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1. 回答十個攸關性福的問題– 男性結紮

2017年7月31日星期一回答十個攸關性福的問題–男性結紮生殖系統,男人,林佩瑜,泌尿科,醫師有一天,相熟的護理人員晶晶趁著門診空檔來「問事」。

原來是她家那口子以為男性結紮就像練葵花寶典一樣,需要將整副生殖器官一刀兩斷。

 這一聽,誤解有點兒嚴重。

人總是對於未知的事情感到莫名的恐懼,讓我們來回答十個攸關性福的問題。

(想看影音解說版本,請點:結紮)Q1:男性結紮有什麼好處?直白地說就是「可以內射」且不用擔心鬧出人命懷孕。

這也是晶晶最主要問事求診的原因。

避孕有許多方法,晶晶因為受不了保險套的塑膠味,經常被塑膠味干擾做愛時的心情,所以轉而尋求其他避孕方式。

試過口服避孕藥,結果體質不合,仿單上記錄的副作用都一個不漏地發生了,試用了大半年換過幾個不同的廠牌,都沒有改善。

也曾經試過子宮內避孕器,沒想到跟口服避孕藥一樣,稀有的併發症也讓她遇上,所以轉而想要尋求手術方式。

Q2:嘿!男女平等!為何不選女性結紮咧?女性生殖器官(卵巢,輸卵管,子宮)都在骨盆腔中,所以進行雙側輸卵管結紮必須要使用內視鏡或是直接開腹手術將輸卵管結紮。

除非是剛好剖腹生產順便手術,不然都是多挨一刀。

而男性結紮就不一樣了,精蟲工廠(睪丸與副睪丸)就在身體外面,輸精管也是位在徒手可觸及之處,所以相對於女性結紮需要複雜的腹腔探查,男性結紮只需要局部麻醉,以及約莫是皮下深度的手術! 直接畫個表格讓大家了解:小結:男性結紮CP值較高! (上億精蟲大軍事誇張了點,一次幾千萬隻精蟲總是有的。

)Q3:男性結紮會變成太監嗎?如果Q1和Q2有說服正港男子漢來為老婆與性生活美滿挨一刀,那麼請務必看清楚下列圖表,接下來幾題都會需要了解:左:精蟲由睪丸製造,副睪丸成熟,經過輸精管輸送,連同儲精囊液與攝護腺液藉由射精排出體外。

右:結紮手術中醫師會用手扣住輸精管,會感覺到肚子內被拉扯或蛋蛋被踢到的感覺。

手術只將輸精管截斷綁死,睪丸、副睪丸皆留在原地。

懷孕是女生的卵子與男生的精蟲相遇結合才會形成胚胎,所以我們透過截斷這兩者之間的運輸管道(男性是輸精管,女性是輸卵管),就像弄斷了牛郎織女相會的鵲橋就可以阻隔兩者相遇結合。

所以人類的結紮手術,僅是截斷雙側的輸精管或雙側的輸卵管來達到節育的目的。

不需要將陰莖、陰囊割掉!Q4:結紮之後會不會出現懶洋洋,或發胖等後遺症?人體製造睪固酮的工廠就是睪丸,睪丸都沒有被拿掉,這些因為睪固酮缺乏產生的活力缺乏、精神不振、發胖等症狀,自然不會出現在人類男性結紮手術後!甚至有人擔心手術後會有雄風不振或性慾減弱的情況,也不會發生。

如果真的出現了,可能是心理因素比較大。

再次強調,結紮手術不會動到睪丸、陰囊與陰莖,手術中禁止一直伸手確認是否還在。

Q5:結紮手術時間多久,傷口多大,費用多少?結紮手術時間:30-50分鐘,傷口:3-5mm,費用:NT7000-10000元。

依據每個人生理構造不同,緊張程度不同,手術的時間與傷口會略有不同。

上述所列只是大約估計。

心情越輕鬆,手術起來越不痛,進行得當然也就越快速。

因為輸精管有兩邊,一般雙側會各有一個小傷口,也有一刀口手術。

結紮費用健保沒有給付,由各院所制定。

Q6:結紮手術後要休息多久?得自己換藥嗎?可不可以洗澡?無刀口式結紮手術一般傷口都小於1公分,所以術後正常活動都不限制。

但劇烈運動如球類運動、跑步、重訓、搬運重物等建議還是停止三天為佳。

可以洗澡,但一周內避免泡澡。

洗澡後要接著傷口換藥清潔。

傷口需要每天換藥,可以使用OK繃或是防水透氣繃覆蓋,3-7天會癒合。

Q7:結紮手術會不會很痛?想像總是比較痛。

因為刀口小,傷口淺,疼痛多半發生在注射局部麻醉劑的時候(跟牙科拔牙打麻醉針差不多),都在可以忍受範圍中。

手術過程中因為要拉出輸精管,(請大家再看看上圖,輸精管是連接到肚子裡的),手術過程中會感覺肚子有條筋被拉扯,很正常。

(有些人會說像是蛋蛋被踢到)如果特別怕痛的男士,其實也可以跟醫師商量全身麻醉,只是全身麻醉同樣是自費的唷! Q8:結紮後又反悔想要再生一個,有機會接合嗎?結紮後反悔,可以接受「輸精管接合顯微手術」,將剪斷的輸精管接回。

手術時間要3小時,一樣是自費手術,費用3-5萬不等。



2. 結紮後免反悔!輸精管結紮逆轉手術

接回輸精管後,生育能力能回覆多少,取決於結紮時間的長短,時間愈 ... 的手術費用,足夠做2、3次以上的結紮逆轉手術,而且成功率也較低。

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這也是為什麼有醫師不願意替沒有子嗣或是年輕人做結紮手術的原因,因為世上雖然有後悔藥可以吃,但是價錢可不便宜,以下就帶您了解結紮之後如何重拾生育能力,以及逆轉結紮手術的風險與注意事項。

有辦法重新接回輸精管嗎男性結紮之後,仍然有辦法利用輸精管與輸精管吻合術(Vasovasostomy),重新接回輸精管,恢復生育能力,成功率高達9成,只是手術的花費比起結紮更高,約介於30000~50000新台幣之間。

另外,還有一種輸精管副睪吻合術(Vasoepididymostomy),這種方式是將輸精管直接連結到副睪,也就是儲存精子的地方。

但是這種手術難度較高,通常會在進行手術時,在陰囊切開一個小口,將打結的輸精管剪開,觀察管內液體,假如管內液體中沒有精子存在,可能代表精子有堵塞的情況,這時才會選擇輸精管副睪吻合術,這也代表著躺在手術台上的人,並不會知道醫師是用哪種方式完成輸精管結紮逆轉手術(Vasectomyreversal)。

接回輸精管後,生育能力能回復多少,取決於結紮時間的長短,時間愈長,則生育力愈低。

話雖如此,對



3. 體貼另一半的新好男人---無刀口輸精管結紮術與顯 ...

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為什麼會有這麼大的落差呢?其中很大的因素是對輸精管結紮手術不瞭解,誤以為結紮會影響男性雄風,造成性功能障礙等等。

因此利用這個機會對輸精管結紮手術做簡單的介紹。

  輸精管結紮手術是目前最可靠的男性避孕方式,估計全球已有四千至六千萬男性接受過結紮手術。

手術的目的是阻斷精蟲運送的路徑,因此醫師會選擇輸精管最靠近體表的部位,也就是陰囊的地方進入,將輸精管截斷、綁線,以達到阻斷精蟲運送的目的。

傳統的手術方式必須切割陰囊皮膚,傷口較大,術後血腫、感染機率略高。

  目前手術的方式經過不斷的改良,已演進為〝無刀口〞輸精管結紮手術。

醫師利用特製的器械,直接撐開陰囊皮膚,再找出輸精管,不需用刀片切割,傷口很小無須縫線。

研究統計證實無刀口輸精管結紮手術可減少術後併發症,例如感染、陰囊血腫、陰囊疼痛的情況都比傳統手術方式少。

整個手術過程只是截斷輸精管,不影響內分泌和神經系統,對性功能無影響。

而且絕大部分結紮後的男人與其伴侶因不再操心避孕措施以及意外懷孕時,性生活會表現的更為主動、自然與愉快。

  結紮之後,精液裡少了精蟲而已,且精蟲只是精液成分裡的一小小部份,並不影響精液的量和外觀,也不會影響射精時的感覺。

但要注意的是,手術後並非立即有避孕效果,術後三個月(或射精20次)之後須做精液檢查確認精液內已無精蟲,才能確保手術成功。

【案例一】:  張先生為33歲男性上班族,育有兩個小孩,已無再生育的打算,為了體貼妻子已承受生產、哺乳的辛苦,張先生決定接受輸精管結紮手術。

手術後當天下午張先生已可回辦公室上班,術後三個月精液檢查確認精液內已無精蟲,自此夫妻便能享受沒有壓力的性生活。

  相較於女性輸卵管結紮,男性輸精管結紮的避孕成功率相當,並且具手術複雜度低、手術時間短、安全性高(局部麻醉即可)、恢復時間短、術後併發症少等優點。

因此做為體貼另一半的新好男人,無刀口輸精管結紮手術的確是安全、有效的節育方式。

【案例二】:  李先生是41歲男性,五年前已做過輸精管結紮手術,但是孩子因意外過世,夫妻倆想再生育小孩,以彌補遺憾,因此希望能接受輸精管重建手術。

經過評估之後,李先生接受顯微輸精管重建手術。

術後六週至門診追蹤精液檢查已可以看到精蟲,一年後妻子順利懷孕。

  輸精管阻塞、或是接受結紮手術後,再有生孩子的需求時(如孩子過世、再婚、或是經濟能力改善),或是結紮後出現持久性疼痛的情形時,可考慮接受輸精管重建術。

輸精管重建術不像結紮那麼容易,因為輸精管本身很細,再接通需要顯微鏡幫忙放大手術視野,才能達到最好的接通效果。

  在顯微鏡的輔助下,輸精管接通的機率已大幅提升,國內外研究顯示接通率可達80~90%。

但最後的懷孕機率影響因素較多,例如伴侶年紀、輸精管結紮方式等,其中以結紮多久後接受重建手術的影響最大。

因此若有意願接受重建手術,則越早進行手術,懷孕率越高。

郭綜合醫院關心您的健康



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烏日林新醫院泌尿科張賜祥主任專精於「輸精管結紮逆轉手術」,臨床經驗豐富,目前已達百例以上的改良式單層輸精管結紮逆轉顯微手術,根據統計所有男性的接通成功率可高達90%以上。

對於結紮後重新有生育需求的男性,可說是一大福音! 來到門診後會先確認多久前結紮、結紮前的生育能力、結紮後有無感染或後遺症、結紮的輸精管結節,睪丸彈性與大小及副睪丸的彈性與形狀,也必須把另一半的健康情況,生育能力考慮進去,都有可能會影響受孕的成功率。

比起選擇試管嬰兒體外受精,太太必須歷經打針、抽血、取卵及植入的皮肉之痛;反觀「輸精管結紮逆轉手術」只要把結紮後的輸精管再接通,就能重新產生新的正常精液,找回結紮前的生育力,經過自然的性生活達到懷孕的目的,太太也可以免受卵巢取卵的痛苦。

  案例分享 案例一一名44歲家住宜蘭的吳先生,18年前曾接受過兩次的輸精管結紮手術,隔了10多年後再婚想生寶寶,但發現自己只有「空包彈」該如何是好呢?去年吳先生遠從宜蘭開車來台中烏日林新醫院,經由醫師評估後,在2018年12月底決定接受「輸精管結紮逆轉手術」,由於曾施行過兩次結紮手術導致傷疤範圍較大,使手術困難度提高,需要經驗豐富、細心耐心兼具的醫師執行!沒想到手術完四個月後,吳先生開心地向醫師報喜:「我太太順利懷孕了!」最讓人驚喜的是,很多接受完手術很快就順利受孕的個案,太太大多是30歲以下,而女性的健康情況,生育能力以及很重要的年齡等等因素都會影響受孕率。

由於吳先生的太太已是42歲的高齡產婦,超乎大家的預期,真的是相當好「孕」!案例二一名遠從香港來台灣就醫的黎姓夫婦,因為愛女小學時罹患腦瘤,從發病到去世短短六個月,痛失愛女的夫妻再度有了生育的渴望......由於在香港接受「輸精管結紮逆轉手術」費用昂貴,跟台灣的手術費相比貴了將近10倍,且安排手術要等很久。

基於信任台灣先進的醫療技術,透過網路搜尋後決定不辭千里來到台中烏日林新醫院,於2019年年初手術成功順利接通輸精管。

回到香港後醫師與黎先生利用社群軟體保持聯繫,術後一般精蟲從發育到排出至少要七十天以上,三個月後黎先生的精蟲品質及活動量都恢復優良水準,很期待可以盡快聽到好消息!             「輸精管結紮逆轉手術」是相當安全的,可經由全身、半身或局部的麻醉下施行,過程要3小時左右,12小時內即可離開醫院返家,傷口疼痛情況輕微可以自行照顧。

手術後3天內不可沐浴,依工作內容輕重可於1週至3週返回崗位,1個月內不宜進行性行為,且須全天穿著彈性內褲,2個月內運動時亦須穿彈性內褲。

建議有需求的民眾可找專業有經驗的泌尿科醫師諮詢,相信必能事半功倍!                        ★ 認識本月醫星 ★張賜祥醫師  門診時間    媒體相關報導現任泌尿科主任學歷國防醫學院醫學系  經歷國軍臺中總醫院泌尿外科主治醫師仁愛醫療財團法人台中院區泌尿外科主任台中清泉醫院泌尿外科主任         主治項目1男性輸精管結紮後顯微手術重建(輸精管結紮逆轉手術)2攝護腺肥大及雷射刮除手術3內視鏡碎石取石手術4腎臟、輸尿管及膀胱結石



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