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1. 單元讀物：日治至1970年代之前台灣結核病防治史
結核病(tuberculosis, TB)的歷史悠久。
印度、巴比倫、希伯來、中國、希臘、羅馬均有豐富的資料討論結核病的症狀(signs)、徵候(symptoms) ...￭ 單元讀物 第五部：疾病 單元四：台灣結核病史(張淑卿） 日治至1970年代之前台灣結核病防治史張淑卿長庚大學人文及社會醫學科副教授 結核病(tuberculosis,TB)的歷史悠久。
印度、巴比倫、希伯來、中國、希臘、羅馬均有豐富的資料討論結核病的症狀(signs)、徵候(symptoms)與治療方式。
其中，西元前400年的希波克拉底作品中，曾討論到「phthisis」，這個字在希臘述語裡等同於「consumption」，病灶是由壞的、邪惡的空氣(evilair)所造成的。
Phthisis成為標準的歐洲述語，用來定義一連串與結核病症候相同或相似的狀況。
到了十六世紀，結核病在幾個歐洲城市，特別是人口集中的都市甚多流行，造成許多人死亡。
以倫敦為例，在十六世紀中葉，TB死亡人數佔所有死亡人數的百分之二十。
同樣的情況也發生在日本，十七世紀初，癆(phthisis)在各個行政首府快速蔓延。
到了十八世紀，開始了史上最嚴重的結核病大流行，在英、法、美、義等最都市化與工業化的城市，癆成為醫生與官員們最常提報的疾病。
十九世紀在結核病的發展史上是個重要的時代。
1882年，RobertKoch分離出人類結核桿菌，明確的定義出結核病是因為結核桿菌所造成的疾病。
Koch發現結核桿菌不僅改變了醫學專業的想法，更重要的是改變了一般人對結核病的看法：結核病不是遺傳的結果，而是某人在過去曾罹患某種疾病而已。
受此影響，預防方法也改變了，痰的處理、結核病患生活用品與居住環境的消毒成為結核病預防的重點。
然而治療方法未有大進展，有比較明顯的發展是診斷方面，如1890年發展出來的結核菌素測驗、1895年出現的X-ray診斷等等。
1921年，Calmett及Guerin創製卡介苗(B.C.G)，用來預防結核病。
休息、新鮮的空氣成為最主要的治療方式，一直至1940年代為止，抗結核運動與療養院仍遍佈整個歐洲與美國。
據此，美、英、德的醫生、公共衛生工作者、衛生官員宣稱抗結核病運動的推展，使得結核病的死亡率與罹患率急遽下降。
1944年，SalmanA.Waksman發現第一個有效的抗結核藥物──鏈黴素，其後也有不少抗結核藥物，如：PAS、INH、RIF、EMB等藥品被陸續開發出來，解決了西方現代國家的TB問題。
然而在開發中或未開發國家，因無力購買藥品、社會經濟狀況差、居住環境不良、營養不足等因素，TB仍對人民的健康有極大的威脅。
一、日治時期台灣的結核病防治史（一）防癆機構日治時期，台灣引進「現代醫學」，國家開始積極介入醫療衛生。
由於日人來台之初，深受風土病、鼠疫等侵害，急性傳染病的防治是其施政重點。
日本政府的統治思維是：作為一個現代文明的國家，政府對於無力負擔疾病治療費者須加以照顧，國家救助其國民是應盡義務。
成立療養院及養生院的觀念，即建立在此基礎之上，而養生院是收容與隔離病患，防止其散佈病菌的必要手段。
台灣的結核防治與日本國內的抗結核運動相結合。
日本在1914年設立結核療養所及施行國庫補助等相關法令，規定人口在30萬以上的城市，必須設置結核療養所。
1910年代中期，官方針對結核防治開始設置專門的療養所或療養單位。
首先，1915年3月，台灣總督府設立府立松山療養所（錫口養生院）。
同年3月，日本赤十字社台灣支部醫院亦建立結核病房收容病患。
日本赤十字社台灣支部醫院結核病室由第三病室改裝，原專收退役或軍人結核病患，但因該類人數少，故病患以一般民眾為主。
1933年5月，台北州設有結核相談所，其主要工作是進行巡迴訪視或訪談。
次年6月，為倡導結核預防與撲滅各項的相關活動，部分有心人士，在台灣總督府總務長官領導下，組成「台灣結核預防協會」。
數年之後（1940）改稱為台灣結核預防協會台灣地方本部，成為日本結核預防協會分會之一。
在日治時期的台灣，關於結核的預防，一方面是開設相談所、擴充療養所，一方面是對民眾宣導預防觀念，「要一心一意地自我保衛、自我察覺」。
二次大戰期間，強調人力資源的強化，鞏固國家
印度、巴比倫、希伯來、中國、希臘、羅馬均有豐富的資料討論結核病的症狀(signs)、徵候(symptoms) ...￭ 單元讀物 第五部：疾病 單元四：台灣結核病史(張淑卿） 日治至1970年代之前台灣結核病防治史張淑卿長庚大學人文及社會醫學科副教授 結核病(tuberculosis,TB)的歷史悠久。
印度、巴比倫、希伯來、中國、希臘、羅馬均有豐富的資料討論結核病的症狀(signs)、徵候(symptoms)與治療方式。
其中，西元前400年的希波克拉底作品中，曾討論到「phthisis」，這個字在希臘述語裡等同於「consumption」，病灶是由壞的、邪惡的空氣(evilair)所造成的。
Phthisis成為標準的歐洲述語，用來定義一連串與結核病症候相同或相似的狀況。
到了十六世紀，結核病在幾個歐洲城市，特別是人口集中的都市甚多流行，造成許多人死亡。
以倫敦為例，在十六世紀中葉，TB死亡人數佔所有死亡人數的百分之二十。
同樣的情況也發生在日本，十七世紀初，癆(phthisis)在各個行政首府快速蔓延。
到了十八世紀，開始了史上最嚴重的結核病大流行，在英、法、美、義等最都市化與工業化的城市，癆成為醫生與官員們最常提報的疾病。
十九世紀在結核病的發展史上是個重要的時代。
1882年，RobertKoch分離出人類結核桿菌，明確的定義出結核病是因為結核桿菌所造成的疾病。
Koch發現結核桿菌不僅改變了醫學專業的想法，更重要的是改變了一般人對結核病的看法：結核病不是遺傳的結果，而是某人在過去曾罹患某種疾病而已。
受此影響，預防方法也改變了，痰的處理、結核病患生活用品與居住環境的消毒成為結核病預防的重點。
然而治療方法未有大進展，有比較明顯的發展是診斷方面，如1890年發展出來的結核菌素測驗、1895年出現的X-ray診斷等等。
1921年，Calmett及Guerin創製卡介苗(B.C.G)，用來預防結核病。
休息、新鮮的空氣成為最主要的治療方式，一直至1940年代為止，抗結核運動與療養院仍遍佈整個歐洲與美國。
據此，美、英、德的醫生、公共衛生工作者、衛生官員宣稱抗結核病運動的推展，使得結核病的死亡率與罹患率急遽下降。
1944年，SalmanA.Waksman發現第一個有效的抗結核藥物──鏈黴素，其後也有不少抗結核藥物，如：PAS、INH、RIF、EMB等藥品被陸續開發出來，解決了西方現代國家的TB問題。
然而在開發中或未開發國家，因無力購買藥品、社會經濟狀況差、居住環境不良、營養不足等因素，TB仍對人民的健康有極大的威脅。
一、日治時期台灣的結核病防治史（一）防癆機構日治時期，台灣引進「現代醫學」，國家開始積極介入醫療衛生。
由於日人來台之初，深受風土病、鼠疫等侵害，急性傳染病的防治是其施政重點。
日本政府的統治思維是：作為一個現代文明的國家，政府對於無力負擔疾病治療費者須加以照顧，國家救助其國民是應盡義務。
成立療養院及養生院的觀念，即建立在此基礎之上，而養生院是收容與隔離病患，防止其散佈病菌的必要手段。
台灣的結核防治與日本國內的抗結核運動相結合。
日本在1914年設立結核療養所及施行國庫補助等相關法令，規定人口在30萬以上的城市，必須設置結核療養所。
1910年代中期，官方針對結核防治開始設置專門的療養所或療養單位。
首先，1915年3月，台灣總督府設立府立松山療養所（錫口養生院）。
同年3月，日本赤十字社台灣支部醫院亦建立結核病房收容病患。
日本赤十字社台灣支部醫院結核病室由第三病室改裝，原專收退役或軍人結核病患，但因該類人數少，故病患以一般民眾為主。
1933年5月，台北州設有結核相談所，其主要工作是進行巡迴訪視或訪談。
次年6月，為倡導結核預防與撲滅各項的相關活動，部分有心人士，在台灣總督府總務長官領導下，組成「台灣結核預防協會」。
數年之後（1940）改稱為台灣結核預防協會台灣地方本部，成為日本結核預防協會分會之一。
在日治時期的台灣，關於結核的預防，一方面是開設相談所、擴充療養所，一方面是對民眾宣導預防觀念，「要一心一意地自我保衛、自我察覺」。
二次大戰期間，強調人力資源的強化，鞏固國家
2. 史學資訊/ / / / / 疾病的歷史：歷史上的肺結核與文學
可見黛玉從小就得結核病， 那麼她的結核病從那兒得來的呢﹖結核病的感染主要靠呼吸道傳染， 跟結核病人作過分接觸而不帶口罩，都會受到感染。
加入“我的最愛”首 頁創新教學資 料 庫討 論 群關於本站 》》史學資訊 疾病的歷史：歷史上的肺結核與文學 2003/05/27林健一醫師 濟慈特別為結核病取了一個綽號：「人類死亡的隊長。
」 英國大詩人濟慈在1819年寫了一首詩：「年紀輕輕的，就長得臉色蒼白，瘦骨憐晌，不久歸道山......」。
兩年後，他死於肺結核，享年才26歲，那首詩就是他自己的寫照。
濟慈生存的年代，正是肺結核最猖獗的時代，是那時候病死原因的禍首。
為此，濟慈特別為結核病取了一個綽號：「人類死亡的隊長。
」 我國古典文學名著《紅樓夢》在濟慈去世前50年就己出版（清朝乾隆年間），書中的女主角林黛玉也是死於肺結核。
黛玉臉色蒼白，瘦骨嶙峋，經不斷咳嗽及吐血後，香消玉殞，結束了一場哀怨淒絕的愛情故事，搏取不少讀者的眼淚及嘆息。
美國已故著名的細菌學家兼作家杜博(Dubos)，在1950年代寫了一本介紹結核病的暢銷書，書名叫白色瘟疫(THeWhiteP1ague)。
他在書中就提到了黛玉的肺結核。
雖然黛玉是小說中的虛構人物，但在曹雪芹的生花妙筆下，好像成了歷史上的寫實人物，激起許多文史界人士對她的考證，而她的結核症狀又被西方醫學家所肯定，《紅樓夢》真不愧為我國世界級的文學佳作，而作者的醫學似乎也懂得不少。
話說黛玉是監政林如海的獨生女，是父母親的掌上明珠，雖然聰明絕頂，卻體弱多病。
不幸，在六歲那年，母親撒手塵寰。
父親由於公務繁忙無法親自照顧黛玉，只好把她送往有財勢的外祖母家榮國府寄養。
當黛玉抵達榮國府時，紅樓夢第三回有如下描寫：「眾人見黛玉年紀雖小，其舉止言談不俗，身體面貌雖弱不勝衣，卻有一段風流態度，便知她有不足之症。
」外婆家人真會察言觀色，一眼看出黛玉身上有病。
他們接著又問：「常服何藥？為何治不好？」，黛玉回答：「我自來如此，從會吃飯時便吃藥到如今了，經過多少名醫，總未見效......如今還是吃人參養榮丸。
」可見黛玉從小就得結核病，那麼她的結核病從那兒得來的呢﹖結核病的感染主要靠呼吸道傳染，跟結核病人作過分接觸而不帶口罩，都會受到感染。
濟慈所以得肺結核，就是因為他過去曾夜以繼日的照顧他有結核病的弟弟的關係，他不但沒帶口罩，還把窗戶關起來。
雖然《紅樓夢》沒有說明黛玉的母親如何病死，但很可能死於肺結核，既然黛玉備受父母的疼愛，由於過分親近，母親的結核病就自然傳給了她，這可以說明為何黛玉從小就生病。
黛玉住在賈府的大觀園時，碰到了她的表兄賈寶玉。
他們倆一見面，就心心相印，相愛之情油然而生，而寶玉對黛玉的第一次印象是：「兩彎似蹙非蹙籠煙眉，一雙似喜非喜含情目。
態生兩靨之愁，嬌襲一身之病。
淚光點點，嬌喘微微，閒靜似嬌花照水，行動如弱柳扶風。
」寶玉的觀察力不錯，把黛玉的病態美一筆勾畫出來。
儘管黛玉有驚人的姿色，由於病魔纏身，臉上蒙了一層愁霧，由於久病，感情變得很脆弱，而有淚光點點，嬌喘微微。
尤其得結核病的人的感情特別豐富，個性特別敏感，因此有人戲稱結核病是一種「情感病」。
由於黛玉的感情太脆弱，常為芝麻大的小事而眼淚汪汪，呆坐終日，不時跟她的情敵薛寶釵爭風吃醋而哭哭啼啼。
寶玉半勸半挖苦的向黛玉說：「這又自尋煩惱了，你瞧瞧，今年比舊年越覺瘦了，你還不保養，每天好好的，你必是自尋煩惱，哭一會兒，才算完了這一天的事。
」黛玉的丫頭紫鵑也曾告誡她：「這樣哭哭啼啼，豈不是自己糟蹋了自己的身體，況且姑娘這病，原來素日憂慮過度，傷了血氣，姑娘的千金貴體，也別自己看輕。
」兩百年前的人就懂得精神衰弱會引起身體疾病，身體疾病也會促使精神衰弱，精神與身體一體兩面，互為因果。
有一次，寶玉探視黛玉時，看她「星眼微錫，香腮帶赤，不覺神魂早蕩。
」患結核病的人，因常發低溫燒，在臉顴骨都會出現紅潤，而黛玉有結核病，所以會香腮帶赤，白裡透紅，顯得嫵媚動人，看得寶玉神魂顛倒，而不知是黛玉的病兆。
又有一次黛玉跟寶玉鬥嘴後，她立刻「臉紅頭脹，一行啼哭，一行氣噎，一行是淚，一行是汗，不勝怯弱。
」害得寶玉不敢再跟她鬧翻
加入“我的最愛”首 頁創新教學資 料 庫討 論 群關於本站 》》史學資訊 疾病的歷史：歷史上的肺結核與文學 2003/05/27林健一醫師 濟慈特別為結核病取了一個綽號：「人類死亡的隊長。
」 英國大詩人濟慈在1819年寫了一首詩：「年紀輕輕的，就長得臉色蒼白，瘦骨憐晌，不久歸道山......」。
兩年後，他死於肺結核，享年才26歲，那首詩就是他自己的寫照。
濟慈生存的年代，正是肺結核最猖獗的時代，是那時候病死原因的禍首。
為此，濟慈特別為結核病取了一個綽號：「人類死亡的隊長。
」 我國古典文學名著《紅樓夢》在濟慈去世前50年就己出版（清朝乾隆年間），書中的女主角林黛玉也是死於肺結核。
黛玉臉色蒼白，瘦骨嶙峋，經不斷咳嗽及吐血後，香消玉殞，結束了一場哀怨淒絕的愛情故事，搏取不少讀者的眼淚及嘆息。
美國已故著名的細菌學家兼作家杜博(Dubos)，在1950年代寫了一本介紹結核病的暢銷書，書名叫白色瘟疫(THeWhiteP1ague)。
他在書中就提到了黛玉的肺結核。
雖然黛玉是小說中的虛構人物，但在曹雪芹的生花妙筆下，好像成了歷史上的寫實人物，激起許多文史界人士對她的考證，而她的結核症狀又被西方醫學家所肯定，《紅樓夢》真不愧為我國世界級的文學佳作，而作者的醫學似乎也懂得不少。
話說黛玉是監政林如海的獨生女，是父母親的掌上明珠，雖然聰明絕頂，卻體弱多病。
不幸，在六歲那年，母親撒手塵寰。
父親由於公務繁忙無法親自照顧黛玉，只好把她送往有財勢的外祖母家榮國府寄養。
當黛玉抵達榮國府時，紅樓夢第三回有如下描寫：「眾人見黛玉年紀雖小，其舉止言談不俗，身體面貌雖弱不勝衣，卻有一段風流態度，便知她有不足之症。
」外婆家人真會察言觀色，一眼看出黛玉身上有病。
他們接著又問：「常服何藥？為何治不好？」，黛玉回答：「我自來如此，從會吃飯時便吃藥到如今了，經過多少名醫，總未見效......如今還是吃人參養榮丸。
」可見黛玉從小就得結核病，那麼她的結核病從那兒得來的呢﹖結核病的感染主要靠呼吸道傳染，跟結核病人作過分接觸而不帶口罩，都會受到感染。
濟慈所以得肺結核，就是因為他過去曾夜以繼日的照顧他有結核病的弟弟的關係，他不但沒帶口罩，還把窗戶關起來。
雖然《紅樓夢》沒有說明黛玉的母親如何病死，但很可能死於肺結核，既然黛玉備受父母的疼愛，由於過分親近，母親的結核病就自然傳給了她，這可以說明為何黛玉從小就生病。
黛玉住在賈府的大觀園時，碰到了她的表兄賈寶玉。
他們倆一見面，就心心相印，相愛之情油然而生，而寶玉對黛玉的第一次印象是：「兩彎似蹙非蹙籠煙眉，一雙似喜非喜含情目。
態生兩靨之愁，嬌襲一身之病。
淚光點點，嬌喘微微，閒靜似嬌花照水，行動如弱柳扶風。
」寶玉的觀察力不錯，把黛玉的病態美一筆勾畫出來。
儘管黛玉有驚人的姿色，由於病魔纏身，臉上蒙了一層愁霧，由於久病，感情變得很脆弱，而有淚光點點，嬌喘微微。
尤其得結核病的人的感情特別豐富，個性特別敏感，因此有人戲稱結核病是一種「情感病」。
由於黛玉的感情太脆弱，常為芝麻大的小事而眼淚汪汪，呆坐終日，不時跟她的情敵薛寶釵爭風吃醋而哭哭啼啼。
寶玉半勸半挖苦的向黛玉說：「這又自尋煩惱了，你瞧瞧，今年比舊年越覺瘦了，你還不保養，每天好好的，你必是自尋煩惱，哭一會兒，才算完了這一天的事。
」黛玉的丫頭紫鵑也曾告誡她：「這樣哭哭啼啼，豈不是自己糟蹋了自己的身體，況且姑娘這病，原來素日憂慮過度，傷了血氣，姑娘的千金貴體，也別自己看輕。
」兩百年前的人就懂得精神衰弱會引起身體疾病，身體疾病也會促使精神衰弱，精神與身體一體兩面，互為因果。
有一次，寶玉探視黛玉時，看她「星眼微錫，香腮帶赤，不覺神魂早蕩。
」患結核病的人，因常發低溫燒，在臉顴骨都會出現紅潤，而黛玉有結核病，所以會香腮帶赤，白裡透紅，顯得嫵媚動人，看得寶玉神魂顛倒，而不知是黛玉的病兆。
又有一次黛玉跟寶玉鬥嘴後，她立刻「臉紅頭脹，一行啼哭，一行氣噎，一行是淚，一行是汗，不勝怯弱。
」害得寶玉不敢再跟她鬧翻
3. 結核病簡介
歷史悠久結核病是很古老的疾病，在德國海德堡的一個新石器時代的墓穴，就曾發現了一名兩節胸椎受損的年輕人的骨骸，疑似感染結核病，推定 ...跳到主要內容區塊:::回首頁 |網站導覽 |聯絡我們 |醫院交通指引 |網路掛號 |EnglishTogglenavigation即日起至110年6月8日(二)止，除例外情形，停止開放探病及探視，陪病及陪伴者為1人。
醫療院所室內室外全面戒菸，依菸害防治法規定，民眾於禁菸場所吸菸，處新台幣2,000~10,000元罰鍰!關於本院醫院介紹各界肯定醫療團隊醫師陣容醫事陣容行政團隊訊息專區最新消息休診公告專區病床利用統計新聞稿活動相簿政府公開資訊性騷擾申訴便民服務門診時間表就醫指南服務專區服務專線網路掛號相關連結資料下載申訴流程相關法令感謝函專區衛教資訊徵才招標線上徵才招標公告聯絡我們聯絡我們院長信箱English小中大內科衛教資訊:::內科內科醫師陣容本科介紹衛教資訊檢查項目資料下載網網相連:::首頁便民服務衛教資訊衛教資訊衛教資訊內容標 題結核病簡介張貼日期2012-08-03張貼單位內科內 容胸腔內科耿立達醫師結核病，對大家而言是個既熟悉又陌生的名詞。
熟悉的是，大家常常在報章雜誌上看到有關結核病的相關報導；筆者在奇摩新聞打上關鍵字”肺結核”，便出現了超過350則新聞。
陌生的是，雖然對名詞熟悉，但相關知識其實並不瞭解。
適逢3月24日為世界結核病日，筆者在此對結核病做一粗略介紹，提出幾個常見問題加以解答，以其收拋磚引玉之效。
結核病是甚麼？*病原體介紹結核病是一種由結核分支桿菌（Mycobacteriumtuberculosis）引起的傳染病。
這種細菌大小很小（用100倍顯微鏡來看也不過約0.1公分長），喜歡生長在氧氣充足的地方（所以好發在肺部，稱為肺結核）。
它的繁殖速度很慢，但是對外界抵抗力很強且潛伏期很長。
因此需要使用多種藥物長時間治療，才能有效殺死並避免復發。
*歷史悠久結核病是很古老的疾病，在德國海德堡的一個新石器時代的墓穴，就曾發現了一名兩節胸椎受損的年輕人的骨骸，疑似感染結核病，推定時間約在西元前5000年（那時候的古中國黃帝正在打蚩尤）。
此後歐非兩大陸也陸續出土許多患有結核病的骨骸。
至於中國，早在春秋戰國時代，就有典籍生動的描述結核病："累年積月，漸至頓滯，以至於死，死後復轉旁人，乃至滅門。
”（這種慢性病，感染會致命，死後還會讓傳染給旁人，跟抄家滅族一樣厲害）。
可見不分中外，結核病很早就已出現在人類社會當中。
古人又稱肺結核為肺癆病，認為是感染癆蟲所致，與現在認知感染結核分枝桿菌其實並無多大差異，可見先人真知灼見。
*疾病名稱的由來肺結核為什麼要叫做結核呢？這是西方的一些科學家在解剖中發現這類病人的肺內有一個個堅實的團塊，摸上去好像土豆或花生這類植物的根上塊莖，就將這種病稱之為Tuberculous，即結節的意思，這就是結核病命名的由來。
結核病有多嚴重？*全球頂尖世界衛生組織早在1989年就表示”結核病是Oneoftheworld’sleadingkillers（世界頂尖殺手）”，到底有多厲害呢？根據估計，2010年全球結核病新發病人有880萬人，110萬人因結核病死亡。
一年死超過100萬人，果然是厲害的殺手，比歐陽盆栽還厲害。
就全球分布來說，亞非大陸是目前結核病盛行率最高的地方，台灣與中國大陸亦身處其中。
所以台灣也算是結核病的高盛行區域。
2009的統計發現，亞洲地區盛行率裡，台灣比中印韓要低，但仍比日本與新加坡來的高。
*台灣第一依據疾病管制局統計，2010年台灣有13237個確診新病例，死亡數654人。
雖然自2005年至2010年發生率與死亡率都呈現下降趨勢，但幾乎每隔一段時間，就會傳出肺結核群聚感染事件，讓人聞「咳」色變，至今結核病仍是台灣法定傳染病中，也是確定個案數及死亡數最多的傳染病。
相較之下，依疾管局監測資料，2010/7/1至2011/6/30期間，全國「流感併發重症」的死亡病例數為137例，約為結核病死亡數的1/5。
*金門步步高升相較於全台灣各地這5年來結核病的發生率逐年下降，目前每10萬人的新發生個案數為57.2人。
金門縣的發生率雖然都低於全台各地，但這5年來有步步高升的趨勢（14.8人（2005）??3.5人（2009）??4.5人（2010））。
原因可能是這幾年
醫療院所室內室外全面戒菸，依菸害防治法規定，民眾於禁菸場所吸菸，處新台幣2,000~10,000元罰鍰!關於本院醫院介紹各界肯定醫療團隊醫師陣容醫事陣容行政團隊訊息專區最新消息休診公告專區病床利用統計新聞稿活動相簿政府公開資訊性騷擾申訴便民服務門診時間表就醫指南服務專區服務專線網路掛號相關連結資料下載申訴流程相關法令感謝函專區衛教資訊徵才招標線上徵才招標公告聯絡我們聯絡我們院長信箱English小中大內科衛教資訊:::內科內科醫師陣容本科介紹衛教資訊檢查項目資料下載網網相連:::首頁便民服務衛教資訊衛教資訊衛教資訊內容標 題結核病簡介張貼日期2012-08-03張貼單位內科內 容胸腔內科耿立達醫師結核病，對大家而言是個既熟悉又陌生的名詞。
熟悉的是，大家常常在報章雜誌上看到有關結核病的相關報導；筆者在奇摩新聞打上關鍵字”肺結核”，便出現了超過350則新聞。
陌生的是，雖然對名詞熟悉，但相關知識其實並不瞭解。
適逢3月24日為世界結核病日，筆者在此對結核病做一粗略介紹，提出幾個常見問題加以解答，以其收拋磚引玉之效。
結核病是甚麼？*病原體介紹結核病是一種由結核分支桿菌（Mycobacteriumtuberculosis）引起的傳染病。
這種細菌大小很小（用100倍顯微鏡來看也不過約0.1公分長），喜歡生長在氧氣充足的地方（所以好發在肺部，稱為肺結核）。
它的繁殖速度很慢，但是對外界抵抗力很強且潛伏期很長。
因此需要使用多種藥物長時間治療，才能有效殺死並避免復發。
*歷史悠久結核病是很古老的疾病，在德國海德堡的一個新石器時代的墓穴，就曾發現了一名兩節胸椎受損的年輕人的骨骸，疑似感染結核病，推定時間約在西元前5000年（那時候的古中國黃帝正在打蚩尤）。
此後歐非兩大陸也陸續出土許多患有結核病的骨骸。
至於中國，早在春秋戰國時代，就有典籍生動的描述結核病："累年積月，漸至頓滯，以至於死，死後復轉旁人，乃至滅門。
”（這種慢性病，感染會致命，死後還會讓傳染給旁人，跟抄家滅族一樣厲害）。
可見不分中外，結核病很早就已出現在人類社會當中。
古人又稱肺結核為肺癆病，認為是感染癆蟲所致，與現在認知感染結核分枝桿菌其實並無多大差異，可見先人真知灼見。
*疾病名稱的由來肺結核為什麼要叫做結核呢？這是西方的一些科學家在解剖中發現這類病人的肺內有一個個堅實的團塊，摸上去好像土豆或花生這類植物的根上塊莖，就將這種病稱之為Tuberculous，即結節的意思，這就是結核病命名的由來。
結核病有多嚴重？*全球頂尖世界衛生組織早在1989年就表示”結核病是Oneoftheworld’sleadingkillers（世界頂尖殺手）”，到底有多厲害呢？根據估計，2010年全球結核病新發病人有880萬人，110萬人因結核病死亡。
一年死超過100萬人，果然是厲害的殺手，比歐陽盆栽還厲害。
就全球分布來說，亞非大陸是目前結核病盛行率最高的地方，台灣與中國大陸亦身處其中。
所以台灣也算是結核病的高盛行區域。
2009的統計發現，亞洲地區盛行率裡，台灣比中印韓要低，但仍比日本與新加坡來的高。
*台灣第一依據疾病管制局統計，2010年台灣有13237個確診新病例，死亡數654人。
雖然自2005年至2010年發生率與死亡率都呈現下降趨勢，但幾乎每隔一段時間，就會傳出肺結核群聚感染事件，讓人聞「咳」色變，至今結核病仍是台灣法定傳染病中，也是確定個案數及死亡數最多的傳染病。
相較之下，依疾管局監測資料，2010/7/1至2011/6/30期間，全國「流感併發重症」的死亡病例數為137例，約為結核病死亡數的1/5。
*金門步步高升相較於全台灣各地這5年來結核病的發生率逐年下降，目前每10萬人的新發生個案數為57.2人。
金門縣的發生率雖然都低於全台各地，但這5年來有步步高升的趨勢（14.8人（2005）??3.5人（2009）??4.5人（2010））。
原因可能是這幾年
4. 遊民的另類殺手– 漫談肺結核
所以事實上人類馴服結核病只有六十年的歷史。
結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病。
結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部以外，另外如腦膜 ...跳到主要內容區塊:::70043臺南市中西區中山路125號06-2200055轉9網站導覽小｜中｜大中文版English首頁訊息專區新聞稿:::遊民的另類殺手–漫談肺結核 結核病是一個歷史悠久的疾病，從古埃及的木乃伊身上，希臘的醫學史書中及中國古代醫學史上的記錄，再三的留下結核病對人類肆虐的痕跡。
到了十八、十九世紀工業革命時期，由於都市化帶來的人口集中，交通便利帶來的人群交流，更將結核病這個「白色的瘟疫」推向流行的頂峰。
著名的音樂家蕭邦、詩人濟慈、作家卡夫卡----等都是結核病的受難者。
1882年德國柯霍發現結核菌以前，人們還不是那麼確定結核病究竟是一種虛弱的遺傳體質，還是會相互感染的傳染病。
經過多人不斷的嚐試錯誤、努力下，在1921年卡邁特和介蘭製作了卡介苗用來預防結核病。
1944年美國的瓦克斯曼發現了鏈黴素，才揭開了治療結核病的首頁。
所以事實上人類馴服結核病只有六十年的歷史。
結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病。
結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會，不過以侵害肺部最多，在各種結核病當中肺結核病最多，約佔全部結核病的九成。
衛生福利部臺南醫院李正雄主任表示結核桿菌主要以空氣為傳染媒介，也就是所謂的飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，含有結核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中，正常人吸入後，結核菌便有機會在肺部繁殖，使肺部受到感染。
常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。
感染結核菌後不一定會發病，在十個受到感染的人中，統計上大約有一個人會發病。
在這個發病的人身上，結核菌可以隨著血液跑到身體各個地方，停留在任何一個器官，但最常見於肺部，主要是因為結核菌是經由飛沫傳染進入人體，所以肺部就成了它們的大本營。
由於結核菌是屬於較大的細菌，細胞壁表面有很好的保護機轉，所以它可以潛伏在人體裡一輩子，進入冬眠，既不繁殖，也不增長，甚至於宿主死亡了它還在。
潛伏的結核菌會等待機會，等你抵抗力一變弱，它就開始坐大繁殖，而可以在肺部侵蝕挖洞。
李正雄主任指出因遊民長期處於食物缺乏營養不良的情況，免疫力自然下降，肺結核菌在免疫力下降的人，如魚得水增加了伺機性的感染。
而遊民聚集場所如公園或地下道，在密閉的地下道若有了結核菌的傳播，除了增加遊民間的傳染，亦造成來往地下道人們被傳染結核菌之機會，這問題需加重視並了解。
結核病分為開放性和非開放性兩種。
開放性病人痰內含有結核桿菌，在咳嗽或打噴嚏會經由飛沫傳染給別人，佔較少數。
非開放性病人痰內沒有結核桿菌，佔大多數。
雖然大部分結核病人為非開放性，但開放性病人與非開放性病人具有互動關係，也就是開放性病人接受有效治療後，可以變成非開放性病人；相反的，非開放性病人不接受治療或治療不當，會變成開放性病人。
早期肺結核幾乎沒有任何症狀，也不會不舒服，所以很容易被人忽略，真正有症狀出現，如食慾不振、體重減輕、咳嗽、吐痰、盜汗、甚至咳血等時，大多已經是中度或重度肺結核了。
由於早期大多沒有症狀，要知道有無肺結核病，只能依賴下列二樣檢查方式：1.胸部x光檢查：洽全省慢性病防治機構及x光巡迴車。
2.驗痰：如痰中有結核桿菌，表示是具有傳染性的開放性結核病人，洽各地衛生所及全省慢性病防治機構。
常常接觸肺結核病人應該要定期接受檢查，以早期發現，早期治療。
一般成年人也應該固定每年做一次胸部x光檢查。
肺結核是慢性長期演變而來的，病人的症狀大都已持續一段時間，與平常的感冒並不相同，通常下列症狀若持續２-３星期就必須注意了。
諸如:咳嗽,吐痰,喀血,發燒,食慾不振,體重減輕這些症狀也可能發生於其它胸腔病(as:肺氣腫，慢性支氣管炎，肺炎，肺癌等)。
得了肺結核病不用慌張，如果是第一次發現，只要遵照醫師的囑咐，不間斷的接受6個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。
並沒有任何藥物可在短期內完全治好肺結核病，不要輕信秘方或特效藥，以免延誤病情。
李正雄主任提醒因為結核桿菌是一種很難纏的細菌，所以肺結核藥難免會有一些輕微的副作用，但初次治療所使用
結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病。
結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部以外，另外如腦膜 ...跳到主要內容區塊:::70043臺南市中西區中山路125號06-2200055轉9網站導覽小｜中｜大中文版English首頁訊息專區新聞稿:::遊民的另類殺手–漫談肺結核 結核病是一個歷史悠久的疾病，從古埃及的木乃伊身上，希臘的醫學史書中及中國古代醫學史上的記錄，再三的留下結核病對人類肆虐的痕跡。
到了十八、十九世紀工業革命時期，由於都市化帶來的人口集中，交通便利帶來的人群交流，更將結核病這個「白色的瘟疫」推向流行的頂峰。
著名的音樂家蕭邦、詩人濟慈、作家卡夫卡----等都是結核病的受難者。
1882年德國柯霍發現結核菌以前，人們還不是那麼確定結核病究竟是一種虛弱的遺傳體質，還是會相互感染的傳染病。
經過多人不斷的嚐試錯誤、努力下，在1921年卡邁特和介蘭製作了卡介苗用來預防結核病。
1944年美國的瓦克斯曼發現了鏈黴素，才揭開了治療結核病的首頁。
所以事實上人類馴服結核病只有六十年的歷史。
結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病。
結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會，不過以侵害肺部最多，在各種結核病當中肺結核病最多，約佔全部結核病的九成。
衛生福利部臺南醫院李正雄主任表示結核桿菌主要以空氣為傳染媒介，也就是所謂的飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，含有結核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中，正常人吸入後，結核菌便有機會在肺部繁殖，使肺部受到感染。
常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。
感染結核菌後不一定會發病，在十個受到感染的人中，統計上大約有一個人會發病。
在這個發病的人身上，結核菌可以隨著血液跑到身體各個地方，停留在任何一個器官，但最常見於肺部，主要是因為結核菌是經由飛沫傳染進入人體，所以肺部就成了它們的大本營。
由於結核菌是屬於較大的細菌，細胞壁表面有很好的保護機轉，所以它可以潛伏在人體裡一輩子，進入冬眠，既不繁殖，也不增長，甚至於宿主死亡了它還在。
潛伏的結核菌會等待機會，等你抵抗力一變弱，它就開始坐大繁殖，而可以在肺部侵蝕挖洞。
李正雄主任指出因遊民長期處於食物缺乏營養不良的情況，免疫力自然下降，肺結核菌在免疫力下降的人，如魚得水增加了伺機性的感染。
而遊民聚集場所如公園或地下道，在密閉的地下道若有了結核菌的傳播，除了增加遊民間的傳染，亦造成來往地下道人們被傳染結核菌之機會，這問題需加重視並了解。
結核病分為開放性和非開放性兩種。
開放性病人痰內含有結核桿菌，在咳嗽或打噴嚏會經由飛沫傳染給別人，佔較少數。
非開放性病人痰內沒有結核桿菌，佔大多數。
雖然大部分結核病人為非開放性，但開放性病人與非開放性病人具有互動關係，也就是開放性病人接受有效治療後，可以變成非開放性病人；相反的，非開放性病人不接受治療或治療不當，會變成開放性病人。
早期肺結核幾乎沒有任何症狀，也不會不舒服，所以很容易被人忽略，真正有症狀出現，如食慾不振、體重減輕、咳嗽、吐痰、盜汗、甚至咳血等時，大多已經是中度或重度肺結核了。
由於早期大多沒有症狀，要知道有無肺結核病，只能依賴下列二樣檢查方式：1.胸部x光檢查：洽全省慢性病防治機構及x光巡迴車。
2.驗痰：如痰中有結核桿菌，表示是具有傳染性的開放性結核病人，洽各地衛生所及全省慢性病防治機構。
常常接觸肺結核病人應該要定期接受檢查，以早期發現，早期治療。
一般成年人也應該固定每年做一次胸部x光檢查。
肺結核是慢性長期演變而來的，病人的症狀大都已持續一段時間，與平常的感冒並不相同，通常下列症狀若持續２-３星期就必須注意了。
諸如:咳嗽,吐痰,喀血,發燒,食慾不振,體重減輕這些症狀也可能發生於其它胸腔病(as:肺氣腫，慢性支氣管炎，肺炎，肺癌等)。
得了肺結核病不用慌張，如果是第一次發現，只要遵照醫師的囑咐，不間斷的接受6個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。
並沒有任何藥物可在短期內完全治好肺結核病，不要輕信秘方或特效藥，以免延誤病情。
李正雄主任提醒因為結核桿菌是一種很難纏的細菌，所以肺結核藥難免會有一些輕微的副作用，但初次治療所使用
5. www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9407/5.htm
結核病的歷史回顧與展望內科加護室主任 胸腔內科 黃吉志主治醫師(94年7月)結核病這古老的疾病肆虐人類超過五仟年，十七世紀中葉歐洲人稱之為「白色瘟疫」，後來經過無數醫學家的努力、於西元1882年3月24日柯霍(Koch)於柏林首度公佈了他的偉大發現「結核桿菌為結核病元兇」。
當時只能讓病人住在山上的療養院，用充足的陽光、休息、飲食(營養)來治療。
當然療效不佳，以致在民間廣泛流傳著「十癆九死」之說。
歷史上亦有許多名人得肺結核或死於該病，如作家“查泰來夫人的情人”勞倫斯、音樂家蕭邦、詩人哥德、愛·倫坡、拜倫、卡夫卡等數也數不清。
有人說結核病之所以與大詩人、大作家、大藝術家特別有緣，可能是他們感染此症後，因為知道無藥可救，反而激發了更多感動人心的藝術創作靈感，因之留下震古鑠今的作品，此說為結核病增添了不少浪漫與神秘的色彩。
西元1940年代，鏈黴素(SM)被發明來對抗結核病。
後來陸績於50和60年代開發INH、EMB、PZA和RIF加入抗結核陣容，更使藥物治療進入一個嶄新的的時代。
再加上世界衛生組織(WHO)及各國政府改善防癆措施等過程，在1970年代後期大部份先進國家的結核病已大為減少，許多專家都樂觀的以為撲滅結核病似已可望。
然而於1980年代中期，在美國發現愛滋病人不少罹患結核病而且死亡率很高，其後幾年全球各地即使是先進國家，結核病都有反撲的趨勢。
WHO有鑑於世界各地的疫情日益嚴重，乃於1993年通過「全球結核病緊急狀態宣言」，要求各國採取緊急措施，並與國際防癆肺病聯盟(IUATLD)共同將每年的3月24日訂為「世界防治結核病日」，希望藉此喚起世人重視結核病的嚴重性及其對人類的威脅。
2004年WHO報告，全球於2002年有8佰80萬新病例發生(年增率是每年2.4%)，可怕的是其中3佰90萬是痰抹片陽性病例，表示近半數是高傳染性病人。
回顧我國的防癆工作，在早期先輩們的努力，政府大力支持，民間組織的積極參與，再加國際組織的援助，致使結核病的死亡率大為減少，防癆成績相當卓越，並得WHO的認同。
但如今環境已變，我們又處於結核病大反撲的洪流中，近十幾年來台灣結核病的流行病學資料顯示並不樂觀。
目前全國每年的新病例約壹萬伍仟人，死亡病例約壹仟伍佰人，占所有傳染病通報數的七成，死亡率更是其他傳染病死亡總數的五倍，可以說是患病及死亡人數最多的一種傳染病。
更令人憂心的是結核菌的抗藥性還不斷上升，尤其是多重抗藥性比例從十年前的0.2%上升至近年的2.2%，增加十倍之多，如此更增加防癆的困難度。
今日我們推出此結核病專輯，目的加強衛生教育，灌輸大眾正確的結核病知識。
在醫藥進步的今日，其治療成效已相當受到肯定，而不需要再「聞癆色變」,只要病友及家屬能與專科醫師合作，再配合政府的個案管理，並遵照指示確實服藥，保持耐心與信心，就有百分之九十以上可以痊癒的機會。
最後我們要呼籲社會大眾給結核病友多一點關懷，讓他們能安心配合治療，則終結核病的願景才有實現的一天。
【回本期目錄】
當時只能讓病人住在山上的療養院，用充足的陽光、休息、飲食(營養)來治療。
當然療效不佳，以致在民間廣泛流傳著「十癆九死」之說。
歷史上亦有許多名人得肺結核或死於該病，如作家“查泰來夫人的情人”勞倫斯、音樂家蕭邦、詩人哥德、愛·倫坡、拜倫、卡夫卡等數也數不清。
有人說結核病之所以與大詩人、大作家、大藝術家特別有緣，可能是他們感染此症後，因為知道無藥可救，反而激發了更多感動人心的藝術創作靈感，因之留下震古鑠今的作品，此說為結核病增添了不少浪漫與神秘的色彩。
西元1940年代，鏈黴素(SM)被發明來對抗結核病。
後來陸績於50和60年代開發INH、EMB、PZA和RIF加入抗結核陣容，更使藥物治療進入一個嶄新的的時代。
再加上世界衛生組織(WHO)及各國政府改善防癆措施等過程，在1970年代後期大部份先進國家的結核病已大為減少，許多專家都樂觀的以為撲滅結核病似已可望。
然而於1980年代中期，在美國發現愛滋病人不少罹患結核病而且死亡率很高，其後幾年全球各地即使是先進國家，結核病都有反撲的趨勢。
WHO有鑑於世界各地的疫情日益嚴重，乃於1993年通過「全球結核病緊急狀態宣言」，要求各國採取緊急措施，並與國際防癆肺病聯盟(IUATLD)共同將每年的3月24日訂為「世界防治結核病日」，希望藉此喚起世人重視結核病的嚴重性及其對人類的威脅。
2004年WHO報告，全球於2002年有8佰80萬新病例發生(年增率是每年2.4%)，可怕的是其中3佰90萬是痰抹片陽性病例，表示近半數是高傳染性病人。
回顧我國的防癆工作，在早期先輩們的努力，政府大力支持，民間組織的積極參與，再加國際組織的援助，致使結核病的死亡率大為減少，防癆成績相當卓越，並得WHO的認同。
但如今環境已變，我們又處於結核病大反撲的洪流中，近十幾年來台灣結核病的流行病學資料顯示並不樂觀。
目前全國每年的新病例約壹萬伍仟人，死亡病例約壹仟伍佰人，占所有傳染病通報數的七成，死亡率更是其他傳染病死亡總數的五倍，可以說是患病及死亡人數最多的一種傳染病。
更令人憂心的是結核菌的抗藥性還不斷上升，尤其是多重抗藥性比例從十年前的0.2%上升至近年的2.2%，增加十倍之多，如此更增加防癆的困難度。
今日我們推出此結核病專輯，目的加強衛生教育，灌輸大眾正確的結核病知識。
在醫藥進步的今日，其治療成效已相當受到肯定，而不需要再「聞癆色變」,只要病友及家屬能與專科醫師合作，再配合政府的個案管理，並遵照指示確實服藥，保持耐心與信心，就有百分之九十以上可以痊癒的機會。
最後我們要呼籲社會大眾給結核病友多一點關懷，讓他們能安心配合治療，則終結核病的願景才有實現的一天。
【回本期目錄】