原文刊載於台灣兒童糖尿病關懷協會2020年季刊. 林口長庚醫院 ... 【第一部分：​治療】. 目前第一型糖尿病治療主流為積極的胰島素注射，包含：.

在第二型糖尿病患者的藥物治療章節，今年的版本在2018年美國糖尿病學會 ... 在第​一線metformin治療後，不管有無達標，有動脈粥樣硬化心血管 ...SkiptocontentPostauthor:黃峻偉醫師Postpublished:19/12/22Postcategory:Biguanide/Incretin/Insulin/SGLT2i/治療指引/糖尿病治療策略在本週，美國糖尿病學會發佈了2020年版的糖尿病標準化醫療照護。

在第二型糖尿病患者的藥物治療章節，今年的版本在2018年美國糖尿病學會與歐洲糖尿病學會所發佈的共識之上，做進一步的改變與建議。

今年最明顯的三個重點在於1.在第一線metformin治療後，不管有無達標，有動脈粥樣硬化心血管疾病，動脈粥樣硬化心血管疾病高危險群，或是心衰竭，或是慢性腎病變患者，優先使用GLP1受體促效劑或是SGLT2抑制劑。

2.再次強調在口服藥治療無法達標時，GLP1受體促效劑優於胰島素使用3.從VERIFY研究結果建議在糖尿病早期使用複方治療優於使用單方metformin治療。

以下流程圖是從這次指引的流程圖以及指引文字內容做進一步快速簡化的表格，可快速上手使用：訂定治療目標美國糖尿病學會和歐洲糖尿病學會認為必須以病患為中心來訂立治療目標以及開立用藥。

這當中參考的因素包括了：1.病患共病症，特別是在於已確診動脈粥樣硬化心血管疾病，或是動脈粥樣硬化心血管疾病高危險群，或是心衰竭，或是慢性腎病變患者；2.低血糖風險；3.體重變化；4.副作用；5.花費；6.病患的喜好等因素。

起始治療在確診糖尿病後，必須要不斷進行生活習慣的調整。

開始需要藥物治療時，除非腎功能很差或是有其他不能使用metformin的禁忌症，否則都應該開立metformin藥物。

但是開立metformin要小心維生素B12缺乏以及其所導致神經病變惡化的可能。

如果無法使用metformin等狀況，可依病患需求使用其他藥物。

因為單一藥物大約下降0.7~1.0%醣化血色素，如果病患醣化血色素高於目標1.5%以上，需考慮使用複方治療。

但是如果在初診斷糖尿病即有高血糖（醣化血色素大於等於10%或是隨機血糖大於300mg/dL）或是伴隨高血糖症狀（吃多喝多尿多），或是異化症狀（Catabolism，體重下降），必須加上胰島素合併治療來改善糖中毒（glucosetoxicity）。

如果糖中毒改善後，可考慮停掉胰島素治療。

合併治療糖尿病是個胰島素功能逐漸惡化的疾病，病患往往使用單方治療只能維持一段時間就進展到需要複方藥物才能達到良好血糖控制。

在過去的治療指引，多半指出，在使用Metformin未達到目標後，才需要加上第二種藥物的治療目前的主流做法，是採取逐步加藥的治療策略，一個藥物治療達標後，如果後來血糖高上去，再加上第二種藥物，如果又未達標，再加上第三個藥物的治療策略。

但是在今年發表的VERIFY研究發現，新診斷糖尿病先一次用兩種藥物（Metformin加上DPP4抑制劑Vildagliptin），相較於逐步從Metformin失敗然後加上Vildagliptin的逐步加藥策略，血糖可以有較久的時間控制達標，也較不容易走向需要胰島素治療的程度。

然而，這樣早期積極複方治療的策略，還沒有獲得普遍的資料確認。

這部分的治療策略，可以與病患討論後決定是否執行。

今年的治療指引特別強調，在不考慮病患的醣化血色素下，病患有確診動脈粥樣硬化心血管疾病，或是動脈粥樣硬化心血管疾病高危險群，或是心衰竭，或是慢性腎病變患者時，考慮使用對心血管疾病有幫忙的GLP1受體促效劑（Liraglutide，Semaglutide，Albiglutide，Dulaglutide）或是SGLT2抑制劑（Empagliflozin，Canagliflozin，Dapagliflozin）。

其中，有確診動脈粥樣硬化心血管疾病時，GLP1受體促效劑的建議優先於SGLT2抑制劑，且SGLT2抑制劑需考量到腎功能是否在可使用的範圍內。

有心衰竭或是慢性腎病變時，SGLT2抑制劑優於GLP1受體促效劑。

在排除掉病患有上述的動脈粥樣硬化心血管疾病，或是動脈粥樣硬化心血管疾病高危險群，或是心衰竭，或是慢性腎病變患者後，依照低血糖風險，體重的考量，或是藥價考量，考慮給予適當用藥。

如果兩種複方用藥無法達到目標，可依照之前的考慮原則，再加上第三種藥物

其中，第一型糖尿病很難用藥物治療，因為患者的自體免疫系統會攻擊胰島β細胞，​必須終生施打胰島素來維持體內血糖的恆定性，而美國的科學家 ...首頁最新新聞生醫新知covid-19專題食藥安全健康生技醫療活動區covid-19專題食藥安全生醫新知健康生技醫療活動區中醫中藥中醫草本百科科學中醫中醫新知中醫養生中醫草本百科科學中醫中醫新知中醫養生中藥故事大眾健康婦科疾病男性醫學嬰幼親子病友故事婦科疾病男性醫學嬰幼親子銀髮養護病友故事疾病地圖頭頸部胸部腹部四肢、皮膚頭頸部腦眼睛耳鼻喉牙齒口腔胸部腹部四肢、皮膚系統、其他內分泌、免疫系統疾病飲食運動瑜珈生酮飲食健康食踐健康食踐生酮飲食療養飲食瑜珈體適能-Cross-Fit影片登入歡迎！登錄到您的帳戶您的用戶名稱您的密碼忘記密碼了嗎？註冊一個帳戶註冊歡迎！註冊一個帳號您的電子郵件您的用戶名稱密碼將通過電子郵件發送給您。

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而對於1型糖尿病患者來說，就必須要每天注射胰島素治療了，這是一個很痛苦 ... 目前，中國糖尿病已經排全球第一，有11.14億糖尿病人，有人說 ...糖尿病是一個相當棘手的疾病，目前除了控制血糖之外，尚無什麼根治的方法，但是現在沒有，並不是說將來沒有，目前就有了關於糖尿病的最新成果，一起來了解下糖尿病的更多知識吧。

...糖尿病是否有機會被治癒？最近，有一篇關於糖尿病的治療方法的論文廣為流傳，那就是中南大學的專家團隊通過一定的技術來將豬的胰島素移植到患者的身上來，其中有3位志願者均取得了比傳統的注射胰島素好的效果。

如果順利的話，這項技術加以成熟，那麼就很有可能會在幾年內被廣泛運用。

而且一種名為Dorzagliatin的糖尿病新藥也通過測試，有望在2020年上市，這給糖尿病患者帶來很大的希望。

不少人心中暗想，糖尿病是否真的能治癒了？其實糖尿病是會受到很多方面因素的影響的，例如生活習慣、飲食、生活環境等等。

而截至目前為止，醫學人員也暫未能分清，導致糖尿病真正的原因是什麼，這也成為糖尿病能否治癒的關鍵之一。

所以目前而言，離糖尿病治癒還有一大段距離，但也別灰心，當下醫療技術已經在不斷發展，接下來我們就來看看治療糖尿病有什麼方法吧！...方法一，藥物治療常見的治療糖尿病的藥物有五種，當中牽涉的藥物是在太多了，但是藥物治療適合2型糖尿病，因為需要長期服藥，而且胰島還能分泌胰島素。

而對於1型糖尿病患者來說，就必須要每天注射胰島素治療了，這是一個很痛苦的方法。

方法二，運動療法糖尿病患者也需要運動，每天應該保持半小時的運動量，最好每個星期有5天的樣子，運動以有氧運動為主。

運動鞋子應該合適合腳，不能是磨腳的鞋子，避免留下傷口。

...方法三，手術治療手術就是以上說到的一種方法，當患者的胰島已經完全失去了作用的時候，就需要採取手術治療，移植胰島就是一個常用的方法，但是要求患者的狀況比較好，合適年輕耐受度高的患者。

以上的方法是治療糖尿病的常用方法，對於糖尿病你還是需要了解其他的誤區，例如不要以為吃的東西多了，多吃點藥品就能夠平穩血糖，因為這樣有可能造成後果嚴重的低血糖。

另外還有要定期服藥，不要以為血糖控制平穩了，就能夠自行加減藥，治療的方案的改變應該在醫師根據具體的情況來進行，自己亂吃藥只會增加病情的不確定性。

總的來說糖尿病是一種需要人們引起重視的疾病，平時除了要在飲食上多加注意之外，還需要控制好情緒，主動去進行複查，讓醫師能夠隨時掌握你的病情以及服藥情況，以方便隨時調整藥物。

就目前的醫療環境來說，控制血糖仍是患者的首選之舉。

點我分享到Facebook相關文章從一開始的不治之症到現如今可預可控的慢性疾病，人類在與糖尿病鬥爭的中取得了不小的成就，但依然沒有辦法徹底治癒。

目前，中國糖尿病已經排全球第一，有11.14億糖尿病人，有人說糖尿病是富貴病，有句話還說「富貴險中求」，看來那些生活奢華的人們一定要注意健康保養，不然會糖尿病的風險就增加了不少！得了糖尿病，尤其是剛查出糖尿病的人，大家都有一個夢想：「治癒糖尿病！聽說，在11人中就有1人患有糖尿病……糖尿病，一種看似很遠卻又發生在身邊的疾病糖尿病，一種從古延續到今的一種疾病糖尿病······百科君科普根據IDF（國際糖尿病聯盟）統計，2015年全球糖尿病患者約有4.15億人，每11個人就有1人患有糖尿病。

1、糖尿病都可以進行胰島細胞移植嗎？答：發現血糖升高首先需要控制飲食及合理運動，如果血糖仍然升高，需去內分泌科就診，在醫生指導下口服降糖藥物或注射胰島素控制血糖。

若通過此類治療患者的血糖能保持平穩的話，就無需進行胰島細胞移植，該手術僅針對內科治療效果不佳的糖尿病。

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病它可引起多種急、慢性併發症威脅患者的身體健康一般情況下只要能科學合理地用藥糖尿病是可以預防和控制的但是很多糖尿病患者由於缺乏相關知識對治療藥物不夠了解在治療用藥的過程中存在諸多誤區常見的有以下幾種該用胰島素而不用有些患者認為胰島素能不用就不用，對在糖尿病的治療中，很多患者由於錯誤的認識而導致病情的加重。

一、糖尿病要想血糖穩，請避開四個常見誤區誤區之一：血糖已控制正常可以不吃藥，不打針了。

糖尿病是一種進展性疾病，也就是說是逐漸加重的，進展到中期、後期，即便是頂級醫生配合頂級的醫療資源，也是無法治癒的。

在大家的印象里，糖尿病不能治癒，必須終身服藥控制，即便這樣，很多人也不以為

2018糖尿病臨床照護指引(含2020指引UPDATE版):. 第2型糖尿病的藥物治療(2020​修訂版PDF)_(20200721更新) · Executive summary of the DAROC clinical ...首頁關於學會會史及會務介紹學會章程學會組織學會組織簡則歷屆理監事最新消息最新消息人力資源糖尿病公文會議行事曆教育與學術專科甄審訓練醫院內分泌新陳代謝醫院評鑑及專科醫師訓練綱要專科醫師訓練醫院聲明啟示專科醫師訓練報備制度流程專科醫師訓練醫院申請書醫院評鑑申請書-認證論文名冊專科醫師合格訓練醫院專科醫師報備申請書專科醫師內分泌新陳代謝科專科醫師甄審辦法繼續教育實施辦法筆試加分申請辦法專科醫師甄試申請專科醫師甄試查榜專科醫師名單查詢繼續教育課程繼續教育認證辦法繼續教育線上申請繼續教育認定課程表學術研討會國內研討會國外研討會參加證明列印專區活動花絮獎學金獎學金甄審辦法獎學金申請表格得獎名單投稿摘要空白稿紙學會刊物學術研討會e-learning個案討論線上投稿學會雜誌關於編輯群線上投稿期刊清單會員專區入會申請辦法線上入會申請會員資料異動會員繳費專區會員收據查詢會員積分查詢線上學習專區理監事會議紀錄學習護照指引專區新冠病毒(COVID-19)與糖尿病照護管理2020連續性血糖監測CGM連續性皮下胰島素注射CSII指引2019台灣糖尿病腎臟疾病臨床照護指引2019老年糖尿病臨床照護手冊2019妊娠與產後甲狀腺疾病臨床診治手冊臺灣糖尿病年鑑2019第2型糖尿病2018糖尿病臨床照護指引(含2020指引UPDATE版)2018妊娠期糖尿病照護手冊台灣糖尿病周邊神經病變臨床指引台灣糖尿病年鑑2000-20092012糖尿病與心血管疾病指引2012餐後高血糖治療指引訊息交流健保公告訊息健保申覆案例各醫院臨床試驗醫療數位學習網相關連結全民糖尿病觀測站國際糖尿病聯盟國際糖尿病聯盟簡介聯合國世界糖尿病日糖尿病宣言WorldDiabetesDay捐款意願書PDF軟體糖尿病登錄網English首頁>指引專區>專科指引指引專區新冠病毒(COVID-19)與糖尿病照護管理2020連續性血糖監測CGM連續性皮下胰島素注射CSII指引2019台灣糖尿病腎臟疾病臨床照護指引2019老年糖尿病臨床照護手冊2019妊娠與產後甲狀腺疾病臨床診治手冊臺灣糖尿病年鑑2019第2型糖尿病2018糖尿病臨床照護指引(含2020指引UPDATE版)2018妊娠期糖尿病照護手冊台灣糖尿病周邊神經病變臨床指引台灣糖尿病年鑑2000-20092012糖尿病與心血管疾病指引2012餐後高血糖治療指引專科指引若您在閱讀各項指引當中，有任何建議及指教，請以e-mail或傳真至糖尿病學會秘書處。

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2018糖尿病臨床照護指引(含2020指引UPDATE版):第2型糖尿病的藥物治療(2020修訂版PDF)_(20200721更新)ExecutivesummaryoftheDAROCclinicalpracticeguidelinesfordiabetescare-20182018糖尿病臨床照護指引目錄&序第一章摘要第二章流行病學第三章第1型糖尿病病理生理學第四章第2型糖尿病病理生理學第五章診斷(20181219更新)第六章糖尿病人的篩檢第七章代謝症候群第八章第2型糖尿病的預防第九章以病人為中心的整合性糖尿病照護第十章血糖治療目標第十一章糖尿病人血糖自我監測與生活型態的調整第十二章糖尿病的治療第十三章糖尿病的急性併發症第十四章低血糖第十五章糖尿病的心血管併發症與其危險因子的處理第十六章糖尿病的小血管併發症與糖尿病足第十七章糖尿病的其他共病症第十八章糖尿病人的體重管理第十九章糖尿病兒童的照護第二十章妊娠糖尿病與糖尿病人的孕期照護第二十一章老年人的糖尿病照護第二十二章住院病人的血糖照護第二十三章與糖尿病相關的特殊情況第二十四章糖尿病人的臨床監測第二十五章糖尿病的醫療經濟學附錄全文(20181219更新)參考文獻(20181219更新)2018糖尿病臨床照護指引-引用格式TOP