那為什麼會發生異位妊娠呢？我們可以怎樣來預防呢？ 造成子宮外孕（異位妊娠）常見的原因如下：. 一‧輸卵管不完全通暢. 輸卵管卵子與精子相遇 ...李靜姿醫師的中醫園地跳到主文+喜樂的心乃是良藥憂傷的靈使骨枯乾+始終相信，Godislove部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Oct22Tue201912:50如何預防子宮外孕              圖片摘自網路    在門診中，每當病人的驗孕片呈現兩條線時，雖然會替病人感到高興，恭喜病患終於進入當母親的門檻，另一方面也會提醒病患要趕緊到婦產科做個超音波檢查，確定胚胎長在子宮內而不是流浪到子宮外。

   什麼是子宮外孕？子宮外孕在醫學上正確的名稱是異位妊娠，在這幾年來發生機率有逐年上升的現象。

小李醫師有個學妹是婦產科醫生，每次值夜班時都會收治到子宮外孕的病患，被大家戲稱為“子宮外孕達人”。

其實子宮外孕（異位妊娠）是一種不可輕忽的疾病，嚴重時會因為大出血而休克死亡，或是輸卵管破裂而必需摘除輸卵管。

   在臨床上異位妊娠90%是發生在輸卵管上，又稱為輸卵管妊娠，還有一些發生在子宮頸、子宮角、卵巢、剖腹產子宮疤痕上。

那為什麼會發生異位妊娠呢？我們可以怎樣來預防呢？ 造成子宮外孕（異位妊娠）常見的原因如下： 一‧輸卵管不完全通暢  輸卵管卵子與精子相遇結合的地方，就像牛郎與織女需要鵲橋才能相遇，如果輸卵管完全不通，精子與卵子沒辦法結合，那就是不孕，當然不會子宮外孕。

但如果輸卵管不太通暢，精子與卵子還能結合那就有麻煩了。

精子與卵子相遇結合成受精卵，然後沿著輸卵管一路走到子宮內尋找合適的地方定居著床，這個過程需要3~5天的時間。

如果輸卵管不太通暢，受精卵一路跌跌撞撞要奔向子宮，一旦沒力了直接就在輸卵管定居著床，這就成了輸卵管的異位妊娠了。

  而哪些原因會造成輸卵管不通暢呢？常見的疾病是骨盆腔炎（輸卵管炎、輸卵管積水）、輸卵管手術史、子宮內膜異位症、骨盆腔結核等。

 二‧子宮內膜受損 有些婦女因為人工流產手術後子宮內膜受到損傷、子宮腔沾黏，導致子宮內膜不好，沒辦法提供一個合適的環境給受精卵著床之用。

這時受精卵雖然已經使盡蠻荒之力從輸卵管游到子宮內，基於動物求生本能，會四處游走到子宮腔外，例如子宮頸、子宮角、或是另一側輸卵管去定居著床，而這樣也會造成異位妊娠。

 三‧剖腹產疤痕  有些產婦在剖腹產後，產生剖腹產切口憩室、腹腔壁子宮內膜異位炎、剖腹產疤痕妊娠。

當再次懷孕時，有些受精卵會受到影響而直接定居著床在憩室而形成異位妊娠。

四‧子宮內避孕器  子宮內避孕器原本為避孕之用，但當避孕失敗時，因為避孕器占據了子宮腔內的位置，受精卵只好外出去找著床的地方，就形成了異位妊娠。

 那要如何預防子宮外孕呢？ 一‧避免勞累提升扺抗力  女性的生殖道並不是密閉空間，有許多的病原體跟益菌，當人的生理正常時，這些菌種都相安無事，但當身體過勞時，身體的扺抗力下降，就會造成生殖道菌種不平衡導致盆腔炎的發生。

 二‧避免非必要流產  對於不發育的胚胎或是沒胎心音的胚胎，流產是必然也是必需的。

但對於要避孕的婦女，應該全程使用保險套或是口服短效避孕藥，盡量不要使用事後丸，也不要頻繁地施行人工流產，可以減少盆炎跟子宮內膜損傷的發生。

 三‧避免久坐  長時間久坐或騎腳踏車，容易使婦女骨盆腔充血瘀血，這都會增加骨盆腔發炎的機率。

因此應該每個小时起來活動個10分鐘才好。

 四‧平常白帶多、骨盆腔反覆感染者，應該要徹底治療，不要讓急性發炎遷延日久變作慢性盆腔炎。

文章標籤子宮外孕輸卵管子宮內膜試管嬰兒盆腔炎胚胎疤痕子宮卵子剖腹產通暢異位妊娠骨盆腔感染人工流產全站熱搜創作者介紹Dr.Ruth李靜姿醫師的中醫園地Dr.Ruth發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：╠不孕症及懷孕期相關此分類上一篇：想生小孩卻遲遲難以懷孕，需要做檢查嗎？此分類下一篇：打了排卵針後，為什麼腹部會悶脹？上一篇：想生小孩卻遲遲難以懷孕，需要做檢查嗎？下一篇：秋季養生，飲食上要注意哪些呢？歷史上的今天2019:秋季養生，飲食上要注意哪些呢？▲top留言列表發表留言文章搜尋最新文章熱門文章文章分類大陸進修(5)減肥美容篇(10)藥膳篇(11)╔其他不分類文章(3)╠旅遊飲食(17)╠中醫養生保健(124)╠癌症疾病(11)╠不孕症及懷孕期相關(63)╠兒科疾病(19)╠婦科疾病(39)╚看診訊息(1)未分類文

異位妊娠是指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠,俗稱宮外孕。

若宮外孕未經治療,孕卵死亡與內出血的血塊機化形成包塊轉為慢性者,稱為陳舊性宮外孕。

中醫 ...關閉廣告型、色、體、徵(永康堂‧張老師)跳到主文「症」現於四肢五官，「病」存於五臟六腑。

時感欠安，皆由於平常疏忽；現在康泰，不意味來日都是；隨時保養，才能夠永保健康。

部落格全站分類：職場甘苦相簿部落格留言名片公告版位~~永康堂經筋整體保健~~預約專線：09340202-65Skype：YCT0934020265地址：桃園縣平鎮市廣泰路295號Apr21Sun201314:04異位妊娠【疾病名稱】：異位妊娠【疾病科屬】：婦科【疾病概述】：異位妊娠是指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠,俗稱宮外孕。

若宮外孕未經治療,孕卵死亡與內出血的血塊機化形成包塊轉為慢性者,稱為陳舊性宮外孕。

中醫古籍沒有宮外孕的病名,而近代中醫藥治療宮外孕已取得了舉世矚目的成就。

從《中國醫學百科全書•中醫婦科學》始,中醫已通用「異位妊娠」或「宮外孕」之病名。

最常見的異位妊娠為輸卵管妊娠,約占90%。

不同部位的異位妊娠,其病因、臨床表現及處理等不盡相同。

本節僅以輸卵管妊娠為例,作有關討論。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：1、臨床表現　ㄅ、腹痛：幾乎所有的患者主訴腹痛,常突然發生下腹一側的刺痛或撕裂痛。

往往伴有肛門墜脹便意感；未破損時,下腹一側隱痛。

嚴重者可伴有頭暈﹝dizziness﹞眼花﹝blurred_vision﹞,冷汗出,甚至休克,乃為腹腔內出血所致。

　ㄆ、停經後陰道出血：約70%～80%的患者主訴有停經史。

無停經史者可能出血正好發生於下次月經前或月經期,誤將宮外孕的出血視為末次月經所致。

典型的輸卵管妊娠停經時間,多為6～8周。

出血常少量暗紅﹝dusky_redness﹞,也有約5%可有大量的陰道出血；部分患者可排出完整的蛻膜管型。

　ㄇ、常有附件炎或不孕症史。

2、檢查　ㄅ、婦查：陰道內有少量暗紅﹝dusky_redness﹞血液；子宮頸著色,有明顯的舉痛、搖擺痛；子宮體略大而軟,較停經月份小,內出血多時子宮有飄浮感；子宮一側可捫及不規則的軟性包塊,觸痛明顯；後穹窿飽脹,觸痛。

如為陳舊性宮外孕,有未經治療的宮外孕史,可在子宮直腸窩觸及半實性壓痛性包塊,邊界不清,與周圍組織粘連,日久包塊機化變硬。

　ㄆ、尿HCG測定：數值上升較慢且偏低,也僅50%～87.5%為陽性結果。

　ㄇ、後穹窿或腹腔穿刺：抽出血液較暗,放置6分鐘不凝固,便可明確診斷。

但陰性者也不能排除本病。

　ㄈ、B超檢查：宮內無胎囊(孕6周後),宮外見到孕囊或胎芽或附件有囊性塊物。

3、子宮外孕必須與下腹疼痛或有出血的痛證相鑒別,列表如下：異位妊娠的鑒別診斷病名臨床表現輸卵管妊娠流產黃體破裂急性蘭尾炎停經史有或無有有或無無不孕史有或無多無無無腹痛突然劇烈撕裂樣痛自一側擴散小腹陣發性墜痛多發生在月經期之前從上腹→臍周→右下腹痛陰道出血點滴狀或淋漓不斷,暗紅﹝dusky_redness﹞先兆流產量少,發展為難免後出血多或有塊物有或無無休克程度與外出血不成正比與外出血成正比有時休克一般無,有時休克體溫多正常多正常正常升高腹部檢查下腹壓痛、反跳痛,肌緊張不顯,有移動濁音無壓痛,孕月後可在恥聯【辨證分析】：異位妊娠一旦確診,現仍以手術治療為主,特別是輸卵管妊娠已破裂合併出血性休克。

即使未破裂,也應做好手術準備。

而中西醫結合非手術療法治療宮外孕,已創造了成功的經驗,是本節討論的重點。

根據本病的臨床表現和中醫治療的確切療效來看,異位妊娠的病因病機主要是少腹血瘀之實證。

導致少腹血瘀的病因,或因患者宿有少腹瘀滯,胞脈胞絡不暢,使孕卵運行受阻；或因先天腎氣不足,沖任虛弱,輸送孕卵乏力﹝fatigue﹞而遲緩,致令孕卵停留於了宮體腔之外,影響胞脈、胞絡、氣血的流暢和胚胎自身的發育。

血氣不和,日久脹破脈絡,血溢於內,離經之血或離宮之胚流入少腹,便形成少腹血瘀之證。

若脈胳大傷,則血崩於內,陰血暴亡,氣隨血脫,變生厥脫之危急重證,或瘀積日久不散,發為少腹血瘀之癥瘕。

本病的辯證主要是根據病史：臨床表現及檢查,辨清未破損或已破損。

示破損指

凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为。

异位妊娠”，亦称“宫外孕”。

但两者含义稍有不同，宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带 ...首页中医书籍《中医妇科学》第四节异位妊娠凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为。

异位妊娠”，亦称“宫外孕”。

但两者含义稍有不同，宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠；异位妊娠指孕卵位于正常着。

床部位之外的妊娠，还可包括宫颈妊娠、间质部妊娠及子宫残角妊娠。

因此异位妊娠（图10-1）的名称含义更广。

中医学文献中没有“异位妊娠”和“宫外孕”的病名，但在“停经腹痛”、“少腹瘀血”、“经漏”、“经闭”及“症瘕”等病证中有类似症状的描述。

异位妊娠中以输卵管妊娠为最常见，约占90％-95％，故本节以其为例叙述。

当输卵管妊娠破裂后，可造成急性腹腔内出血，发病急，病情重，处理不当可危及生命，是妇产科常见急腹症之一。

1．输卵管壶腹部妊娠2．输卵管峡部妊娠3．输卵管间质部妊娠4．输卵管伞部妊5．卵巢妊娠6．宫颈妊娠7．腹腔[病因病机]发病机理与少腹宿有瘀滞，冲任不畅，或先天肾气不足等有关。

由于孕卵未能移行胞宫，在输卵管内发育，以致胀破脉络，阴血内溢于少腹，发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。

一、气虚血瘀素禀肾气不足，或早婚、房事不节，损伤肾气，或素体虚弱，饮食劳倦伤脾，中气不足，气虚运血无力，血行瘀滞，以致孕卵不能及时运达胞宫，而成宫外孕。

二、气滞血瘀素性抑郁，或忿怒过度，气滞而致血瘀，或经期产后，余血未尽，不禁房事，或感染邪毒，以致血瘀气滞，气滞血瘀，胞脉不畅，孕卵阻滞，不能运达胞宫，而成宫外孕。

西医学认为，慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要原因。

炎症可造成输卵管粘连、管腔狭窄、管形扭曲及管壁肌肉蠕动减弱等，妨碍孕卵的通过和顺利输送。

此外，输卵管发育不良或畸形、输卵管子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤压迫或牵引、孕卵外游及输卵管结扎后再通等，均可使孕卵的正常运行受阻或输送延迟，不能按时到达宫腔，而在输卵管内着床，形成输卵管妊娠。

输卵管妊娠时，由于管壁薄弱，管腔狭小，胚胎绒毛直接侵蚀输卵管肌层，当孕卵生长发育到一定程度时，即可发生输卵管妊娠破裂或流产。

输卵管妊娠破裂多发生于输卵管峡部妊娠，输卵管妊娠流产多发生于壶腹部妊娠。

无论输卵管妊娠破裂或流产，由于血管开放，持续或反复的大量出血，可以形成输卵管内、盆腔、腹腔血肿，严重时引起休克，危及生命。

偶尔流产或破裂后的胚胎存活，继续在腹腔内生长发育，成为继发性腹腔妊娠。

若输卵管妊娠破损后，病程较长，胚胎死亡，血块机化与周围组织粘连，可形成陈旧性宫外孕。

当输卵管妊娠时，子宫可增大变软，内膜蜕膜样变，当胚胎死亡时，蜕膜可整块排出，称为蜕膜管型。

[辨证论治]宫外孕辨证主要是少腹血瘀之实证，治疗始终以活血化瘀为主。

本病辨证治疗的重点是随着病情的发展，动态观察治疗，并在有输血、输液及手术准备的条件下进行服药。

一、未破损期指输卵管妊娠尚未破损者。

主要证候：停经后可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验为阳性，脉弦滑。

证候分析：停经妊娠，故可有早孕反应；孕卵于输卵管内种植发育，气机阻滞，故患侧有包块、压痛，及下腹患侧隐痛。

脉弦滑为瘀阻之征。

治疗法则：活血化瘀，消症杀胚。

方药举例：宫外孕Ⅱ号方（山西医学院附属第一医院方）。

丹参15g赤芍15g桃仁9g三棱3～6g莪术3～6g方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀，三棱、莪术消症散结。

杀胚问题：输卵管妊娠尚未破损，胚胎存活，因此，确切地杀死胚胎是非手术治疗成功的关键。

有学者认为在中药中加用蜈蚣、全蝎有杀胚作用，尚须进一步观察证实。

天花粉蛋白注射液杀胚，一般5-7天可收到效果，但必须严格使用程序，防止过敏反应。

现在有人观察用息隐（米非司酮）杀胚，也有用MTX、5-FU进行杀胚（要严格掌握剂量）。

由于B超扫描、p。

HCG测定和腹腔镜的应用，使宫外孕早期诊断、治疗监测及非手术治疗成功率提高到一个新的水平。

二、已破损期指输卵管妊娠流产或破裂者。

临床有休克型、不稳定型及包块型

中西醫結合治療，終結子宮外孕的『開刀主義』|子宮外孕中醫稱之為異位妊娠，是一個令人駭怕的疾病，因為它不但與手術緊緊的聯繫在一.繁體中文簡體中文登入/註冊繁體中文簡體中文看新聞健康疾病癌症中醫心靈兩性美麗飲食熟齡育兒影音專案健康諮詢科別總覽小兒內科一般婦科中醫內科皮膚科減重專科精神科找百科醫學辭典藥典就醫指南小綠人標章中醫天地中藥中草藥中藥方劑中醫學說民俗療法醫事專區醫事招募院所藥局登錄熱心表揚醫事特寫醫事陣容醫事Blog食在健康美味食譜減重飲食笑話收藏問題回報LINE首頁新聞區中醫天地字體大小:大中小子宮外孕中醫稱之為異位妊娠，是一個令人駭怕的疾病，因為它不但與手術緊緊的聯繫在一起，而且常常危及到病人的生命。

什麼叫異位妊娠呢？就是指受精卵種植在子宮腔以外部位的妊娠，它除了包括宮外孕之外，還包括子宮頸妊娠與宮角妊娠。

根據受精卵種植的部位，臨床上可將異位妊娠分為：﹝1﹞輸卵管內妊娠：間質部妊娠、峽部妊娠、壺腹部妊娠、漏斗部妊娠。

﹝2﹞子宮腔外的子宮有關部位妊娠：宮頸妊娠、憩室妊娠、子宮囊妊娠、肌壁內妊娠、宮角妊娠、殘角子宮或雙角子宮的一角妊娠。

﹝3﹞闊韌帶內妊娠。

﹝4﹞卵巢妊娠。

﹝5﹞腹腔妊娠。

﹝6﹞子宮切除術後的異位妊娠。

﹝7﹞腹膜後妊娠。

﹝8﹞異位妊娠與宮內妊娠同時存在。

異位妊娠的發病率與正常妊娠之比約為1.8：100，其中輸卵管妊娠就占了其中的95％以上，因此以下就主要討論輸卵管妊娠。

輸卵管妊娠中最常見的是在壺腹部，約占60％，其次為峽部，約占25％，其餘的少見。

輸卵管妊娠的發病大多在妊娠第八至第十二周。

95％的患者出現下腹一側針刺樣痛或撕裂樣痛，常常突然發生，而且劇烈；50％的患者伴有肛門墜痛或欲大便的感覺；80％患者有停經史，大多在6-8周左右；70％的患者出現不規則的陰道少量出血。

一些停經史不明確的患者，是由於對異位妊娠的陰道出血很難與正常月經區分的緣故。

對於有上述臨床表現的可疑病人，要進一步行婦科檢查，若子宮略大，但比正常妊娠的月份要小，宮頸有紫藍顏色，推舉時出現疼痛，或有浮球一樣的感覺，有時可在子宮的一側摸到形狀不規則的腫塊；與正常妊娠月份的女性比較，絨毛膜促性腺激素﹝hcG﹞測定的數值上升慢而且偏低；後穹窿穿刺可能抽出不凝固的血液；超音波檢查宮腔內未發現妊娠囊，宮旁見到妊娠囊或混合性包塊，診斷應該可以成立。

子宮外孕一經確診，立即開刀﹝切除患側輸卵管﹞，已成為近百年來的經典治療方案。

中西醫結合治療異位妊娠開展之後，已經徹底改變了以往的『開刀主義』。

中醫認為子宮外孕發病的根本原因是離經之血癥結所致，因此，治療原則是活血化瘀，結合當時的具體情況進行治療。

臨床上常以輸卵管妊娠未破裂，或雖破裂，但已形成包塊者作為治療對象。

可用宮外孕Ⅱ號方﹝丹參、赤芍各五錢，桃仁三錢，三棱、莪朮各兩錢﹞活血消癥，用雙柏散﹝側柏葉、大黃各二兩，黃柏、薄荷、澤蘭各一兩共為細末﹞紗布包裹，蒸15分鐘，趁熱外敷，可治療包塊型宮外孕。

由於輸卵管妊娠發生後，有10％的患者還會再患，有50％的患者可致不育，輸卵管破裂大出血未能及時搶救時還會導致患者死亡，因此，它是一個應該引起格外重視的疾病。

鄧正梁醫師小檔案現任：天明內湖中醫診所院長　　　KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師學歷：南京中醫藥大學博士班研究　　　長庚大學傳統醫學研究所經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師　　　長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進網址：鄧正梁醫師的個人專區本文作者：天明內湖中醫診所鄧正梁醫師延伸閱讀坐月子一定要喝生化湯？中醫：自然產、剖腹產喝的時間大不同進口美豬吵不停！關鍵「萊克多巴胺」3大疑慮總整理什麼原因會引起主動脈剝離？與主動脈破裂或主動脈瘤一樣嗎?產後大出血致死率高，搶救生命這樣做！最後編修時間:2019-05-08收藏問題回報LINE按讚加好友追蹤1#中醫天地#分娩#剖腹產#卵子#妊娠#鈣質#孕媽咪醫學名詞:促性腺激素卵子卵巢受精受精卵子宮切除術子宮外孕子宮頸性腺慢性肝炎慢性腎衰竭慢性腎衰竭憩室月經月經甲狀腺亢進,甲狀腺機能亢進,甲狀腺腫大異位妊娠絨毛膜肝炎腎衰竭超音波檢查輸卵管輸卵管輸卵管破裂陰道雙角子宮(畸形)韌帶參與回覆回應最新新聞更多>小小扁桃，問題大！恐造成孩子進食障礙....找不出原因的下背痛、腳痛，竟是缺乏這一營養素！腰痠+腳底麻痛不是坐骨神經出問題！可能是這

中醫治療異位性皮膚炎比西醫更加全面、無毒、有效 ... 異位妊娠即發生於子宮內膜外及宮腔外的種植---發生部位可為宮頸,輸卵管,卵巢或腹腔盆腔. ... 既往有輸卵管疾患,異位妊娠(10%~25%),己烯雌酚(DES)暴露史和有引產史者,發生異位妊娠的危險 ...醫 砭沈藥子新冠肺炎疫情嚴峻國內外疫苗百百種應該要如何選擇？中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入線上醫書»默克診療手冊 目錄 筆劃 ㄅㄆㄇ 部首 搜尋  19-19-2異位妊娠原文|我的觀點|他人觀點異位妊娠即發生於子宮內膜外及宮腔外的種植---發生部位可為宮頸,輸卵管,卵巢或腹腔盆腔.在有色人種中,異位妊娠的發病率有增高的趨勢(1/100~1/200妊娠).既往有輸卵管疾患,異位妊娠(10%~25%),己烯雌酚(DES)暴露史和有引產史者,發生異位妊娠的危險性增加.放置宮內節育器後妊娠(包括異位妊娠)可能性雖然減小,但如帶環妊娠,其異位妊娠的危險性較正常者高得多.異位妊娠最常見的部位是輸卵管.50%的輸卵管妊娠者曾有輸卵管感染史.發生於宮頸,卵巢和腹腔的妊娠很少見.異位妊娠的死亡率雖有下降,但下降幅度仍低于總的孕產婦死亡率的下降幅度.在美國,異位妊娠的死亡率據估計是1/826.未經治療的異位妊娠通常是致命的.症狀,體徵和診斷輸卵管妊娠在停經後數天即可有陰道點滴出血和痙攣性腹痛.症狀與先兆流產類似.孕卵著床部位的持續性出血是引起疼痛和盆腔壓迫感的原因；如輸卵管破裂引起快速失血會導致低血壓休克.通常陰道出血的症狀較下腹疼痛和輸卵管出血早.2017年「前瞻基礎建設」計8年舉債8824億，其中編列2507億改善水環境，今已邁入第4年，結果是一年沒颱風登陸就缺水、限水、休耕，下個大雨就淹水，治水的2507億都花到哪裡去了？體檢可見失血,休克體徵,下腹壓痛並有腹膜刺激征,向盆腔兩側擴散.婦科檢查可發現子宮增大(但小于正常孕周),宮頸有舉痛,一側的附件可觸及有壓痛的腫塊,後穹隆飽滿.如異位妊娠在6~8周尚未診斷出,可發生突發性下腹痛,并伴暈厥.上述症狀表明輸卵管破裂伴腹腔內出血.因為間質部(角部)肌壁較厚延緩了破裂,所以間質部妊娠(宮角妊娠)破裂時間較晚.婦科檢查時發現子宮不對稱增大且有不同程度的壓痛.常見的症狀包括下腹疼痛和陰道點滴出血.宮角妊娠常於孕12~16周破裂,一旦破裂,出血量大并併發致命性的休克,此時可能需行子宮切除術.如血或尿β-hCG是陽性,而懷疑為異位妊娠者,必須行超聲檢查.連續的β-hCG定量測定有助于對可疑病人的診斷.正常妊娠時,每48~72小時定量倍增；而在異位妊娠中,定量較正常妊娠孕周的值低,且常不會倍增；正常妊娠時當β-hCG定量為6500mIU/ml時,經陰道或腹部超聲可見宮內孕囊,如宮內未見孕囊,強烈提示為異位妊娠.如附件探及腫塊,更應高度懷疑.後穹隆穿刺可抽及不凝血液,即穿刺陽性可有助診斷.腹腔鏡可以明確診斷.治療即使是未破裂型的輸卵管異位妊娠,通常也應行手術治療.對未破裂型的輸卵管妊娠,直徑＜3.5cm並且沒有胎心搏動,可以行甲氨蝶呤50mg/m2單次肌內注射保守治療.但必須行β-hCG和超聲監測.保守治療中有10%~30%的病人再需手術治療.手術治療時,應盡可能保留輸卵管而行切開取妊娠產物朮,取出後輸卵管可修補也可不修補.腹腔鏡手術可用電凝或激光切除輸卵管而使大多數病人避免開腹.如輸卵管的破裂處必須切除時,應保留盡可能長的輸卵管.如有生育要求,可在以後作輸卵管重建朮.宮角妊娠後,受累的輸卵管和卵巢通常可以保留,子宮可行修補,輸卵管也可修補.少數情況下,修補困難而必須行子宮切除術.頁首 回前頁 上下節19-19-1自然流產19-19-3妊娠劇吐改善過敏及氣喘寒熱體質須明辨冬病夏治好時機提供必需的營養維持健康的視野3C族的清晰法寶轉骨健腦調體質天然漢方增助力贏在人生起跑點零毒性無負擔常保口氣清新咀嚼健康有力促進代謝助排便舒緩放鬆增體力常保青春又美麗

中醫婦科學目錄 ... 因此異位妊娠（圖10-1）的名稱含義更廣。

中醫學文獻中沒有「​異位妊娠」和「宮外孕」的病名，但在「停經腹痛」、「少腹瘀血」、「經 ...中醫婦科/異位妊娠跳轉到:導航,搜索醫學電子書>>《中醫婦科學》>>妊娠病>>異位妊娠中醫婦科學妊娠病妊娠惡阻妊娠腹痛異位妊娠胎漏胎動不安滑胎胎死不下胎萎不長鬼胎胎水腫滿妊娠腫脹妊娠心煩妊娠眩暈妊娠癇證妊娠小便淋痛中醫婦科學目錄凡孕卵在子宮體腔以外著床發育，稱為。

異位妊娠」，亦稱「宮外孕」。

但兩者含義稍有不同，宮外孕指子宮以外的妊娠，如輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠；異位妊娠指孕卵位於正常著。

床部位之外的妊娠，還可包括宮頸妊娠、間質部妊娠及子宮殘角妊娠。

因此異位妊娠（圖10-1）的名稱含義更廣。

中醫學文獻中沒有「異位妊娠」和「宮外孕」的病名，但在「停經腹痛」、「少腹瘀血」、「經漏」、「經閉」及「症瘕」等病證中有類似症状的描述。

異位妊娠中以輸卵管妊娠為最常見，約佔90％-95％，故本節以其為例敘述。

當輸卵管妊娠破裂後，可造成急性腹腔內出血，發病急，病情重，處理不當可危及生命，是婦產科常見急腹症之一。

1．輸卵管壺腹部妊娠2．輸卵管峽部妊娠3．輸卵管間質部妊娠4．輸卵管傘部妊5．卵巢妊娠6．宮頸妊娠7．腹腔［病因病機］發病機理與少腹宿有瘀滯，沖任不暢，或先天腎氣不足等有關。

由於孕卵未能移行胞宮，在輸卵管內發育，以致脹破脈絡，陰血內溢於少腹，發生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。

一、氣虛血瘀素稟腎氣不足，或早婚、房事不節，損傷腎氣，或素體虛弱，飲食勞倦傷脾，中氣不足，氣虛運血無力，血行瘀滯，以致孕卵不能及時運達胞宮，而成宮外孕。

二、氣滯血瘀素性抑鬱，或忿怒過度，氣滯而致血瘀，或經期產後，余血未盡，不禁房事，或感染邪毒，以致血瘀氣滯，氣滯血瘀，胞脈不暢，孕卵阻滯，不能運達胞宮，而成宮外孕。

西醫學認為，慢性輸卵管炎是輸卵管妊娠的主要原因。

炎症可造成輸卵管粘連、管腔狹窄、管形扭曲及管壁肌肉蠕動減弱等，妨礙孕卵的通過和順利輸送。

此外，輸卵管發育不良或畸形、輸卵管子宮內膜異位症、盆腔內腫瘤壓迫或牽引、孕卵外游及輸卵管結紮後再通等，均可使孕卵的正常運行受阻或輸送延遲，不能按時到達宮腔，而在輸卵管內著床，形成輸卵管妊娠。

輸卵管妊娠時，由於管壁薄弱，管腔狹小，胚胎絨毛直接侵蝕輸卵管肌層，當孕卵生長發育到一定程度時，即可發生輸卵管妊娠破裂或流產。

輸卵管妊娠破裂多發生於輸卵管峽部妊娠，輸卵管妊娠流產多發生於壺腹部妊娠。

無論輸卵管妊娠破裂或流產，由於血管開放，持續或反覆的大量出血，可以形成輸卵管內、盆腔、腹腔血腫，嚴重時引起休克，危及生命。

偶爾流產或破裂後的胚胎存活，繼續在腹腔內生長發育，成為繼發性腹腔妊娠。

若輸卵管妊娠破損後，病程較長，胚胎死亡，血塊機化與周圍組織粘連，可形成陳舊性宮外孕。

當輸卵管妊娠時，子宮可增大變軟，內膜蛻膜樣變，當胚胎死亡時，蛻膜可整塊排出，稱為蛻膜管型。

［辨證論治］宮外孕辨證主要是少腹血瘀之實證，治療始終以活血化瘀為主。

本病辨證治療的重點是隨著病情的發展，動態觀察治療，並在有輸血、輸液及手術準備的條件下進行服藥。

一、未破損期指輸卵管妊娠尚未破損者。

主要證候：停經後可有早孕反應，或下腹一側有隱痛，雙合診可觸及一側附件有軟性包塊，有壓痛，尿妊娠試驗為陽性，脈弦滑。

證候分析：停經妊娠，故可有早孕反應；孕卵於輸卵管內種植髮育，氣機阻滯，故患側有包塊、壓痛，及下腹患側隱痛。

脈弦滑為瘀阻之徵。

治療法則：活血化瘀，消症殺胚。

方藥舉例：宮外孕Ⅱ號方（山西醫學院附屬第一醫院方）。

丹參15g赤芍15g桃仁9g三棱3～6g莪術3～6g方中丹參、赤芍、桃仁活血化瘀，三棱、莪術消症散結。

殺胚問題：輸卵管妊娠尚未破損，胚胎存活，因此，確切地殺死胚胎是非手術治療成功的關鍵。

有學者認為在中藥中加用蜈蚣、全蠍有殺胚作用，尚須進一步觀察證實。

天花粉蛋白注射液殺胚，一般5-7天可收到效果，但必須嚴格使用程序，防止過敏反應。

現在有人觀察用息隱（米非司酮）殺胚，也有用MTX、5-FU進行殺胚（要嚴格掌握劑量）。

由於B超掃描、p。

HCG測定和

凡孕卵在子宮腔外著床發育，稱為「異位妊娠」，俗稱「宮外孕」。

但異位妊娠的名稱含義更廣，按部位的不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶 ...異位妊娠(EctopicPregnancy)凡孕卵在子宮腔外著床發育，稱為「異位妊娠」，俗稱「宮外孕」。

但異位妊娠的名稱含義更廣，按部位的不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠。

辨證論治 主要證候治法方藥未破損期患者可有早孕反應，或下腹一側有隱痛，雙合診可觸及一側附件有軟性包塊，有壓痛。

尿妊娠試驗多為陽性。

脈弦滑。

活血化瘀，消癥殺胚宮外孕II號方已破損期輸卵管妊娠破損後引起急性大量出血，臨床有休克體徵者。

突發下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥逆，或冷汗淋漓、惡心嘔吐，血壓下降或不穩定，有時煩躁不安。

脈微欲厥或細數無力。

回陽救脫，活血祛瘀參附湯、生脈飲合宮外孕I號方不穩定型輸卵管妊娠破損時間不長，病情不夠穩定，有再次發生內出血可能。

腹痛拒按，有壓痛及反跳痛，但逐漸減輕。

可觸及界限不清的包塊，監有少量陰道流血，血壓平穩，脈細緩。

活血祛瘀、佐以益氣宮外孕I號方加黨參、黃耆包塊型腹腔血腫包塊形成，腹痛逐漸消失，可有下腹墬脹或便意感。

陰道出血也逐漸停止。

脈細澀亦為瘀血內阻之徵。

破瘀消癥宮外孕II號方宮外孕I號方：赤芍丹參桃仁宮外孕II號方：赤芍、丹參各15g　桃仁9g三菱、莪朮各3~6g