眼球內腫瘤 ... 為葡萄膜中常見的惡習性腫瘤，多見於40～60歲，與性別或左右眼無關，可以發生於脈絡膜的任何部位，但常見於眼的後極部。

臨床上其生長有二種方式：. 局限性： ...關閉廣告型、色、體、徵(永康堂‧張老師)跳到主文「症」現於四肢五官，「病」存於五臟六腑。

時感欠安，皆由於平常疏忽；現在康泰，不意味來日都是；隨時保養，才能夠永保健康。

部落格全站分類：職場甘苦相簿部落格留言名片公告版位~~永康堂經筋整體保健~~預約專線：09340202-65Skype：YCT0934020265地址：桃園縣平鎮市廣泰路295號Feb09Thu201214:11眼球內腫瘤眼球內腫瘤一、脈絡膜黑色素瘤（Malignant_melanoma_of_the_choroid）　為葡萄膜中常見的惡習性腫瘤，多見於40～60歲，與性別或左右眼無關，可以發生於脈絡膜的任何部位，但常見於眼的後極部。

 臨床上其生長有二種方式：　局限性：在鞏膜與脈絡膜之玻璃膜間局限性生長，呈扁平橢圓形。

因受鞏膜和玻璃膜的限制，生長較慢，如穿破玻璃膜，則在視網膜下腔內迅速擴大，形成基底大，頸細頭園的蘑茹狀腫瘤。

 　彌漫性：特點是廣泛彌漫性浸潤，瘤細胞循血管及淋巴管鞘浸潤，並沿脈絡膜平面擴展，所以病程較局限性者長，發展慢。

眼底除有不規則色素散佈外，餘無顯著的高起。

 （一）、【臨床表現】：症狀：腫瘤在周邊部者，可以因為無視力異常而易被忽略，發生於後極部或雖在周邊部，但已波及後極部者，可以有眼前閃光、視物變形、視物變小、中心暗點、視野缺損等症狀。

視力障礙程度因視網膜受損害程度而異。

 眼底改變：局限性者早期可以看到眼底有局部隆起，視網膜上可看到灰白色～青灰色～棕黃色～黑褐色的扁平形腫塊。

一旦腫瘤突破玻璃膜進入視網膜下將出現視網膜脫離，最初為實性脫離，呈半球狀，蘑茹狀，周圍境界清楚，周圍視網膜有皺紋出現，晚期視網膜脫離顯著擴大。

彌漫性者早期眼底無明顯高起，由於玻璃膜大多完整，視網膜很少受影響，所以眼底有時僅有數個陳舊性視網膜脈絡膜病灶，很易被忽略。

 視網膜脫離的程度與腫瘤的大小及發育時期不一定平行，而原則上沒有裂孔。

 眼壓：開始時正常或偏低，隨著腫瘤的增大，晶狀體、虹膜被腫瘤推向前，阻塞前房角，引起房水迴圈障礙，眼壓升高，發生繼發性青光眼。

 炎症：因腫瘤組織毒素的刺激，可以發生葡萄膜炎及視神經炎等。

 血管：在增大的腫瘤頭部有時可以隱約地看見瘤組織內有擴大的血管。

有時可以出現自發性球內出血。

 眼外轉移：由於腫瘤增大可侵蝕鞏膜之薄弱處，如沿鞏膜上的血管、神經導管等向球外轉移到眼眶內致眼球突出，進而侵犯鄰近組織。

 全身轉移：多為血行轉移，常見於肝臟、皮下組織、中樞神經系統、肺臟、胃、骨髓等。

 （二）、【病理】：　脈絡膜惡性黑色素瘤是由不同形態的細胞及細胞質和核組成，其所含黑色素不一，有者無色素，有者全黑，有者呈灰色或棕色，多數血管豐富，有些血管較粗，但管壁很薄。

因此，在大的腫瘤內，常可見出血及壞死。

表18-1介紹各種良性及惡性黑色素瘤細胞組織形態。

表18-2介紹Callendel的黑色素瘤分類法，這個分類雖然被多數人採用，但也有人持不同意見。

 （三）、【診斷】：　根據典型的臨床表現、下列檢查及病理檢查，診斷本病並不困難。

但在臨床上常與某些形態相似的眼底病相混淆，應注意鑒別診斷。

 （四）、【治療】：　手術療法：最主要是早期診斷，及時摘除眼球，摘除時，視神經要盡可能剪長一些，因腫瘤有可能沿視神經蔓延，如眶內組織被腫瘤波及則應作眶內容剜除術。

對位於虹膜及睫狀體者，可行虹膜切除術及虹膜狀體切除術。

近年來有人統計行眼球摘除者更容易加快腫瘤轉移，而且隨訪結果顯示，不手術者的生存率並不低於手術者，因此主張對一眼因其他原因已失明時，建議暫不手術，給於免疫治療。

 表18-1　惡性及良性黑色素瘤細胞之分類細胞型別細胞形狀核形狀核物質核仁正常黑色素細胞分支狀，樹枝狀小而園或卵園均勻小，或無良性痣細胞園形，梭形圓或梭形均勻小，或無黑色素瘤細胞　　　　梭形A梭形長而窄均勻，有染色質簇集小，邊界不清梭形B梭形圓或卵圓、比A型寬比A型粗，染色質邊界清晰界限清晰大於A型上皮型多角形，細胞質豐富圓或橢圓比B型寬成簇，染色質邊界清晰界限清晰大於B型 表18-2　脈絡膜