其實這些都是「疑似癌」，不切除也沒有任何問題。

以前我也認為乳癌中「破壞皮膚顯露於外的癌，是會轉移的真正癌症」。

但是，有些雖然破壞 ...Home>癌症是誤診最多的疾病（852）[email protected]癌症是誤診最多的疾病Home>癌症是誤診最多的疾病癌症的診斷必須百分百正確，不能百分之九十九。

因為一旦癌症確診，病人便要接受漫長而痛苦的治療。

可惜的是，癌症是誤診最多的疾病，甚至每一位醫生的判斷都不一樣。

 由於癌症屬於重大的病，而切片取得器官組織做病理診斷是唯一能確診的必須檢查。

癌症診斷並不容易 曾有一位病人在做體檢時意外發現肝臟有1.5公分（cm）的陰影，他開始緊張起來，並且每晚失眠，以及看了很多名醫。

 可惜的是，每一位醫生的判斷都不一樣。

有人說：繼續觀察看看；有人說：腫瘤是良性的；有人說：要做切片撿查；有人說：可能是惡性腫瘤要開刀。

由此可見，癌症診斷並不容易。

 有病理證據才能相信是癌 有人說切片檢查會誘發癌細胞的轉移，讓病情惡化，理論上似乎說得通，實際上也可能。

但癌症屬於重大的病，而切片取得器官組織做病理診斷，又是唯一能確診的必須檢查，因此無可避免。

 大致上，病人到醫院做一連串檢查，醫生從這些影像檢查，只能依臨床經驗懷疑或假設是否癌腫瘤。

 病人必須進行切片或開刀得到器官組織後，交給病理科醫生在顯微鏡下判斷，看到癌細胞後才能確定癌症，所以確診癌症的不是臨床醫生，而是病理科醫生。

 病人做切片檢查是絕對必須的，醫生有責任盡可能在安全範圍內取得病人的器官組織，病人必須要勇於接受切片的珍斷。

切片是入侵性，常常須要麻醉，有時甚至要進手術室做全身麻醉才能完成。

癌症誤診的例子實在太多 如果因為腫瘤位於身體深處，如在腦幹、胰臟、小腸等，由於不易做切片，只好憑臨床資料與醫生的經驗來判斷。

 尚未獲得正確診斷或醫師想搶病人或一時要求效率，在尚末獲得百分之百的癌症診斷前，就開始漫長而痛苦的治療，將會導致嚴重的後果。

 有很多病人因為過分緊張與害怕，又遇到一個没有醫德的醫生，結果導致悲劇的發生，這10年來我經歴過的例子實在太多了。

初期診斷中，10人就有1人是誤診日本的死亡人數中，有1／3是因癌症而亡。

事實上，很少病像癌症般如此複雜，和如此容易發生誤診的疾病。

因一個普通的疙瘩或是發炎被診斷為「癌症」，進而切除整個胃或乳房，或甚至喪命的人不勝枚舉。

因此請務必謹慎注意！經常聽到有人說：「用某種方法治好了癌症」、「從末期癌症生還」等，這些說法都很令人懷疑，「這些真的是癌症嗎？」電視劇情節中常看到醫生很草率的告訴病人：「肺部有陰影，是癌症復發。

」這種說法實在很不妥。

但現實中，這樣的醫生確實不少。

診斷是否為癌症，必須先進行病理檢查，將取樣的細胞用顯微鏡仔細地觀察。

但即使細胞看起來像癌症，其實很多是位於黏膜中的不會浸潤、也不會轉移的「潛在癌」或稱「疑似癌」，因此就算確實檢查過仍可能出現誤診。

美國的癌症相關醫學雜誌《Cancer》，2005年報導，癌症初期診斷的誤診率有時高達12%。

而且，同樣的病變，可能在外國被視為「良性腫瘤」，在日本卻被診斷為「癌性腫瘤」，甚至日本醫生之間也會作出完全不同的診斷。

是「癌症」或是「疑似癌」？真的癌細胞是宿主的正常細胞發生突變而產生出來的，具有「向周圍組織侵入（浸潤）和向遠離的組織轉移」的性質，它會不斷增生，直到最後與宿主一起死亡。

不會奪走宿住的性命的癌細胞，不過是「疑似癌」，不會發展成真正的癌症。

沒有自覺症狀，在健康檢查中發現的癌細胞，醫生常說：「早點切除的話，幾乎可以百分百治癒。

」其實這些都是「疑似癌」，不切除也沒有任何問題。

以前我也認為乳癌中「破壞皮膚顯露於外的癌，是會轉移的真正癌症」。

但是，有些雖然破壞皮膚卻不會擴大，而且是僅破壞病灶上方的皮膚露出頭來的硬塊，經過多年診治也不至於轉移。

侵入皮膚稱為「浸潤」，但這種即使浸潤卻不會轉移的就可稱為「疑似癌」。

難以區分「疑似癌」與「真正癌症」有些子宮癌或肺癌，浸潤後會成為尿毒症，導致呼吸衰竭而死亡。

但也有些照射放射線或進行局部手術後即痊癒，不會向外轉移，這也是「疑似癌

事實上，原發部位未明的轉移性癌症有一半以上要靠大體解剖才能找出源頭、蓋棺論定，然其中有約二成的病人經解剖仍找不著轉移的起源。

首頁>醫藥養生>醫藥>【曹爸談癌】看不到原發癌症的轉移【曹爸談癌】看不到原發癌症的轉移文／曹朝榮 ｜2012.10.19語音下載4825觀看次字級大中小文／曹朝榮李女士右側頸部淋巴腺腫大，切片檢查確定是腺癌的淋巴腺轉移，經過詳細的檢查，醫師告知未發現原發癌症的部位，病人也接受二個循環的化學治療，然而病人和家屬都很納悶：『為什麼查不出源頭呢？』、『不曉得是什麼癌症，這樣能治療嗎？』私下對醫師的醫術還會數落、調侃一番。

 癌症一般是經由癌前病變、無侵犯的癌症、侵犯性癌症、癌症的轉移來循序發展。

有的病人診斷時已發生轉移，或先由確診轉移性癌症的存在，尋跡找到原發部位；也有些病人確診時並未發現有轉移，治療結束經過一段時日後，再以轉移來呈現癌症的復發。

 其實癌症病人中有百分之二至六與李女士的病況類似，確診為轉移性癌症，但卻查不出原發的癌症在何方？這一類癌症占所有癌症罹患率排名的第六至七位。

 事實上，原發部位未明的轉移性癌症有一半以上要靠大體解剖才能找出源頭、蓋棺論定，然其中有約二成的病人經解剖仍找不著轉移的起源。

解剖後最常發現的癌症源頭依序是：肺癌、胰臟癌、大腸癌。

 追查原發部位在何方時，病人居住地域特有的癌症流行病學的特徵，以及病人職場接觸、生活型態和家族史的資料都是很重要的參考線索。

檢查的重點除了嚐試找出源頭的禍首，也要曉得疾病侵犯的程度，有那些部位、器官的轉移。

值得注意的是，為了找出癌症的原發部位而做過度的檢驗、檢查，對於疾病的預後不但無顯著助益，反而徒增病人的痛苦和困擾，因此在執行診療的過程，各種檢查的必要性與適當性，身為醫者，須細心、耐心地與病人和家屬溝通。

 至於原發部位不明的癌症會怎麼治療呢？ 專業的腫瘤內科醫師自有一套處理的邏輯和策略。

由病人疾病的分布狀況和身體狀態，先篩理出預後預估良好，甚至可以治療、治癒的族群，給予適當的局部治療和全身性治療是很重要的。

即使有時病人的潛在病況並非專業人員評估預測的那般單純、容易，然而當下即時的判斷和治療是救護生命、以病人利益為前提的基本觀念和專業態度。

病人若屬於預後不佳的族群，目前癌症治療的進步對於多數病人也有延長生命、解除病痛及改善生活品質的成效；而善用標靶治療的觀念、成果，將之導入診斷和治療中以提升治療成效，也是醫者手上可加以運用的利器。

（作者為柳營奇美醫院榮譽院長）前一篇文章坐輪椅也能爬階梯下一篇文章值夜班熬夜壓力大小心腦中風熱門新聞01e起復蔬、全民相挺佛光會陪伴全台近萬蔬食業者一起復甦2021.07.25027/27-8/9降二級警戒宗教場所參拜微解封社區可普度不聚餐2021.07.2303【東京奧運】射箭男團勇奪銀牌湯智鈞是佛光青年2021.07.2604「抗癌之王」蘆筍是外國菜挑選及保存撇步2021.07.2305疫情重創補教業蓮花兒美語佛系安忍度寒冬2021.07.2306億萬富豪吉姆梅隆預測植物肉人工肉取代畜牧養殖業2021.07.2307本土24例散發性案例少疫調輔助平台上線便利跨區查詢2021.07.2408奧運／持念佛號穩準射靶湯智鈞練出銀牌功力2021.07.2609防颱風假改居家上班立委籲修法2021.07.2410今年GDP台經院上修至5.4%2021.07.24訂閱電子報台北市天氣預報 台灣一週天氣預報相關報導蛋白質優先進食維護長輩好營養筷子作畫陪癌父走安寧旅程洗澡3招為皮膚養成益生態環境無家者為獨老築家街友也能手心向下定期檢查防範胰臟癌風險近視雷射手術PRK、LASIK、SMILE有何差別？追蹤我們

原發部位不明轉移癌指的是病人體內發現癌細胞，但找不到原發部位，只能確認癌細胞已擴散至身體其他部位，所以一旦確診，就是癌症第四期， ...便民專區新聞/衛教癌症癌症也愛玩捉迷藏2020/07/20公關企劃部849複製連結https://www.pohai.org.tw/health_detail.php?PKey=712林老先生因脖子摸到腫塊就醫，經檢查發現頸部右側有腫大的淋巴結，切片後更發現是癌細胞作祟，且癌細胞疑似來自頭頸癌，但口腔與咽喉處卻皆未發現病灶，因此斷定為「原發部位不明轉移癌」。

透過手術切除淋巴結，並搭配放療與化療，林老先生目前已五年未復發。

羅東博愛醫院血液腫瘤科林育靖醫師表示，癌症腫瘤分成兩種：一種是血液腫瘤，如淋巴癌、血癌屬之，另一種為固態腫瘤，常見如乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌等皆是。

通常固態腫瘤依癌細胞侵犯與轉移程度來界定分期，只要癌細胞已擴散到身體其他部位，就屬於第四期，病人的預後會較差。

林老先生脖子側邊發現腫塊，經正子掃描(右圖)發現疑似原發部位可能來自扁桃腺，對症治療後，已暫將癌細胞清除。

原發部位不明轉移癌指的是病人體內發現癌細胞，但找不到原發部位，只能確認癌細胞已擴散至身體其他部位，所以一旦確診，就是癌症第四期，屬於比較棘手的癌症類別。

例如：若在病人胸腔內發現腫瘤，透過病理切片，卻發現癌細胞並非肺部組織癌化而來，反而像乳房組織生成的癌細胞，但回過頭檢視乳房部位，卻沒有癌細胞的蹤跡，就可以確定是原發部位不明轉移癌。

原發部位找不到癌細胞，可能原因包含原發部位的環境無法支持癌細胞生長而轉移出去，或是不明原因使原部位的癌細胞縮小甚至消失。

目前文獻尚未有定論，仍有待釐清，但不代表罹患原發部位不明轉移癌就無法治療。

原發部位不明轉移癌的治療方式，基本上回歸各癌別的治療方法，若推測癌細胞可能來自乳癌，則用乳癌治療方式，如果推測癌細胞來自大腸，則採用大腸癌治療方式。

另外，癌細胞轉移的位置若與推測可能是原發部位的距離接近，例如：仍在局部的範圍而非遠端轉移的狀況時，透過積極治療，仍有機會治癒。

林育靖醫師提醒，癌症治療方法日新月異，經常有新藥上市且健保予以給付，若確診罹癌，不要害怕治療，應與醫師充分討論後，擬定量身打造的治療計畫。

若對疾病有任何疑惑，建議也以紙筆記錄下來，回診時大方詢問醫師，盡可能不要讓猜疑或謠言困擾自己，以免造成延誤治療或對病況的錯誤了解。

林育靖醫師提醒，癌症治療的方法日新月異，經常有新藥上市且健保給予給付，若確診罹癌，不要害怕治療。

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希望之城|HOPECITY我們深知癌症治療過程的艱辛，患者不僅需要與醫師配合，也需要大家的鼓勵與協助，支持那顆永不放棄的心。

不論你是醫師、癌友或家屬，或只是路過，都希望你能與大家分享你的癌症知識、經驗或給我們所有的朋友一聲加油與鼓勵。

日誌相簿影音好友名片201012091133癌症新聞：腫瘤已轉移原發癌查無蹤元兇找不到存活期銳減?認識癌症資料來源：台灣新生報  日期:2010/11/29 轉移腫瘤都現身了，原發癌竟遍尋不著。

一名婦人在腋下摸到腫塊，切片證實為轉移性惡性腫瘤，但從超音波、乳房攝影，甚至電腦斷層中皆無法發現原發癌。

醫師根據家族史，切除患者同側乳房後，才發現組織中藏有0.2公分乳癌，目前正接受化療及門診追蹤。

主治的台北市立聯合醫院和平院區外科醫師黃郁創表示，該50歲婦人今年中發現左腋下疑似腫瘤，經乳房超音波顯示左腋下腫瘤，切片證實為4.5x3x2.5公分的淋巴腺轉移性腺癌，代表有原發癌存在，但患者乳房未發現異常，乳房攝影也呈現陰性。

為了找出原發癌，醫師為患者進行了胃鏡、大腸鏡、胸部X光、腹部超音波、腫瘤指數抽血、乳房核磁共振、肺、腹電腦斷層，連高端的正子掃描(PECT)也做了，甚至會診多科醫師，無奈原發癌仍未「現蹤」。

黃郁創醫師表示，研判腋下淋巴腺轉移腺癌最可能來源為乳癌，且病人有乳癌家族病史，與患者討論後，決定切除同側乳房，乳房病理檢查竟發現0.2公分乳癌細胞。

他表示，統計上約有3%病人證實癌症時只在淋巴腺或遠處器官找到轉移癌，在癌症分期上屬於第3至第4期。

有些病人在追蹤過程中，發現原發癌症根源可對症治療，效果較佳。

但仍有近8成找不到原發癌症根源或位置，甚至死後病理解剖，有20-30%還是找不到原發癌症在何處。

如果找不到原發癌，醫師表示，平均存活時間約小於6個月，約11%的病人存活時間大於3年，16%的病人存活時間大於5年。

找到原發癌症，存活時間會大幅延長，約23個月。

黃郁創解釋，通常頸部淋巴腺發現轉移癌，原發癌位於耳鼻喉，肺，皮膚；腋下淋巴腺轉移癌多來自乳房。

腹股溝淋巴腺轉移癌多來自皮膚。

原發癌最多來源為肺及胰臟癌症，乳房，攝護腺，大腸直腸癌症居次。

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