耳內長珍珠珠？ 談中耳膽脂瘤. 耳鼻喉科何坤瑤講師. 在門診中，每當告訴求診病患：「某先生，您的耳內長了珍珠瘤，所以才造成您的耳朵流膿和聽力減退。

」，此 ...耳內長珍珠珠？談中耳膽脂瘤耳鼻喉科何坤瑤講師　在門診中，每當告訴求診病患：「某先生，您的耳內長了珍珠瘤，所以才造成您的耳朵流膿和聽力減退。

」，此時常常會看到病患一臉迷惑的表情。

耳朵內長了珍珠瘤，所以才造成您的耳朵流膿和聽力減退。

」，此時常常會看到病患一臉迷惑的表情。

耳朵也會長瘤？真是聞所未聞，由病患的眼神反應，大概均會有以上的疑問。

　的確，在耳科學上，與其他的耳疾相比較，「膽脂瘤性中耳炎」是一種相當特殊的慢性中耳炎。

它的特徵是罹患一段相當長的時間，卻無任何明顯症狀，甚至有時也不流膿。

直到它開始破壞聽小骨，影響聲音的傳導時，才發現它可能已在耳內安居了數年之久。

　什麼是「膽脂瘤性中耳炎」？　事實上，膽脂瘤並不是一般大眾所熟知的「腫瘤」，它是一種由表皮內翻所形成，會逐漸變大的袋狀物，外部包著從表皮層層剝落的角質，看起來白白亮亮，有珍珠般的光澤，所以也稱為「珍珠瘤」或「真珠瘤」。

日本人稱之為「真珠腫」，膽脂瘤則是從英文學名翻譯過來的，與「膽脂」毫無關係。

　膽脂瘤裡常有比較難對付的細菌，如綠膿桿菌、變形桿菌等滋生，加上袋內容物膨脹造成的壓力，以及炎症組織附近有較多的破骨細胞與酵素，使得此種病變有較為嚴重的骨破壞。

骨破壞若達到內耳時，會造成眩暈及聽覺上的嚴重損失；若到達腦膜附近，則先會有頭痛的症狀，時間久了更有造成腦膜炎或腦內膿瘍的可能，情況極為嚴重。

　如何處理這種慢性中耳炎呢？　還是以手術的方法為最佳。

不過，不同的慢性中耳炎，醫師在處理態度上，仍是有區別的。

譬如「中心穿孔性中耳炎」，若只是流膿、聽力不佳，一時並不會造成嚴重的後果，那麼醫師常鼓勵患者：「動手術較不動手術好」，但對於「膽脂瘤性中耳炎」，因其破壞性強，為避免將來發生不可預料的嚴重後果，醫師會選議患者：「應該儘快動手術」。

　至於如何動手術呢？由於近年來醫學科技的突飛猛進，中耳顯微手術的大大進步，劃時代的醫學科技可以為病患重建新的聽骨，重新創造新耳膜，只要內耳的機能尚好，一切都可以藉著手術彌補，這也是目前唯一，也是最佳的解決之道。

當然手術方法有好幾種選擇，那是主要依據病程的嚴重度和醫師個人的手術經驗。

珍珠瘤和鵝口瘡的有什麼差別？ 我會檢查寶寶的嘴巴，看看父母親所說的白點位在寶寶嘴巴裡的哪個地方 ...2017年12月22日星期五嘴巴有白點，是奶垢？珍珠瘤？還是鵝口瘡？兒科,兒童健康發展,消化系統,傳染病,歐俊彥,醫師因為天天餵奶的關係，父母都會注意到寶寶嘴巴裡的狀況，所以常常會問：「幫寶寶清理嘴巴時，發現嘴巴裡有白點，是不是長牙齒了？」「已經很認真清理了，怎麼還是會出現一顆顆的白點，是鵝口瘡嗎？」嘴巴裡的白點，究竟是奶垢？珍珠瘤？還是鵝口瘡？讓我們看下去。

珍珠瘤和鵝口瘡的有什麼差別？我會檢查寶寶的嘴巴，看看父母親所說的白點位在寶寶嘴巴裡的哪個地方、有多少個白點。

若是父母所說的白點出現在寶寶的牙齦上、或是出現在嘴巴上顎，只有一兩顆，沒有透明樣，我會告訴父母親「這不是長牙啦，這是所謂的『珍珠瘤』！」若是父母說的白點已經密密麻麻的出現在整個口腔、上顎，白點散亂成一片片的形狀，我會告訴父母：「這不是奶垢喔，你看，我用壓舌板剝開白點時、會流血，這是所謂的『鵝口瘡』！」不管是父母親聽到我說「珍珠瘤、鵝口瘡」後，總是會露出擔憂的表情繼續問「珍珠瘤？是不好的東西嗎？會不會消失？」、「怎麼會長鵝口瘡？已經很認真清理嘴巴了啊？」珍珠瘤是良性的口腔鈣化點在出生不久寶寶的牙齦上，會發現一兩顆小小粒白白圓圓的小白點，或是在上顎上發現一顆白點，父母心會以為嬰幼兒開始長牙。

這不是牙齒，而是正常良性的口腔鈣化點。

珍珠瘤的醫學名稱是Epstein’sPearls或Bohn'sNodules，屬於一種囊腫，是胚胎發育時期下顎骨和上頜受發育遺留的皮囊腫大，裡面出現鈣化。

所以有時候會告訴父母「是因為牙齦某處在胚胎時期角質鈣化而出現小白點」。

珍珠瘤其實很常見幾乎80%以上的新生兒都會出現珍珠瘤，只是有些寶寶只有一兩顆、長在牙齦或是上顎，但是有些則是長了許多顆，密佈在牙齦上顎上，有時候會以為是鵝口瘡。

珍珠瘤會在出生後幾個月自然消失，珍珠瘤是良性的腫瘤，不需治療。

長輩會說這是牙齦發炎，其實珍珠瘤並不會疼痛，也不會造成嬰兒的不適，不會造成嬰幼食慾不振，所以不需刻意挑除、治療或以鹽水刷洗牙齦。

奶垢和鵝口瘡該如何區分？除了上顎、牙齦外，若是寶寶嘴巴裏出現像奶塊白色片狀物一樣，黏附於口腔黏膜或舌頭上，而且白點不是像是球狀體一顆一顆，而是呈現不規則形狀，這時候就要懷疑是奶垢或是鵝口瘡。

如何區分呢？如果能用沾水的紗布或食指輕輕刮掉的就是奶垢，只要一下子就可以清理乾淨。

若是口腔兩側黏膜或舌頭上出現狀似奶塊的白色乳狀物沒辦法伸手清潔，或是勉強剝下時，粘膜會出血，那就是念珠菌感染的鵝口瘡。

念珠菌存在人體、免疫力降低時出現鵝口瘡就是台語所說的「北勾」，是由黴菌引起，而念珠菌是一種常見的黴菌，最常造成人體感染的是白色念珠菌（CandidaAlbicans），約佔全部感染的百分之九十。

白色念珠菌從寶寶出生後就存在人體的表面皮膚、腸道、以及口腔內，正常情況下，其存在的量不多，新生兒本身的免疫力可以與白色念珠菌保持平衡。

但是當新生兒的抵抗力降低，或是念珠菌的數量增加太多時，口腔裡的白色念珠菌就會成為致病菌，造成鵝口瘡。

屁股皮膚的白色念珠菌就會變成常見的尿布疹。

（尿布疹該怎麼辦？）哪些寶寶容易得鵝口瘡？鵝口瘡常發生在口腔不清潔、營養不良的寶寶。

例如寶寶吃的奶嘴或是奶瓶消毒不良，口慾時期的寶寶喜歡把手放在嘴巴裡、咬玩具，導致黴菌進入口腔、念珠菌數量變多而引起感染。

當母乳親餵時，媽媽的乳頭不乾淨，乳房皮膚上的念珠菌也容易經由寶寶吸允時進入嘴巴造成感染。

抵抗力尚未發育完全的早產兒、年紀較小的新生兒，因為免疫力還沒有成熟，即使只是口腔裡面微量的念珠菌、都可能造成寶寶感染。

若是寶寶生病，常常使用抗生素，會造成寶寶身體裡面正常的細菌被殺死，也容易讓念珠菌的數目大增，造成寶寶口腔產生鵝口瘡。

鵝口瘡會影響食慾，也容易併發尿布疹口腔膜內白色的塊狀物，用手指觸摸時刮不掉，強行刮掉會流血、會痛，所以新生兒的食慾會因此受到影響。

免疫力低下時，也會合併皮膚的念珠菌感染，特別是肛門四週的黴菌感染，也就是所謂的尿布疹。

該如何治療鵝口瘡？若是醫師說「寶寶得到鵝口瘡！」，除了要繼續用紗布或是食指幫寶寶清理口腔外，也要用抗黴菌藥物直接塗抹在寶寶整個口腔四周。

即使沒有感染口腔部位，也要用藥物輕輕塗抹過，一定要持續治療至少5天，不可以因為塗抹了一兩天後有改善就

珍珠瘤」並非真正腫瘤，而是相當特殊的慢性中耳炎，它是由外耳道表皮內翻形成的袋狀物，內部包覆著角質層，外觀白白亮亮有珍珠般光澤， ...醫院簡介榮譽認證醫療體系介紹成就與貢獻創新與研究研究發展醫學教育為何選擇台灣？最新消息病人故事感謝信新冠肺炎專區衛教文章衛教影片癌用新藥免疫藥物北美世界日報媒體報導相關影片第二意見／視訊諮詢聯絡資訊預約申請簽證申請就醫流程合作醫療機構合作夥伴住院病房諮詢櫃台交通住宿旅遊餐廳周邊地圖台塑樂活圈宗教信仰病人故事BACK2019-04-26BACK5歲小女童耳內長「珍珠」來台手術救回聽力年紀才5歲的甜甜來自香港，是個可愛小女童，但她去年開始喊著：「媽咪我右耳不舒服」，爸爸媽媽原以為只是耳垢清乾淨就好，卻也漸漸察覺跟甜甜說話時，總要講好幾次她才會聽到，這才驚覺不對勁帶她就醫。

當地醫生進行電腦斷層掃瞄後，推斷可能是膽脂瘤，俗稱「珍珠瘤」。

「珍珠瘤」並非真正腫瘤，而是相當特殊的慢性中耳炎，它是由外耳道表皮內翻形成的袋狀物，內部包覆著角質層，外觀白白亮亮有珍珠般光澤，因而被稱為珍珠瘤。

但它不如名字美麗，因為常有細菌滋長散發惡臭，如果擴張侵蝕到周圍骨頭，還會造成眩暈及聽力損失；最嚴重是侵犯腦膜，併發腦膜炎或腦膿瘍危及生命。

心肝寶貝的耳朵內竟然長了可怕的珍珠，甜甜的爸媽心急如焚到處打聽可信任的醫師，後來在網路上獲知，台灣長庚醫院聽語中心有一位陳錦國醫師專長耳外科疾病診治，於是在2017年的聖誕節帶著寶貝女兒飛抵台灣。

 膽脂瘤恐侵犯腦膜危及性命小女童開刀切「珍珠」聽不懂國語的甜甜，第一次進入診間明顯害怕與羞澀，總是怯生生躲在媽媽的背後，護理師於是拿出可愛的貼紙吸引她注意，小小動作成功讓甜甜露出純真笑容，慢慢信任醫療團隊配合相關檢查。

而陳錦國醫師評估後確診是膽脂瘤，看出甜甜媽媽的不安與焦急，陳醫師對家屬仔細地說明病況及手術細節，最後一家人帶著忐忑的心，甜甜跟著爸媽先返回香港，遵照醫師的指示均衡飲食並且避免感冒，樂觀面對手術的到來。

經過三個月的調養，甜甜一家再度來到台灣，儘管還是躲在媽媽背後才安心，但看到已經熟悉的醫療團隊，小臉蛋露出淡淡微笑。

在手術過程中，甜甜的媽媽焦急的不斷詢問進度，在個案管理師不斷安撫並且告知手術順利完成後，她才終於放下心中的大石。

住院期間，陳醫師每天親自診察，並教導家屬點藥水及保持耳道清潔，週詳的照護解說突顯了醫師的關注與細心，也讓甜甜的爸媽非常安心。

儘管傷口還在恢復，但耳朵不再感覺不舒服、散發臭味，在離開台灣前的最後一次門診，陳醫師為甜甜傷口換藥，同時詢問家屬是否發覺甜甜聽力有改善，甜甜的爸爸媽媽回應女兒的聽力似乎有些許恢復，甜甜開心地跟著爸媽搭機返回香港的家。

相信下次再來台回診時，甜甜會帶著開朗笑容告訴我們，她的聽力有多進步、她有多快樂。

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膽脂瘤，又稱珍珠瘤，因看起來白白亮亮，類似珍珠般的光澤而得名。

膽脂瘤並非腫瘤，而是外耳道的皮膚入侵中耳黏膜，甚至到乳突腔，表皮層內翻包覆著角質層 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/膽脂瘤疾病膽脂瘤審稿：雙和醫院耳鼻喉科巫承融醫師疾病基本資料英文名稱：Cholesteatoma就診科別：耳鼻喉科身體部位：耳膽脂瘤，又稱珍珠瘤，因看起來白白亮亮，類似珍珠般的光澤而得名。

膽脂瘤並非腫瘤，而是外耳道的皮膚入侵中耳黏膜，甚至到乳突腔，表皮層內翻包覆著角質層，形成有白色光澤的腫塊，又可分為先天性膽脂瘤、原發後天性膽脂瘤及續發後天性膽脂瘤。

膽脂瘤初期也可能無明顯症狀，但因為它會不斷擴張，造成周圍骨頭侵蝕，聽小骨也會被破壞，造成聽力障礙和平衡功能缺失，造成內耳瘻管及眩暈，若不及時治療，嚴重時甚至會向上侵犯到腦底部，併發顏面神經麻痺等各種神經症狀。

感染時會造成化膿性中耳炎和乳突炎，嚴重的併發症會造成腦膜炎、側靜脈竇血栓或腦疝脫。

疾病原因膽脂瘤並非真正的腫瘤，它是由角化鱗狀上皮累積於中耳裂的構造內，其外在之上皮色澤光亮，稱為基質，內含角質素。

雖然它並無病理上的惡性細胞，但因其所分泌的一些物質是細菌生長的溫床，而且其中所蘊含的酵素會破壞骨質壁，會造成許多併發症，因此不予理會是不行的。

而按照發炎之起始機轉不同，可分為：一、先天性膽脂瘤：需符合三個絛件，耳膜外觀完整、沒有耳漏，沒有進行過耳朵相關的手術。

這種病人有正常鼓膜外觀，故診斷不易，肇因胚胎時間之上皮細胞誤入耳囊中。

有可能在中耳腔或其後之乳突竇中，產生了傳導性聽障的症狀。

也有可能產生在更內的顳骨岩體處，造成眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。

但此類型比率極低，約2％以下。

二、原發後天性膽脂瘤：這類患者一開始耳膜也是完整的，形成的機轉大多為中耳負壓及中耳積水，最後在耳膜上部之鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，此袋內之上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也是為什麼中耳積水或是持續的負壓一定要積極處理的原因之一。

三、續發後天性膽脂：也有可能經由手術將表皮帶入，或是穿孔之耳膜邊緣上皮移行而入，久而久之造成了膽脂瘤。

這類膽脂瘤會經常產生發炎性之耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭之耳漏，不要以為只是中耳炎，也有可能是膽脂瘤造成骨內產生持續破壞。

雖然病理上是屬於良性的，但因為其深具破壞性，所以不可不小心。

症狀耳朵流膿．耳臭．耳脹．耳鳴．耳痛．聽力減退．聽力喪失．顏面神經麻痺．臉歪嘴斜．吞嚥困難．不平衡感．眩暈．頭痛併發症腦膜炎腦炎腦膿瘍聽力障礙平衡功能缺失內耳瘻管眩暈顏面神經麻痺乳突炎側靜脈竇血栓腦疝脫好發族群慢性中耳炎不治療，或反覆發生中耳炎者，很容易併發膽脂瘤。

先天性膽脂瘤的好發年紀平均年齡為4.5歲，以男生的比率較多，因孩童的耳咽管又短又平，較容易引發中耳積水。

唇顎裂的孩童是原發後天性膽脂瘤的高危險群中耳負壓、耳咽管功能不佳持續收縮、中耳積水等造成耳膜內凹，較容易引發珍珠瘤預防中耳負壓、耳咽管功能不佳持續收縮、中耳積水等造成耳膜內凹，可以放置中耳導氣管，來避免發展成膽脂瘤。

膽脂瘤的復發率從5%到40%不等，多數均不敢保證一次手術即可治癒。

術前，聽力可能還不錯，但是病變之後的聽小骨被摘除後，可能造成聽力下降，是必須考量的風險。

◎疾病治療：治療以手術為主，手術的第目的是腫瘤的清除，再來是耳道之清潔，最後才是聽力之重建。

手術方式各有不同，但目的都是一樣。

手術室分為：開放腔手術，又稱為去除耳道後壁手術；封閉室手術，又稱為保留外耳道後壁手術；開放腔合併填塞手術。

膽脂瘤無法以藥物治療，必須以手術完全切除腫瘤。

目前治療策略，先以手術清除病灶，有的病人，會要再進行第二次的二次手術，清除剩餘的病灶，同時施行聽小骨成型術。

手術完後之聽力有可能會比原本還不好，這是因為膽脂瘤原本可能剛好負責了一部份聽小骨破壞後的骨傳導聽力的工作。

膽脂瘤手術的重點在於完全切除膽脂瘤才是最重要的。

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珍珠瘤是種相當特殊的慢性中耳炎，而不是一般大眾所熟悉的腫瘤。

它是一種由外耳道表皮內翻形成的袋狀物，內部包著從表皮層層剝落的角質，看起來亮亮 ...白話醫學Vernacularmedicine地圖導覽醫師介紹看哪一科網路掛號藥品查詢衛教文章Home白話醫學BACK白話醫學發佈於本著作係採用創用CC姓名標示-非商業性-禁止改作3.0台灣授權條款授權.