《JAMA Oncology》睾丸生殖細胞癌（GCC）患者進行全身治療後，其第二惡性腫瘤（SMN）發病風險逐漸增加。

之前研究中，關於第二惡性 ...分享到   字級小中大繁體版Togglenavigation台灣乳房醫學會最新消息醫學新訊健康台灣之行關於我們聯絡我們醫學新訊 首頁 / 其他 / 最新臨床報告 / 生殖細胞癌患者治療方案風險評估建立日期  2016-11-17　  3393 主題： 生殖細胞癌患者治療方案風險評估《JAMAOncology》睾丸生殖細胞癌（GCC）患者進行全身治療後，其第二惡性腫瘤（SMN）發病風險逐漸增加。

之前研究中，關於第二惡性腫瘤及針對腫瘤治療過程中具體使用的治療方案的資訊仍較匱乏，而往往基於患者之前接受過的治療方案。

本研究旨在全國人口中被診斷患有睾丸生殖細胞癌且經目前標準的治療方案治療的患者中，評估特殊治療方案下患者第二惡性腫瘤發病或患者死亡的風險。

本研究探索了5,190例患有睾丸生殖細胞癌的患者。

研究中的受試者包括患有原發性性腺和性腺外疾病的患者。

研究中涉及的治療方案包括：單獨監測治療、單獨腹膜後放療（RT）、使用Bleomycin、使用Etoposide、使用順鉑（BEP）、聯合多個一線治療方案（MTOL）。

本研究包含2,804例精原細胞瘤患者及2,386例非精原細胞瘤患者。

中位追蹤時間為14.4年。

採用監測、順鉑、腹膜後放療、多個一線的治療方案聯合及對照方案治療後，患者第二惡性腫瘤20年累計發生率（互競風險）分別為7.8%、7.6%、13.5%、9.2%和7.0%。

監測治療後，患者第二惡性腫瘤發病風險並未增加，然而，經順鉑、腹膜後放療、多個一線的治療方案聯合治療後，風險比分別為1.7、1.8和3.7。

監測治療後非睾丸生殖細胞癌患者死亡率有所下降，但順鉑、腹膜後放療處理後患者死亡率增加1.3倍，多個一線的治療方案聯合治療後患者死亡率增加2.6倍。

順鉑、腹膜後放療、多個一線的治療方案聯合治療後，第二惡性腫瘤相關死亡率極高，三種治療方案的風險比分別為1.6、2.1和5.8。

綜上所述，監測治療方案中，患者第二惡性腫瘤發病率或死亡風險並未增加。

單獨使用順鉑、腹膜後放療、多個一線的治療方案聯合治療時，患者第二惡性腫瘤發病率或死亡風險都有所增加。

日後，需提供更明確哪些患者能接受更少的強化治療方案，以達到治療效果的方法。

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病理報告為混合性惡性生殖細胞瘤( mixed germ cell tumor consisting of embryonal ... 屬於低危險度，只需做3 次化學治療再追蹤即可，治癒率可以高達九成以上。

可以完全治癒的末期癌症－惡性生殖細胞瘤東元綜合醫院血液腫瘤科董筱玲主任　　第一次看到他是在我的門診，20多歲的年輕人，在最尖端的電子產業工作，自己一個人來，略帶憨厚的面龐及笑容和他同期精明有主見的e世代年輕人截然不同，他是由泌尿科醫師轉介來的病人，病歷上記錄著：「右側陰囊混合性惡性生殖細胞瘤經右側睪丸根除術後」。

轉至我們血液腫瘤科門診的原因是因手術後腫瘤標記甲型胎兒蛋白(a-fetoprotein)並未降至正常範圍20ng/ml以下，仍然高達105ng/ml。

我問他知不知道自己的病情，也許因為我的外表看起來比他長不了幾歲，他略帶緬靦的說知道，不時有點臉紅。

　　我仔細的看完他的病歷，他是在半年前無意摸到右側陰囊有一無痛腫塊，起初並不在意，後來腫塊漸漸長大並有疼痛現象，因此到本院泌尿科求診，超音波檢查發現右側陰囊中有一約4公分的睪丸腫瘤，血液檢查發現腫瘤標記甲型胎兒蛋白高達180ng/ml(正常值為<20ng/ml)，乙型人類絨毛膜生殖激素(b-HCG)值則為3.0mIU/ml，在正常範圍內。

術前骨盆腔電腦斷層顯示並無淋巴結轉移，胸部X光片亦無轉移，泌尿科醫師在高度懷疑為惡性生殖細胞瘤(malignantgermcelltumor)的診斷下為他施行了右側睪丸根除手術。

病理報告為混合性惡性生殖細胞瘤(mixedgermcelltumorconsistingofembryonalcarcinomaandyolksactumor)，證實了泌尿科醫師的診斷，術後情況良好，只是腫瘤標記甲型胎兒蛋白依然居高不下。

我幫他做了詳細的身體檢查，又看了最近一次的胸部X光片，似乎有一個狡滑的病灶藏在肺門血管的陰影後，於是替他安排了胸部電腦斷層，果然發現胸腔已有腫瘤轉移，進展至末期病程。

　　下一次門診是由他父親陪同，當我告知這個壞消息時，看起來他的父親比他還憂慮，他仍是一貫憨厚豁達的面容，我告訴他要做化學治療，不過以他的危險度評估，肺部的轉移腫瘤只有一顆，而且小於2公分，其他器官並無侵犯，屬於低危險度，只需做3次化學治療再追蹤即可，治癒率可以高達九成以上。

他說好啊，那就做吧。

我例行的先告知化學治療的成效及副作用後，因為化學治療有導致不孕的可能性，他說目前尚未結婚生子，在詳細和他及他父親討論後，他同意先做精子冷凍保存再接受化學治療。

　　化學治療時有時必須住院，這次是他的女朋友來照顧他，女朋友剛開始也很憂慮，後來看到他的反應十分良好，幾乎沒有什麼嘔吐發燒等副作用，就放心了。

他在回門診追蹤時戴上了帽子，我詢問他是不是有掉頭髮，他才不太好意思的拿下帽子說都掉光了。

我安慰他還會長出來，女朋友也在一旁打趣說笑，有點不太像我們這一科的重症病人。

也許是因為治療太輕鬆了，有一次門診療程他竟然拿了藥單沒做化學治療就回家了，害我們的化療藥師連發了12道金牌把他追回來打化療，從此他就多了一個「傻小子」的封號。

或許真是傻人有傻福，化學治療才打到第二個療程，「傻小子」的胸部X光片就已清楚見到胸腔腫瘤完全消失，腫瘤標記甲型胎兒蛋白也迅速降回正常範圍內，「傻小子」很高興，我提醒他別樂昏了頭，還是要把療程打完，等到3個療程全部施打完畢後，追蹤胸部電腦斷層，可見胸腔腫瘤確實完全消失，腫瘤標記甲型胎兒蛋白持續在正常範圍內，治療至此全部結束，「傻小子」的病情由末期惡性生殖細胞瘤併肺轉移經化學治療後達成完全緩解。

「傻小子」的公司也很有人情味，讓他在治療期間請長假，治療完放完假他又開開心心的回去上班了。

　　之後再回來門診追蹤時「傻小子」又是一個人來，已經不需要憂心的父親及女朋友陪伴了，他現在帽子也拿掉了，新長出來的頭髮又黑又捲，很像時髦的黑人頭。

誰說「傻小子」傻，他這次很實際的提到重點說我的冷凍精子要保存多久？保存費有點貴。

我打趣的說很簡單，你趕快和女朋友結婚，早點生個小寶寶出來，證明沒有問題了，就可以不用保存了。

「傻小子」想了一下，又露出第一次來門診的靦腆笑容說知道了，還是先繼續保存好了。

看著「傻小子」離開的背影，我的心中充滿了喜樂及欣慰，「傻小子」，祝你有個幸福燦爛的人生。

2004/03/06東元綜合醫院關心您地址：30268新竹縣竹北市縣政二路6

睪丸切除加上化學藥物治療為主，第2期5年存活率約有54%，第3期的5年存活率約為19-50%。

非生殖細胞癌. 睪丸全切做為主要治療方法，如果是惡性度很高，則 ...KnowledgePlus+新型冠狀肺炎防疫專區翰林醫點通MedEASY簡單醫點永齡希望手冊Dr.尤爾賽夫長青適老首頁知識探索翰林醫點通睪丸文章內容睪丸癌治療方法及五年存活率2018-11-23VideoSource:NucleusMedical精細胞癌第1期&第2期早期早期治療以睪丸切除及放射線治療為主，第1期5年存活率約有98%，第2期早期5年存活率約有92-94%。

第2期晚期&第3期睪丸切除及化學藥物治療為主，其5年存活率約有35-37%。

 非精細胞癌第1期睪丸切除加上後腹腔淋巴結切除為主，其5年存活率約82%。

第2期&第3期睪丸切除加上化學藥物治療為主，第2期5年存活率約有54%，第3期的5年存活率約為19-50%。

 非生殖細胞癌睪丸全切做為主要治療方法，如果是惡性度很高，則必須再加上後腹腔淋巴結的切除。

至於放射線治療及化學藥物治療，仍無定論。

 分類:睪丸