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1. 惡性黑色素瘤治療困難.醫藥費貴
首 頁新 聞即時氣象政經藝文娛樂運動生活地方綜合國際社會校園專題聽新聞新聞節目節 目影 Bar戲劇綜藝新聞節目卡通綜合空 院活 動國會頻道節目表華視相關服務訊息連絡我們檢舉信箱華視網購我有話要說2018/08/1812:54惡性黑色素瘤治療困難.醫藥費貴綜合報導 / 台北市港星謝霆鋒拍攝電影十月危城，剃光頭後，發現頭上有黑痣，就醫檢查確診是黑色素瘤。
患者腳趾頭腳底出現黑黑一塊塊的斑點，這都是黑色素瘤，治療非常困難，根據衛服部統計，台灣每年新增3千多名皮膚癌患者，當中1成就是惡性黑色素瘤，轉移率死亡率都非常高，過去採用免疫療法藥物治療，一瓶藥物10萬多元，完整療程要打16罐，大約花費165萬元，費用相當高，因此健保署會議通過國內首例，免疫療法藥物納入健保給付，健保署正在跟藥廠進行價量協議，如果協商順利，預計12月正式上路，每年約有100人可以受惠。
新聞來源：華視新聞黑色素瘤健保醫藥費延伸閱讀指甲看疾病!有黑線恐是罹癌徵兆實習護士誤調嗎啡劑量5小時後病人過世右臂痣逾11顆易罹黑色素瘤數數看!右手臂痣超過11顆皮膚癌機率大治療皮膚癌新藥黑色素瘤有救!全身黑色素痣罕病女童樂觀面對點痣變惡性色素瘤女子險毀容點痣變惡性色素瘤女子險毀容常做人工日光浴當心罹患皮膚癌基本月薪調高300萬勞工保費跟漲衛福部被駭嚴重健保個資險外洩健保快易通app方便查就醫資料上一則阻擋登革熱防疫檢查男被重罰下一則"青銀"就博會登場吸引中高讀者迴響新聞關鍵字華視新聞Facebook華視-中華電視公司關注我們！華視新聞APPAndroidAppleCTS華視新聞
患者腳趾頭腳底出現黑黑一塊塊的斑點，這都是黑色素瘤，治療非常困難，根據衛服部統計，台灣每年新增3千多名皮膚癌患者，當中1成就是惡性黑色素瘤，轉移率死亡率都非常高，過去採用免疫療法藥物治療，一瓶藥物10萬多元，完整療程要打16罐，大約花費165萬元，費用相當高，因此健保署會議通過國內首例，免疫療法藥物納入健保給付，健保署正在跟藥廠進行價量協議，如果協商順利，預計12月正式上路，每年約有100人可以受惠。
新聞來源：華視新聞黑色素瘤健保醫藥費延伸閱讀指甲看疾病!有黑線恐是罹癌徵兆實習護士誤調嗎啡劑量5小時後病人過世右臂痣逾11顆易罹黑色素瘤數數看!右手臂痣超過11顆皮膚癌機率大治療皮膚癌新藥黑色素瘤有救!全身黑色素痣罕病女童樂觀面對點痣變惡性色素瘤女子險毀容點痣變惡性色素瘤女子險毀容常做人工日光浴當心罹患皮膚癌基本月薪調高300萬勞工保費跟漲衛福部被駭嚴重健保個資險外洩健保快易通app方便查就醫資料上一則阻擋登革熱防疫檢查男被重罰下一則"青銀"就博會登場吸引中高讀者迴響新聞關鍵字華視新聞Facebook華視-中華電視公司關注我們！華視新聞APPAndroidAppleCTS華視新聞
2. 我得了皮膚癌，怎麼辦？
突然發現眼皮下方的黑點越來越大，前往醫院做了部分皮膚切片檢查，化驗結果是基底細胞癌。
由於手術部位靠近眼部，醫師建議他做莫氏顯微外科手術及皮瓣重建手術。
張先生的 ...首頁科部介紹其他臨床科皮膚科衛教資訊皮膚科介紹特色歷史起源及歷史大事紀醫療發展史主任團隊醫療項目消息衛教學術相關連結活動聯絡我們皮膚科選單介紹特色歷史起源及歷史大事紀醫療發展史主任團隊醫療項目消息衛教學術相關連結活動我得了皮膚癌，怎麼辦？2021-07-09王研人醫師673 SHARETAGS皮膚癌莫氏手術Mohssurgery我得了皮膚癌，怎麼辦？馬偕紀念醫院皮膚科王研人醫師 56歲的張先生，平常喜歡爬山散步，無不良嗜好也無其他惡性疾病，只有輕微高血壓及糖尿病皆有規則口服藥物治療。
突然發現眼皮下方的黑點越來越大，前往醫院做了部分皮膚切片檢查，化驗結果是基底細胞癌。
由於手術部位靠近眼部，醫師建議他做莫氏顯微外科手術及皮瓣重建手術。
張先生的疑問:1.莫氏手術是什麼?2.我有糖尿病，會不會傷口不容易好?3.皮膚癌會不會轉移?需要加上化療放射線治療嗎?4.需要住院嗎?5.健保有給付莫氏手術嗎? 莫氏手術是什麼? Mohs顯微外科手術是目前治療皮膚惡性腫瘤復發率最低的方式，最大優點是可以完整地檢視所有的腫瘤邊界，確定腫瘤有切除乾淨。
因為精準的腫瘤邊界控制，小的傷口可以立刻以簡單縫合，較大的傷口可以用皮瓣修補手術。
醫師會先將肉眼可見的腫瘤切除送第四級病理檢查，再水平往外切數公厘(視腫瘤種類而定)作為第一階段的腫瘤邊緣檢查。
通常會分為數個象限，加上染色區分，送冰凍切片檢查。
冰凍切片檢查約耗時20分鐘左右，這個期間醫師會將病患傷口蓋住，病患可以在候診區吃點東西或上廁所。
若病理科醫師通知第一階段的腫瘤邊緣檢查顯示腫瘤已切除乾淨，傷口就可以用簡單縫合或皮瓣手術關起來。
若病理科醫師通知還有某個象限的外緣或深部仍有腫瘤，醫師會僅就”那個象限”再做第二次的切除，再送冰凍檢查，直到病理科醫師通知已全部切除乾淨。
這樣的方式雖然較為耗時，卻是最準確可以切除乾淨的方式，也可以保留最多正常組織。
傳統的皮膚癌手術為大範圍切除(wideexcision)，但這樣的方式有較低的腫瘤清除率，可能數年之後又會再發，再發時腫瘤會變得更為惡性更不容易治療。
大範圍切除也會切除掉許多正常組織，對於顏面部或手指，生殖器部位是不理想的治療方式。
Mohs顯微外科手術的適應症: 復發的腫瘤。
以其他方式切除後發現切除邊緣還有腫瘤者。
有局部復發或遠端轉移傾向的腫瘤(包括某些組織分型及沿著神經侵犯的基底細胞癌和鱗狀細胞癌，鱗狀細胞癌原位癌,黑色素癌等)。
強調組織保留部位:眼皮，耳部，鼻部，唇部，手指，指甲，生殖器。
胚胎時期融合區域:眼周(尤其是眼內眥)，鼻部，唇部，耳部，耳後，法令紋處。
邊界不清的腫瘤。
腫瘤大小大於兩公分。
免疫抑制病人。
長在之前有照過輻射線的地方。
有糖尿病，會不會傷口不容易好？我還有服用其他心血管藥物，要繼續服用嗎？患有糖尿病的病人的確傷口感染率較一般人高，但只要照平常控制血糖，術後照顧傷口，絕大多數的糖尿病患者傷口都會恢復得相當好。
手術當天不需要空腹，所有原本的口服糖尿病藥物仍需繼續服用。
高血壓藥物及抗凝血藥物皆須繼續服用，並提醒醫師現在有在服用這些藥物。
皮膚癌會不會轉移？需要加上化療放射線治療嗎？ 絕大多數基底細胞癌僅局部侵犯，較少遠端轉移。
較大較深的鱗狀細胞癌可能有淋巴侵犯，醫師會根據病人病情建議做電腦斷層檢查是否有轉移情形。
手術仍是皮膚癌首選治療，極少數無法手術治療的病人或是有其他高風險因子的病人才會用化療及放射線治療。
需要住院嗎？絕大多數病人不需住院，手術完即可返家，於術後一天，四天及一周返回門診看傷口即可。
但少數病人若家住較遠，行動不便者可考慮住院。
健保有給付莫氏手術嗎？手術本身有健保給付，但手術用的敷料則沒有給付，需自費。
由於手術部位靠近眼部，醫師建議他做莫氏顯微外科手術及皮瓣重建手術。
張先生的 ...首頁科部介紹其他臨床科皮膚科衛教資訊皮膚科介紹特色歷史起源及歷史大事紀醫療發展史主任團隊醫療項目消息衛教學術相關連結活動聯絡我們皮膚科選單介紹特色歷史起源及歷史大事紀醫療發展史主任團隊醫療項目消息衛教學術相關連結活動我得了皮膚癌，怎麼辦？2021-07-09王研人醫師673 SHARETAGS皮膚癌莫氏手術Mohssurgery我得了皮膚癌，怎麼辦？馬偕紀念醫院皮膚科王研人醫師 56歲的張先生，平常喜歡爬山散步，無不良嗜好也無其他惡性疾病，只有輕微高血壓及糖尿病皆有規則口服藥物治療。
突然發現眼皮下方的黑點越來越大，前往醫院做了部分皮膚切片檢查，化驗結果是基底細胞癌。
由於手術部位靠近眼部，醫師建議他做莫氏顯微外科手術及皮瓣重建手術。
張先生的疑問:1.莫氏手術是什麼?2.我有糖尿病，會不會傷口不容易好?3.皮膚癌會不會轉移?需要加上化療放射線治療嗎?4.需要住院嗎?5.健保有給付莫氏手術嗎? 莫氏手術是什麼? Mohs顯微外科手術是目前治療皮膚惡性腫瘤復發率最低的方式，最大優點是可以完整地檢視所有的腫瘤邊界，確定腫瘤有切除乾淨。
因為精準的腫瘤邊界控制，小的傷口可以立刻以簡單縫合，較大的傷口可以用皮瓣修補手術。
醫師會先將肉眼可見的腫瘤切除送第四級病理檢查，再水平往外切數公厘(視腫瘤種類而定)作為第一階段的腫瘤邊緣檢查。
通常會分為數個象限，加上染色區分，送冰凍切片檢查。
冰凍切片檢查約耗時20分鐘左右，這個期間醫師會將病患傷口蓋住，病患可以在候診區吃點東西或上廁所。
若病理科醫師通知第一階段的腫瘤邊緣檢查顯示腫瘤已切除乾淨，傷口就可以用簡單縫合或皮瓣手術關起來。
若病理科醫師通知還有某個象限的外緣或深部仍有腫瘤，醫師會僅就”那個象限”再做第二次的切除，再送冰凍檢查，直到病理科醫師通知已全部切除乾淨。
這樣的方式雖然較為耗時，卻是最準確可以切除乾淨的方式，也可以保留最多正常組織。
傳統的皮膚癌手術為大範圍切除(wideexcision)，但這樣的方式有較低的腫瘤清除率，可能數年之後又會再發，再發時腫瘤會變得更為惡性更不容易治療。
大範圍切除也會切除掉許多正常組織，對於顏面部或手指，生殖器部位是不理想的治療方式。
Mohs顯微外科手術的適應症: 復發的腫瘤。
以其他方式切除後發現切除邊緣還有腫瘤者。
有局部復發或遠端轉移傾向的腫瘤(包括某些組織分型及沿著神經侵犯的基底細胞癌和鱗狀細胞癌，鱗狀細胞癌原位癌,黑色素癌等)。
強調組織保留部位:眼皮，耳部，鼻部，唇部，手指，指甲，生殖器。
胚胎時期融合區域:眼周(尤其是眼內眥)，鼻部，唇部，耳部，耳後，法令紋處。
邊界不清的腫瘤。
腫瘤大小大於兩公分。
免疫抑制病人。
長在之前有照過輻射線的地方。
有糖尿病，會不會傷口不容易好？我還有服用其他心血管藥物，要繼續服用嗎？患有糖尿病的病人的確傷口感染率較一般人高，但只要照平常控制血糖，術後照顧傷口，絕大多數的糖尿病患者傷口都會恢復得相當好。
手術當天不需要空腹，所有原本的口服糖尿病藥物仍需繼續服用。
高血壓藥物及抗凝血藥物皆須繼續服用，並提醒醫師現在有在服用這些藥物。
皮膚癌會不會轉移？需要加上化療放射線治療嗎？ 絕大多數基底細胞癌僅局部侵犯，較少遠端轉移。
較大較深的鱗狀細胞癌可能有淋巴侵犯，醫師會根據病人病情建議做電腦斷層檢查是否有轉移情形。
手術仍是皮膚癌首選治療，極少數無法手術治療的病人或是有其他高風險因子的病人才會用化療及放射線治療。
需要住院嗎？絕大多數病人不需住院，手術完即可返家，於術後一天，四天及一周返回門診看傷口即可。
但少數病人若家住較遠，行動不便者可考慮住院。
健保有給付莫氏手術嗎？手術本身有健保給付，但手術用的敷料則沒有給付，需自費。