或骨再生的情況，由於骨頭的生長必須有良好的血液循環來協助，糖尿病或抽煙都會影響微循環導致癒合變差及感染機會增加。

如果手術後發生感染，就會影響種植體和骨頭的接合度，導致人工牙根的鬆脫。

 此外，植入人工牙根前拔牙後的傷口處理也很重要。

如果拔牙的傷口發炎的情況很嚴重或是因為牙周病嚴重而拔掉的牙齒，發炎的組織沒有清創乾淨就植入人工牙根，也會造成人工牙根的感染而增加失敗率。

 3.抽菸傷口癒合期必須要有好的微血管網路供應，而香菸中的尼古丁會使血管收縮而抑制血液循環，導致周邊養分不足而降低傷口的癒合能力以及增加感染的機會。

  (2) 骨整合期失敗（2-6個月內）  上顎骨整合期：4-6 個月/下顎骨整合期：2-3 個月 (見下圖植牙的過程) 圖片來源：Crome DentalClinic  人工牙根植入後數個月內開始進入植體的骨整合時期，上顎骨整合期約4-6 個月，而下顎骨整合期約2-3 個月。

上下顎達成足夠骨整合程度所需要的時間

65歲王先生3年前在口內下顎右側臼齒區做了2根植牙，由於病人本身有牙周病的狀況，口腔衛生習慣不佳，這2根後牙的植體已經搖晃，因而到 ...Skiptocontent65歲王先生3年前在口內下顎右側臼齒區做了2根植牙，由於病人本身有牙周病的狀況，口腔衛生習慣不佳，這2根後牙的植體已經搖晃，因而到牙科求診。

台大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，病人植牙搖晃與牙周病有關。

「植牙周圍若是清潔不乾淨，也會產生牙周病，造成『植體周圍炎』，」而且植牙一旦有牙周病的問題，對支持骨頭的破壞將會比自然牙更嚴重。

植體周圍炎所謂「植體周圍炎」就是植牙的牙周病，產生的原因與牙周病一樣也是清潔不良所造成，使得細菌感染而造成植體周圍組織發炎，導致牙齦和支持的骨頭喪失。

美國牙周病學會研究報告指出，有90%的植體周圍炎，是因為原本病人存在的牙周病未被治療及控制所引起。

其他例如咬合力過重、創傷性咬合而造成傷害、不當的贋復設計、殘留的黏著劑等也會造成植體周圍炎。

植體周圍炎的治療方式和一般自然牙的牙周病治療相同，都以去除造成牙周病的病因為主要考量，提供病人正確的口腔衛生指導，必要時以手術方式改善及定期回診。

植牙前還要進行這些評估楊智仁提醒，在接受植牙前需確認全口牙周狀況是否健康，如果牙周狀況不佳，要先接受牙周病的治療後，再針對缺牙區做植牙。

此外，植牙後的口腔衛生很重要，可提高植牙的存活率，也不易產生「植體周圍炎」而破壞植體牙根周圍的骨頭而造成植體失敗。

楊智仁指出，在植牙前，除了需接受醫師評估病人全身狀況，包含有無糖尿病、高血壓、心血管疾病、抽菸等等外，還要與醫師討論有無需要治療的牙周病及口腔衛生狀況，去除這些不利因素後，再對缺牙區植牙，植牙後仍需注重口腔衛生，這樣的植牙才能一勞永逸，永久保固長長久久。

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