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1. 年長者泌尿道感染常見的原因、症狀與如何預防|家天使-臨時 ...

使用留置導尿管者,病菌容易沿著導尿管孳生。

容易尿失禁者:主要是因尿道閉鎖不全,造成細菌容易侵入. 泌尿道感染常見症狀. 尿液顏色 ...照護知識庫家天使精心為您彙整生活照顧、照護相關資訊,不論您是照顧者或是照顧服務員,都能更滿足您的照顧知識全部文章照顧新知照顧部落格最新消息熱門文章標籤:看漫畫學照顧、照顧資訊、失智症、營養保健、醫藥新知照顧部落格2020/08/10  年長者泌尿道感染常見的原因、症狀與如何預防|家天使-臨時看護第一品牌泌尿道感染照顧知識醫藥新知(圖文:家天使編輯團隊)"我最近上廁所感到燒燒的感覺"、"奇怪,我怎麼有點畏寒,但又沒咳嗽症狀"當長輩跟你說他有上面兩種症狀的時候,就要特別小心長輩是不是泌尿道感染。

泌尿道感染是指腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等器官受到微生物的侵犯,造成各種症狀,然而由於長輩往往不太願意去說明私密處的特殊感覺,因此泌尿道感染往往很難被家屬發現,要特別留意!為何老人容易泌尿道感染尿液在人體內本來是無菌的,但是我們的尿道口是人體對外的自然開口之一,難免會有細菌或其他微生物由此開口進入泌尿道。

此外,對於女性長輩,尿道口離肛門很近,因此若是衛生習慣不佳,從肛門來的大腸桿菌就會從尿道逆行至膀胱,造成泌尿系統的細菌感染。

老人常見泌尿道感染的原因有以下幾點:膀胱出口阻塞:前列腺肥大症引起。

逼尿肌收縮力不足:膀胱肌肉無力,排尿無法完全排空。

老人身體抵抗力差。

慢性病如糖尿病造成等免疫力下降。

使用留置導尿管者,病菌容易沿著導尿管孳生。

容易尿失禁者:主要是因尿道閉鎖不全,造成細菌容易侵入泌尿道感染常見症狀尿液顏色改變:正常新鮮的尿液顏色為淡黃色,透明無味,泌尿道感染時,小便看起來很混濁甚至出現血尿。

排尿習慣改變:頻尿、急尿、少尿等均有可能,因此平常若是能記錄長輩排尿習慣,對於泌尿道感染能更及早發現。

身體感到不舒服:若是長輩抱怨後背、腰或腹部疼痛,搭配以上狀況就要特別小心。

排尿時尿道疼痛或灼熱感。

不明原因寒顫、發燒、頭暈、想吐等症狀,外觀找不到明顯感染位置,就要特別留意。

若是無法言語表達的長輩,若是發現食慾突然降低,又找不到原因,也要懷疑泌尿道感染的可能。

為何長期臥床病人容易泌尿道感染?首先,正常人解小便時採取站立或蹲坐方式,容易將尿液排空;但是臥床的病人必需在床上使用便盆或包尿布在床上解尿,不易解乾淨、易造成感染。

其次,臥床很久的病患,往往無力自主排尿排便,局部衛生需仰賴照顧者的清洗,清潔是否確實及無菌觀念是否落實,十分重要。

另一方面,照顧者容易忽略的重點是「應給予足夠的飲水量」,如果每天的總尿量太少或顏色太濃,表示水分攝取不足,容易引起泌尿道感染。

最後,如果是複雜的尿路感染,例如:合併有結石、患有糖尿病、神經性膀胱排尿障礙、或者必須留置導尿管的病患,泌尿道感常難以完全避免,且容易復發,導致反覆使用的抗生藥物治療無效,這些病患必須求助泌尿科專科醫師,給予積極治療。

長期臥床病患的泌尿道保健良方儘可能讓病患下床活動,就算是坐床邊或是輪椅也好。

除非有其他疾病限制水分,否則應大量喝水,儘可能維持每日尿量有1500c.c.以上。

所使用的病床、床單、枕套、尿壺及便盆保持清潔,尤其是使用大尿布、替換尿片及衛生護墊的患者,應特別注意滲漏及糞便感染問題。

女性病患應每天會陰清洗,特別是排便過後,並注意如廁後的清潔方向要由前往後,以免將肛門口附近的病菌帶到尿道,男性病患則每天給予包皮及尿道口清潔。

有留置導尿管的病患一定要每天清潔消毒,並更換膠帶粘貼的位置,以不會被拉扯到且不影響正常活動的地方最好。

蔓越莓汁可作為預防泌尿道感染的非藥物方法根據研究,蔓越莓汁可以有效的預防泌尿道感染,主要的機制有兩個:一、酸化尿液:蔓越莓內含的安息香酸經人體代謝後,以馬尿酸(hippuricacid)的形式排泄至尿中。

馬尿酸是一種抑菌的物質,且有將尿液酸化的能力。

酸化的尿液具有抑制細菌的效果,但不是很明顯。

二、抗細菌附著的特性:蔓越莓富含原花青素(proanthocyanidins)可以降低病菌附著在泌尿道,由於病原體附著於泌尿道上皮細胞之上是泌尿道感染病理機轉的初始步驟,蔓越莓抗吸附的特性可以達到預防泌尿道感染的效果。

根據台灣泌尿科醫學會的泌尿道感染保健手冊,蔓越莓汁的好處不只這些,臨床上,對於男性及老年病患,研



2. 泌尿道感染預防

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.健檢套餐.國健局免費健檢.節慶套餐健康管理中心>保健新知>泌尿道感染預防 泌尿道感染預防如果你常會急著找廁所,但當到了廁所之後,排的尿卻又不多,而且排尿時會感覺灼熱疼痛;不到半個小時,又想上廁所,而且情況和上次一樣,甚至比上次更糟,有時還會解出血尿來。

可能你已遭到泌尿道系統感染了!如果有這樣的症狀,最好儘快去看醫師。

泌尿道系統感染在健康的膀胱中,尿液是無菌的,但肛門一帶的細菌很容易經由尿道逆行至膀胱。

雖然在正常情況下,膀胱可自行將細菌清除,但也可能因為某種理由,細菌會停留在泌尿系統內,造成感染。

統計顯示,80-90%的泌尿道系統感染,是一種經常在直腸中出現的大腸桿菌(Escherichiacoli)造成的。

泌尿道系統感染包含以下幾種情況:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎及副睪炎等;此外,在其他的情況下,例如陰道炎或膀胱不適(和腸子不適症類似)等,也會造成類似的症狀。

症狀泌尿道系統感染的症狀包括:頻尿、常尿急、夜尿排尿會痛、有灼熱感尿液呈現混濁狀背後腰部或腹部疼痛尿中帶血如果有上述症狀,應儘快去看醫師。

有些病人還會出現發冷、發熱、頭暈、想吐或背腰部痠痛等症狀;出現這些症狀時,表示腎臟可能已受到感染,必須立刻治療。

哪些人容易發生泌尿道系統感染根據統計,美國每年有將近七百萬人因泌尿道系統感染而求診,女性求診的病人超過男性病人的八倍以上。

女性會比較容易罹患泌尿道系統感染,和女性的尿道口與膀胱及陰道的距離有關。

女性尿道口距膀胱約只有三公分(男性尿道口離膀胱則有約25公分遠),因此細菌很容易經由尿道進入膀胱,引起發炎。

此外,女性的尿道口離陰道和肛門相當近,也很容易因性行為或不當的衛生習慣,將病菌帶入尿道,進而進入膀胱,引起感染。

大多數泌尿道系統患者是成年婦女。

大約25%女性至少在一生中會發生一次膀胱炎,不少人甚至會多次感染。

感染一般是由於性交或憋尿所引起,但並非絕對。

例如孕婦即可能因荷爾蒙不穩定、及膀胱受胎兒壓迫而發生感染。

孕婦如果延遲治療,甚至可能影響胎兒的健康。

常見的泌尿道系統感染病因:特殊活動:性交時常會把陰道和肛門間的細菌帶進尿道,甚至膀胱裡。

性交也可能造成組織不適,使之易於遭受感染。

避孕方法不當:使用子宮避孕套不當可能壓迫到膀胱,增加泌尿道感染的機會。

避孕套上的殺精劑也可能使陰道內的組織變弱,容易受到細菌感染。

飲水量太少:水喝得少會減少排尿的頻率,因而增加細菌停留在膀胱及尿道內的時間,進而形成感染。

長時間忍尿:有些人因為工作性質的緣故必須長時間忍尿,例如老師、股市營業員、百貨公司職員、司機等,容易因尿液在膀胱停留的時間較久,致使感染機會增加。

衛生習慣不良:女性排尿後,應由陰道口往肛門的方向擦拭,即由前向後擦拭;如果擦拭的方向不對,很容易把陰道和肛門間的細菌帶進尿道,甚至膀胱裡,引起感染。

更年期女性因女性荷爾蒙降低,致使黏膜較乾澀、脆弱、細菌容易滋長,會增加陰道及泌尿道感染的機會(達一般年齡層的10到15倍之多)。

醫師首先會依病患的症狀和尿液測試的結果,決定是否細菌感染。

為了達到正確診斷,尿液的收集非常重要;醫師通常會要求病患取中段小便檢查,只要操作確實,其可信度很高。

尿液的細菌培養也非常重要,可做為治療無效時診斷的參考,以及選擇適當抗生素的依據。

治療一旦醫師在病患尿液中發現有膿細胞或細菌,通常會開給抗生素給病患,使症狀在短時間內改善。

許多種類的抗生素可用來治療較單純的感染;對於較輕微的患者,醫師會開給一至三天的藥量,對復發性的感染患者,則通常會開給七到十天劑量的抗生素。

雖然有時候病人只要服藥一、二天後症狀就會消失,但為了確保能將泌尿道內的細菌控制在安全數量下,病人一定要在醫師囑咐的時間內把藥吃完。

此外,醫師可能還會開給一些尿道止痛劑,用以治療疼痛。

男性有一次尿路感染之後,而女性伴隨有發燒或復發性感染時,需要做進一步的檢查,以排除潛在的病因,譬如尿道狹窄、前列腺肥大、尿路結石、輸尿管狹窄及逆流等。

進一步的檢查包括靜脈腎盂攝影術,腹部超音波掃描等,膀胱鏡檢查在某些情況下也可能需要。




3. 常見的女性泌尿道感染

泌尿系統的感染,以急性膀胱尿道炎最常見。

出現的症狀包括頻尿、尿急但尿量並不多、解尿有灼熱感、下腹痛或下墜感甚至嚴重的話出現尿血的情形。

女性泌尿道 ...  :::      :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容   :::特別企劃發燒話題 淺談尿路結石 常見的女性泌尿道感染 醫師介紹耳鼻喉部-楊宗霖醫師 內科部-蘇東弘醫師 醫療團隊 耳鼻喉頭頸部超音波-發展中的A1(AsiaNo.1)新領域           常見的女性泌尿道感染內容下載: 為什麼女性比男性容易發生泌尿道感染?泌尿系統是指由腎臟、輸尿管,膀胱及尿道所組成。

泌尿道感染是人類常見的細菌感染之一,它可以發生於各年齡層,其中又以女性居多(男:女約1:8),大約30%以上的女性在他們30-40歲間會有一次以上的泌尿道感染。

這是因為女性尿道較短(約3-4cm),且開口和陰道及肛門相當接近,細菌容易因不良的衛生習慣或性行為後進入泌尿系統引發感染,更年期女性則因女性賀爾蒙降低,造成尿道和陰道黏膜萎縮,使病菌容易滋生也易造成膀胱炎。

和男性發生泌尿道感染的原因不太相同,因此我們此次特別著墨於女性泌尿道感染,大部分求診的病患皆有一次以上泌尿道感染經驗。

急性膀胱尿道炎是最常見的感染泌尿系統的感染,以急性膀胱尿道炎最常見。

出現的症狀包括頻尿、尿急但尿量並不多、解尿有灼熱感、下腹痛或下墜感甚至嚴重的話出現尿血的情形。

女性泌尿道感染源絕大部分來自逆行性感染,所謂逆行性感染是指細菌由尿道口往上進入泌尿系統。

大部份的細菌都來自腸道,尤以大腸桿菌(E.Coli)最常見。

如果出現急性膀胱炎未予以理會,可能進而產生急性腎盂腎炎,急性腎盂腎炎通常是經由膀胱上行而感染腎臟。

急性腎盂腎炎除了常見的膀胱炎症狀外還會有畏冷顫抖、發高燒、全身虛弱、腰痛、噁心嘔吐等情形出現。

有少數病人甚至會出現敗血性休克,有生命危險。

泌尿道感染的診斷,除依據臨床表現的症狀外,以尿液檢查最重要。

取病患中段尿液量於顯微鏡下觀察,可見白血球(WBC>5/HPF),有時亦可見血尿(RBC>5/HPF)或細菌的存在。

若初步治療無效時,需作尿液細菌培養,及其對抗生素的敏感性,以此確定感染菌種及作為用藥依據。

若有重覆感染發生,則須懷疑是否有合併其他疾病所引起。

應安排進一步檢查來加以排除或確認。

  治療方面,對於輕微的發炎,通常建議投予4-7天左右的抗生素。

若是復發性的感染則需較長的療程(約7-14天)。

其他需要注意的事項包括按時按量吃藥,有些病人因症狀緩解後自行停藥,這容易會產生細菌的抗藥性。

而急性腎盂腎炎的病人,一般都需要住院接受靜脈注射抗生素,直到完全沒有發燒持續48小時才改成口服抗生素,整個抗生素療程為14天。

治療期間除了藥物之外,病患應盡量攝取水份及富含維他命C的水果,避免刺激性食物,如:酒、咖啡、辣椒等。

如何預防急性膀胱尿道炎預防方面,首重水份的攝取,以把細菌沖離泌尿系統,每天尿量最好多於1500ml,一旦有尿意,應趕快解尿、不要憋尿。

良好的衛生習慣也是重要的,如廁後的擦拭應由前往後,避免細菌由肛門口往尿道傳播。

多攝取酸性及含維他命C食物使泌尿系統維持酸性,酸性環境會不利細菌生長。

如蔓越梅果汁、橘子、柳橙。

性行為後應儘量喝水以加速排出已存在之細菌以及保持會陰清潔。

 泌尿部主治醫師李苑如  網頁分享:    :::國立臺灣大學醫學院附設醫院 地址:臺北市中山南路7號  電話:(02)23123456健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護,非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為,以免觸法。

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