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1. 淺談牙周病

牙周炎俗稱牙周病,為臨床上最常見的口腔疾病之一。

如同字面含意,牙周炎為發生在牙齒周邊組織的疾病,主因為俗稱牙垢的牙菌斑以及牙結石堆積於牙齒或牙根 ... 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站第12期第11期第10期第9期第8期第7期第6期第5期淺談牙周病牙周病科  黃炯霖主治醫師(103年7月)牙周炎俗稱牙周病,為臨床上最常見的口腔疾病之一。

如同字面含意,牙周炎為發生在牙齒周邊組織的疾病,主因為俗稱牙垢的牙菌斑以及牙結石堆積於牙齒或牙根表面,導致局部發炎反應,進而造成包括齒槽骨、牙齦等牙齒周邊支持組織(如同房子的地基)破壞,使牙齒逐漸鬆動,最後造成牙齒喪失。

牙周炎一般好發於成年人,盛行率根據不同的調查而有不同比例,部分報告指出台灣地區高達九成左右人口有程度不同的牙周炎,堪稱台灣人的國病之一。

此外目前研究也發現牙周病的患者發生糖尿病、心血管疾病(含心肌梗塞)、孕婦流產的可能性皆較牙周健康者來得高,因此對牙周病不可不慎。

遺憾的是,由於牙周病早期的症狀並不明顯,通常為牙齦發炎導致牙肉顏色改變或腫脹、刷牙時容易流血、口臭、輕微不適感等非急性症狀,因此相當容易被忽略,直到後期症狀嚴重如牙肉自發性流血、牙肉膿腫、嚴重疼痛,或是伴隨牙齒明顯動搖時才發現到問題的嚴重前來求診,但此時卻往往已錯失了治療良機。

牙周炎的治療方式一般是透過牙醫師以超音波洗牙機頭或是手動器械去除牙冠及牙根表面的牙菌斑和牙結石等導致組織發炎的因子,以達到發炎受到控制的狀態而避免進一步牙周組織破壞。

但在嚴重的情況下,受限於牙齒本身的位置、型態及構造使醫師無法徹底清創,或是破壞程度已過於嚴重導致剩餘組織不足維持牙齒穩定,仍有可能需將該顆牙齒拔除,以避免無法控制的發炎反應進一步造成齒槽骨更嚴重破壞,一旦擴散甚至連前後鄰牙都會受到破壞。

在台灣全民健保福利下,牙周病的基本治療,包括洗牙、牙根整平術等非手性療法於坊間一般牙科診所即可進行且皆有給付,但視病情嚴重度後期可能需要手術性療法介入,因此複雜的病例則可考慮由牙周病科專科醫師進行診治。

但由於牙菌斑是會不斷累積且無法根絕的,因此即使在積極治療告一段落後仍得持續居家照護並定期回診。

所謂預防勝於治療,惟有透過養成良好的口腔衛生習慣,包括牙刷、牙線、牙間刷等工具的使用,並定期由牙科醫師進行專業性清潔和檢查(依病情一般約三到六個月),才能防止嚴重牙周病的發生,避免自己成為無「齒」一族。

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2. 牙周病8大常見症狀,牙醫師建議的刷牙方式與治療介紹

牙周病指的是細菌感染牙周支持組織而造成的疾病,這個搗蛋的致病原稱為─牙菌斑。

牙菌斑容易沉積在牙齒表面的細菌薄膜,通常在飲食後數 ...Skiptocontent牙齒口腔/疾病知識牙周病8大常見症狀,牙醫師建議的刷牙方式與治療介紹由iHealth·2018-10-19小林是一個工作繁忙的上班族,最近刷牙時牙齦常莫名紅腫、流血,起初他總是不以為意,認為只是火氣大、休息幾天就會好,直到牙齒出現明顯鬆動、口臭加劇,經診斷後才發現已是嚴重牙周病。

牙周病是什麼?牙周病指的是細菌感染牙周支持組織而造成的疾病,這個搗蛋的致病原稱為─牙菌斑。

牙菌斑容易沉積在牙齒表面的細菌薄膜,通常在飲食後數小時,牙菌斑就會快速滋生,若沒有做好清潔工作,久而久之牙周組織就會遭受嚴重破壞,甚至引發掉牙危機。

認識牙齒牙齒的平均長度約為1.9-2.3公分,一般可見的牙齒與牙齦僅屬牙齒的上半部,牙齒之所以能夠屹立不搖地佇立著,是仰賴牙周支持組織,如牙齦、齒槽骨、和牙周韌帶等。

牙周病常見類型牙周病主要分為兩類:牙齦炎與牙周炎,牙齦炎常是牙菌斑過多所致,它容易堆積在牙縫間與牙肉邊緣,鈣化形成牙結石,症狀主要侷限在牙齦部位,如牙齦發紅、腫脹、刷牙流血等。

牙周炎常會有出血紅腫、疼痛、牙齦從牙齒上剝離的情況,更進而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶,加深牙周囊袋,造成牙齦萎縮、牙根露出、牙齒動搖、口臭等現象。

牙周病8大常見症狀牙周病初期可能僅牙齦些許紅腫,一旦口腔衛生持續不佳,就可能帶來嚴重傷害。

若出現下列症狀或徵兆,代表可能是牙周病的警訊:刷牙時牙齦出血,或平時也會流血口臭或口腔有異味牙齦從粉紅色變為暗紅色牙齦腫脹或產生膿包牙齦萎縮,牙根暴露及牙縫變大牙齒對冷熱敏感牙齒鬆動或咀嚼無力牙齒發生位移或無法正常咬合牙周病高風險群當心!如果你有以下情況,代表你可能是牙周病的高風險群,須更加留意牙齒清潔,並定期做牙科檢查。

疾病或遺傳:如時常紅腫脹痛的牙齦炎、糖尿病、遺傳因素(家人有嚴重牙周病)錯誤行為:口腔衛生不佳、抽菸或嚼檳榔、營養不均衡生理改變:年紀較大、懷孕荷爾蒙變化、肥胖、免疫力下降藥物影響:藥物濫用、或特定藥物使口腔或牙齦乾燥牙周病檢查-了解嚴重度完整的牙周病檢查包含:觀察牙齒的型態與顏色牙齒的動搖程度牙周探測全口X光照射觀察其中,牙周囊袋探測是相當關鍵的步驟,牙醫會用標有刻度的牙周探針,放入牙齒與牙齦的縫隙(牙周囊袋)間測量深度,藉此判別牙周病的嚴重度。

健康的牙齦外觀正常的牙周囊袋深度約為1-3mm,健康牙齦會呈現淡粉紅色,且齒槽骨未有流失的現象。

牙周炎嚴重度判別可能症狀牙周囊袋深度齒槽骨流失情況輕度牙周炎紅腫發炎、流血、口臭3-5mm<20%中度牙周炎明顯的牙齦萎縮、牙根暴露、冷熱敏感、咀嚼無力5-7mm20-50%重度牙周炎牙齒明顯地晃動與位移、牙齒脫落>7mm>50%當牙周探測深度>4mm時,即代表牙周出現異常,若牙周囊袋深度超過5mm時,就可能需要進行手術治療。

牙醫師建議的清潔牙齒方法天天刷牙,牙周病怎麼還是找上我?其實刷牙的重點不在於次數,而是正確地清除牙菌斑。

牙菌斑容易堆積的地方,主要是牙與牙之間、牙齒於牙齦的交界處、後牙的咬合處、有縫隙的部位等。

若天天刷牙仍持續流血,代表口腔清潔不完全,快來學習正確的口腔清潔方法。

選擇合適工具首先,可選擇小刷頭軟毛牙刷,小刷頭較能在口腔內靈活轉動,軟毛材質對牙齦及牙齒的損傷也較小。

貝氏刷牙法再來,可採用「貝氏刷牙法」的刷牙方式,能幫助加強清潔牙齒。

第一步,將牙刷刷毛放在牙齒與牙齦交接處,刷毛朝向牙根,約呈45度角。

第二步,以兩顆牙齒為單位,左右水平移動約半公分,橫刷八至十次。

第三步,由牙齦向牙齒半旋轉5-6下,可加強清潔牙齦邊緣。

第四步,刷內側下排牙齒,一樣維持45度,內側前牙可將牙刷握直刷洗。

第五步,緩慢刷咬合面。

牙線或牙間刷你以為刷完牙就大功告成了嗎?牙縫間隙是牙刷無法到達的牙面,因此牙縫間仍無法完全清潔乾淨,此時還須使用牙線加強清潔。

對於較寬的牙縫,或牙周病治療後牙齦萎縮較多的部位,可使用牙間刷協助清潔。

一天之中最好能養成餐後及睡前刷牙的習慣,因餐後殘存的食物可能成為細菌的養分來源,唯有確實做好清潔,才能有效抑制牙菌斑滋生、預防牙周病。

牙周病的初步治療牙周病的基本治療,可抑制牙周組織的破壞,目的在於減少和預防堆積在牙齒表面的細菌。


3. 牙周病99%成人都有!牙周病原因症狀是什麼?牙線 ...

其他疾病症狀☀細菌☀牙周病,顧名思義便是牙齒周圍的疾病,主要發生在牙齒和牙齦的交界處。

清潔工作沒做好,口腔裡的細菌便會在牙齒周圍堆積,剛開始會使 ...國際書展38折!《早安健康》雜誌訂一年送半年再送【鴻參】參沛飲禮盒!立即搶購X為提供更多優質內容,本網站使用cookies分析技術。

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4. 牙周病與系統性疾病之關聯

"牙周病”是成年人很常見的牙科疾病。

症狀包括:牙齦紅腫、刷牙流血、牙縫變大、咀嚼無力、牙齒鬆動、長膿包,甚至牙齒自行脫落。

常常有人 ...主 題:牙周病與系統性疾病之關聯提供者:牙科沈安岱醫師簡介"牙周病”是成年人很常見的牙科疾病。

症狀包括:牙齦紅腫、刷牙流血、牙縫變大、咀嚼無力、牙齒鬆動、長膿包,甚至牙齒自行脫落。

常常有人以為牙周病只要不會痛就不需要治療,這是錯誤的觀念!牙周病治療可以延長牙齒的壽命,還能預防某些系統性疾病!您一定會問:為什麼呢?根據多項研究,如果您有牙周病,罹患心血管疾病、孕婦早產或胎兒體重不足、糖尿病之機率都會比健康的人高!心血管疾病根據文獻,牙周病和動脈硬化相關疾病,如心肌梗塞、中風,有輕度相關。

牙周病的成因是細菌感染牙肉及周圍骨頭,引起身體的免疫反應造成進一步組織破壞。

牙周病會影響心臟血管的可能原因為:當細菌感染時,咀嚼或刷牙等一般動作就可能使細菌毒素進入血管,產生暫時性的菌血症,刺激血管內壁,增加小血塊形成並阻塞動脈的機會。

牙周病也會引起身體釋放類似CRP的發炎物質,而血清中CRP為心血管疾病的生物指標之一。

嚴重牙周病也會使冠狀動脈血管內壁厚度(IMT)增加,也增加動脈阻塞的風險。

研究顯示,心肌梗塞的病患與對照組相較,其口腔健康顯著的比較差,即使其它心血管疾病的危險因子(如年齡、膽固醇、高血壓、糖尿病、抽菸)相當。

心臟病發作死亡的人與健康者相較血液中有更多的牙周致病菌A.a.及P.g.的抗體。

牙周病治療,如洗牙及牙根整平術,可有效降低血清中和心血管疾病相關的CRP,但對於心血管疾病本身的效果是間接且有限的。

不利的懷孕結果懷孕時期由於賀爾蒙變化,很多孕婦都有牙齦流血或腫痛的現象。

這不應該被視為必然而因此忽略。

根據研究,孕婦罹患牙周病可能會有不利的懷孕後果,如早產、生出的寶寶體重太低。

牙周病病菌引起的發炎物質釋放,可能造成羊膜提早破裂而早產(小於37周),嬰兒出生體重過低(小於2500克),且在動物實驗上得到證實。

研究早產及體重過低嬰兒的母親,可發現比正常的母親有嚴重牙周病的比例更高。

牙周病會顯著增加早產及嬰兒體重太低的機會竟高達七倍。

另外,牙周病持續破壞也會增加孕婦得到子癇前症的機會高達兩倍。

子癇前症的特徵是高血壓及蛋白尿,可能使孕婦及胎兒產生嚴重的併發症。

目前沒有足夠證據顯示懷孕期間治療牙周病可降低早產的風險。

但可以確定的是在懷孕中期治療牙周病是安全無虞的。

懷孕前先預防牙周病產生也可以促進母嬰健康。

糖尿病糖尿病和牙周病這兩種慢性疾病之間會互相影響。

有牙周病的人罹患糖尿病的機率是沒有牙周病的人的兩倍。

牙周病感染會損害身體利用胰島素的能力,使血糖控制不佳,也會增加糖尿病的併發症。

另一方面,血糖控制不好的人會有更多的附連喪失及齒槽骨萎縮,意即有糖尿病但血糖控制不佳的人牙周病會更嚴重。

如果有糖尿病但控制良好則與健康的人在牙周方面沒有太大差別。

牙周病治療是否對糖尿病的控制有幫助?因為缺乏嚴謹的大型研究,這一方面還沒有足夠證據。

呼吸道疾病有研究顯示,口腔衛生很差會增加慢性呼吸道疾病的風險,原因是口腔的感染也有可能造成呼吸道感染。

專業人員指導下的刷牙可以降低護理之家的老人得到肺炎的機率。

但目前缺乏足夠證據顯示牙周病和慢性阻塞性肺病(COPD)有關連。

結語牙周病是一種感染性疾病,會引發身體的低度發炎反應,因此可能促使系統性疾病(如心血管疾病、早產或胎兒體重不足、糖尿病)的發生或進展。

切勿以為口腔的感染只限於口腔而不予理會。

因為越新的研究越嚴謹,(疾病有多項原因且以人來做研究難以控制),所以治療牙周病對於系統性疾病是否有幫助還無法定論。

※醫療保健內容僅為參考之用,無法取代實際的醫療行為,如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師,或有疾病應立即就醫。




5. 小心全身疾病跟著牙周病來報到

小心全身疾病跟著牙周病來報到. 台灣人的口腔問題高居亞洲之冠,但對牙齒健康的重視卻嚴重落後。

一般人在牙疼時會去看牙醫,卻不知刷牙時牙齦出血更需要找 ...健檢專案健康促進最新消息線上預約報告查詢客服中心啟新電子週報      小心全身疾病跟著牙周病來報到 台灣人的口腔問題高居亞洲之冠,但對牙齒健康的重視卻嚴重落後。

一般人在牙疼時會去看牙醫,卻不知刷牙時牙齦出血更需要找牙醫診治。

根據牙醫師公會全國聯合會全年度健保資料統計,台灣地區成年人罹患牙周病比例高達9成。

其實牙周病與高血壓、糖尿病同樣是成年人常見的慢性病,大家關心血壓、血糖健康的同時,也不容忽視牙周健康。

隱藏在牙周病幕後的健康風險你不可不知! 你知道身體最多細菌是哪一個部位?答案是口腔。

口腔內的牙周如同建築物的地基,一旦鬆垮,不但無福再享受美食,健康也受到影響。

危害1 引發全身性疾病 牙周病對健康的影響不限於牙齒,可能成為全身感染病灶,引起全身器官的病變,導致疾病發生。

危害2 嚴重傷害孕婦及胎兒 大家皆知,菸酒危害孕婦;但很少人明白,牙周病比菸酒更傷害孕婦及胎兒。

牙周細菌進入孕婦體內血液中,會提高早產風險,並影響胎兒的生長發育。

危害3 營養失調 牙周病所引起牙齒移位、缺牙、咬合錯亂,均會造成吃東西困難,導致營養失衡。

如果是中老年人更是會影響消化與吸收,加速身體老化。

危害4 影響容貌、發音 牙齒可以維持臉型的長度與豐腴,缺牙會像「陽婆婆」一樣,臉頰與嘴唇上佈滿皺紋,老態顯現。

就算沒有皺紋,出現牙齦紅腫出血化膿、缺牙、牙齒伸長移位、口臭等,及說話漏風,都會影響個人形象,造成心理問題。

危害5 花大錢治療 牙周病療程複雜,健保能給付的範圍通常只涵蓋傳統手術清除牙結石的部份,其餘的治療或整型需自費,且費用昂貴。

牙周病可能爆發大病 引發全身性疾病 全球愈來愈多的研究發現,牙周病與全身健康有相關性。

沒有控制的牙周病,不只讓牙齦出血、牙齦腫痛、牙齒鬆動、掉牙,還可能影響全身的健康。

牙周病VS心臟病 研究統計,牙周病人引發心臟病的機率是一般人的1~2倍,中風機率是3倍。

由於心臟病的發生和血管的發炎密不可分,而牙齒正是身體內極普遍的發炎根源之一。

若口腔長期存在細菌感染和慢性發炎,順著血液循環流到心臟,引發細菌性心內膜炎。

並且極可能引發血管壁粥狀動脈硬化,增加血管阻塞及心肌梗塞的風險。

此外,牙菌斑導致的牙齦炎易使身體免疫系統做出反應,使白血球增多,進而誘發心臟病。

醫學新研究也指出,造成牙周病的基因位置,與心臟疾病的基因位置是接近的,牙周病者要特別關心心臟健康。

牙周病VS糖尿病 牙周病罹患糖尿病的機率是正常人的7倍,主要是因為糖尿病者的免疫系統改變;加上唾液內糖分高,有利於細菌生長,造成牙周病的容易發生。

牙周病和糖尿病有雙向關係,糖尿病者的牙周病菌會迫使體內必須分泌更多的胰島素來消炎,因而加重糖尿病病情;如果糖尿病者治療好牙周病後,糖化血紅素的指數會下降,可減少糖尿病的用藥量。

牙周病VS骨質疏鬆 30歲後,隨著年齡增加,骨密度逐漸走下坡,也會反應到牙齒上。

到中年後牙槽骨變得不堅固,出現鬆動、脫落現象。

美國研究指出,停經後婦女如果罹患骨質疏鬆症,下顎骨的骨質密度比正常婦女低很多,且掉牙也較多;日本研究也發現,牙周健康的停經婦女,其腰椎骨質密度較強。

提醒停經後婦女,不僅要關心骨質流失,也要特別留意牙齒的健康。

牙周病VS肝臟病變 刷牙或吃東西時,若出現牙齦出血,除了留意牙周炎,應注意肝臟是否發生病變?因為慢性肝病者容易發生牙齦出血,主因是肝細胞損傷後,肝臟產生凝血功能下降,造成牙齦出血,有些人還伴有流鼻血、經血過量。

因此,如果牙齦反覆出血,或皮膚經常出現青紫色的斑點,並伴有臉色發黃等症狀,請檢查肝臟。

牙周病VS胃病 很多人在大魚大肉後,出現牙齦炎腫痛。

代表飲食過度油膩豐盛,造成胃火上升,引發牙齦腫痛。

通常還伴有腹脹、噁心、便秘、口渴等症狀;嚴重時會發展為齒齦糜爛,建議要清淡飲食。

牙周病VS呼吸道感染 牙菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地,增加呼吸道的細菌停留在咽喉裡,進而提高呼吸系統感染機會。

做好"口腔清潔+定期檢查"維護牙周健康 人類有28~32顆牙齒,年



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