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1. 談過熟性白內障膜囊染色技術

所以過熟性白內障不論病因為何,在臨床處理過程都較一般白內障患者手術困難度增加許多。

過熟性白內障患者的水晶體囊膜因為變薄而易裂加上晶體混濁程度或 ...醫生文章熟不熟有沒有關係?談過熟性白內障膜囊染色技術2014-11-17奧斯卡眼科診所張正忠博士白內障一直都是中老年人視力最大的困擾,高齡化社會造成白內障患者人數每年大幅度增加。

一般來說,白內障的治療仍以手術為主,藥物治療通常沒有明顯療效。

白內障手術簡言之就是將混濁不清的水晶體取出並植入人工水晶體達到改善視力的目的。

近一二十年來因現代科技的快速進展,新的手術輔助儀器及人工水晶體材質的不斷的改進,白內障手術的方法也有顯著的創新。

例如醫師由肉眼目視開刀至應用精密的高倍顯微鏡進行顯微手術;眼球前房水晶體植入術改為眼球後房水晶體植入術;囊外水晶體摘除術轉型為超音波晶體乳化術;由傳統鋼製手術刀械改應用精密的鑽石刀器械;硬式人工水晶體也進步為注射型軟式摺疊人工水晶體;全身麻醉或眼球後注射麻醉更改良為局部滴藥麻醉;傳統大切口縫線法至小切口且無需任何縫線;而人工水晶體材料科學的成熟,注射型軟式摺疊人工水晶體具多焦抗紫外線藍光功能可一併解決近視及老花等視力問題;而手術後無法移除的散光問題,也在矯正散光人工水晶體引進之後,合併精密的角膜屈光手術讓高達95%的患者獲得有效的改善,大大減低對於術後眼鏡的依賴。

種種的進步不僅縮短手術時間、降低麻醉合併症產生,更為病患帶來術後免配鏡片、矯正術後散光、視力恢復迅速、不必住院降低醫療成本等種種好處,並使得許多病患恢復良好視力,實為一種安全、有效、高科技的手術。

                                                                    但以上種種敘述也不能讓病患調以輕心,誤認為白內障手術是一項簡單的過程,因為除年齡老化導致的老年型白內障外,臨床上另有種種不同病因也會導致白內障生成。

例如說:外傷性、併發性、先天性、藥物性及其他不明原因等引發的白內障,而每位病患的白內障嚴重程度也不盡相同。

上述種種病因所導致各種不同病程的白內障中,程度嚴重的白內障不管其致病的原因為何,產生水晶體混濁的程度過度嚴重,臨床就稱為過熟性白內障。

進行白內障超音波晶體乳化手術的初期階段,有一個關鍵步驟稱為膜囊切開術(CCC)。

膜囊切開術的成功與否決定整個白內障手術的成敗,同時會影響到病人後續人工水晶體植入動作的順利與否,以及患者日後眼內人工水晶體是否能長期保持正確位置的關鍵。

因此在現代的超音波乳化手術中,完整的膜囊切開術是一個絕對必要之關鍵步驟。

比較淺顯的比喻白內障手術就像一個熟透硬化的水果,只能開一個大約1.8~2.0mm的小開口卻要摘除內容發硬的果肉核,又不能把薄薄的果皮弄破,然後再放入新的完整果肉。

所以過熟性白內障不論病因為何,在臨床處理過程都較一般白內障患者手術困難度增加許多。

過熟性白內障患者的水晶體囊膜因為變薄而易裂加上晶體混濁程度或乳化程度嚴重,在進行膜囊切開術時往往因為無法全程監測囊膜的狀態而產生臨床上的危險例如囊膜破裂、玻璃體脫垂、晶體脫位、人工水晶體植入困難等等。

由於水晶體內容物過度成熟甚至產生乳化或液化的現象,在手術初期處理過程往往會遇到相當大的困難。

困難產生的原因主要是因為手術過程中無法用超音波震碎的方法在顯微鏡手術下清楚的看見其表面的膜囊狀況,因此在處理膜囊切開術時往往會產生合併症狀,也因此大大的使手術的效果大打折扣。

由於這種過熟性膜囊的特性,在白內障手術過程時往往無法達到完美的膜囊切開,也造成後續植入人工水晶體時產生困難。

因此目前臨床上處理此類過熟性白內障的病例時,往往會放棄先進的超音波晶體乳化小切口免縫線手術,而改為傳統式的大切口縫線前囊切開術,不但病患恢復期延長,臨床光學恢復效果也大打折扣。

過熟性白內障患者,以老年病患佔最大的比例。

此類病患常因種種不同原因導致白內障過熟而使手術困難度增高,加上久不處理拖得病人幾乎完全失明造成生活上極大的不便。

而過熟性白內障患者對於臨床眼科醫師的手術挑戰性也是非常的大,膜囊染色技術常應用於過熟性白內障超音波晶體乳化手術,能成功地為過熟性白內障患者,執行先進的白內障超音波晶體乳化手術且立即於術後能達到視力改善的良好結果。

膜囊染色技術是在顯微手術監測下於白內障手術的初期將一特殊染色劑注入眼內,將過熟性且易破裂的白內障膜



2. 白內障不治療,等到水晶體「煮熟」可能產生這些併發症 ...

書田診所眼科主任醫師廖昶斌說,所謂的「白內障」,要說是煮熟也有一定的道理,但並不是「眼球」本身煮熟,而是眼睛內的蛋白質「水晶體」 ...Skiptocontent「我要等白內障『成熟了』再去摘啦!」70歲的謝爺爺不願意去做白內障手術,因為他覺得,既然白內障是老人家都會有的病,那表示白內障會一直產生,不如等到成熟了一次「摘」,免得要動好幾次手術。

但就因為這樣拖著拖著,謝爺爺反而併發了青光眼,本來可以治好的視力,變成幾乎失明的狀態。

白內障為什麼不能等「成熟了」再來做?書田診所眼科主任醫師廖昶斌說,所謂的「白內障」,要說是煮熟也有一定的道理,但並不是「眼球」本身煮熟,而是眼睛內的蛋白質「水晶體」因為一些原因變質,從透明的蛋白,變成白色的蛋白,像是生雞蛋煮熟一樣的概念,眼睛一旦被白色擋住,當然就看不到了。

而白內障手術就是直接摘除眼睛內變質的水晶體,用人工水晶體取代,所以就算還沒成熟,也不會在做完手術後「又長出來」,根本不需要等到完全看不見、白茫茫一片的成熟階段再來動手術;這時再動手術,多半都已經有嚴重併發症,原本做完手術可能視力可以恢復到1.0,結果反而因為拖太久造成失明。

但做完白內障手術之後,畢竟是個傷口、又植入人工的物體,晶體後囊會因為刺激而有細胞增生的情況,出現再一次的視力模糊,讓人覺得「白內障又復發」。

有些病人會因為這樣而認為醫師醫術不好、不願意再去處理視力問題,不過這其實是正常現象,只要再用雷射將細胞清除,不用開刀也可以恢復、這次就是真的不會再有白內障了。

白內障會有哪些併發症?白內障是50歲以上的通行病,廖昶斌也強調,幾乎50歲以上的人都會得到,只是輕重程度不同而已,大部份人因為只會有視力模糊的情況,可能以為是近視加深、或是老花,不會特別注意;但如果開始出現重影、把一個東西看成兩個、短時間內近視度數加深,就要小心可能是白內障。

而白內障即使沒有發生併發症,如果等到完全成熟,就不能只開小刀、做局部手術,而是在眼睛上劃一個大刀,把整顆已經變質的水晶體拿出來,傷口大、手術時會更不舒服,而且術後的癒合也會比較慢。

除了上述要等「成熟」才動手術的心態之外,也有人認為眼睛動完手術之後,可能會「失明」,或是手術後要等眼睛恢復視力、怕會影響到日常生活跟工作,而不願意就醫;當然並不是確診白內障的每個人都要「當下動手術」,但白內障會慢慢惡化,如果發生了併發症,反而更容易失明、影響生活,治療上也更困難。

結膜炎/葡萄膜炎眼睛在媽媽肚子裡的小胚胎時,就已經開始發展,比免疫系統還來得早。

而水晶體外層是一層囊包裹著,所以這些蛋白質、纖維液體是隔離在囊中的,免疫系統並不認識它們。

而白內障產生的時候,水晶體會脹大,導致囊體的液體、蛋白滲到眼睛虹膜、角膜之間,也就是充滿淚液的地方混合後,免疫系統會因為辨識到外來物而開始攻擊眼睛,造成眼結膜、眼睛過敏性葡萄膜炎,讓眼睛紅腫發炎,嚴重可能會導致失明。

紅腫發炎時也會因為眼睛內部免疫系統作用過度,會讓眼睛內眼壓低落,同時因為視神經耐受程度下降,低眼壓也會產生青光眼,甚至是眼球萎縮。

這時不只覺得視力模糊,還會容易酸澀、紅腫,但其實已經到了失明邊緣了。

青光眼水晶體在煮熟時往前膨脹、滲漏液體時,雖然沒有產生很嚴重的發炎反應,卻會讓巨噬細胞聚集在眼睛周圍的血管內,影響到眼睛淚液、房水等正常代謝的循環,導致眼壓升高、傷害到視神經,形成青光眼。

即便身體真的都沒有任何免疫反應、巨噬細胞也沒有聚集,水晶體本身的膨脹,就會壓迫到虹膜、角膜,一樣會讓淚液、房水無法正常代謝,造成眼壓升高、導致青光眼。

而青光眼是因為視神經受到傷害才產生,沒有治療,視神經會萎縮、凹陷,最終失明,所以不能不預防。

延伸閱讀50歲以上都有白內障!動完手術可以擺脫眼鏡嗎?動完手術又看不清,別擔心,可能不是白內障再生,而是這個原因文/盧映慈圖/許嘉真COVID-19/台灣共3例巴西變異株現蹤!24日零時起升級防疫措施2021-02-21睡前可以吃B群嗎?營養師解答維生素B補充時間、劑量和天然食材來源!2021-02-24COVID-19/比瑞德西韋還有效!台灣團隊發現抑制新冠病毒活性效果潛力老藥2021-02-23週末醫學故事:肆虐全球的冠狀病毒何方神聖?在半世紀前就已經埋下伏筆2021-02-21人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說



3. 《健康聚寶盆》白內障拖到過熟飛秒雷射救回視力

楊伯伯平時愛遊山玩水,但視力日益退化,多年前他先開刀治療右眼白內障,近期才回診追蹤左眼,沒想到竟已「過熟」,增加手術困難度,所幸 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw首頁>抗老養生塑身>銀髮天地《健康聚寶盆》白內障拖到過熟飛秒雷射救回視力2019-11-2405:30▲過熟的白內障。

(照片提供/夏寧憶)文/夏寧憶▲白內障會讓患者看不清楚;圖為情境照,圖中人物與本文無關。

(照片提供/夏寧憶)楊伯伯平時愛遊山玩水,但視力日益退化,多年前他先開刀治療右眼白內障,近期才回診追蹤左眼,沒想到竟已「過熟」,增加手術困難度,所幸透過飛秒雷射輔助手術,視力總算大幅改善。

白內障好發於中老年人,是指水晶體退化或病變,導致視力模糊,甚至可能失明,因病程進度緩慢且不可逆,許多長輩經常拖到病情嚴重才就診,增加失明風險。

請繼續往下閱讀...微切口手術半小時完成楊伯伯因右眼曾開過白內障,所以左眼視力雖模糊不清,但仗著右眼的好視力,未定期追蹤病情,使得左眼白內障過熟,造成水晶體變太硬,不僅增加手術困難度,勢必延長手術時間,甚至引發青光眼,提高術後產生併發症的機率。

經與楊伯伯及其家人討論後,決定使用飛秒雷射協助進行白內障手術,使原本預計約一小時的手術時間,縮短為15分鐘內,且術後無產生任何併發症,楊伯伯笑稱:「視線亮到差點忘記左眼可以看得那麼清楚!」現今白內障手術十分進步,大都能以「微切口超音波晶體乳化術」於半小時內完成,除非白內障過熟或水晶體囊袋不穩,才改以傳統大切口手術治療。

飛秒雷射並非完全取代超音波乳化術,而是指製作角膜切口、人工水晶體前囊膜撕開,和擊碎白內障等3個步驟,使用飛秒雷射取代手術刀具。

飛秒雷射除了術前能精準定位,顯示水晶體及囊袋位置、水晶體硬化程度及角膜厚度,即時影像還可同步監測雷射手術狀況,精準度優於手工截口,且所需使用的超音波能量大幅減少,也降低對角膜內皮細胞及眼球組織的傷害,術後視力品質更穩定。

舉凡內皮細胞數少於2000顆、需要植入高階人工水晶體、有中輕度散光的病人,也可以用飛秒雷射矯正。

少曝曬多吃深綠深黃蔬果白內障若拖到過熟,導致視力很差時才接受手術,恐增加手術風險,建議民眾經檢查有白內障,且為視力不良的主因、矯正視力不到0.5,或視力不佳已對生活品質造成影響,就應立即赴醫檢查,以取得較佳預後。

此外,配戴抗紫外線的太陽眼鏡或鏡片,避免過度曝曬,同時多吃含抗氧化成分之深綠色、深黃色蔬菜水果,都有助於延緩晶體老化。

(作者為亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師)☆健康新聞不漏接,按讚追蹤粉絲頁。

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4. 熟了才做白內障手術?

白內障是因為晶體老化變得混濁,影響光線透入眼球。

... 而清澈時而朦朧,清析度差距可以很大,而在有光源的情況下亦有可能出現眩光及光暈。

<返回熟了才做白內障手術?譚德祐醫生|2020-06-19經常有病人問是否有藥物或激光等可治療白內障,事實是清除白內障的唯一方法是動手術。

白內障是因為晶體老化變得混濁,影響光線透入眼球。

隨着晶體老化加劇,視力日漸模糊,最終更可致失明。

晶體是光線透入眼球的必經之路,可想而知,唯有以手術把老化的晶體摘除,移除障礙,以清澈的人工晶體取而代之,才有可能恢復通明,重獲視力。

有更多的病人誤以為白內障一定要等「熟了才做」。

按西方國家的準則,當白內障病人感到影像模糊、變色、有疊影,昏暗環境看不清楚,令日常生活或工作受到影響,就應盡快進行手術。

反觀白內障進化得愈嚴重(愈熟),手術的風險相對會增加,亦容易引發青光眼等併發症。

現時的科技已與早期截然不同,白內障手術已發展為超微創手術,傷口只如原子筆芯的大小。

醫生會先以超聲乳化技術溶解晶體並吸走,繼而置入人工晶體,需時僅10多分鐘,即是三四首歌時間內便大功告成。

人工晶體的光學科技亦在過去5年有很大的進展。

最傳統的有單焦距人工晶體,僅提供單一遠距離的視力,手術後繼續佩戴眼鏡看近距離事物。

後來發展了多焦距人工晶體,病人會在特定的2或3個距離可以看清事物,但在各焦距間的影像則變得模糊,例如看着一個人向你走近,會時而清澈時而朦朧,清析度差距可以很大,而在有光源的情況下亦有可能出現眩光及光暈。

較新式的技術有全方位人工晶體,改善了多焦距人工晶體的不足。

全方位人工晶體利用精準的光學技術把焦點延伸分布,使不同距離影像也調至清晰,既把病人的近視、遠視及老花問題連同白內障一筆勾銷,眩光及光暈情況也明顯減少。

新款的進階人工晶體費用相對較高,現時只有私營醫生才可供挑選。

病人可因應自己眼睛的狀況及生活需要,在諮詢醫生後,選擇最適合的人工晶體。

作者為眼科專科醫生 [信健康]認識白內障非難事,眼科資訊派上場!【更多健康資訊:health.hkej.com】 眼科新角度眼科白內障晶體老化人工晶體單焦距人工晶體多焦距人工晶體全方位人工晶體譚德祐熱門話題【獨家!】專家帶你走入社區疫苗接種中心---急救設備逐樣睇!【醫生會客室】葉遠芳(一)兒童兩大「敏感病」---鼻敏感與風癩【寵愛醫道】信健康即將推出寵物醫健頻道!最緊要「打」【獨家!】5類不宜接種科興疫苗人士【我的醫路歷程】孔繁毅醫生篇---袁國勇入室弟子疫苗疑問完全解答健康財富Bowtie危疾保:《信報》讀者獨家早鳥優惠Bowtie自願醫保獨家限時優惠:送《信報》網上版訂閱1年買醫保未必愈貴愈好全面保障個人需要為首要考慮買醫保前先想清楚重新思考自己需要恒生銀行與保柏推出全港最高保障額的自願醫保靈活計劃



5. 白內障「熟了」再手術? 許多患者因而失明名醫籲勿信

另55歲吳姓廚師,原近視超過一千度,右眼今年漸漸模糊,一開始聽說「要等白內障熟了再說」,沒想到右眼幾個月就看不見,驚覺事態嚴重到 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊為何新冠疫苗已試驗成功卻仍有副作用?醫師解惑udn/元氣網/科別/眼部白內障「熟了」再手術?許多患者因而失明名醫籲勿信分享分享留言列印A-A+2019-10-1419:30聯合報記者周宗禎/即時報導白內障「熟了」才手術?許多民眾因賣藥電台鼓吹甚至部分醫生也這樣說,延誤就醫喪失視力。

高雄榮總台南分院眼科副教授李尹暘已醫治近8千白內障患者,他指出,眼科治療技術突飛猛進,白內障「熟成」才手術已非正確觀念,會有極高風險。

深受其害的90歲周姓、55歲吳姓患者今天現身說法,各以自身經歷呼籲民眾,察覺視力異常,要盡快就醫,更不要相信「白內障熟了才手術」的說法。

周姓金門縣民多年前外傷後感覺左眼視力漸漸模糊,已近失明,生活困難;他表示看不見已5年多,知道好像有白內障,但又聽說「要等熟了再開」,也因聽說開刀風險高不敢開,遲遲未處理,直到最近親友鼓勵才「鼓起勇氣」就醫。

主治醫師李尹暘表示,經檢查老人家白內障已嚴重到「真的全熟」,視力僅剩光感,術後一天內視力就恢復到0.5,手術過程沒麻醉也沒疼痛,術後已能自己騎車,生活也不用麻煩家人協助。

周老先生表示,現在視力比受傷前還要好,早知如此就儘早就醫,非常開心與感激。

另55歲吳姓廚師,原近視超過一千度,右眼今年漸漸模糊,一開始聽說「要等白內障熟了再說」,沒想到右眼幾個月就看不見,驚覺事態嚴重到眼科檢查白內障已「過熟」,還好緊急手術後,一天內視力變成不戴眼鏡也有1.0。

他開心表示,早知道手術沒「聽說的那麼可怕」,就該早些治療,他也同時要求醫師早點幫他治療「白內障還沒熟」的左眼,早日恢復視力,丟掉戴了半輩子的眼鏡。

李尹暘表示,早年因有醫師告訴患者「白內障等熟了才開刀」,很多民眾都有這種觀念,近年過熟病患雖已較少,還是有人因擔心開刀,對治療卻步。

近年因超音波微創手術治療發展迅速,水晶體混濁嚴重白內障也有前囊染色、飛秒雷射等新技術,過去須傳統手術傷口大,現在也有機會用免打麻醉針、免縫線新式手術治療。

李尹暘說,很多高齡患者擔心開刀風險,又覺得「反正老了」乾脆不治療,其實延誤治療不但造成視力喪失、容易摔倒與家人照顧困難;因水晶體在瞳孔內,白內障肉眼難以明顯看見,如果肉眼可見瞳孔內白色物質,那「已經非常熟了」,嚴重影響視力。

李尹暘表示,過熟白內障除嚴重影響視力,也易引發虹彩炎或青光眼等併發症,增加手術時間與角膜水腫或水晶體囊袋壓力過大破裂等手術併發症風險,呼籲民眾如果懷疑有白內障、視力明顯減退到影響生活起居,就別再等「白內障熟了」,應立即到眼科檢查,以免延誤治療。

90歲周姓患者白內障治療後迅速恢復視力。

記者周宗禎/攝影周姓患者(左)與吳姓患者感謝主治醫師李尹暘,以自身經歷呼籲民眾白內障要儘早治療。

記者周宗禎/攝影白內障水晶體混濁虹彩炎延伸閱讀青光眼患者最好別進電影院?視茫茫?養眼這樣做/緩解乾眼症熱敷或點人工淚液羽球高速擊中視力剩0.1急開刀黃斑部就像相機裡的底片!要修復,中醫師教:保養應從這裡開始我的經驗/術後視力又模糊白內障復發?大學眼科白內障手術詐健保健保署:研議放寬台數吳佳璇/專注此刻是生命力源源不絕的秘密同類文章一旦罹患青光眼終生都須配合治療眼壓高按壓眼球舒壓?眼科醫:一類人不建議視力模糊、頭痛、想吐?小心急性青光眼發作看書、彈琴太久也會視力惡化眼科醫教7招日常護眼法一天追完50集韓劇!30歲女眼前一片黑影確診飛蚊症眼睛有異物感原來睫毛倒插一天追劇50集30歲女眼前飄黑影確診飛蚊症治療乾眼症脈衝光雷射及瞼板腺擠壓治療有效眼壓正常視野卻持續惡化?醫:眼壓最高值大多在門診以外時間只是「不喝冷飲」飛蚊症竟幾乎好了!中醫師8個超簡單撇步,不治療就能改善飛蚊症眼壓正常不見得沒事!醫:多數青光眼患者沒自覺14歲女學生突然斜視奔波兩岸就醫終找出病因羽球高速擊中視力剩0.1急開刀小心寒假作息不正常學童近視飆升175度的恐怖數據高速羽球傷人!高市男子被擊中視力剩0.1急開刀變胖壞處多一樁!有人胖到臉腫致睫毛倒插傷角膜頭痛欲裂以為長腦瘤!竟是視力小偷惹禍黃斑部就像相機裡的底片!要修復,中醫師教:保養應從這裡開始眼藥膏可以治療傷口、痘痘嗎?眼科醫師這麼說108年糖尿病及老年性黃斑部病變門診就醫10大院所健保大數據/黃斑部病變



6. 白內障要等「熟了」才能開刀? 白內障成因解讀

此外, 因為一旦白內障過熟時,還可能併發青光眼、虹彩炎,嚴重可能失明,也增加手術的困難度。

因此,手術最佳時機是只要白內障已影響視力和日常生活,就 ...Skiptocontent白內障初期無法從外觀判斷,須經過眼科細隙燈儀器檢查才能確定。

在初期,水晶體會由透明狀,逐漸變黃,甚至產生深咖色,也就是俗稱的「變熟」。

白內障的形成是水晶體的蛋白質因變異而導致混濁,混濁後就不可回復,所以目前無法靠吃藥或點藥水使白內障回復。

因此,進行手術搭配人工水晶體置換是目前臨床上唯一有效的治療方式。

白內障初期會出現:視力模糊,原本清晰的影像變得朦朧眩光、雙影也有人近視度數加深而以為老花眼減輕最常見的白內障成因: 老化是白內障最常見的原因,其他原因包括糖尿病外傷發炎遺傳、長期服用類固醇高度近視(近視度數突然增加200至300度) 過熟做白內障手術後遺症一旦發生白內障,什麼時候要接受手術?在還沒有超音波晶體乳化術的年代,白內障手術傷口大,縫合時間以及恢復期較長,因此都是等到水晶體很熟很硬才開刀。

目前因為「超音波晶體乳化術」的普及,白內障手術的成功率非常高,傷口很小,恢復快。

此外,因為一旦白內障過熟時,還可能併發青光眼、虹彩炎,嚴重可能失明,也增加手術的困難度。

因此,手術最佳時機是只要白內障已影響視力和日常生活,就建議動手術更換水晶體。

但若拖到此時才動手術,時機已經太晚。

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7. 如何評估白內障最佳手術時機?

醫師建議陳先生考慮手術治療,但陳先生曾聽朋友說「白內障要熟一點再開 ... 度時,應該要盡速前往眼科檢查,有可能是白內障發生的初期表現。

健康刊物肝病資訊第44期出刊日:2018-04-15返回上一層當眼前「濛濛霧霧…」如何評估白內障最佳手術時機?白內障手術「太早開沒必要、太晚開傷害較大」,每個人應視情況與醫師討論,找出最佳的治療時機。

 諮詢╱黃詩瑋(好心肝門診中心眼科兼任主治醫師)撰稿╱黃筱珮 61歲的陳先生近來看東西「霧霧的」,看書時不只字看不清,圖片也模糊,原以為是眼睛乾澀,但點眼藥水、用力眨眼都沒用,檢查才發現兩眼都有白內障。

醫師建議陳先生考慮手術治療,但陳先生曾聽朋友說「白內障要熟一點再開刀」,到底最佳的手術時機是何時? 眼睛內部有個透明的構造叫做「水晶體」,具有「屈光」能力,能夠將光線聚集起來,成像在視網膜上,好比照相機的鏡頭一般。

同時具有調視作用,藉由其厚度改變,使得看遠看近能夠同樣清晰。

 白內障的成因當水晶體因為某些因素變得混濁時,就會阻止光線的進入、進而影響視力,稱為「白內障」。

引發白內障的原因很多,大致可分為「先天性」或「後天性」兩大類:● 先天性白內障:遺傳因素、或先天性新陳代謝異常(例如半乳糖血症、類胱氨酸尿症等),或是母體懷孕期受到感染,如德國麻疹,或不當服藥,都可能造成小孩子先天性白內障。

● 後天性白內障:年紀大老化是最常見的原因,水晶體隨著年齡漸長老化,一般發生於50歲之後。

 除了老化之外,眼睛曾被重力撞擊,例如被球打到、或是意外事故傷到水晶體,也是白內障的危險因子。

其它包括糖尿病、虹彩炎、高度近視、青光眼、遺傳等原因;還有長期使用類固醇,可能傷害水晶體核外的上皮細胞,影響眼內代謝效率,引發白內障。

 「霧裡看花」可能是徵兆白內障的主要症狀是視力模糊,另外也可能因為近視度數加深使老花眼減輕、產生影像重疊、光圈光暈、對比視力降低,「黑不那麼黑、白不那麼白」的感覺。

患者看東西會變得霧霧的,張開眼睛整天就是這樣的視覺,就算點眼藥水、一直眨眼也沒用。

病人可能會有透過毛玻璃看東西的感受。

 年輕型白內障攀升 少用3C產品延緩白內障發生白內障好發於年長族群,然而,隨著3C產品藍光影響日增、或是紫外線過度曝露等因素,也有不少3、40歲的患者水晶體提早混濁。

 雖然沒有大數據統計顯示50歲以下「年輕型白內障」患者的盛行率,但是從門診接觸的患者來看,的確有增加的趨勢,其中有不少是因為工作需求長時間接觸電腦的工程師。

 紫外線及藍光是有害視力的光線,不論是從事戶外運動,或是滑手機、使用電腦,都要注意「眼睛防曬」,否則水晶體在紫外線及藍光的長期曝曬下,會產生變性而混濁。

 除了外出時戴上太陽眼鏡,也建議可以配戴濾藍光功能的鏡片,使用3C產品時多一重保護。

而許多人用手機追劇,也要多當心,近距離看手機傷眼,不妨把手機接到電視,或是接投影機,不要一直盯著手機螢幕。

 近距離用眼者,大約15至20分鐘就要休息一下,看看遠方,閉眼休息。

高度近視者如果度數突然增加2、300度時,應該要盡速前往眼科檢查,有可能是白內障發生的初期表現。

 白內障的症狀一旦形成,水晶體開始混濁後,就回不去了,雖然病程進展緩慢但不可逆。

所以最好的方法是防患未然,外出戴太陽眼鏡、避免過度用眼、少看手機電腦,好好保護水晶體。

 白內障熟一點再手術?觀念過時了藉由多攝取富含抗氧化維生素的蔬果、戴太陽眼鏡減少紫外線曝曬,均衡飲食和避免抽菸可減緩白內障的進行,但無法治癒。

目前雖然有「白內障藥水」,也只能抑制白內障增加,效果因人而異,有人覺得點了藥水之後「眼睛比較亮」,有人則無感。

 可以說,接受白內障手術是目前唯一有效的治癒方法。

「什麼時候是最佳的手術時機呢?」有人說:等白內障「熟」一點再換人工水晶體比較好,這樣的說法其實已經過時。

 過去治療白內障是採取「白內障摘除手術」,從黑白眼球交界處切開,把混濁的水晶體擠出再置入人工水晶體,通常要等到白內障較成熟、硬化才進行手術,方便擠出。

然而,這樣的術式易造成切口太大而且恢復期拉長,術後還比較容易會出現散光的問題。

 大約15、20年前,白內障手術大躍進,「超音波乳化術」成為主流,它是利用超音波將混濁的白內障震碎並吸出,切口比傳統摘除術小很多,大約只有0.25公分左右。

 也因此,現在的白內



8. 看近看遠都不行我的白內障成熟了嗎?

年紀增長是白內障最常見的原因,這是一個自然現象,就像照相機的鏡頭用久 ... 非急症,不需急著開刀,但要注意的是,切勿把白內障放置過熟,過熟的白內障不僅有可能產生眼壓高、眼睛發炎的併發症,且會增加手術的困難度。

最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞看近看遠都不行我的白內障成熟了嗎?最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區看近看遠都不行我的白內障成熟了嗎?2020/5/5水晶體白內障視力模糊視力減退畏光文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文/中國醫藥大學附設醫院眼科部夏寧憶醫師人的眼球有如一部照相機,水晶體就好比照相機的鏡頭,當水晶體因為任何原因產生混濁,導致視力模糊,就稱為白內障。

年紀增長是白內障最常見的原因,這是一個自然現象,就像照相機的鏡頭用久了,也會刮傷,也會功能退化。

 白內障不僅會造成視力模糊,甚至還可能因而失明。

2010年世界衛生組織統計,白內障是人類失明的首要主因,占全球失明人口的51%。

值得慶幸的是,生活在醫療進步的時代,白內障並非不治之症,而是相對安全、預後極好的疾病。

白內障的形成一般狀況下,水晶體應該是透明、光線能夠自由通過的構造,但隨著老化、眼睛外傷、眼睛嚴重發炎、某些內科疾病如糖尿病、過量的輻射暴露或長期使用類固醇等因素,水晶體中的水分和蛋白質就會開始凝結變性,形成不透明的物質,於是水晶體變得混濁,光線無法正常抵達視網膜,導致視線模糊不清。

白內障的症狀 白內障的症狀主要是視力減退,是緩慢且不可逆的,很少會引起疼痛或紅眼,所以也是無聲無息的。

 當我們有了白內障,不論看遠看近,都會模模糊糊,戴上眼鏡也無法改善,因此會覺得與原本的眼鏡度數突然不合;視物可能有疊層、殘影,像蒙了一層毛玻璃;由於看不清楚,眼睛會嘗試更費力地聚焦,所以眼睛更容易疲勞。

另外,水晶體除了混濁,還會變黃,致使看到的世界好像變了色調,對比度與鮮豔度都下降,視線更為昏暗。

這時也可能變得畏光,尤其是對晚間的路燈或車燈會感到非常刺眼,這是因為當光線穿過有了病變的水晶體,一部分光線在眼底四處散射,使視神經受到了不當的刺激。

如何自我檢測?檢測白內障時,要輪流睜一隻眼閉一隻眼來感覺,因為雙眼視力會互補,若僅有一眼視力下降,我們很容易忽略。

若發現自己有上述白內障的早期症狀,且已影響日常生活,建議至眼科進一步檢查。

白內障的治療與預防  到目前為止,白內障手術仍是唯一有效的治癒方法。

點藥水、服用維他命或抗氧化劑、減少紫外線曝曬、均衡飲食等,雖然可以延緩白內障的成熟,但已形成的白內障是無法逆轉的。

 隨著醫療科技的進步,手術方式和人工水晶體的選擇有很多,因為每一位白內障患者的情況、平時用眼習慣和視力需求不同,故應與眼科醫師討論最適合自己的治療方式。

別等白內障過熟才處理 雖說白內障非急症,不需急著開刀,但要注意的是,切勿把白內障放置過熟,過熟的白內障不僅有可能產生眼壓高、眼睛發炎的併發症,且會增加手術的困難度。

 根據臺灣健保庫資料,全臺65歲以上的民眾6成有白內障,到了70歲以上,有白內障者更高達9成,但白內障患者就醫的比例卻只有2成,充分顯示臺灣熟齡族就醫的「硬頸現象」。

事實上,白內障並不可怕,及早了解自己眼睛的狀況,了解手術方式,適時接受手術治療,就能有很好的預後,讓你再度眼前一亮。

資料來源:中國醫訊第188期回上頁相關文章眼中風視網膜血管阻塞釀禍利用內視鏡及導航系統進行眼窩手術上眼瞼成形手術美觀與功能兼具乾眼症治療新選擇脈衝光改善「瞼板腺功能障礙」為了您我們持續進步對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們,您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力,歡迎您寫信與我們聯絡。

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