輕躁症發作（hypomanic episode）的診斷應符合以下6項準則﹕. A. 在明確一段時間內，病人的情緒異常且持續地高亢、任性、易怒且活動力或精力異常 ...嚜

雙極性疾患，也就是過去俗稱的躁鬱症，是一種情緒起伏過當的疾病，表現出來的症狀可能有情緒過高(輕躁或躁期)或情緒過低(憂鬱期)。

大家常 ...:::衛教專欄憂鬱症難治型憂鬱症失智症十大警訊失智症介紹雙極性疾患注意力不足/過動症兒童青少年情緒障礙及治療失眠淺談自律神經失調與失眠藥酒癮簡介大腦當機了！精神疾病的真相:::首頁>衛教專欄>雙極性疾患雙極性疾患A-AA+  雙極性疾患                                                              主治醫師李正達雙極性疾患，也就是過去俗稱的躁鬱症，是一種情緒起伏過當的疾病，表現出來的症狀可能有情緒過高(輕躁或躁期)或情緒過低(憂鬱期)。

大家常誤解的是躁鬱症中的”躁”，其實煩躁、容易不耐煩、生氣並非就是躁鬱症，許多狀況下，如：壓力過大、焦慮、憂鬱、長期睡不好…等，都有機會出現煩躁的症狀，但雙極疾患中的躁期，指的是相對於情緒低落之情緒高亢狀態，此狀態下常會有異常且持續的情緒興奮、誇大，以及剛所提到的煩躁但會是異常且持續的存在，且必需伴隨許多其他高張狂妄的症狀，如:過度有自信、充滿能量、話多、思緒飛躍、許多計畫…等，這樣子一來才是雙極疾患。

許多可能民眾無法清楚的部份，得請教專業的精神科或身心科醫師，以為澄清。

雙極性疾患的盛行率非常高，根據國外的研究報告顯示，根據症狀表現強度的不同，雙極性疾患有不同亞型(如：第一型、第二型)(圖一)，而第一型雙極性疾患的盛行率約1%，若將所有亞型都一起算，在一般人口中雙極性疾患的盛行率更高達5-10%，若在憂鬱症的族群中做調查，雙極性疾患的盛行率更高達30%。

雙極性疾患是慢性且反覆發作的重大精神疾病，伴隨高自殺率及罹病率，目前治療的原則建議以藥物持續治療為主，藥物持續的治療能有效減少急性期的復發。

但是，目前雖然有許多有效的藥物可以治療雙極性疾患的情緒症狀，病人社會功能的下降卻仍無法控制，認知功能的缺損及服藥的順從性(病識感不足)可能都是重要的原因；事實上，還有哪些因子能預測患者的長期預後在國人仍不可知，仍需進一步研究去了解，了解這些因子能幫助臨床醫師更積極的針對高危險復發族群來治療。

 圖一：雙極性疾患(Bipolardisorder,BD)依情緒表現的程度而分為不同亞型，雖說二型都會出現重度憂鬱期，但其躁性症狀的程度卻有高低之分，例如第一型的雙極性疾患(BD1)的躁期(manicepisode)明顯的較第二型(hypomanicepisode)的來得輕微。

 認知功能的缺損於雙極性疾患有關雙極性疾患認知功能的缺損，一開始被認為是因為情緒的不穩定所造成，例如：情緒高昂的躁期及情緒低落的憂鬱期的視覺空間處理能力過高或過低，將造成個案的認知功能受到影響，近來愈來愈多的證據顯示：即便在情緒穩定的狀態下，雙極性疾患個案的認知功能缺損仍然明顯，而跟已知認知功能嚴重退化的思覺失調症相比，其缺損竟有類似的表現，這結果暗示情緒問題可能不是雙極性疾患的核心問題，其核心問題可能是認知功能的缺損；過去我們的研究已發現雙極性疾患患者的注意力、記憶力或是執行功能，在情緒症狀得到控制後依然明顯表現的正常人來得差，除了證實認知功能下降是雙極性疾患的一個核心問題(endophenotype)，也暗示了認知功能的缺損(特別是執行功能)：是分別雙極性疾患與一般單極性憂鬱與正常人的關鍵，可惜認知功能的範圍很廣，要單純利用認知功能來區分其是否罹病，必須得更仔細的去找出更特定於雙極性疾患的認知功能缺損，這部份仍須進一步研究去了解，我們過去利用功能性腦影像造影發現，腦部迴路(如：前額葉-視丘-邊緣系統-枕葉)功能失調能解釋雙極性疾患的認知功能下降，也初步發現結合兩種以上客觀的實驗室檢查，可能對於疾病的診斷能更準確；雖然雙極性疾患非單一基因問題所造成，但不可否認的遺傳因素也佔了一定比例，因為家人若有雙極性疾患，本身罹病的可能性增加十倍以上。

但早期發現，早期治療，雙極疾患的治療反應大多非常好，倒是長期拖延，藥物及治療的反應就會差了許多，影響預後。

最後更新：2016/02/2211:43:00

漫談第一型躁鬱症. 作者：陳俊欽. 「我好快樂！」林小姐喜上眉梢地說。

「 ...Library心靈圖書館首頁心靈圖書館主條目：【精神相關】　治療相關　關係專區　心靈專區　其他相關　【精神相關】底下的細目：精神症狀　精神官能症　妄想症　【躁鬱症】　憂鬱症　焦慮症　思覺失調症　漫談第一型躁鬱症作者：陳俊欽　　「我好快樂！」林小姐喜上眉梢地說。

「終於想通了。

覺得自己以前都沉浸在那些想法裡，實在很沒意義。

我要重新開始過我的生活。

勇敢地面對問題，以前我都太壓抑自己，什麼事情都先為了別人，但是事實上，別人也不一定會考量到我。

我不想再這麼做。

我忽然覺得很輕鬆，當自己真好。

很感謝你，這些日子來的照顧，真的不知道該怎麼感謝你——」　　林小姐不斷地鞠躬著。

我靜靜地望著她。

　　「以前那段時光，想起來就真是可悲。

」林小姐忽然眼眶紅了。

「我努力地工作，回家還要帶小孩，不時就會被婆婆罵，要不是嫌我做事情太慢，就是嫌我不夠認真。

」林小姐掩面哭了起來。

「真是謝謝你！這些日子來的開導，我總算了解自己。

真的！那種感覺真的不知道該怎麼說！」　　林小姐破涕為笑。

「真好！我現在總算了解到自己的價值。

我是好人。

我有力量。

我知道什麼是力量。

我不再會軟弱，我要勇敢地站起來，我要對抗那些對我不好的力量。

」林小姐面露剛毅之色。

「我還要去幫助那些值得幫助的人，這世界上有太多人很可憐。

」林小姐突然站起來，雙手握拳，憤憤地發著抖。

「就是壞人太多！專門欺負我這種好人！所以好人才總是那麼辛苦，我要打倒那些壞人！」林小姐大叫。

「我們不要再那麼辛苦！要勇敢地戰鬥！勇敢！」　　林小姐開始在診間內大叫，並跑來跑去，她的家屬連忙抓住她，但是她用力掙扎著，並試圖推開其他人的手。

一不留神，林小姐拉開門，對著外頭大叫。

「救命！他們要害死我！滾開！不要碰我的手。

這些年來我受夠了。

滾開！」　　警衛也跟著上來幫忙。

我徵得家屬同意，幫林小姐安排了一個床位。

正好樓上的病房有空病房，警衛跟家屬就半抬半拖的，把林小姐送進病房。

　　入病房後，先找另外一位同事與家屬，依法開立強制住院書。

林小姐進了病房後，打了一針，之後就不再掙扎了。

後來，從床上起來後，開始在病房裡繞著圈子跑。

護理人員問她在幹什麼。

她笑笑地說：「我在運動。

」　　在病房中，林小姐的活動量繼續上升，越來越好動，晚上都不睡覺，問她，只說自己完全不會累，根本不需要睡覺。

林小姐隨後開始挑戰病房規矩，在不定時的時間內要求吃飯，拒絕服藥，只說自己沒病。

林小姐甚至將牆上的布飾拉下來，批在自己身上，紅紅綠綠，五顏六色，又把自己的臉濃妝豔抹，口紅塗得紅通通的。

　　「放我出去！放我出去！我要出去救人！世人需要我來救！」林小姐站在門口邊，對著外面大叫。

「我的能力很好，你們這些鐵欄杆根本攔不住我，我一捏就斷了。

」　　林小姐大鬧病房，鬧了五六天，每次護士都得努力說服她服藥，她就故意跟護理人員搗蛋，並發出格格格的笑聲。

一個多禮拜過後，林小姐的活動力開始減少，她變得比較沉默一些，但是話量還是很多，而且一講起來就滔滔不絕，難以打斷。

　　藥物繼續使用。

林小姐雖然還是不認為自己有病，但是比較願意規則服藥。

狀況繼續改善，兩個禮拜過後，林小姐已經不再亂跑了，睡眠狀況也改善許多，林小姐反倒有些難為起起來，反問醫護人員。

自己是不是看起來很怪？　　又過了一個禮拜。

林小姐的情緒已經穩定下來。

當別人問及先前的行為時，她都會滿臉通紅，表示連自己也不知道為什麼會這麼做。

林小姐的表情越來越平和，不再與其他人衝突，也願意配合服藥。

再過兩天，林小姐就出院了，但是必須在門診繼續追蹤治療。

此後五年內，這樣的情形又重演了幾次。

　　林小姐的診斷是「第一型躁鬱症」。

什麼是躁鬱症呢？那什麼又叫做第一型躁鬱症呢？　　躁鬱症的問題，在躁鬱之心一書後，慢慢在國內為人所重視。

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