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這些案例多發生在於設備不足的地區或醫院，當地沒有足夠接生的醫護人員或助產士(birthattendant)，或其對於產後大出血和休克的預防和處理技術或設備不足所造成。

定義產後大出血的定義為︰陰道生產出血超過500毫升或剖腹生產出血超過1000毫升。

臨床上產後出血造成生命徵象不穩定都應該考慮到是否有產後大出血的可能，因為常常在評估生產時的出血量是不夠精確的。

Primarypostpartumhemorrhage︰發生在產後24小時內稱之。

約70%是由於子宮收縮不良(uterineatony)所造成。

Secondarypostpartumhemorrhage︰發生在產後24小時至6週內稱之。

大部分是由於胎盤滯留或感染所造成。

病因(4Ts)Tone︰子宮收所不良、膀胱過度膨脹。

Trauma︰子宮、子宮頸、陰道裂傷。

Tissue︰胎盤或血塊滯留。

Thrombin︰先天或後天造成的凝血功能不良。

造成產後大出血最常見的原因為uterineatony。

子宮肌肉層的血管穿梭在子宮肌肉細胞中，產後第一步的止血機制為子宮肌肉層收縮造成子宮血管的閉合，此機轉又稱為”livingligatures”。

預防(一)積極處理第三產程文獻上建議受過訓練的醫護人員積極處理第三產程(activemanagementofthethirdstageoflabor(AMTSL)可以減少產後大出血的機會。

Bristol研究發現積極處理第三產程與否其發生產後大出血的機率為5.9%比17.9%；Hinchingbrooke的研究結果則為6.8%比16.5%。

AMTSL包括︰1.使用催產素(oxytocin)或其他幫助子宮收縮的藥物。

2.控制臍帶的牽引(controlledcordtraction)。

3.胎盤娩出後按摩子宮。

步驟一︰如何適當使用子宮收縮藥物1.在嬰兒出生後一分鐘內給予產婦10IUoxytocin肌肉注射(IM)。

Oxytocin比其他幫助子宮收縮的藥物較理想的原因為︰注射後2~3分鐘即有效、副作用少、絕大多數產婦皆可以使用。

2.如果當下沒有oxytocin，可以給予其他幫助子宮收縮的藥物，如︰ergometrine或methylergometrine0.2mgIM；syntometrine一安瓿IM(每安瓿含oxytocin5IU加上ergometrine0.5mg)；或是口服misoprostol600mcg(常見的副作用為暫時性的顫抖或發燒)。

注意︰有心臟病、妊娠毒血症、或高血壓的產婦不能使用ergometrine、methylergometrine、或syntometrine，因為這些藥物含有麥角生物鹼ergotalkaloids的成分，可能引起血壓上升。

步驟二︰如何控制臍帶的牽引1.如果新生兒無任何異狀，可以在其出生後觀察臍帶血管已無脈動，在接近產婦會陰處斷臍，或是等待2分鐘後斷臍（如果新生兒需要急救則盡快斷臍）。

2.一隻手牽引臍帶，另一隻手在恥骨上緣施予反向的力量。

3.牽引臍帶的那隻手輕輕地拉住，等待子宮出現強烈的收縮(一般約2~3分鐘後)。

4.當子宮出現強烈的收縮時，鼓勵產

產後出血 · 子宮收縮無力：主要的原因有生產的時間過長，而使子宮筋疲力竭；以及多胎懷孕、羊水過多、經產婦麻醉過深。

· 產傷與撕裂傷：常見的有子宮裂傷，子宮頸裂傷，會陰 ...優生孕產搜尋熱門關鍵字：子癲前症、石頭奶、羊膜穿刺首頁衛教單張懷孕280天第一孕期第一孕期寶寶成長第一孕期檢查項目第一孕期營養建議第二孕期第二孕期寶寶成長寶寶的胎動第二孕期檢查項目第二孕期營養建議第三孕期第三孕期寶寶成長第三孕期檢查項目第三孕期營養建議準爸媽衛教準媽媽生活保健DIY準媽媽健康操當個舒適自在的媽媽給準爸爸的話新手媽媽的笑與淚懷孕不適症狀與處理新手媽媽的疑問【健康冷知識】寶寶竟然是喝尿長大的我是不是懷孕了關於懷孕測試這是懷孕的正常現象嗎小心!早期懷孕亮紅燈寶寶幾週算足月幾週算早產這是假性陣痛嗎我要生了嗎懷孕可以喝咖啡嗎懷孕可以吃中藥嗎坐月子怎麼用中藥調理孕婦使用化妝品須知懷孕時可以運動嗎？懷孕可以旅行嗎？孕期問題陰道出血孕期中出血產前出血產後出血早產早產症狀早產早期破水高危險妊娠什麼是高危險懷孕什麼是妊娠性糖尿病什麼是妊娠性糖尿病子癲前症及子癲症孕期高血壓的治療與處理孕期高血壓的治療與處理高齡婦女懷孕多胞胎懷孕吸菸與懷孕前置胎盤胎兒異常唐氏症產前唐氏症篩檢選擇多產前檢查第一孕期第一孕期唐氏症篩檢非侵入性唐氏症篩檢子癲前症篩檢脊髓性肌肉萎縮症基因檢測海洋性貧血檢查B型肝炎篩檢德國麻疹篩檢愛滋病篩檢第二孕期第二孕期唐氏症血清篩檢羊膜穿刺檢查基因晶片檢查超音波胎兒篩檢高層次超音波妊娠糖尿病篩檢第三孕期乙型鏈球菌篩檢待產與生產簡介懷孕生產簡介懷孕生產簡介自然生產待產可以輕鬆些減痛分娩更合妳意待產可以輕鬆些減痛分娩更合妳意催生剖腹產後自然產我該怎麼應付待產的陣痛剛生產後我該做什麼產程異常肩難產剖腹生產剖腹生產胎兒不確定狀態胎位不正剖腹生產前注意事項巨嬰產後照護健康衛教產後的藍色憂鬱產後出血會陰沖洗產後健康管理子宮頸抹片檢查避孕方法簡介認識產後憂鬱症產後及哺乳飲食產婦飲食原則產婦餐參考菜單產後哺乳飲食原則續談產後哺乳飲食產後的中醫調理中藥食療原則哺乳產後退奶不縮奶中醫回乳效果好哺餵母乳的好處產房即刻肌膚接觸親子同室的好處寶寶住院期間與母乳奶脹的處理母乳哺餵的方法與技巧嬰兒溢奶或吐奶的處理嬰兒副食品添加飲食原則乳腺管阻塞照護泌乳期乳腺炎護理哺乳期乳腺炎護理泌乳期乳房膿瘍術後照護哺乳期常見問題及處理哺乳母親的飲食原則不孕與生殖何謂不孕症不孕症男性不孕症檢查女性不孕症檢查不孕症疾病助妳好孕！尋找原因、用對方法！女性年齡與不孕症多囊性卵巢症候群無月經子宮內膜異位症與不孕症人工授精有「凍」有機會女性提前為自己保存生育力凍卵趁年輕保留妳的生育力子宮輸卵管攝影人工生殖介紹迎接凍卵寶寶卵巢組織冷凍法保存生殖能力的現況試管嬰兒淺談試管嬰兒ABC試管嬰兒療程介紹試管嬰兒的流程不孕症藥物治療不孕用藥開啟好孕之門學習天地醫療新知給準媽咪們妳必須知道的流感3件事迎接凍卵寶寶高膽固醇可能會降低受孕能力卵巢組織冷凍法保存生殖能力的現況認識藥品產科常用藥物不孕症藥物治療生化湯服用事項女性保護肥胖、經亂難受孕，中醫教妳4種方法改善難孕體質兒童資源大台中嬰幼兒保健資源大台中嬰幼兒福利資源托育系統大台中社區保母系統影音衛教優生孕產【影音】母乳哺餵【影音】產後飲食要點【影音】母乳哺餵(印尼文)【影音】乳你所願-支持公共場所母乳哺育【影音】產後憂鬱知多少【影音】孕動要小心【影音】母乳哺餵（越南文）【影音】母乳哺餵Breastfeeding【影音】膀胱過動症不孕症藥物【影音】不孕症藥物注射HCG【影音】不孕症藥物注射伊諾娃【影音】不孕症藥物注射克得諾【影音】不孕症藥物注射弟凱得【影音】不孕症藥物注射快孕隆陰道凝膠【影音】不孕症藥物注射果納芬【影音】不孕症藥物注射柔妊孕【影音】不孕症藥物注射美諾孕【影音】不孕症藥物注射倍孕力【影音】不孕症藥物注射恩必來【影音】不孕症藥物注射黃體素注射液專家團隊優生產科產科團隊生殖醫學生殖醫學團隊優質婦科婦科團隊中醫婦科中醫婦科團隊中醫兒科中醫兒科團隊家庭醫學科家庭醫學科團隊整形外科醫學美容團隊中亞健康網優質老化中醫養生婦女健康兩性關係兒童健康醫學美容癌症腫瘤風濕免疫心臟血管新陳代謝優生孕產健康減重腦中風整形重建眼睛保健牙齒口腔腎利人生DryLab醫療新知快來FB找我們Facebook熱門文章子癲前症及子癲症我是不是懷孕了準媽媽出現子癇前症，怎麼辦？這是假性陣痛嗎？真性陣痛VS假性陣痛的臨產跡象寶寶幾週算足月幾週算早產坐月子怎麼用中藥調理早產早期破水產後的中醫調理中亞健康漫畫你可能還會想看高齡婦女懷孕高膽固醇可能會降低受孕能力產後的中醫調理不孕症藥物治療子癲前症篩檢大台中社區保母系統小心!早期懷孕亮紅燈關於懷孕測試搜尋首頁»產後照護»健康衛教»產後出血