第2型糖尿病的治療 建議的血糖控制目標 糖化血色素空腹或飯前血糖飯後2小時血糖大多數病人的治療目標£6.5%*80-110mg/dl(4.4-6.1mmol/L)80-145mg/dl(4.4-8.0mmol/L)*DCCT-alignedassay治療目標及對策需個別制訂，同時也要考慮到病人其他的危險因子。

  飲食計畫要有效管理第2型糖尿病，必須注意飲食與營養。

同時也要兼顧高血壓、血脂異常及肥胖等相關的心血管疾病危因子的控制。

 營養原則營養是糖尿病整體管理的一部分，營養管理的目標為：1.     達到並維持理想的代謝控制，使用血糖、血脂、血壓控制在正常範圍。

2.     預防與治療糖尿慢性併發症。

適當的修正營養攝取與生活型態，以預防與治療肥胖、血脂異常、心血管疾病、高血壓與腎病變。

3.     滿足個別的營養需求，經由健康食物的選擇，提供營養均衡的飲食。

4.     連同運動一起來改善健康。

 體重控制1.     對於過重的病人，建議減重，其目標是在3~6個月內減少原體重的5~10%。

2.     藉由減少所吃的份量及避免額外的脂肪和糖份來降低所攝取的總熱量。

3.     長期維持所減輕的體重及預防復重是很重要的。

4.     飲食控制配合適當的運動，較之單靠飲食控制或單靠運動的效果更佳。

 脂肪1.     限制飽和脂肪少於總熱量的10%。

2.     避免或限制下列食物：肥肉、動物性脂肪、全脂奶製品、棕櫚油、棷子油、反式脂肪、加工食物等。

3.     以單元不飽和脂肪或高纖醣類食物來取代飽和脂肪。

 碳水化合物1.     碳水化合物與單元不飽和脂肪酸可佔60~70%的總熱量。

2.     主餐應強調以含碳水化合物為主，搭配高纖維食物，例如：蔬菜、豆類、全榖類及水果。

3.     少量糖份的攝取可做為健康飲食計畫的一部分，非營養性甜味劑可以適量的使用。

4.     每天要吃三餐，且將碳水化合物平均分配到各餐當中。

 蛋白質1.     蛋白質的提供，不應超過總熱量的20%。

2.     好的蛋白質來源有：魚、海鮮、瘦肉、雞、低脂奶製品、堅果及豆類。

 酒精1.     沒有飲酒的人，不建議為了預防心血管疾病而飲酒，飲酒過量的人則需限制飲酒每天不超過1-2份量(standarddrink)，所謂一個份量相當於285ml的啤酒、375ml的淡啤酒、100ml的葡萄酒或30ml的烈酒。

一個份量相當於12g純酒精的量。

2.     酒精可能會讓使用磺脲素或胰島素的病人引發低血糖。

 鹽1.     鹽的攝取量應限制在每天6g以下，尤其是高血壓病人。

2.     限制含高鹽份的食物，像是醃製或加工食品以及醬料(例如：醬油、蠔油及魚露)，儘可能選擇新鮮的天然食物做為食材。

 可多吃將這些當成每餐的基礎。

例如：蔬菜、豆莢類、扁豆類、麵、米、全麥麵包、五穀類、大麥、全麥、新鮮水果。

要注意很多加到食物中的醬料及防腐劑富含鹽份、糖或油脂，應避免食用。

 吃適量吃少量富含蛋白質的食物。

例如：魚、海鮮、蛋、瘦肉、去皮雞肉、堅果類、低脂起士、低脂優格、低脂牛奶。

 少吃點儘量減少脂肪、糖及酒精的攝取。

例如：油、奶油、動物性脂肪、氫化奶油、椰奶、椰奶油、加工肉品、油炸的食物、含有防腐劑或加工的食物、酥皮點心、甜點、餅乾、軟性飲料(softdrink)。

  體能活動(Physicalactivity)體能活動在第2型糖尿病的管理上佔有重要的角色，體能活動可以增胰島素敏感度、改善血糖控制以及幫助減輕體重等。

糖尿病人若有規律運動，則在12-14年之中死亡率明顯較低。

 一般的目標是每週至少應有150分鐘中等強度的體能活動，這些活動可以包含健走、打太極拳、騎腳踏車、打高爾夫球及園藝等。

藉由更強烈的體能活動(例如：跳舞、有氧運動、慢跑、持續性來回游泳、騎腳踏車爬坡、園藝中的挖鏟等)或藉由長時間的中度活動能獲得更多的益處。

體能活動還應包含肌力的活動(例如：重力訓練)，每一星期應要有至少2次肌力活動，針對小腿、大腿、手臂、肩膀、驅幹的主要肌肉群，強調使用輕度到中度阻力，並且重複(8-12次)身體每個

第二型糖尿病是慢性病，但並非絕症，可透過生活型態改變(如戒菸)、飲食、運動、​減輕體重和藥物來控制血糖，以減少併發症的出現。

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在台灣，糖尿病的盛行率估計已經超過8%，也就是說至少有160萬以上的人口患有糖尿病，其後續相關的急慢性併發症，是國人十大死因的第四名，造成政府健保支出的社會成本負擔非常巨大。

根據資料庫的統計，台灣的糖尿病患者中，95%以上都是所謂的第二型糖尿病，只有少數的病患是第一型糖尿病或其他原因引起的糖尿病。

　　第一型糖尿病是自體免疫問題造成胰臟胰島細胞破壞，胰島素製造分泌因此急速下降，而引發高血糖的症狀，所以治療上，第一型糖尿病病患需終身依賴胰島素注射來控制血糖。

但第二型糖尿病就不同了，它同時有慢性胰島素分泌缺乏，腸道腸促胰素下降的問題，肝醣製造失序，又合併有胰島素阻抗增加的情況(也就是胰島素作用不佳)，其中的致病機轉十分複雜，還有許多部分需要更進一步了解。

一般來說，年齡增高、肥胖、缺乏運動、一等親有糖尿病史、黑色棘皮症、多囊性卵巢、或懷孕時曾經有妊娠糖尿病的人比較容易得到第二型糖尿病。

台灣由於壽命延長、飲食西化和體重增加等原因，第二型糖尿病的罹患率正逐年上升中。

特別是孩童和青少年的第二型糖尿病比例已經遠高於第一型糖尿病，主要也是因為孩童和青少年熱量過度攝取、體重超標和缺乏運動的緣故。

　　在症狀方面，第二型糖尿病的患者不一定有大眾認知的多喝、多尿、體重減輕、小便中有螞蟻、傷口不易癒合、視力模糊等高血糖症狀。

它可能症狀輕微，甚至沒有任何症狀，所以有時候並不容易察覺。

現在很多糖尿病患者都是靠健康檢查中血糖篩檢不正常才發現的。

一旦有兩次空腹八小時血漿血糖大於等於126mg/dL，口服75克葡萄糖耐受測試2小時後血漿血糖大於等於200mg/dL，或糖化血色素(HbA1c)大於等於6.5%，就可診斷為糖尿病。

血糖若不好好控制，一開始不一定有不舒服的症狀，但長期高血糖在體內累積下來，就容易提高腎衰竭、腦中風、心肌梗塞、截肢、神經病變、視網膜病變、或性功能障礙等併發症的風險，不可等閒視之。

　　第二型糖尿病是慢性病，但並非絕症，可透過生活型態改變(如戒菸)、飲食、運動、減輕體重和藥物來控制血糖，以減少併發症的出現。

藥物治療方面包括口服降血糖藥物、胰島素和腸促胰素類似物注射，並建議居家血糖監測，和定期門診追蹤，來了解自我血糖控制情形。

因病態性的肥胖所造成的第二型糖尿病患者，有機會透過代謝減重手術，來達到減少藥物劑量甚至痊癒的可能。

糖尿病患者若配合醫師、營養師和衛教師的建議指導，以及自身的努力，相信做好血糖控制並非難事，人生一樣是彩色的。

誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。

如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。

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