答：糖尿病視網膜病變之原因，目前為止並不十分清楚。

... 若繼續進展為增殖型視網膜病變，可能引起大量出血使視力驟降，也可能因為新生血管及纖維組織的不斷增生使 ...醫療團隊眼科門診時刻表預約掛號關於我們團隊陣容服務特色衛教知識糖尿病視網膜病變發佈日期：107/01/241.問：什麼是糖尿病視網膜病變？糖尿病患一定會發生這種眼疾嗎？答：「糖尿病視網膜病變」是糖尿病的併發症，乃由於視網膜血管產生傷害而引起血液的滲漏，造成視網膜組織傷害，所視影像變成模糊、扭曲或部分喪失。

糖尿病病史愈久，造成視網膜病變的危險性愈高。

早期的研究顯示，患病二十年以上者，第二型糖尿病約有百分之六十會產生視網膜病變，第一型糖尿病患者更可能高達百分之九十九。

而在青少年發病之糖尿病患，也較容易產生視網膜病變。

此病是成年人主要致盲的原因之一。

近年來由於糖尿病的控制越趨積極，發生視網膜病變的比例較以往下降。

但因糖尿病視網膜病變若未妥善治療，則引起失明的機會較一般人高上許多，仍然是需要大家好好注意的。

2.問：為什麼會發生「糖尿病視網膜病變」？答：糖尿病視網膜病變之原因，目前為止並不十分清楚。

可是，糖尿病會傷害到全身許多部位的小血管，如腎臟、周邊神經、視網膜等已是大家所知道的。

高血壓及懷孕，會加速糖尿病視網膜病變的惡化。

3.問：糖尿病視網膜病變有幾種型態？答：此症可分為兩種型態：1.非增殖性視網膜病變：為早期之糖尿病視網膜症。

在此時期，視網膜的細小血管變窄或阻塞，其他血管則擴大形成囊狀。

這些病態的小血管會滲血液及液體，引起視網膜水腫或形成滲出物沉積於視網膜。

此時之視力仍未受到很大影響。

但若繼續惡化，視力將逐漸減退。

 特別是滲出物集中於黃斑部引起黃斑水腫，則閱讀將極困難。

2.增殖性視網膜病變：乃新生的異常血管在視網膜表面，或在視神經乳頭開始生長的時期。

由於這些新生血管的血管壁較脆弱，容易破裂造成血液流到玻璃體。

玻璃體出血混濁會擋住光線，引起視力模糊。

此外，這些異常的血管會長成為疤瘢組織，而經由結疤組織可將視網膜拉開，形成視網膜剝離。

不正常的血管也可以沿著瞳孔的邊緣生長（在虹膜組織上），阻礙房水的排流而引起青光眼（稱為新生血管性青光眼）。

這一型的視網膜病變較嚴重。

大約百分之二十的糖尿病病患會產生此種病變，而造成大幅度的視力喪失。

4.問：糖尿病視網膜病變有那些症狀？答：在症狀方面多以視力模糊來表現。

但大部份初期非增殖性視網膜病變之病患，因為黃斑部仍很正常，視力並未受到影響，所以不會有什麼症狀，此時所以除非檢查眼底，否則早期的視網膜病變將無法被發現。

若病變持續惡化，便會因為黃斑部水腫出現視力模糊。

若繼續進展為增殖型視網膜病變，可能引起大量出血使視力驟降，也可能因為新生血管及纖維組織的不斷增生使視力逐漸模糊，甚至引起牽引性視網膜剝離嚴重影響視力。

5.問：如何治療糖尿病視網膜病變？答：當視網膜病變被診斷出來後，眼科醫師都會考慮病患的病史、年齡、生活方式及視網膜傷害程度，再決定治療方針。

許多病例並不需要接受治療，只須控制血糖血壓穩定並定期追蹤觀察即可。

而一些病例，則須治療以改善症狀或防止病情惡化。

對於視網膜水腫的病患，可以接受「眼內抗血管內皮細胞生長因子注射」，對多數病人可以有效消除水腫並改善視力。

除了自費施打之外，在符合規定的條件之下，健保也已經接受審查後給付。

而「雷射治療」是一項效果顯著、也受肯定的方法。

雷射是一種光線，可以將組織凝固燒灼。

使用強束雷射光對準已損傷之視網膜燒灼，將滲漏的微血管封閉或凝固，來防止或治療黃斑部水腫；周邊視網膜也給予雷射光凝固治療，可以減少視網膜新生血管的增生。

對於嚴重的非增殖型病變或增殖型病變，雷射治療可以降低視力損傷之機會。

雷射治療不須切開眼睛，且可以在門診施行，是相當快速有效的治療方式。

此外，「玻璃體切除手術」在增殖型病變扮演重要的角色，這是一種顯微手術，乃將充滿血液或血塊之玻璃體切除，再以清澈之液體替代。

若玻璃體出血而混濁，一段時間（通常三到六個月）無法清澈者，便可採用玻璃體切除手術恢復視力。

新生血管纖維化嚴重、甚至

什麼是糖尿病視網膜病變? · 糖尿病性視網膜症是糖尿病引起的併發症。

· 視網膜是水晶體聚焦處，而這光的訊息則經由視神經傳送至腦部，當血管液體的釋出破壞或在 ...一般眼疾<診療項目<首頁   健檢套餐結膜炎角膜炎麥粒腫飛蚊症乾眼症夜盲症青光眼黃斑部病變高度近視引起視網膜病變糖尿病引起視網膜病變麥粒腫與霰粒腫糖尿病引起視網膜病變糖尿病視網膜病變糖尿病視網膜病變造成的視力缺損糖尿病是體內醣類代謝失調的疾病，血糖升高、口渴、多尿及血管病變均是其特徵。

而糖尿病也可造成眼睛的病變。

例如:白內障、青光眼、偶發性的視力模糊，尤其是眼球後部的血管病變均可能影響視力。

糖尿病視網膜病變的發生率約佔糖尿病患的40%左右，而且罹患糖尿病的時間愈久，產生的視網膜病變的危險就愈高。

他不但是台灣中老年人失明第一大原因，引起失明的機會更是一般人的25倍。

糖尿病患由於長期血糖控制不良，進而破壞視網膜血管，造成視網膜黃斑部水腫，以及眼球內出血(玻璃體出血)。

眼球內反覆出血會導致結疤﹝纖維化﹞，使視網膜變形，甚至將視網膜扯離眼球壁，造成視網膜剝離而失明。

什麼是糖尿病視網膜病變?糖尿病性視網膜症是糖尿病引起的併發症。

此乃起因於滋養視網膜的血管變性，這些脆弱的血管會漏出液體或血液及產生易破的小血管。

視網膜是水晶體聚焦處，而這光的訊息則經由視神經傳送至腦部，當血管液體的釋出破壞或在網膜上結痂，那麼傳送至腦部的影像就變得模糊了。

會罹患糖尿病網膜症的病人通常都有很長的糖尿病病史，大約60%的病人有長於15年的糖尿病病史而使得其眼球的血管產生病變。

而發於兒童或十多歲的糖尿病，我們稱為幼年型糖尿病，而幼年型糖尿病患者特別容易在年輕時產生糖尿病視網膜病變。

雖然只有少數病人，因此產生嚴重的視力問題或全盲，但是在美國的成年人中，失明原因最多由糖尿病引起，而其瞎眼的比率約為非糖尿病患者的25倍。

有兩種型式，一種叫做背景性網膜症是在網膜上的血管產生病變，其中有些血管變小，有些變大而成的囊狀阻礙血流而產生滲出液或出血導致網膜水腫，或產生沉澱物。

背景性網膜症我們認為是一種早期的糖尿病變，幸運的是80%的糖尿病病人其視力不會嚴重損壞且其病程亦不惡化，在少數病人中，有些滲出液淤積於黃斑部，而影響中心視力，例如:直視影像、閱讀或工作時視力模糊。

而此症狀有可能變得更嚴重而危及視力。

第二種型式稱之為增殖性網膜症，這和第一種同樣是網膜表面的新生血管引起的。

而脆弱的新生血管可能破裂而導致血液流入玻璃體(此乃眼中透明的膠狀物)如果這些血液使原本清澈的玻璃體混濁，那麼光線由水晶體至網膜呈像即會變扭曲，此外受傷血管處的疤痕組織會黏在網膜上使其牽引而離開眼球後壁造成網膜剝落。

虹彩上也會有血管增生而成青光眼，嚴重的視力喪失及失明均可能產生。

 原因及徵狀 糖尿病網膜症的病因至今仍不明，但可知道的是糖尿病會使全身的小血管變得脆弱，而懷孕及高血壓會使其更惡化。

在背景性網膜症的病人，視力可能會逐漸模糊，但所受影響不大，而另一眼仍保有正常視力，因此除非作眼科檢查，不易知道罹病。

而增殖性網膜症發生出血時，病人眼睛會模糊，甚至完全喪失視力，這種嚴重的糖尿病網膜症須緊急的處理。

 檢查及診斷 眼科醫生作一般的眼科檢查最能夠提早得知有無糖尿病網膜症，而糖尿寎的寎人應定期檢查眼睛並注意影響視力的原因(而非糖尿病的患者亦是如此，因此類檢查可助其發現是否有糖尿病或其它疾寎)。

眼科醫生用眼底鏡來檢查有無眼底變化，而眼球亦可攝影以免更進一步的發炎反應發生。

而病人得知有網膜病變的第二種方法是眼科醫生用螢光染料由病人手臂注入，此染料藉由血液而至網膜，當它由血管破裂處流出我們可由攝影得知。

這種方法叫做網膜螢光血管攝影，而此法亦可幫助眼科醫生決定是否要做更進一步的處理。

 治療 當糖尿病網膜症診斷出來，眼科醫生認為病人的年紀、病程、生活型態、疾病破壞的型態、疾病破壞的嚴重度，都可決定治療是否要施行或繼續觀察病程進展。

對許多人而言，是不須治療的，而有些病例則建議治療以阻止繼續破壞網膜或改善視力。

眼科雷射手術可能是治療的最好方法，它可以封死破裂的血管。

雷射光束聚焦於受損的網膜上，產生的熱可以阻止繼續出血，並修補移除血管或形成針釘狀的疤痕。

治療後可阻止不正常血管生長和使眼