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1. 產後出現不適‧請盡早就醫/傷口感染‧乳腺炎‧子宮收縮不良

對有的產婦而言,產後未必能夠安穩坐月子,因為受到一些狀況困擾,甚至必須往返醫院 ... 周全益醫師表示,「剖腹產後傷口感染發生率約3~5%,症狀包括發燒及下腹痛。

本期文章產後出現不適‧請盡早就醫/傷口感染‧乳腺炎‧子宮收縮不良文/李藹芬;採訪諮詢/和睦家婦產科診所院長周全益醫師   對有的產婦而言,產後未必能夠安穩坐月子,因為受到一些狀況困擾,甚至必須往返醫院就醫,究竟產後常見哪些不適?生完孩子,好好坐月子,讓身體復元,是大多數產婦的生活歷程,但有些產婦在過程中,因為身體發生了一些狀況,而需要接受醫療處置……(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)自然產‧會陰切開併發症自然產的郁霖在歷經痛徹心扉的產痛後,終於平安生下寶貝女兒,她以為生完就沒事了,沒想到會陰傷口的復原狀況一直不好,讓她覺得很不舒服……和睦家婦產科診所院長周全益醫師指出,的確有些產婦因有會陰切開併發症,而造成會陰傷口復原狀況不佳,常見併發症如下:‧感染:由於會陰切開術是在會陰的部位做切開,這部位本就是細菌非常多的地方,所以,偶會發生感染的現象。

周全益醫師說,這類型的感染多半是比較表淺的,以簡單的抗生素即可治療,不過,有些感染比較深層,有時甚至需要重新做擴創及再縫合的手術。

‧皮下血腫:會陰切開術後,如果切開部位出血沒完全停止,可能在縫合部位皮下產生血塊凝結形成血腫。

血腫形成時,必須將創口再次切開,清潔消毒後重新縫合,或者覆蓋敷料,靜待自行癒合。

‧陰道直腸瘻管:若有第三或第四度的會陰裂傷時,會傷害到肛門括約肌,可能造成之後大便滲漏或無法隨意禁止肛門排氣。

這時需要切開創口,並且將肛門括約肌重新縫合。

他指出,另外一種狀況是第四度的裂傷時,後陰道壁與直腸間隔膜產生?管,使糞便與氣體由陰道內不自主排出,這種?管也需要以手術修補。

‧增加長期不適:有些醫師認為自然產的會陰切開術會造成以後的長期不適,包括性交疼痛等,但目前臨床統計資料仍未能加以證實。

反倒是第二產程(子宮頸開口3公分到胎兒娩出的過程)的時間長短可能有關。

第二產程愈長的孕婦,以後會有性交疼痛或不適的問題機率愈高。

有一篇報告顯示,會陰中外側切開術產婦,在生產完八週後有會陰不適疼痛的比率為4%,但會陰正中切開產婦則沒有這樣的問題。

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)剖腹產後‧傷口感染惠萱因胎位不正而以剖腹產方式生產,住院回家後,也遵循護理人員的指導做傷口護理,可是不知為何,部分傷口一直無法癒合,惠萱怕有什麼狀況,只好趕快回去求助醫師……周全益醫師表示,「剖腹產後傷口感染發生率約3~5%,症狀包括發燒及下腹痛。

」比較容易發生剖腹產後傷口感染的高危險群包括:肥胖、糖尿病或免疫系統抑制疾病(如愛滋病)、生產時有絨毛羊膜炎與口服或注射使用類固醇等。

感染型態分兩種‧傷口蜂窩組織炎:大多是皮膚上正常存在的葡萄球菌或鏈球菌感染,感染的部位會有紅、腫、熱、痛現象,但沒發現有膿。

‧傷口膿瘍:感染的菌種除了葡萄球菌或鏈球菌以外,可能還有一些其他造成子宮內膜炎的菌種,除了有傷口蜂窩組織炎的特徵外,還會有膿液從傷口或邊緣滲出的情形。

通常以理學檢查及視診即可做判斷,有時候會需要做傷口切開,取組織液或膿液送實驗室檢查。

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)治療周全益醫師說,如果是傷口蜂窩組織炎,只要使用對抗葡萄球菌或鏈球菌的抗生素即可。

如果是傷口膿瘍,則必須依照以下處理步驟:1.切開剖腹產傷口,將膿液引流出來。

2.切開的傷口必須使用無菌生理食鹽水或溶液清洗,並且敷蓋濕紗布。

3.傷口必須仔細檢查有無侵蝕到筋膜,並且腸子沒有膨出筋膜切口。

抗生素治療以及傷口清洗幾天後,可以檢查傷口乾淨程度,決定是否要做縫合,還是讓傷口自行癒合。

哺乳婦女小心乳腺炎產前,筱瑜就很認真吸收哺餵母乳的種種資訊;產後,更是努力地喝湯湯水水,只為了寶貝兒子有足夠的奶水。

然而,還沒滿月的時候,筱瑜就因為細菌感染,得了乳腺炎……周全益醫師表示,乳腺炎多發生在分娩後數星期內的哺乳婦女身上,但偶爾也會有在生產數個月後才發生。

乳腺炎大多是因為哺育嬰兒時,嬰兒的吸吮動作將表皮葡萄球菌或鏈球菌經由乳頭帶入到乳腺內引起感染,症狀包括發燒、局部紅腫熱痛。

另外,也可能出現像感冒一樣全身痠痛及虛弱等現象。

通常從病患主訴的症狀以及一般理學檢查,已經足夠做乳腺炎的診斷。

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)乳腺炎的後續他說,未經適當



2. 产后子宫感染

子宫感染的症状通常包括下腹或盆腔疼痛、发热(通常在分娩后1 至3 天内)、脸色苍白、发冷、全身疾病或不适感,以及经常头痛和食欲不振。

心率加快、白细胞计数异常增高 ...默沙东诊疗手册PleaseconfirmthatyouarenotlocatedinsidetheRussianFederation我是专业医学人士我不是专业医学人士要离开本网站吗?您选择的链接将带您前往第三方网站。

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分娩后不久,细菌就可以很快感染子宫及周围组织。

这样的感染通常会引起下腹部疼痛、发热及腥臭的阴道分泌物。

诊断通常依靠临床症状及体格检查。

抗生素可以有效的地治疗子宫感染。

分娩后,如果包裹胎儿的膜(羊膜囊)被感染(称为绒毛膜羊膜炎),子宫可能会被感染。

子宫感染包括子宫内膜感染(子宫内膜炎)子宫肌肉感染(子宫肌炎)子宫周围区域感染(子宫旁组织炎)病因健康阴道中的正常菌群也可引起产后感染。

某些情况会使产妇更容易感染:胎膜破裂和分娩之间的长时间延迟(通常超过18小时)体内监测胎儿(这需要使包裹胎儿的膜破裂)产程延长剖腹产分娩过程中反复阴道检查分娩后留在子宫内的胎盘碎片分娩后失血过多(产后出血)贫血细菌性阴道病年龄小低收入群体出现宫腔感染的几率主要取决于分娩的类型:正常阴道分娩:1至3%在分娩发动之前进行的择期剖腹产:5至15%在分娩发动之后进行的非择期剖腹产:15至20%症状子宫感染的症状通常包括下腹或盆腔疼痛、发热(通常在分娩后1至3天内)、脸色苍白、发冷、全身疾病或不适感,以及经常头痛和食欲不振。

心率加快、白细胞计数异常增高。

子宫增大、变软、触痛。

阴道分泌物常常有恶臭,量多少不等。

分泌物可能含有或不含血液。

但往往症状不典型,只表现为低热。

当感染累及宫旁组织时,子宫增大有压痛,水肿的炎性组织使子宫固定。

产妇出现严重的疼痛和高热。

一些并发症可能发生,但不是经常的。

它们包括:腹部膜的炎症(腹膜炎)盆腔静脉血栓(盆腔血栓性静脉炎)血栓流向肺部并阻塞肺动脉(肺栓塞)由感染细菌产生的血液中的高水平有毒物质(毒素),导致脓毒症(全身感染)或感染性休克骨盆脓(脓肿)中毒性休克时产妇血压迅速下降、心率加快,可引起严重的肾脏损害,甚至产妇死亡。

严重的肾脏损害,甚至可能死亡。

这些并发症已经很罕见了,尤其是当产褥感染被及时诊断治疗后。

诊断医生的评估子宫感染主要根据体格检查结果来诊断。

有时候产妇产后24小时内发热,但又找不到其他病因时,会诊断为感染。

通常医生应取尿液的标本,进行检查和分



3. 產後感染發燒莫輕忽嚴重恐引發敗血症

症狀有發燒,畏寒不適,食慾不振,腹痛。

物理檢查包括下腹壓痛和子宮壓痛。

常見感染為傷口感染和子宮內膜炎,泌尿道感染,乳腺炎及肺炎。

需要 ...知 識院 所網 頁圖 卡不分科別整形外科皮膚科眼科牙科醫學美容內科外科小兒科耳鼻喉科骨科婦產科中醫健診中心心理諮商家庭醫學科復健科泌尿科神經科腸胃科痔科精神科睡眠中心聯合診所告別初老下垂  |  超人氣托嬰達人  |  uho粉絲專頁首頁新聞新知皮膚‧美容整形‧塑身口腔‧眼科兩性‧家庭養生‧紓壓疾病‧預防寵物‧健康名人專訪生活新鮮事謠言解密宜知實用焦點專欄圖卡好書推薦院所影音專題uho優活健康網 〉檢視火線新聞 〉產後感染發燒莫輕忽 嚴重恐引發敗血症》產後感染發燒莫輕忽 嚴重恐引發敗血症日期:2015.04.17轉載本文|友善列印|檢舉本文◎uho新聞部(產後傷口感染發燒莫輕忽,當心嚴重恐引發敗血症/照片取自優活健康網)(優活健康網記者談雍雍/採訪報導)產婦們注意,生產完不僅坐月子重要,也要當心傷口感染引發產褥熱,嚴重可能會導致敗血症,不可不慎!醫師解釋,產褥熱是生產後的發燒症狀,通常發生在產後24小時到產後10天,產婦生產24小時後可能有發燒情形,只要其中有2天以上口溫超過38℃以上就是。

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科吳依誠醫師說,產褥熱的危險因素有下列6項,包括陰道檢查過多,導致陰道曝露時間過長,破水時間過長,生產時間過長,絨毛膜羊膜炎,剖腹產,會陰剪開及生產的裂傷,以及出血,都可能讓細菌伺機而動。

症狀有發燒,畏寒不適,食慾不振,腹痛。

物理檢查包括下腹壓痛和子宮壓痛。

常見感染為傷口感染和子宮內膜炎,泌尿道感染,乳腺炎及肺炎。

需要進行檢查治療。

是否為乳腺炎 發燒超過38℃可辨別以乳腺炎來說,常在授乳期,乳頭受傷有裂縫,而造成感染,病源菌通常由嬰兒傳來,最常見為金黃色葡萄球菌。

臨床症狀常見於產後第2及第3週,症狀包括發燒高至39~40.6℃,畏寒、食慾不振、頭痛,乳房則可見紅腫、壓痛、硬結,乳頭可見裂縫。

此外,因為漲奶所發生的發燒,很少會燒到38℃,通常一、兩天就會退燒。

但乳房某一部份發生紅、腫、痛,可能是乳腺發炎,則必須治療,可以使用抗生素,嚴重時採取手術引流。

若是會陰傷口發炎或傷口引起子宮內膜層發炎,也會引起發燒。

至於自然產傷口處理的方式:如發炎可在會陰部塗抹藥膏。

若恢復較慢或傷口較大,可搭配盆浴使用,以促進血液循環及傷口恢復。

此外,若傷口有紅腫就要到醫院檢查。

保持乾燥少碰水 傷口防感染2要點而剖腹產傷口最好在10天內不要碰水,傷口保持乾燥。

若是因為子宮內膜炎所引起,通常是生產時破水太久或經常內診而造成感染,通常可使用抗生素治療。

因此若要預防產後傷口感染而引起發燒,吳醫師建議落實以下2方法預防:1)產後2、3週內每次如廁完畢,建議灌洗會陰部,最好大小便完都灌洗,倘若會陰部沒有傷口或傷口較小,則可詢問醫師是否仍要灌洗。

2)產後傷口應盡量保持乾燥,不要碰水。

惡露排出期間,應勤換衛生棉墊,以免細菌孳生。

產後2、3週內的惡露量較多,此階段建議不要溫水坐浴。

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