皮下腫瘤鑑別延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 六個方法教你分辨腫塊的良、惡性

如皮下脂肪瘤。

... 要準確的鑑別包塊良惡性,除了有經驗的醫師親眼觀察、親手觸摸外,若是體內腫塊,還可藉助超聲、CT、MR、PET/CT等影像學檢查協助診斷,確診終 ... 腫塊不一定是腫瘤、癌症,但是癌症之前一定是腫塊。

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2. 頸部有腫塊,該怎麼辦呢?

頸部有腫塊,該怎麼辦呢?耳鼻喉科  紀宏昇醫師  郭文烈主任(98年5月)頸部也就是脖子,是連接頭部與身體管道,裡面包括頸動、靜脈、脊椎、食道、氣管、淋巴組織等重要器官,因此,當人體產生疾病或頸部本身異常時,均可能在頸部發出警訊,而出現腫瘤塊,在談癌色變的今天,您應當如何藉由頸部異常反應,及時做診斷與治療呢?頸部腫塊可略分為先天性、炎症性及腫瘤性三大類:(一)先天性腫塊:以小孩居多,亦有可能於成人時出現,包括鰓裂囊腫(約佔小兒頸部種塊的20﹪)、甲狀舌骨囊腫、真皮囊腫、血管異常(血管瘤及血管畸形)等。

(二)炎症性腫塊:以青壯年人居多,一般會有一個感染源:病毒、細菌、黴菌等,皆有可能:1.化膿性腫塊:於數天之內進展之急症,伴隨發燒、血液檢驗異常、頸部壓迫感、或吞嚥及呼吸困難等,需及時處理。

2.淋巴結炎:淋巴結為人體免疫系統功能之守護者,當細菌或病毒感染時會有紅、腫、熱、痛的發炎反應。

3.結核菌性淋巴結炎:後頸部淋巴結炎是由結核菌引起。

4.亞急性甲狀腺炎:若近兩三個禮拜曾發生上呼吸道感染,接著頸部疼痛,且觸摸時劇痛,加上不明發燒,就須考慮。

(三)腫瘤性腫塊:分為良性及惡性,惡性又可分為原發性及轉移性腫瘤。

5.良性腫瘤:甲狀腺腫、脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫、良性神經性腫瘤、良性血管性腫瘤等。

6.惡性腫瘤:a.原發性:有甲狀腺癌、原發頸部惡性淋巴瘤,以及少見的鰓源性癌等。

b.轉移性:原發部位可能包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌、下咽癌、副鼻竇癌等,頭頸部癌症(佔85﹪);從頸部以下轉移過來的(約10﹪),包括肺、支氣管、胃腸道、乳房,甚至泌尿道等;其餘5﹪是找不到原發部位的。

臨床上,醫師可以根據以下線索來判斷一個頸部腫塊的性質:一.年齡:在小孩子,以發炎性最常見,其次是先天性,而腫瘤性的則很少見。

成年人則大不相同,以腫瘤性的最常見,接下來才是先天性及發炎性。

二.腫塊發生的時間:有學者將三類的頸部種塊依發生時間的長短來劃分:炎症平均七天,腫瘤七個月,先天腫塊七年。

三.腫塊的特性:堅硬度藉著觸診決定,可能是實心的或是囊腫性的。

紅、腫、熱、痛,表面平滑,與周圍組織不沾黏,具彈性等則較偏向良性腫大。

反之若按壓時不太會疼痛,較硬,不可移動,且逐漸變大,則惡性的機會相對提高。

四.腫塊的位置:正中頸區─可能是甲狀腺腫瘤或甲狀舌骨囊腫等。

下頷部及上側頸部─可能為鼻咽癌、淋巴腺炎、唾液腺腫瘤,或其他頭頸部癌症轉移的。

中側頸部--以轉移癌、神經瘤、血管瘤居多。

下側頸部及後頸部--以肺、食道、腸胃轉移癌居多。

除了問診及理學檢查後,臨床醫師可藉著使用一些技術,求得正確的診斷。

非侵犯性的檢查,如電腦斷層和超音波,可決定硬塊的大小以及與附近構造的關係。

假如有血管病變的可能,則可做血管攝影。

耳鼻喉科醫師可執行纖維內視鏡檢查鼻咽腔及喉、下咽部,尋找可能之原發惡性腫瘤。

假如為了確定治療方向而需要組織學上的資料時,則可以做細針抽吸切片法(fine-needleaspirationbiopsy)。

頸部硬塊形成的原因眾多,倘若發現頸部有不明原因之腫塊,不要胡亂用偏方甚至不與理會,應盡速找有經驗的耳鼻喉科專科醫師診治,得到正確診斷後,定出治療的計畫。

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3. 皮膚腫瘤

何時考慮手術? 良性腫瘤為良性皮膚組織過度增生,通常不會有惡性變化。

所以並不是所有表皮及皮下腫瘤都必須手術切除 ...整形重建搜尋熱門關鍵字:燒燙傷、正顎、腱鞘囊腫首頁衛教單張形體美容顏面手術削骨小臉美女的一大步內視鏡前額拉皮手術雙眼皮手術眼瞼下垂矯正手術眼袋手術鼻整形手術內視鏡中臉拉皮手術正顎手術下巴整形手術顏面外傷(一般外傷)顏面創傷上頜骨或上頜骨骨折下頜骨骨折顴骨三角架斷裂乳房手術乳房重建手術乳房重建手術男性女乳手術纖體美容瘦手臂手術瘦手臂手術皮膚組織口咽癌皮膚腫瘤皮膚腫瘤血管異常增生性疤痕與蟹足腫增生性疤痕與蟹足腫傷口照護人工鼻骨術後說明人工義乳術後說明幹細胞治療用脂肪再造美麗脂肪幹細胞的關鍵密碼靈活巧手巧手疾病腱鞘囊腫慢性甲溝炎巧手手術手外科(複雜性傷口)手部骨折手部外傷巧手照護骨釘骨板術後照顧燒燙傷害治療處置燒燙傷介紹燒燙傷急救處理燒燙傷手術燒燙傷照護皮膚移植須知燒燙傷病患照顧事項燒燙傷傷口的處理燒燙傷營養照顧安全防護預防燒燙傷發生協助燒燙傷病人外傷重建顏面肢體週邊動脈疾病眼眶骨骨折鼻骨骨折糖尿病足傷口照護皮膚移植須知人工鼻骨術後說明骨釘骨板術後照顧學習天地手術照護人工鼻骨術後說明骨釘骨板術後照顧傷口照護皮膚移植須知燒燙傷病患照顧事項燒燙傷傷口的處理藥物營養整形外科常用藥物燒燙傷營養照顧醫療新知抽脂不運動深層脂肪悄囤積南韓無止盡的整形欲望隆乳指南4555最佳胸形影音衛教整形重建【影音】乳癌病人術後照護及居家護理【影音】乳癌病人術後照護及居家護理【影音】顏面骨骨折之重建手術照護資源心理支持醫美-保護資源醫美-心理支持資源社會資源醫美-長期照顧資源醫美-經濟資源專家團隊整形團隊醫學美容團隊一般外科團隊乳房外科團隊減重外科團隊相關團隊皮膚科團隊眼科團隊牙科團隊中亞健康網優質老化中醫養生婦女健康兩性關係兒童健康醫學美容癌症腫瘤風濕免疫心臟血管新陳代謝優生孕產健康減重腦中風整形重建眼睛保健牙齒口腔腎利人生DryLab醫療新知快來FB找我們Facebook熱門文章皮膚有斑點黑痣如何分辨是良性還是癌整形外科常用藥物增生性疤痕與蟹足腫腱鞘囊腫一般外科團隊正顎手術不再遮遮掩掩,整形慾望的秘密所在手部骨折中亞健康漫畫你可能還會想看燒燙傷手術皮膚移植須知雙眼皮手術骨釘骨板術後照顧皮膚移植須知眼眶骨骨折骨釘骨板術後照顧慢性甲溝炎搜尋首頁»形體美容»皮膚組織»皮膚腫瘤字體:小中大列印此頁  QRCode分享中亞粉絲團皮膚腫瘤皮膚有斑點黑痣如何分辨是良性還是癌一般人聽到腫瘤二字,就誤以為得到了癌症。

其實腫瘤指的是組織集結增生,進而再分為良性及惡性(所謂癌症)腫瘤。

當我們在身體某部位皮膚上發現一顆腫大組織,先不用慌張,可依下列準則先自我觀察一陣子,再決定是否就醫診治。

常見良性腫瘤特徵:大小固定無快速增長、外觀圓滑、觸感軟有彈性、可滑動。

常見惡性腫瘤特徵:持續變大、變色、變硬、突起、不規則形狀。

(有一口訣可供民眾記憶:ABCDE:Asymmetric:腫瘤不對稱,Border:腫瘤邊緣不規則,Color:腫瘤顏色不均勻,Diameter:腫瘤直徑大於0.6公分,Elevation:腫瘤快速隆起 何時考慮手術?良性腫瘤為良性皮膚組織過度增生,通常不會有惡性變化。

所以並不是所有表皮及皮下腫瘤都必須手術切除,有些觀察或是藥物、雷射、冷凍治療等即可,如有以下情形可考慮手術切除:若是影響了日常生活或造成外觀不雅。

腫瘤及病灶外型有變化(如:持續變大、變色、變硬、突起、不規則形狀)。

有容易出血傾向。

久治不癒,長瘤的地方糜爛、或有潰瘍的傷口。

腫瘤壓迫產生一些不適症狀(如:疼痛或感覺異常、影響活動等)。

 手術醫師科別?手術方式?可至醫院掛號皮膚科、整形外科、或一般外科醫師處理全身各處表皮及皮下腫瘤或是皮膚病灶,特別是需要手術切除治療。

若不確定該如何治療,可以先來外科門診做初步診斷。

通常表皮或皮下腫瘤一般可在門診手術施行,採局部麻醉,開完刀即可返家,同時會進一步做病理切片診斷。

一般三天內需返回門診檢視傷口,需不需要拆線及拆線的時間依手術的部位及腫瘤的種類而定,約一週左右即可知道切片的病理報告。

少數情況如腫瘤較大、較深、部位特殊、影響較廣、懷疑惡性、或是切除腫瘤後需要修補重建,如透過植皮手術,或利用附近的皮瓣或組織作填補等,才需考慮半身或全身麻醉,及住院治療。

 常見的表皮及皮下良性腫瘤簡介:表皮腫瘤病毒性疣:由病毒感染所導致的表皮腫瘤,常發生在腳掌及手掌,表面有細細的突起,具有傳染性,臨床上有時會看到



4. 皮膚血管肉瘤

作者:陳頤樂血管肉瘤是一種血管的腫瘤,相當少見,所有皮膚惡性腫瘤中佔了5% ... 都有,因此在診斷上不易與黑色素瘤或其他上皮細胞惡性腫瘤間進行鑑別診斷。

... 眼瞼、以及眉間區域的真皮與皮下組織;縱膈腔的淋巴腫大;腦部核磁共振血管 ...關於醫e刊熱門話題臨床個案與推薦焦點新聞醫生醫事藝文沙發客本期活動訊息Home第101期皮膚血管肉瘤MainMenu訂閱電子報發表於:第101期主題:臨床個案與推薦皮膚血管肉瘤字體大小縮小字體放大字體列印E-mail為此項目評分12345(0投票)作者:陳頤樂血管肉瘤是一種血管的腫瘤,相當少見,所有皮膚惡性腫瘤中佔了5%,佔所有軟組織肉瘤的2%以下。

分化程度從高度分化到去分化都有,因此在診斷上不易與黑色素瘤或其他上皮細胞惡性腫瘤間進行鑑別診斷。

血管肉瘤可能出現在身體的任何部位,最常發生在軟組織和皮膚上,慢性淋巴水腫和曾接受過放射治療是目前已知的皮膚血管肉瘤之危險因子。

皮膚血管肉瘤佔所有頭頸部惡性腫瘤的不到1%,好發在男性老年人的頭部與頸部,較常出現在白種人身上,接受陽光照射的部位較容易發生,確診的年齡平均約70歲,八成為男性。

 皮膚血管肉瘤不易利用手術完全切除,容易局部復發,且病程進展快,易發生淋巴結或遠端轉移,因此預後不佳,5年存活率大約是12%~34%。

 2018年巴西發表的一個個案報告,個案為86歲男性,在額頭出現了紫紅色的斑塊,並在五個月內形成了無痛的廣泛的且脆弱的腫瘤,他說該部位過去並沒有發生創商,也沒有接觸過化學藥劑。

皮膚檢查可以看到個案額頭有15公分左右的紫紅色腫瘤病灶,中心有潰瘍;組織病理檢查發現真皮有不規則的吻合血管通道、增大且增色的細胞核內皮細胞、膠原蛋白束,周圍則是血管構造與外泌管;免疫組織學檢查為CD31陽性、CD34與HHV-8陰性;頭部電腦斷層掃描結果發現廣泛且不均勻的病變,影響範圍為前額、上眼瞼、以及眉間區域的真皮與皮下組織;縱膈腔的淋巴腫大;腦部核磁共振血管攝影、心電圖、以及腹部電腦斷層都沒有異狀。

根據這些結果,此個案被診斷為皮膚血管肉瘤。

 皮膚血管肉瘤的治療方式根據疾病的進程來決定,由於皮膚血管肉瘤為罕見的惡性腫瘤,因此並沒有標準化的治療方式。

手術切除是一種治療的選擇,但由於血管肉瘤多是廣泛性且非單一病灶,因此難以利用手術完整切除。

此個案已經出現遠端淋巴結轉移,屬於第四期,且因為腫瘤的大小與位置並不適合接受手術,因此患者接受了三個療程的姑息性化學治療(paclitaxel80mg/m2)以及止血放射治療。

雖然一開始的治療反應還不錯,但患者開始出現新的病灶並發生間生發歇性出血,在開始治療後七個月於家中病逝。

 台灣在三年前也有一個病例在新聞上出現,當年72歲的男性患者頭皮出現腫塊,且經常破皮流血,患者誤以為是老人斑,且誤以為是自己梳頭施力不當加上糖尿病而導致頭皮出血且傷口難以癒合,就醫後才確診為皮膚血管肉瘤。

 根據過去的個案報告,發生在頭頸部的皮膚血管肉瘤若超過5公分,就因為難以切除乾淨而癒後不佳,因此早期診斷是提高治療成功率與存活率的最佳方式。

當發現皮膚上有顏色不均勻、形狀不規則的斑塊出現,且發生潰瘍或出血,傷口難以癒合,就必須就醫接受進一步檢查。

   參考文獻RampinelliH,Ramos-e-SilvaM,QuintellaDC,FernandesNC.2018.Cutaneousangiosarcoma.CaseRepDermatol10:55-60.此項已被閱讀4258次社群分享AddtoGoogleBuzz加到Facebook加到Delicious挖它加到Reddit加到StumbleUpon加到MySpace加到Technorati相關主題變瘦別開心,當心肌少症哈哈大笑來緩解癌症病人的疼痛到底為什麼會動來動去?淺談不寧腿症候群更年期荷爾蒙療法會增加癌症風險?共生質(synbiotics)對肥胖之影響回到最上面



5. 良性腫瘤與惡性腫瘤要如何鑑別

... 癌症新探 >食道癌專輯. 良性腫瘤與惡性腫瘤要如何鑑別 ... 絕大多數的皮下腫瘤是良性的,有時甚至是多發性的,分佈在四肢或軀幹的皮下。

區別這些皮下腫瘤的 ...│回首頁│雜誌>癌症新探>食道癌專輯 良性腫瘤與惡性腫瘤要如何鑑別台北市立仁愛醫院血液腫瘤科林哲斌主任人體的某些細胞有時會因為失去正常的生理控制機轉而快速生長,造成腫瘤。

這些細胞自行增長,自成一群集團,無視於身體的正常需求,也不週遭正常組織的規範,它們漫無目的變大,終至影響到人體的功能。

腫瘤可能自身上的任何器官或部位發生,它可能為良性也可能為惡性,但兩者的區分並非以是否危及生命為基準,良性的腫瘤若長在某些特定的位置也可能致命。

例如長在腦部的良性腫瘤、長在心房的良性粘液瘤,若逐漸變大後,其週遭環境屬密閉空間,必然影響腦部或心臟的功能,進而危及性命。

醫學上,我們可以靠一些腫瘤的特性來區分何者是良性腫瘤亦或惡性腫瘤(癌症)。

【良性與惡性的比較】良性與惡性腫瘤最大的區別在於它們的散播性質,良性腫瘤通常再怎麼生長,也會保持它的局限性質,相反的,惡性腫瘤很容易就經由淋巴、血液或體液等直接轉移侵犯到其他器官。

良性腫瘤會維持其局限性質主要原因是腫瘤周邊常有莢膜區隔開正常與腫瘤組織,它對外圍組織僅具壓迫性而不像惡性腫瘤會產生侵襲及破壞現象,因此若將良性腫瘤切除,它所造成的神經血管壓迫症狀將會消除,恢復原來功能,但惡性腫瘤所造成的損傷則常常無法復原。

再從組織病理學來看,良性腫瘤細胞的顯微結構與來源母細胞看起來十分類似,而惡性腫瘤的細胞與來源組織相異且分化異常,已經脫離來源母細胞的外型。

此外,良性腫瘤經切除後復發率低,預後良好,而惡性腫瘤雖經切除後,仍有可能局部復發,或轉移至遠端器官,預後不良。

【臨床上的比較】一般人偶爾會在身體表面觸摸到腫塊而心生疑慮,不知是惡性還是良性的腫瘤。

雖然最正確的方法還是以切片或細針穿刺的方式,以病理學的診斷為最後的依據,但是我們可以依照下列的方式來判斷是否有罹癌的可能。

<一>腫塊是否為淋巴結節先了解人體表面淋巴結的分佈位置,主要在兩側頸部,鎖骨上窩、腋窩及鼠蹊部或腹股溝。

在這些部位長出來的腫塊,通常是淋巴結,淋巴結腫大可能為良性發炎,也可能為惡性,惡性的情況又可分為淋巴結本身的異常,即淋巴瘤,或是身體其他部位惡性癌症合併淋巴結轉移。

如何區分?首先,可依照發炎的基本原則,檢視患處是否有紅、腫、熱、痛以區別之,若隆起的淋巴結有紅腫或壓痛之現象,則大部分是良性的發炎。

再者可依照腫大的速度或大小來判斷,一般小於一公分的淋巴結較無臨床重要性,常見小學生兩側頸部散佈細小的淋巴結,並無關緊要。

淋巴結若在短時間內,不斷變大,甚至數顆融合在一起,且與週邊組織粘連、出現硬化現象,則應考慮屬惡性的淋巴腫大。

<二>長於皮下組織的腫塊許多人會在皮下組織長出良性的脂肪瘤或纖維瘤,觸摸時會隨皮膚移動。

絕大多數的皮下腫瘤是良性的,有時甚至是多發性的,分佈在四肢或軀幹的皮下。

區別這些皮下腫瘤的良、惡性也是要依據是否與周圍組織粘連與腫瘤長大的速度,假如短時間內迅速長大,則必須要立即求醫。

良性的神經纖維瘤在極少的情況下也有惡化的可能。

<三>長在乳房的腫塊任何長在乳房的腫塊應該立即就醫,因為早期的乳癌治癒的可能性極高。

一些特徵指向乳房腫瘤可能為惡性:腫塊較硬,腫瘤邊界模糊,且與皮膚或下面的胸肌粘連,合併有腋下淋巴結腫大。

通常用觸診很難百分之百確定,醫師會再安排一些檢查如乳房超音波,乳房攝影,或細針穿刺、切片做鑑別診斷以釐清病情。

【病理之最後確定】最後要強調的是,良性或惡性腫瘤的判定權是屬於病理科醫師的,只有在顯微鏡底下仔細觀察判斷,才能做出最科學,正確無誤的診斷。

因此任何腫瘤,無論它長在身體內部,或在身體表面,臨床醫師會施行組織切片或細針穿刺取得細胞給病理科醫師,化驗最後根據病理檢查的結果,給予病人最適當的治療。




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