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本病好發于兒童,主要由直接或間接接觸患者、患病動物(貓、狗)或致病菌污染的物品而傳染。

診斷要點黃癬致病菌為黃癬菌,黃癬痂由黃癬菌及脫落的上皮細胞組成,黃色,易碎,中心有毛幹通過,傳染性強。

毛髮乾枯無光澤,或彎曲,易拔除,但無斷髮,最後毛囊破壞,遺留萎縮性瘢痕和禿頭。

碟形黃癬痂、萎縮性瘢痕、永久性禿頭是其三大特徵。

白癬致病菌為小孢子菌,至青春期可自癒,皮疹為白色鱗屑斑塊,呈圓形或橢圓形,邊界清楚,病髮有菌鞘,乾枯無光澤,長出頭皮外約4~5mm即折斷,極易拔除。

灰白色鱗屑斑塊、菌鞘和斷髮是白癬的三大特徵。

黑點癬致病菌為毛癬菌,兒童和成人皆可發病,皮疹為較小、白色鱗屑斑塊,病髮出頭皮即折斷,斷髮殘根留在毛囊口內,呈黑芝麻樣黑點,以後留有點片狀瘢痕和禿頭。

膿癬上述3型頭癬均可伴發膿癬,是對真菌的強烈炎症反應,表現為化膿性毛囊炎,群集融合成炎性結節或腫塊,似蜂窩狀,邊界清楚,質地柔軟,毛髮鬆動極易拔除。

檢查真菌直接顯微鏡檢查黃癬:黃癬痂內可見鹿角狀菌絲及孢子,病髮內可見關節孢子和菌絲、氣泡。

白癬:病髮外見成堆或呈鑲嵌狀小孢子。

黑點關節癬:病髮內成串的鏈狀大孢子。

真菌培養確定以鑒定菌種Wood燈檢查黃癬病髮有暗綠色螢光,白癬病髮有亮綠色螢光,黑點癬病髮無螢光。

治療  頭癬一般採用綜合性治療,具體措施為:服藥:flavacin、Itraconazole、Terbinafine等。

外擦藥:5%~10%sulfurointment,2.5%OdineTincture或3%Clotrimazole、1%Bifonazole等。

洗頭:每天用溫肥皂水洗頭,以洗去帶菌鱗屑和痂皮。

剃髮:服藥前將頭髮剃去,然後每7~10天理髮1次。

消毒:對患者用過的物品,如帽子、枕巾、理髮工具,要消毒處理,病髮應焚毀。

(二)體癬和股癬  體癬(tineacorporis)是除手足、毛髮、甲板以及會陰部、股部以外之光滑皮膚上發生的皮膚癬菌感染。

股癬(tineacruris)是腹股溝、會陰部和肛門周圍、臀部的皮膚癬菌感染,病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主,也可見表皮癬菌。

診斷要點皮膚為丘疹、水皰或丘皰疹,乾燥後脫屑,皮疹逐漸向周圍擴展,形成環狀,中心常可自癒,有活動進展的邊緣,邊界清楚,有鱗屑,自覺瘙癢。

好發於潮濕多汗部位,如腰部、腹股溝等處。

難辨認癬長期外用糖皮質激素所致,皮疹不典型,表現多樣。

在皮疹活動性邊緣取鱗屑加10%氫氧化鉀可檢出病原真菌,亦可加乳酸酚棉藍染色後觀察,可見菌絲和孢子。

治療局部治療抗真菌藥(1%Bifonazole、2%Miconazole、2%Clotrimazole);抗真菌及角質剝離劑(複方水楊酸酊、Resorcinol)。

全身治療泛發性或炎症明顯者可口服Itraconazole、Terbinafine、Fluconazol等。

(三)手癬和足癬  手癬(tineamanus)為手掌及指間皮膚线菌感染,可蔓延到手背。

足癬(tineapedis)為足部、趾間的皮膚癬菌感染,可延及到足跟及足背,但發生於足背者屬體癬。

紅色毛癬菌為手足癬的主要致病菌。

診斷要點手足癬臨床表現相似,分為3型:浸漬糜爛型:好發於趾間,表皮角質層因濕潤而浸漬發白鬆軟、剝去浸軟的腐皮,露出鮮紅糜爛表面。

水泡型:好發於掌蹠側緣、手指或腳趾間,皮疹為3mm大小的丘皰疹或水皰,群集或散在,皰壁厚而緊,不易破裂,數天后皰液吸收乾涸,呈領口狀脫屑。

鱗屑角化型:皮疹為暗紅色斑片,邊界清楚,角化過度,被覆點片狀白色鱗屑,亦可有少許水泡病程慢性,易繼發感染或濕疹化,可引起丹毒、淋巴管炎。

取鱗屑或皰壁直接鏡檢可查到菌絲或關節孢子,培



2. 皮癬藥膏皮膚病

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引起香港腳的原因有哪些?主要造成足癬的菌種為皮癬菌類(dermatophytes),包含三類的真菌:小胞癬菌屬(Microsporum灰指甲灰指甲主要是因為皮癬菌侵入指甲中,男性得到灰指甲的機率較高,因為長時間穿著皮鞋,造成腳部處於悶熱的環境中,女性則是在小拇趾容易發生灰趾甲。

並且其他部位的感染性癬病,例如:股癬、香港腳,都有可能交叉感染到乾癬因為會脫皮掉落,所以得名銀屑病。

乾癬病人可能因為病灶搔癢造成不適,更常因為皮疹長在暴露部位影響外觀,或是因為病名有「癬」字,容易被不知情的人誤認為是傳染性的皮膚病,對病人造成極大的心理壓力與社交的膿痂疹通常為金黃色葡萄球菌以及化膿性鏈球菌,也可能兩種細菌合併感染。

膿痂疹雖然容易因搔抓而擴散,但不難治療,可使用口服抗生素以及外用藥膏,約1~2週左右即可痊癒。

一旦發現膿痂疹,最好盡早治療,因為膿痂疹可能因毛囊炎的皮膚病灶,需要進一步就醫診治。

毛囊炎根據感染嚴重程度的差異可以分為淺表性與深層性,深層性的感染有時會出現疤痕或黑色素沉澱,讓病人癒後對於皮膚外觀十分苦惱。

治療毛囊炎主要根據致病微生物選用合適的抗生素雞眼完全清除,所以即使把表皮清理掉,底下還有一層,若再一直往下摳,就很容易傷害到旁邊正常的組織。

治療方式為外用藥膏、貼布和冷凍治療。

,皮膚出現看似透明且中心有凸起的黃白色硬顆粒,表面摸起來平滑,會癤Boil,Furuncle癤是皮膚病的一種,俗稱疔仔,當皮膚的毛囊受到細菌感染,會造成發炎與化膿,西醫針對毛囊炎的影響由小到大區分為毛囊炎、癤以及癰。

毛囊炎是毛囊自身發炎,癤則是毛囊以及周圍的痱子痱子基本上是會自行消失的,也可塗抹類固醇藥膏止癢。

一般而言,痱子不是太嚴重的疾病,如果擦痱子粉也沒用時,並出現化膿的症狀,代表有細菌感染與嚴重發炎,應該要立即就醫。

痱子照護重點痱子(汗酒糟性皮膚炎酒糟性皮膚炎可能與心血管疾病有關連。

酒糟性皮膚炎常見致病原因酒糟性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚病,目前研究研究仍無法完全肯定其原因。

目前推測像毛囊蟎蟲增生、交感神經亢奮、遺傳、情緒壓力、荷爾蒙生殖器疱疹以藥物治療為主,也可使用外用藥膏,伴侶需一同接受治療,以防止交叉感染。

生殖器疱疹病人容易被誤解成性生活不檢點,事實上,只要有皮膚黏膜的接觸,就有機會被傳染,甚至是單一性伴侶,也有感染的風險更多知識庫內容胯下癢,亂擦藥讓你愈來愈癢是癌症病變台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠提醒,病患痊癒後若不減重或改變穿著的習慣,同樣的問題仍會不斷復發。

黴菌感染易在胯下孳生的黴菌主要有皮癬菌與念珠菌兩種。

黃毓惠香港腳不斷復發?其實問題在這裡沒好?李勇毅醫師說明,由於指甲本身的角質較皮膚來得厚,因此需要滲透性更高的專用藥物,如果只拿香港腳用藥擦在指甲上,很難達到效果。

「很多人拿了香港腳藥膏同時用在皮膚和指甲上,發現香港腳好像2~4周就好了為什麼不給我一條藥膏?打扮入時的胖太太,很客氣地對我說:「其實我也沒什麼大毛病,就是皮膚過敏嘛!兩邊腋下及股溝處容易癢,時好時壞好幾年了。

我聽人家說你這兒的藥膏特別好,今天特地撥空來向你拿個藥膏擦擦皮膚藥膏用不完,可以留著下次擦嗎?2015年1月起,健保署正式取消給付分裝藥,民眾到皮膚科診所看診,將不再拿到塑膠圓盒裝的分裝藥。

不過,一整條的藥膏經常用不到幾天症狀就好轉,剩下的藥膏究竟能不能留著以後用?為什麼不給我一條藥膏?打扮入時的胖太太,很客氣地對我說:「其實我也沒什麼大毛病,就是皮膚過敏嘛!兩邊腋下及股溝處容易癢,時好時壞好幾年了。

我聽人家說你這兒的藥膏特別好,今天特地撥空來向你拿個藥膏擦擦。

」萬用軟膏無法根治,搔抓更是絕對禁止提到台灣民眾的用藥習慣



3. 抗癬藥

抗癬藥. 真菌感染. 癬是由寄生於皮膚的徽菌(真菌)所引發的傳染性皮膚病。

徽菌是一種寄生性的微生物,最喜歡潮濕的環境。

日常所謂的「發霉」便是其中一個 ...跳至主要內容新聞及資訊>健康及藥物教育>藥物知識>抗癬藥抗癬藥真菌感染癬是由寄生於皮膚的徽菌(真菌)所引發的傳染性皮膚病。

徽菌是一種寄生性的微生物,最喜歡潮濕的環境。

日常所謂的「發霉」便是其中一個例子。

在人體中常見的癬有以下幾種:足癬(俗稱香港腳)通常感染腳趾間的皮膚,可能出現水泡,或皮膚乾裂脫落的病徵,患處會十分痕癢。

如處理不當,患處會演變成細菌性皮膚炎,有發膿的現象。

體癬為感染身軀皮膚的癬的統稱。

例如感染軀幹的金錢癬(又名圓癬)及感染腹股溝的股癬等。

甲癬(灰甲)感染腳趾甲和手指甲的癬。

而以腳趾甲較為常見。

趾甲會變色、變形、加厚。

汗斑為徽菌感染一種,皮膚呈淺色斑、患處會感痕癢。

註:牛皮癬(銀屑病)不是由徽菌感染而起的,而是一種不會傳染的皮膚病,用抗癬藥是沒有效用的,應由醫生指導治理。

藥物的種類常見的治療癬的藥物有以下幾種:外用藥有水劑和油劑,用時塗在患處,如皮膚呈乾裂時,可使用油劑,但對灰甲沒有效用。

常用的有:十一烯酸及其鋅鹽(undecenoicacidandundecenoate)和苯甲酸及水楊酸(benzoicacidandsalicylicacid)。

內服藥常用的是灰黃霉素(griseofulvins),主要用於甲癬,或外用藥物無效的體癬。

使用藥物需知藥物治療的方法有外用和口服兩種。

至於選擇哪種藥,最好先經醫生診斷。

一般情況下外用的抗癬藥已足夠治療一般性的癬疥病。

治療癬疥皮膚病,患者要有耐心,並要小心處理患處,避免受細菌感染。

為避免患處復發,患者除了將患處徹底治療,更應在治癒後保持患處清潔,不然很容易復發。

口服藥治療期比較長。

例如口服甲癬藥須要定期服藥長達六個月或以上,始能有效,所以患者必須有恆心,服用藥物至趾甲完全康復為止。

在塗抹抗癬藥前,應使患處皮膚清潔,譬如用清水洗患處。

如在使用外用藥有皮膚過敏、紅腫、發癢等現象。

應請教醫生。

口服劑的副作用一般不多,常見的有胃部不適、腹瀉及頭痛,飽肚服用,可減輕不適反應。

除醫生指定的抗癬藥外,不可亂用藥物,否則會令病情惡化,醫治就更加困難了。

尤其切勿使用含有類固醇的藥物,因為會助長徽菌的生長,耽誤病情。

生活適應患者應注意清潔及穿著適當的衣物,以保持其患處乾爽通風。

多汗的患者應常洗澡。

「香港腳」患者不可穿尼龍襪,襪子也要經常替換。

患股癬者則要避免穿著窄身褲,如牛仔褲等。

切勿使用他人的用品,以避免傳染。

避免搔患處,以免引起發炎;亦不宜用太熱的水浸洗。

糖尿病的患者特別容易受感染,故要注意個人衞生及控制糖尿病。

癬很容易復發,要留意保持衣物清潔和避免潮濕。

藥物貯存藥物應貯存在陰涼及乾爽的地方。

除個別藥物的標籤上有特別指示外,一般毋須存放在雪櫃內。

此外,口服藥物要妥善貯存,以免兒童誤服而發生意外。

衞生署藥物辦公室2012年1月



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