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1. 【醫訊】蛋蛋不安分睪丸扭轉@ 知識(Konwledge)與智慧
1.徒手復位：治療睪丸扭轉需要緊急矯正扭轉。
有時候，可以馬上以手復位成功。
先在外腹股溝環注射局部麻醉藥，將扭轉的睪丸向內轉360度 ...知識(Konwledge)與智慧(Intelligence)天地本人從事營建工程多年，茲因科技(IT)不斷求新求變，為了增進資訊(Information)不足，盼能吸收新知識(Knowledge)，增進自己智慧(Intelligence)，也能結識網路上各路朋友相互共勉.日誌相簿影音好友名片200909210634【醫訊】蛋蛋不安分睪丸扭轉?醫療保健(一般，醫藥，食品）【醫訊】蛋蛋不安分睪丸扭轉本文作者【台北醫學大學附設醫院泌尿科許智凱醫師】當小朋友或是青春期的男生陰囊突然無預警的出現劇烈疼痛，首先要考慮及排除是否有睪丸扭轉的可能。
由於扭轉時會阻斷睪丸的血流供應，若在6小時內沒有及時治療，便會造成睪丸壞死。
因此睪丸扭轉是泌尿科的急症之一，而且要及早就醫及診斷。
致病機轉睪丸扭轉分成二類─鞘膜內式與鞘膜外式。
鞘膜內式是最常見的睪丸扭轉，好發於10到19歲的年紀。
在正常情況下，睪丸與副睪丸會被睪丸鞘膜完全包住，保留後面與側面貼在陰囊壁上作為固定；若此後側方的相連消失，睪丸與副睪丸有可能會在鞘膜內浮動、旋轉，當過度的旋轉發生，扭轉便會在精索血管根部上方發生。
睪丸因為扭轉向上移動，而可能造成橫位，與精索形成所謂的「撞鐘與吊索」關係。
鞘膜外式扭轉較少見，多發生在新生兒或是更早在懷孕期間便發生，發生時為睪丸、精索、鞘膜一起做扭轉。
另一種情況更少見，扭轉發生在睪丸與副睪丸之間，因為二者之間有過長的睪丸繫膜。
睪丸上其他的小附件也有可能會發生扭轉，其中較常見的是睪丸闌尾扭轉，症狀上與真正的睪丸扭轉難以辨別。
扭轉造成睪丸傷害的機轉相當直接：旋轉造成動脈血流的閉塞及靜脈充血引起睪丸缺血、缺氧及腫大，若持續下去，便引起動靜脈栓塞與組織壞死。
有兩個重要的影響因素：扭轉的程度與時間的長短。
臨床經驗顯示，在扭轉4個小時以後會有萎縮發生，12個小時以後會有發生廣泛性萎縮。
在缺血12個小時以後，甚少有睪丸能存活，而症狀出現後2個小時即有可能造成睪丸壞死。
症狀睪丸扭轉最先出現症狀即為疼痛。
疼痛可能慢慢的出現，也可能很快很劇烈。
約20%病患曾經有外傷的病史，1/3病患先前曾經有發生過短暫睪丸疼痛。
睪丸疼痛的程度通常極為嚴重，但是跟扭轉的範圍或時間無關。
時間一久陰囊會漸漸出現紅腫、病患產生噁心、嘔吐，有時候體溫輕度上升。
檢查與診斷睪丸扭轉的同側陰囊會觀察到有發紅與腫大，紅斑可能擴大到鼠蹊部或對側陰囊。
睪丸本身極為疼痛。
理學檢查，可能發現橫位的睪丸。
但在大部分的情況，觸診時可以發現睪丸腫痛都相當厲害，如果把睪丸向上提高，疼痛會更加劇烈。
隱睪症的病患，由於缺乏正常的固定機轉，更容易發生扭轉，檢查發現鼠蹊部有紅、熱的腫塊，而陰囊是空的。
由於診斷上較為困難，未下降睪丸扭轉很難存活。
腹腔內未降睪丸的扭轉更難診斷，因為症狀廣泛，在右側則類似闌尾炎。
診斷方面最重要的是如何與其他陰囊疾患如：睪丸、副睪丸炎鑑別診斷：1.年齡很重要，睪丸、副睪丸炎甚少在30歲以前，年輕男孩更少見。
2.發燒與解尿症狀較常見於副睪丸炎；噁心與嘔吐較常見於扭轉。
3.扭轉的睪丸，由於提睪肌痙攣的結果，使睪丸位在陰囊高位；在副睪丸炎則仍在前方，但在發炎後數小時便不易分辨位置。
4.把睪丸提高至恥骨聯合上方，睪丸扭轉的疼痛會加劇，副睪丸炎的疼痛會減輕。
5.都卜勒超音波檢查，可發現扭轉的睪丸缺乏血流供應或大幅減少，反之在發炎的睪丸血流會增加，目前此音波檢查，已經是睪丸扭轉的診斷黃金標準。
6.放射性同位元素掃瞄睪丸，早期認為此方法可以快速、精確的分辨扭轉與副睪丸炎，但目前因為檢查時間難以配合此並症的急迫性，已經被都卜勒超音波檢查所取代。
疑似睪丸扭轉的患者，若無法由現有的檢查作完全的確立診斷或排除時，則建議立刻進行手術探查以挽救尚未完全缺血壞死的睪丸。
治療1.徒手復位：治療睪丸扭轉需要緊急矯正扭轉。
有時候，可以馬上以手復位成功。
先在外腹股溝環注射局部麻醉藥，將扭轉的睪丸向內轉360度或720度(從病患的足
有時候，可以馬上以手復位成功。
先在外腹股溝環注射局部麻醉藥，將扭轉的睪丸向內轉360度 ...知識(Konwledge)與智慧(Intelligence)天地本人從事營建工程多年，茲因科技(IT)不斷求新求變，為了增進資訊(Information)不足，盼能吸收新知識(Knowledge)，增進自己智慧(Intelligence)，也能結識網路上各路朋友相互共勉.日誌相簿影音好友名片200909210634【醫訊】蛋蛋不安分睪丸扭轉?醫療保健(一般，醫藥，食品）【醫訊】蛋蛋不安分睪丸扭轉本文作者【台北醫學大學附設醫院泌尿科許智凱醫師】當小朋友或是青春期的男生陰囊突然無預警的出現劇烈疼痛，首先要考慮及排除是否有睪丸扭轉的可能。
由於扭轉時會阻斷睪丸的血流供應，若在6小時內沒有及時治療，便會造成睪丸壞死。
因此睪丸扭轉是泌尿科的急症之一，而且要及早就醫及診斷。
致病機轉睪丸扭轉分成二類─鞘膜內式與鞘膜外式。
鞘膜內式是最常見的睪丸扭轉，好發於10到19歲的年紀。
在正常情況下，睪丸與副睪丸會被睪丸鞘膜完全包住，保留後面與側面貼在陰囊壁上作為固定；若此後側方的相連消失，睪丸與副睪丸有可能會在鞘膜內浮動、旋轉，當過度的旋轉發生，扭轉便會在精索血管根部上方發生。
睪丸因為扭轉向上移動，而可能造成橫位，與精索形成所謂的「撞鐘與吊索」關係。
鞘膜外式扭轉較少見，多發生在新生兒或是更早在懷孕期間便發生，發生時為睪丸、精索、鞘膜一起做扭轉。
另一種情況更少見，扭轉發生在睪丸與副睪丸之間，因為二者之間有過長的睪丸繫膜。
睪丸上其他的小附件也有可能會發生扭轉，其中較常見的是睪丸闌尾扭轉，症狀上與真正的睪丸扭轉難以辨別。
扭轉造成睪丸傷害的機轉相當直接：旋轉造成動脈血流的閉塞及靜脈充血引起睪丸缺血、缺氧及腫大，若持續下去，便引起動靜脈栓塞與組織壞死。
有兩個重要的影響因素：扭轉的程度與時間的長短。
臨床經驗顯示，在扭轉4個小時以後會有萎縮發生，12個小時以後會有發生廣泛性萎縮。
在缺血12個小時以後，甚少有睪丸能存活，而症狀出現後2個小時即有可能造成睪丸壞死。
症狀睪丸扭轉最先出現症狀即為疼痛。
疼痛可能慢慢的出現，也可能很快很劇烈。
約20%病患曾經有外傷的病史，1/3病患先前曾經有發生過短暫睪丸疼痛。
睪丸疼痛的程度通常極為嚴重，但是跟扭轉的範圍或時間無關。
時間一久陰囊會漸漸出現紅腫、病患產生噁心、嘔吐，有時候體溫輕度上升。
檢查與診斷睪丸扭轉的同側陰囊會觀察到有發紅與腫大，紅斑可能擴大到鼠蹊部或對側陰囊。
睪丸本身極為疼痛。
理學檢查，可能發現橫位的睪丸。
但在大部分的情況，觸診時可以發現睪丸腫痛都相當厲害，如果把睪丸向上提高，疼痛會更加劇烈。
隱睪症的病患，由於缺乏正常的固定機轉，更容易發生扭轉，檢查發現鼠蹊部有紅、熱的腫塊，而陰囊是空的。
由於診斷上較為困難，未下降睪丸扭轉很難存活。
腹腔內未降睪丸的扭轉更難診斷，因為症狀廣泛，在右側則類似闌尾炎。
診斷方面最重要的是如何與其他陰囊疾患如：睪丸、副睪丸炎鑑別診斷：1.年齡很重要，睪丸、副睪丸炎甚少在30歲以前，年輕男孩更少見。
2.發燒與解尿症狀較常見於副睪丸炎；噁心與嘔吐較常見於扭轉。
3.扭轉的睪丸，由於提睪肌痙攣的結果，使睪丸位在陰囊高位；在副睪丸炎則仍在前方，但在發炎後數小時便不易分辨位置。
4.把睪丸提高至恥骨聯合上方，睪丸扭轉的疼痛會加劇，副睪丸炎的疼痛會減輕。
5.都卜勒超音波檢查，可發現扭轉的睪丸缺乏血流供應或大幅減少，反之在發炎的睪丸血流會增加，目前此音波檢查，已經是睪丸扭轉的診斷黃金標準。
6.放射性同位元素掃瞄睪丸，早期認為此方法可以快速、精確的分辨扭轉與副睪丸炎，但目前因為檢查時間難以配合此並症的急迫性，已經被都卜勒超音波檢查所取代。
疑似睪丸扭轉的患者，若無法由現有的檢查作完全的確立診斷或排除時，則建議立刻進行手術探查以挽救尚未完全缺血壞死的睪丸。
治療1.徒手復位：治療睪丸扭轉需要緊急矯正扭轉。
有時候，可以馬上以手復位成功。
先在外腹股溝環注射局部麻醉藥，將扭轉的睪丸向內轉360度或720度(從病患的足
2. 睪丸扭轉（Testicular torsion） @ ~Teachingcenter的醫學筆記 ...
A-主要是因為精索扭轉，鞘膜內扭轉造成原因為： 睪丸繫膜天生窄小、 ... 睪丸扭轉的機會，儘可能將扭轉的睪丸復位；因對側未來發生睪丸扭轉的 ...關閉廣告~Teachingcenter的醫學筆記~跳到主文如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片圖片太大，可以右鍵或長按後在新分頁開啟***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往***~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~有幫助的文章，可以給個推或讚，讓我知道哪些是對大家有益的Sep17Sat201614:26睪丸扭轉（Testiculartorsion）關於睪丸扭轉（Testiculartorsion）的敘述，下列何者錯誤？A主要是因為供應睪丸的動脈受阻塞B嬰兒型不會有相關解剖構造的異常C成年型為預防另一側睪丸也發生扭轉，需施以手術將睪丸固定D須緊急手術，黃金時間為發生後6小時內答案為(A)A-主要是因為精索扭轉，鞘膜內扭轉造成原因為：睪丸繫膜天生窄小、青春期時睪丸迅速成長或體積及重量增加5-6倍，此為青春期睪丸扭轉的主因，並且因靜脈管壁薄、彈性差，靜脈血液循環最先被阻滯，繼而發生精索水腫及出血，再壓迫動脈血液循環。
B-新生兒時期睪丸剛下降到陰囊，但導引索尚未完全附著於陰囊壁上，睪丸、副睪丸連同包覆在其外層的鞘膜，在陰囊內一起扭轉，屬鞘膜外扭轉，並無結構異常D-睪丸扭轉是泌尿科的急症之ㄧ，愈早手術預後愈好，最好在4-6小時內手術 機制：睪丸後上方連接有精索(Spermaticcord)及睪丸繫膜(Testicularmesentery)。
精索內有動靜脈血管、神經、淋巴、輸精管等構造，雖是一條"索"，卻沒有支撐固定的功能。
睪丸繫膜則是呈"一片帶狀"附著於睪丸後上方，這個結構可以使睪丸保持直立的姿勢，宛如雞蛋立起來的樣子如睪丸繫膜天生窄小，或青春期時睪丸迅速成長，體積及重量增加5-6倍，此時睪丸易向前傾落，宛如立起來的雞蛋倒下變成橫躺，如鐘擺一般的形狀(bellclapperdeformity)，甚至於頭下腳上，伴隨著以精索為軸心的旋轉，將造成睪丸扭轉，但包覆在睪丸外層的鞘膜(Tunicavaginalis)並未跟著扭轉，稱為鞘膜內扭轉(Intravaginaltorsion)，這個理論機制可以解釋為何睪丸扭轉常發生在12-18歲間青春期的少年另外如隱睪症的睪丸發生睪丸扭轉，表示睪丸突然變大，可能是有睪丸腫瘤的徵兆。
睪丸下方另有一條導引索(Gubernaculum)，連接睪丸與陰囊壁，有抗扭轉的功能。
新生兒時期睪丸剛下降到陰囊，但導引索尚未完全附著於陰囊壁上，睪丸、副睪丸連同包覆在其外層的鞘膜，若在陰囊內一起扭轉，稱為鞘膜外扭轉(Extravaginaltorsion)，這也是新生兒為何是發生睪丸扭轉的另一高峰期。
分類與症狀：睪丸扭轉分為兩大類：一、鞘膜內扭轉。
二、鞘膜外扭轉。
不論哪一類睪丸扭轉，後上方的精索就像被擰的毛巾，依不同的扭轉角度，有的一百八十度(轉半圈)、有的七百二十度(轉兩圈)，將不等程度的阻滯精索內動靜脈血液及淋巴循環。
通常因靜脈管壁薄、彈性差，靜脈血液循環最先被阻滯，繼而發生精索水腫及出血，再壓迫動脈血液循環，最後造成整個睪丸及精索缺血壞死，因此睪丸扭轉的一側常有陰囊腫脹、疼痛等症狀；嬰幼兒不會表達，只會表現噪動不安、沒有食欲；但體溫不會上升，尿液檢查一般正常。
鑑別診斷：睪丸扭轉初期會有Prehn'ssign，即托住陰囊向上抬，因扭轉更厲害，陰囊疼痛加劇；但如陰囊已紅腫，一碰即痛，就比較不具診斷價值。
需要鑑別診斷的疾病包括急性副睪丸炎、嵌頓性疝氣、陰囊水腫、睪丸腫瘤、不明原因的陰囊腫脹等。
其中因臨床症狀與急性副睪丸炎相似，較難鑑別診斷，但副睪丸炎常有體溫上升、血液白血球指數升高、尿道分泌物及尿液檢查有膿尿等特徵。
彩色都卜勒超音波檢查是診斷睪丸扭轉的重要利器：副睪丸發炎時，血流量增加；睪丸扭轉時，血流量則是降低、甚至偵測不到血流。
放射性同位素檢查同樣利用血液循環的原理偵測放射性同位素在睪丸區域含量的多寡，推論睪丸的血液循環狀態，但是有放射線暴露之虞及費用高的缺點 治療：睪丸扭轉是泌尿科的急症之ㄧ，愈早手術預後愈好，最好在4-6小時內手術。
如果無法確定是睪丸扭轉或發炎，通常仍建議馬上進行陰囊探查手術，以免錯失矯正睪丸扭轉的機會，儘可能將扭轉的睪丸復位；因對側未來發生睪丸扭轉的機會很高，兩側需同時進行睪丸固定，縫三針固定於陰囊壁上。
如果缺血壞死的情況太嚴重，不得已仍需進行睪丸摘
B-新生兒時期睪丸剛下降到陰囊，但導引索尚未完全附著於陰囊壁上，睪丸、副睪丸連同包覆在其外層的鞘膜，在陰囊內一起扭轉，屬鞘膜外扭轉，並無結構異常D-睪丸扭轉是泌尿科的急症之ㄧ，愈早手術預後愈好，最好在4-6小時內手術 機制：睪丸後上方連接有精索(Spermaticcord)及睪丸繫膜(Testicularmesentery)。
精索內有動靜脈血管、神經、淋巴、輸精管等構造，雖是一條"索"，卻沒有支撐固定的功能。
睪丸繫膜則是呈"一片帶狀"附著於睪丸後上方，這個結構可以使睪丸保持直立的姿勢，宛如雞蛋立起來的樣子如睪丸繫膜天生窄小，或青春期時睪丸迅速成長，體積及重量增加5-6倍，此時睪丸易向前傾落，宛如立起來的雞蛋倒下變成橫躺，如鐘擺一般的形狀(bellclapperdeformity)，甚至於頭下腳上，伴隨著以精索為軸心的旋轉，將造成睪丸扭轉，但包覆在睪丸外層的鞘膜(Tunicavaginalis)並未跟著扭轉，稱為鞘膜內扭轉(Intravaginaltorsion)，這個理論機制可以解釋為何睪丸扭轉常發生在12-18歲間青春期的少年另外如隱睪症的睪丸發生睪丸扭轉，表示睪丸突然變大，可能是有睪丸腫瘤的徵兆。
睪丸下方另有一條導引索(Gubernaculum)，連接睪丸與陰囊壁，有抗扭轉的功能。
新生兒時期睪丸剛下降到陰囊，但導引索尚未完全附著於陰囊壁上，睪丸、副睪丸連同包覆在其外層的鞘膜，若在陰囊內一起扭轉，稱為鞘膜外扭轉(Extravaginaltorsion)，這也是新生兒為何是發生睪丸扭轉的另一高峰期。
分類與症狀：睪丸扭轉分為兩大類：一、鞘膜內扭轉。
二、鞘膜外扭轉。
不論哪一類睪丸扭轉，後上方的精索就像被擰的毛巾，依不同的扭轉角度，有的一百八十度(轉半圈)、有的七百二十度(轉兩圈)，將不等程度的阻滯精索內動靜脈血液及淋巴循環。
通常因靜脈管壁薄、彈性差，靜脈血液循環最先被阻滯，繼而發生精索水腫及出血，再壓迫動脈血液循環，最後造成整個睪丸及精索缺血壞死，因此睪丸扭轉的一側常有陰囊腫脹、疼痛等症狀；嬰幼兒不會表達，只會表現噪動不安、沒有食欲；但體溫不會上升，尿液檢查一般正常。
鑑別診斷：睪丸扭轉初期會有Prehn'ssign，即托住陰囊向上抬，因扭轉更厲害，陰囊疼痛加劇；但如陰囊已紅腫，一碰即痛，就比較不具診斷價值。
需要鑑別診斷的疾病包括急性副睪丸炎、嵌頓性疝氣、陰囊水腫、睪丸腫瘤、不明原因的陰囊腫脹等。
其中因臨床症狀與急性副睪丸炎相似，較難鑑別診斷，但副睪丸炎常有體溫上升、血液白血球指數升高、尿道分泌物及尿液檢查有膿尿等特徵。
彩色都卜勒超音波檢查是診斷睪丸扭轉的重要利器：副睪丸發炎時，血流量增加；睪丸扭轉時，血流量則是降低、甚至偵測不到血流。
放射性同位素檢查同樣利用血液循環的原理偵測放射性同位素在睪丸區域含量的多寡，推論睪丸的血液循環狀態，但是有放射線暴露之虞及費用高的缺點 治療：睪丸扭轉是泌尿科的急症之ㄧ，愈早手術預後愈好，最好在4-6小時內手術。
如果無法確定是睪丸扭轉或發炎，通常仍建議馬上進行陰囊探查手術，以免錯失矯正睪丸扭轉的機會，儘可能將扭轉的睪丸復位；因對側未來發生睪丸扭轉的機會很高，兩側需同時進行睪丸固定，縫三針固定於陰囊壁上。
如果缺血壞死的情況太嚴重，不得已仍需進行睪丸摘
3. 年輕男睪丸扭轉手術助扭蛋復位
衛福部豐原醫院泌尿科醫師林仕穎表示，「睪丸扭轉」就是「精索扭轉」，睪丸由精索拉住固定，當精索太長或者激烈運動，或溫差太大提睪肌收縮，就可能 ...保持登入忘記密碼登入還不是會員嗎？註冊會員E-Mail送出返回登入頁密碼設定成功，請使用新密碼登入 |首頁食安健康（中央社記者廖壬楷台中28日電）台中一名22歲陳姓男子，晚上洗澡洗到一半，突然覺得右邊「蛋蛋」劇痛，馬上飛奔到醫院掛急診，原來陳男右蛋疼痛，是因為「睪丸扭轉」，經過緊急開刀手術才把「扭蛋」復位。
衛福部豐原醫院泌尿科醫師林仕穎表示，「睪丸扭轉」就是「精索扭轉」，睪丸由精索拉住固定，當精索太長或者激烈運動，或溫差太大提睪肌收縮，就可能造成精索旋轉，精索旋轉180度甚至360度或720度，外觀上呈現睪丸往上縮，患者會有突發性的睪丸疼痛，有可能出現噁心嘔吐症狀。
林仕穎指出，「精索扭轉」如同捲麻花打結，血液無法輸送，時間太久會造成睪丸壞死，必須把握黃金6小時。
陳男就醫後很快診斷出是睪丸扭轉，醫師先試著「徒手復位」調整睪丸的位置，「徒手復位」不是每個病例都能成功，但不管成功與否，都必須立即進行手術治療。
此外，陳男因為先天固定不足，使得睪丸脫序扭轉，經手術調整韌帶把睪丸固定。
雖然右邊「扭蛋」，但是相同狀況左邊也很可能發生，所以兩側同時進行睪丸固定術，讓左右兩顆蛋蛋安安穩穩在「鳥巢」定位，陳男術後2天出院，解除了扭蛋危機。
林仕穎，睪丸扭轉最常發生在12至18歲的青少年，因為發育期，睪丸的體積與重量增加，容易使得精索受力改變發生扭轉，統計上25歲以下發生率大約為1╱4000，透過睪丸固定術幾乎都能成功。
醫師也提醒，如果發生「精索扭轉」狀況，一定得儘速就醫，否則錯失黃金治療期，睪丸壞死太嚴重，就必須切除。
1050128Tweet更新時間:2021-08-1820:51GMT+08:00
衛福部豐原醫院泌尿科醫師林仕穎表示，「睪丸扭轉」就是「精索扭轉」，睪丸由精索拉住固定，當精索太長或者激烈運動，或溫差太大提睪肌收縮，就可能造成精索旋轉，精索旋轉180度甚至360度或720度，外觀上呈現睪丸往上縮，患者會有突發性的睪丸疼痛，有可能出現噁心嘔吐症狀。
林仕穎指出，「精索扭轉」如同捲麻花打結，血液無法輸送，時間太久會造成睪丸壞死，必須把握黃金6小時。
陳男就醫後很快診斷出是睪丸扭轉，醫師先試著「徒手復位」調整睪丸的位置，「徒手復位」不是每個病例都能成功，但不管成功與否，都必須立即進行手術治療。
此外，陳男因為先天固定不足，使得睪丸脫序扭轉，經手術調整韌帶把睪丸固定。
雖然右邊「扭蛋」，但是相同狀況左邊也很可能發生，所以兩側同時進行睪丸固定術，讓左右兩顆蛋蛋安安穩穩在「鳥巢」定位，陳男術後2天出院，解除了扭蛋危機。
林仕穎，睪丸扭轉最常發生在12至18歲的青少年，因為發育期，睪丸的體積與重量增加，容易使得精索受力改變發生扭轉，統計上25歲以下發生率大約為1╱4000，透過睪丸固定術幾乎都能成功。
醫師也提醒，如果發生「精索扭轉」狀況，一定得儘速就醫，否則錯失黃金治療期，睪丸壞死太嚴重，就必須切除。
1050128Tweet更新時間:2021-08-1820:51GMT+08:00