媽咪◇ 產後出血原因及照護 · 發炎的乳房仍可哺乳，可先將膿排空後，直接給予寶寶吸吮或用吸奶器將乳汁擠出哺餵。

· 發炎早期，乳房脹痛時可冰敷減輕疼痛，直到症狀改善，但 ...關於我們館內環境房型介紹最新消息預約參觀膳食與衛教月子膳食衛教資訊首頁育禾知識家衛教影片衛教影片媽咪◇產後出血原因及照護產後出血的定義 一、早期產後出血是指，胎兒娩出後24小時內的出血大於500毫升。

早期產後出血又以胎盤娩出後1~2小時內最容易發生。

二、晚期產後出血是指，胎兒娩出後24小時至6週內發生的出血情形，大多發生在產後6~10週之間，又稱遲發性產後出血。

 致病原因 早期產後大出血主要原因為子宮張力不全，其次是產道裂傷、胎盤碎片殘留和瀰漫性血管內凝血等。

晚期產後出血主要原因為胎盤碎片殘留及子宮復舊不全。

疾病生理機轉 子宮過度膨脹：如羊水過多、胎兒過大、多胞胎、子宮肌瘤等。

急產或產程過長：產程小於3小時或大於24小時。

懷孕次數過多：尤其生過五胞胎以上婦女，會因子宮多次的伸張而無法在產後有效的收縮。

生產過程中使用產鉗分娩、產鉗輔助旋轉術或其他子宮內處置。

低張力性或高張力性之異常宮縮型態。

使用催產素（oxytocin）引產或增強陣痛。

曾因子宮無力而發生產後出血。

產婦有營養不良、貧血、妊娠誘發性高血壓或有出血病史。

臨床表徵 最初出血的症狀一般為暈眩、呼吸困難、噁心嘔吐、不安、口渴，隨著出血量增加持續出現，則會出現休克症狀：皮膚蒼白冰冷、嘴唇發紺、脈搏快而弱、血壓下降、呼吸急促、嗜睡、昏迷不醒。

護理措施 於機構內發生已屬晚期產後出血，多為胎盤碎片殘留及子宮復舊不全。

評估子宮高度、大小和堅實度，以確定子宮維持收縮的狀態，是預防早期產後出血的最好方法。

當子宮變軟或位置上升偏離中線時，應立即按摩子宮底，一直到它變硬為止。

教導檢查血性陰道分泌物的量，異常時須告知。

評估惡露中是否有血塊。

監測產婦之生命徵象，特別是脈搏與血壓。

觀察皮膚、黏膜、嘴唇、指甲是否蒼白，當Hb<5mg／dl時，會有發紺現象。

維持產婦的清潔舒適，鼓勵攝取含鐵、蛋白質、維生素C之食物。

.教導子宮按摩、檢查子宮底位置和堅實度的方法、惡露觀察、產後出血症狀且需立即就醫的情況，使產婦有所預警。

居家護理指導指導產婦子宮按摩、檢查子宮底位置和堅實度的方法，並請產婦回示教。

讓產婦了解自己病情康復情形並鼓勵說出內心的感受。

教導產婦有關產後晚期出血的症狀且需立即就醫的情況。

使產婦了解正常產後子宮復舊的過程和惡露變化護理的指導。

居家護理指導發炎的乳房仍可哺乳，可先將膿排空後，直接給予寶寶吸吮或用吸奶器將乳汁擠出哺餵。

發炎早期，乳房脹痛時可冰敷減輕疼痛，直到症狀改善，但不可按摩，以免症狀擴散。

增加水分攝取及提供良好的營養（每日增加500大卡熱量）。

告知乳腺炎預防方法與症狀出現的處理。

餵奶時可改變新生兒的姿勢，讓寶寶的下巴正對著硬塊處，可以幫助阻塞處奶水的排出 穿戴支托性的胸罩或用柔軟的棉墊支托患側。

餵奶的姿勢儘量使乳房靠近新生兒的嘴巴，以免拉扯乳頭，預防乳頭破裂。

餵完奶後可用手指輕壓新生兒下巴使嘴鬆開，不可硬拔出。

保持乳頭乾燥，勿任意塗抹乳液或藥膏。

經常洗手，餵奶前後務必洗淨雙手。

儘量保持乳汁通暢，約34小時或自覺奶脹時就排空乳房。

可依醫生指示服用抗生素或止痛藥，治療發燒和疼痛症狀。

建議先暫停工作。

請記住，是「母親休息，而非乳房休息」。

 感染未改善請即刻就醫通常阻塞的奶水被排出後，輸乳管阻塞、乳腺炎會在一天內改善。

如果症狀非常嚴重，已經有明顯的發燒38℃以上，疲憊症狀，或是乳頭也有破皮皸裂的狀況，或是症狀在奶水被排出後，24小時內仍未改善時，需要看婦產科醫師，建議回您原生產醫院或可參考國健署孕產婦關懷網站裡的孕產資源，查詢居家附近醫療院所協助您處理。

請醫師看診，適時以抗生素治療，治療期間請持續餵奶或將奶水擠出。

一般乳腺炎在用藥後(用藥還是可以哺乳，停餵母乳會加重乳腺炎的情況)，發燒的情形通常在24小時內消失，疼痛在24~48小時