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1. 眼表層手術的新發展 組織黏膠的應用
同樣地，在眼科手術中的眼表層手術，例如：翼狀贅肉、結膜腫瘤、角膜腫瘤、眼瞼沾黏等問題，雖然嚴重程度不一，治療方式或有不同，但是不論是在切除翼狀贅肉或結膜、 ...您現在的位置:首頁長庚體系關於長庚醫院訊息記者會資訊醫院訊息長庚大小事，專業領域獲取各界信賴醫療體系關於長庚醫院訊息人員招募記者會資訊2007-05-30高雄長庚醫院眼角膜科主治醫師郭晉良林口長庚醫院眼角膜科主治醫師馬惠康當我們患了疾病，必須以手術方法來治療時，病患往往會擔心手術後多久才能復原，多久才能夠正常工作，是否會有其他併發症等等問題。
同樣地，在眼科手術中的眼表層手術，例如：翼狀贅肉、結膜腫瘤、角膜腫瘤、眼瞼沾黏等問題，雖然嚴重程度不一，治療方式或有不同，但是不論是在切除翼狀贅肉或結膜、角膜腫瘤，或是分離沾黏之後，往往需要利用羊膜來作為重建的材料；而在此之前固定羊膜的方式往往藉由縫線來縫合、固定。
首先讓我們了解何以必須使用羊膜？在眼表層的手術中，羊膜是取自人類胎盤上的材料，羊膜主要包括有基底膜及基質，它可以提供眼表層上皮生長的平台，對於切除眼表層的病灶或是分離沾黏的部分之後，往往可以利用羊膜來覆蓋眼表層組織，保護眼表層組織缺損的部分，可以促進上皮細胞生長，抑制發炎反應。
至於組織黏膠，於1998年經美國食品及藥物管理局核准上巿，主要用於心臟及肝臟的手術中。
組織黏膠它的作用原理就如同我們的凝血機制的一部分一樣，它可以提供止血、黏合、組織修復及傷口癒合的功能。
而使用組織黏膠最大的好處是可以大大縮短手術中用於縫合的時間，另外病患也可以減輕手術之後因縫線刺激眼睛的不舒服感覺；之後也不需要再拆線，病患的恢復時間也比較快，因此對需要接受這類手術的病患是一大福音。
目前本院已完成二十餘例運用組織黏膠取代縫線的手術，因病患癒後良好，已著手彙整相關資料，預計年底投稿眼科國際期刊。
組織黏膠的主要成分是來自人類血清，其作用方式與我們的凝血方式相同；另外為了延緩黏膠過早溶解，影響手術結果，在組織黏膠有添加來自牛血清的牛蛋白（aprotinin）來延緩黏合劑的吸收。
因此對於血液可能傳染的疾病是必須注意的，另外，對牛蛋白過敏或其它成分過敏者，也應該避免使用。
組織黏膠的成效已於國外著名眼科期刊被陸續報導，目前國內已引進並應用於眼表層手術，可以預期未來將廣泛使用於其他眼科手術。
唯此組織黏膠國內沒有健保給付，使用者仍需自費。
組織黏膠的優點在於縮短手術時間，減輕手術後因縫線所帶來的不舒服及異物感，也省去手術後的拆線，並且提供傷口快速癒合，可讓病患縮短因手術而必須休養的時間。
以下介紹幾個案例：病例一：病患一是位復發性翼狀贅肉，翼狀贅肉與紫外線照射有關，因此靠近赤道、日照比較強烈的地方，翼狀贅肉是十分常見的疾病。
由於翼狀贅肉生長速度十分緩慢，因此也容易被大家所忽略，一旦翼狀贅肉侵入眼角膜，覆蓋在眼角膜上則會影響視力。
翼狀贅肉的再次復發的機率高，為了避免高復發率，一般可以利用結膜或羊膜移植，來降低再發率。
以往的方式都是利用縫線縫合的方式來固定結膜或羊膜，但手術時間較使用組織黏膠的方式來得長，況且病患術後異物感強烈，十分不舒服，日後也必須再拆線。
而使用組織黏膠來取代縫合，可以縮短病患術後恢復的時間。
病例二：另外一位是結膜不明腫瘤，這位病患由於忽然發現結膜上有不明的東西長出來，而向診所醫師求助。
由於病患自覺腫瘤生長速度快速，經過轉介到本院來做病理切片檢查，看看是否為惡性腫瘤。
由於腫瘤在結膜上的範圍較大，因此切除掉腫瘤之後，眼表層有極大部分的結膜上皮缺損，因此我們利用組織黏膠取代縫線，固定羊膜，來重建眼表層組織，術後的病理檢查為良性腫瘤，病患也獲得良好的治療及外觀。
病例三：第三位是位眼瞼沾黏的病患，病患由於眼瞼黏到角膜上，因此不僅視力受到影響，連帶的眼球轉動也受到影響。
我們藉由手術將沾黏分離之後，利用羊膜作為隔板，利用組織黏膠取代縫線，固定羊膜，來分開兩邊的組織，避免再發生沾黏。
手術後病患的外觀也獲得改善，眼球的運動性也因此比以前好。
上一則回列表下一則
同樣地，在眼科手術中的眼表層手術，例如：翼狀贅肉、結膜腫瘤、角膜腫瘤、眼瞼沾黏等問題，雖然嚴重程度不一，治療方式或有不同，但是不論是在切除翼狀贅肉或結膜、角膜腫瘤，或是分離沾黏之後，往往需要利用羊膜來作為重建的材料；而在此之前固定羊膜的方式往往藉由縫線來縫合、固定。
首先讓我們了解何以必須使用羊膜？在眼表層的手術中，羊膜是取自人類胎盤上的材料，羊膜主要包括有基底膜及基質，它可以提供眼表層上皮生長的平台，對於切除眼表層的病灶或是分離沾黏的部分之後，往往可以利用羊膜來覆蓋眼表層組織，保護眼表層組織缺損的部分，可以促進上皮細胞生長，抑制發炎反應。
至於組織黏膠，於1998年經美國食品及藥物管理局核准上巿，主要用於心臟及肝臟的手術中。
組織黏膠它的作用原理就如同我們的凝血機制的一部分一樣，它可以提供止血、黏合、組織修復及傷口癒合的功能。
而使用組織黏膠最大的好處是可以大大縮短手術中用於縫合的時間，另外病患也可以減輕手術之後因縫線刺激眼睛的不舒服感覺；之後也不需要再拆線，病患的恢復時間也比較快，因此對需要接受這類手術的病患是一大福音。
目前本院已完成二十餘例運用組織黏膠取代縫線的手術，因病患癒後良好，已著手彙整相關資料，預計年底投稿眼科國際期刊。
組織黏膠的主要成分是來自人類血清，其作用方式與我們的凝血方式相同；另外為了延緩黏膠過早溶解，影響手術結果，在組織黏膠有添加來自牛血清的牛蛋白（aprotinin）來延緩黏合劑的吸收。
因此對於血液可能傳染的疾病是必須注意的，另外，對牛蛋白過敏或其它成分過敏者，也應該避免使用。
組織黏膠的成效已於國外著名眼科期刊被陸續報導，目前國內已引進並應用於眼表層手術，可以預期未來將廣泛使用於其他眼科手術。
唯此組織黏膠國內沒有健保給付，使用者仍需自費。
組織黏膠的優點在於縮短手術時間，減輕手術後因縫線所帶來的不舒服及異物感，也省去手術後的拆線，並且提供傷口快速癒合，可讓病患縮短因手術而必須休養的時間。
以下介紹幾個案例：病例一：病患一是位復發性翼狀贅肉，翼狀贅肉與紫外線照射有關，因此靠近赤道、日照比較強烈的地方，翼狀贅肉是十分常見的疾病。
由於翼狀贅肉生長速度十分緩慢，因此也容易被大家所忽略，一旦翼狀贅肉侵入眼角膜，覆蓋在眼角膜上則會影響視力。
翼狀贅肉的再次復發的機率高，為了避免高復發率，一般可以利用結膜或羊膜移植，來降低再發率。
以往的方式都是利用縫線縫合的方式來固定結膜或羊膜，但手術時間較使用組織黏膠的方式來得長，況且病患術後異物感強烈，十分不舒服，日後也必須再拆線。
而使用組織黏膠來取代縫合，可以縮短病患術後恢復的時間。
病例二：另外一位是結膜不明腫瘤，這位病患由於忽然發現結膜上有不明的東西長出來，而向診所醫師求助。
由於病患自覺腫瘤生長速度快速，經過轉介到本院來做病理切片檢查，看看是否為惡性腫瘤。
由於腫瘤在結膜上的範圍較大，因此切除掉腫瘤之後，眼表層有極大部分的結膜上皮缺損，因此我們利用組織黏膠取代縫線，固定羊膜，來重建眼表層組織，術後的病理檢查為良性腫瘤，病患也獲得良好的治療及外觀。
病例三：第三位是位眼瞼沾黏的病患，病患由於眼瞼黏到角膜上，因此不僅視力受到影響，連帶的眼球轉動也受到影響。
我們藉由手術將沾黏分離之後，利用羊膜作為隔板，利用組織黏膠取代縫線，固定羊膜，來分開兩邊的組織，避免再發生沾黏。
手術後病患的外觀也獲得改善，眼球的運動性也因此比以前好。
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2. 嚴重乾眼症致角膜潰瘍羊膜組織助傷口癒合|健康醫療網|健康 ...
彰化基督教醫院眼科部角膜科主任劉又綾表示，嚴重乾眼症可能導致視力受損... ... 嚴重者須進行眼瞼縫合術或應用羊膜移植手術重建眼球表面.新聞快訊最新新聞推薦新聞熱門新聞影音新聞公衛宣導新聞補給站幼兒成長青少年發展婦女疾病兩性話題慢性疾病中醫藥膳生技保健口腔衛生聽力保護懷孕心事筋骨活絡健康生活健康部落格部落格列表醫美時尚整形美容健髮護髮塑身減重美肌保養眼睛保健美例特蒐癌症百科治療新知癌症知識家標靶治療大腸直腸癌肝癌肺癌乳癌口腔癌健康專輯解封後，我想來點...疫情專區 安心防疫女人愛美媽媽最美跟高血脂再見 就要這麼做健康財富謹腎至上健康生活 遠離癌症新年藥健康守護用藥安全樂活玩家休閒娛樂精神健康銀髮照護藝文資訊消費訊息開卷有益環保有機居家安全寵物樂園公益專區公益生活公益團體病友故事公益活動活動公佈欄衛教講座健康快訊推薦活動影音專區新聞快訊新聞補給站健康部落格醫美時尚癌症百科健康專輯樂活玩家公益專區活動公佈欄首頁›新聞快訊›最新新聞嚴重乾眼症致角膜潰瘍 羊膜組織助傷口癒合(2020-12-25健康醫療網／記者黃心瑩報導)現代人普遍用眼過度，盯著電腦銀幕時很常忘記眨眼，要常提醒自己記得完全眨眼，不要只眨一半，也要避免空調或風扇對著眼睛直吹。
60歲的林媽媽長期飽受乾眼症困擾，一直藉由點藥水控制，突然有一天分泌物變多、眼睛變紅、視力模糊很不舒服，趕緊到眼科就診，才發現角膜潰瘍幾乎穿孔。
醫師趕緊手術處理，將羊膜組織縫在角膜上，幫助癒合也避免眼睛繼續發炎，幸好不到一週就恢復。
彰化基督教醫院眼科部角膜科主任劉又綾表示，嚴重乾眼症可能導致視力受損，利用羊膜再生醫療修復角膜，可促進眼球表面的傷口癒合及角膜神經細胞修復再生。
淚液分泌不足或蒸發過快 乾眼症嚴重恐影響視力秋冬是乾眼症好發的季節，研究結果顯示，臺灣成人乾眼症的發生率為44.2%，乾眼症有年輕化的趨勢，但統計出來年紀越大，得到乾眼症的機率越大，且女性（49.6%）得到的比例明顯的高於男性（27.2%）。
乾眼症的原因為淚液分泌不足、分佈不均勻或過度蒸發，造成眼球表面乾燥發炎。
劉又綾主任解釋：乾眼症的嚴重度可分為四級，第一級最輕微，患者偶爾感到乾澀；第二級則症狀持續存在，角膜出現輕微點狀破皮；第三級患者長期感到不適，且角膜破皮多、出現黏稠分泌物；第四級為嚴重乾眼症，角膜出現潰瘍且嚴重到頻繁點人工淚液及接受各種乾眼藥物治療仍無法改善；若未及時治療導致角膜穿孔，恐將影響視力且無法恢復。
嚴重者須進行眼瞼縫合術 或應用羊膜移植手術重建眼球表面劉又綾主任說明，輕微的乾眼症主要為調整環境、飲食，並給予藥水及人工淚液；中度的乾眼症會使用消炎藥，或應用淚管栓塞或電燒方式，將淚小管開口加以阻塞，讓淚液留在眼表面，減少淚水由鼻淚管流至鼻腔。
嚴重乾眼症除了前述方法，還可以使用自體血清做成眼藥水，改善發炎。
她進一步表示，症狀嚴重者還可能需要進行羊膜移植手術將眼球覆蓋，或進行眼瞼縫合手術來避免眼表過度乾燥，羊膜取自剖腹產婦女胎盤上的組織，經過無菌處理保存，可覆蓋在眼球表面。
圖片▲彰化基督教醫院眼科部角膜科主任劉又綾羊膜組織促進細胞再生 幫助修復受損角膜由於羊膜組織富含重鏈玻尿酸複合物關鍵成分，據臨床研究顯示，於眼表重建可抗發炎、抗結疤、抗沾黏、抑制新生血管、促進上皮再生等功能，對受損的角膜幫助極大。
應每日熱敷雙眼 並注意眼瞼睫毛根部清潔現代人普遍用眼過度，盯著電腦銀幕時很常忘記眨眼，要常提醒自己記得完全眨眼，不要只眨一半，也要避免空調或風扇對著眼睛直吹。
此外，睡眠充足、飲食均衡為基本，也要戒菸、少吃油炸物。
另外可攝取富含DHA的魚類，可減少眼瞼板發炎、改善脂肪品質，讓淚水不會蒸發太快。
劉又綾主任提醒，應注意眼瞼清潔，每日以42-45度的熱毛巾熱敷5-10分鐘，如果有上妝習慣，卸妝要確實，最好也不要接睫毛，避免清潔不夠造成眼瞼炎。
健康醫療網：https://m.healthnews.com.tw/news/article/48548加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ID：@healthnews訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識更輕鬆關鍵字：劉又綾,乾眼症,羊膜組織,羊膜移植手術,彰化基督教醫院,角膜潰瘍延伸閱讀眼睛白白一層不是白內障 小心眼翳病上身點眼藥水還是眼睛乾！老年結膜鬆弛症 羊膜組織修復速度佳
60歲的林媽媽長期飽受乾眼症困擾，一直藉由點藥水控制，突然有一天分泌物變多、眼睛變紅、視力模糊很不舒服，趕緊到眼科就診，才發現角膜潰瘍幾乎穿孔。
醫師趕緊手術處理，將羊膜組織縫在角膜上，幫助癒合也避免眼睛繼續發炎，幸好不到一週就恢復。
彰化基督教醫院眼科部角膜科主任劉又綾表示，嚴重乾眼症可能導致視力受損，利用羊膜再生醫療修復角膜，可促進眼球表面的傷口癒合及角膜神經細胞修復再生。
淚液分泌不足或蒸發過快 乾眼症嚴重恐影響視力秋冬是乾眼症好發的季節，研究結果顯示，臺灣成人乾眼症的發生率為44.2%，乾眼症有年輕化的趨勢，但統計出來年紀越大，得到乾眼症的機率越大，且女性（49.6%）得到的比例明顯的高於男性（27.2%）。
乾眼症的原因為淚液分泌不足、分佈不均勻或過度蒸發，造成眼球表面乾燥發炎。
劉又綾主任解釋：乾眼症的嚴重度可分為四級，第一級最輕微，患者偶爾感到乾澀；第二級則症狀持續存在，角膜出現輕微點狀破皮；第三級患者長期感到不適，且角膜破皮多、出現黏稠分泌物；第四級為嚴重乾眼症，角膜出現潰瘍且嚴重到頻繁點人工淚液及接受各種乾眼藥物治療仍無法改善；若未及時治療導致角膜穿孔，恐將影響視力且無法恢復。
嚴重者須進行眼瞼縫合術 或應用羊膜移植手術重建眼球表面劉又綾主任說明，輕微的乾眼症主要為調整環境、飲食，並給予藥水及人工淚液；中度的乾眼症會使用消炎藥，或應用淚管栓塞或電燒方式，將淚小管開口加以阻塞，讓淚液留在眼表面，減少淚水由鼻淚管流至鼻腔。
嚴重乾眼症除了前述方法，還可以使用自體血清做成眼藥水，改善發炎。
她進一步表示，症狀嚴重者還可能需要進行羊膜移植手術將眼球覆蓋，或進行眼瞼縫合手術來避免眼表過度乾燥，羊膜取自剖腹產婦女胎盤上的組織，經過無菌處理保存，可覆蓋在眼球表面。
圖片▲彰化基督教醫院眼科部角膜科主任劉又綾羊膜組織促進細胞再生 幫助修復受損角膜由於羊膜組織富含重鏈玻尿酸複合物關鍵成分，據臨床研究顯示，於眼表重建可抗發炎、抗結疤、抗沾黏、抑制新生血管、促進上皮再生等功能，對受損的角膜幫助極大。
應每日熱敷雙眼 並注意眼瞼睫毛根部清潔現代人普遍用眼過度，盯著電腦銀幕時很常忘記眨眼，要常提醒自己記得完全眨眼，不要只眨一半，也要避免空調或風扇對著眼睛直吹。
此外，睡眠充足、飲食均衡為基本，也要戒菸、少吃油炸物。
另外可攝取富含DHA的魚類，可減少眼瞼板發炎、改善脂肪品質，讓淚水不會蒸發太快。
劉又綾主任提醒，應注意眼瞼清潔，每日以42-45度的熱毛巾熱敷5-10分鐘，如果有上妝習慣，卸妝要確實，最好也不要接睫毛，避免清潔不夠造成眼瞼炎。
健康醫療網：https://m.healthnews.com.tw/news/article/48548加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ID：@healthnews訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識更輕鬆關鍵字：劉又綾,乾眼症,羊膜組織,羊膜移植手術,彰化基督教醫院,角膜潰瘍延伸閱讀眼睛白白一層不是白內障 小心眼翳病上身點眼藥水還是眼睛乾！老年結膜鬆弛症 羊膜組織修復速度佳
3. 陳俊良CHEN Jiunn-Liang
角膜內皮移植手術; 小切口白內障超聲波乳化手術; 全層及深板層角膜移植手術; 飛秒 ... 屈光矯正手術; 角膜內皮移植手術、全層及深板層角膜移植手術、 羊膜移植手術 ... 總醫院眼科部屈光矯正科主任; 中華民國眼科專科醫師; 中華民國眼科醫學會會員 ...跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁高雄榮總官方粉絲專頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院眼科部全文檢索關鍵字Search進階搜尋手機選單關於我們硬體設備業務職掌眼科醫訊主橫幅樣式設定:::關於我們硬體設備業務職掌眼科醫訊:::醫師專欄回首頁醫師專欄陳俊良CHENJiunn-Liang看診科別眼科主治項目角膜內皮移植手術小切口白內障超聲波乳化手術全層及深板層角膜移植手術飛秒雷射眼部手術準分子雷射近視手術重症乾眼症之內外科治療角（結）膜病變、角結膜感染青光眼(合併)角膜移植手術專長微創小切口飛秒雷射白內障手術、飛秒雷射Bladeless近視屈光矯正手術角膜內皮移植手術、全層及深板層角膜移植手術、羊膜移植手術頑固性乾眼症、角(結）膜炎、角膜潰瘍圓錐角膜、特殊眼表面疾病處置隱形眼鏡驗配及隱形眼鏡併發症處置微創小切口白內障超音波水晶體乳化手術準分子雷射近視屈光手術青光眼(合併)角膜移植手術現職高雄榮民總醫院眼科部科主任教育部訂助理教授國防醫學大學臨床教授高雄榮民總醫院眼科部屈光矯正科主任中華民國眼科專科醫師中華民國眼科醫學會會員亞洲角膜醫學會會員美國白內障及屈光手術學會會員學歷高雄醫學大學醫學系高雄醫學大學公共衛生學系碩士經歷高雄榮民總醫院眼科住院醫師高雄榮民總醫院眼科總醫師美國哈佛大學麻州眼耳中心研究員證照醫師證書公職醫師高考證書中華民國眼科專科醫師證書專案計畫結膜印跡細胞學與自噬作用於乾眼症之應用7-AB對結膜鱗狀細胞癌細胞凋亡作用之研究角膜移植與青光眼合併手術治療之可行性回上一頁回最上面回首頁:::單位簡介關於我們硬體設備業務職掌眼科醫訊眼科部簡介小兒斜視工作坊心得分享近視的併發症飛秒雷射與白內障手術飛秒雷射穩定精準優化白內障手術效果高度近視黃斑部病變常壓型青光眼知多少淺談近視淺談高度近視淺談葡萄膜炎陳世洲醫師人物介紹鼻淚管氣球擴張術的應用談甲狀腺眼病變談安全的隱形眼鏡配戴糖尿病患眼部手術嬰兒型內斜視一定要開刀嗎?特色醫療教學活動最新消息醫師專欄衛教天地屈光雷射中心常見問題網路掛號網路資源聯絡我們English網站導覽回首頁高榮首頁高雄榮總官方粉絲專頁
4. 復發性眼翳( recurrent pterygium)手術中使用羊膜移植增加手術 ...
蕭裕泉醫師潘怡文醫師新眼光眼科診所台灣台北市信義區http://www.asianewvision.comTel: +886-2 ...InformaciónPrensaDerechosdeautorContactarCreadoresPublicidadDesarrolladoresTérminosPrivacidadPolíticayseguridadCómofuncionaYouTubeProbarfuncionesnuevas©2021GoogleLLCYouTube,unaempresadeGoogle
5. 羊膜移植基礎及眼科臨床應用
羊膜移植基礎及眼科臨床應用http://www.apsc.com.hk 1910年,Davis首次把胎膜(羊膜+絨毛膜)用于移植取得成功,爾后羊膜移植被廣泛用于各種手.inspirr跳到主文歡迎光臨inspirr在痞客邦的小天地部落格全站分類：不設分類相簿部落格留言名片Dec06Tue201111:56羊膜移植基礎及眼科臨床應用_1695羊膜移植基礎及眼科臨床應用 http://www.apsc.com.hk 1910年,Davis首次把胎膜(羊膜+絨毛膜)用于移植取得成功,爾后羊膜移植被廣泛用于各種手術,作為燒傷皮膚移植片、人造陰道粘膜鞘、皮膚外傷覆蓋物及頭部、腹部、骨盆和耳鼻喉手術中防止組織粘連的底物[2]。
1940年,DeRotth首次報道了應用羊膜覆蓋治療眼表上皮缺損,但上述研究未引起重視和推廣。
直到1995年,Kim和Tseng在兔化學燒傷模型的角膜表面進行羊膜移植,產生角膜上皮化和角膜型角蛋白的表達,羊膜移植逐漸引起眼科醫師的重視。
羊膜的組織生理特性決定了它適合于眼表疾病的治療。
羊膜組織可以在-80℃的環境中保存數月。
羊膜不表達HLA-A,B或DR抗原,移植后幾乎不引起免疫排斥。
另外,羊膜組織被認為有抗微生物的特性,降低了術后感染的發生率。
抗纖維形成[8]和促進細胞移行、分化也是羊膜的一個顯著功能。
本文主要對羊膜的組織生理特性、移植作用機理以及目前在眼科的應用范圍作一綜述。
1羊膜的組織和生理學特點人羊膜是從細胞滋養層衍化而來,是人類兩層胎膜的內層。
正常羊膜薄而透明,無血管,厚度為.02~0.05mm。
光鏡下羊膜分5層:(1)上皮層:大部分羊膜上皮為單層立方形,而胎盤胎兒面羊膜上皮為柱狀;(2)基底膜:由狹窄的無細胞網狀纖維構成,厚度不一;(3)致密層:薄而致密,羊膜的張力決定于此層的結構。
此層與基底膜連接緊密,而與下面的纖維母細胞層相接較松。
致密層由網織纖維組成,HE染色呈淡伊紅色均質帶,一般無細胞,對母體的細胞浸潤有一定的阻力;(4)纖維母細胞層:是羊膜厚度的主要組成部分,由疏松纖維母細胞和網狀纖維組成;(5)海棉層:來源于胚外體腔上皮網狀纖維,由波浪狀網織纖維束構成,象彈力纖維一樣具有伸展性。
臨床上一般將羊膜分為二層:上皮層和基底層。
羊膜上皮細胞的表面有許多微絨毛,基底部有細胞突起伸入基底膜形成足突樣結構。
電鏡下,細胞突起與基底膜之間通過張力細絲(半橋粒結構)形成緊密連接。
基底膜主要由部分無定形物質和部分微纖維構成。
細胞質內富含胞飲小泡,胞質豐富,含有大量內質網池和高爾基體,核仁外形不規則,核膜富有凹痕,提示核分裂活躍。
上皮細胞的超微結構與羊膜的特殊功能密切相關,正是由于這種結構的存在決定了羊膜可以行使其3個主要功能:作為覆蓋上皮、作為分泌活躍的上皮和有強大的細胞間和經細胞轉運功能。
2羊膜移植的作用機理2.1促進上皮化眼表上皮細胞正常增生和分化有賴于正常上皮下基質的存在,基底膜促使上皮細胞移行,增強上皮細胞的粘附性,推動上皮細胞的分化,同時防止上皮細胞凋亡。
羊膜是一層薄的、半透明的組織,形成胎膜的內層,含有人體中最厚的基底膜,由發育安全的Ⅳ、Ⅴ型膠原和板層構成,這些都是構成人體基底膜的主要成分。
把羊膜和角膜、結膜基質中含有的Ⅳ型膠原類型和板層結構進行比較,發現除結膜上皮基底層和羊膜基底膜含有的Ⅳ型膠原α2與角膜上皮基底層含有的是Ⅳ型膠原α5不同外,其余成分基本相同,提示羊膜基底膜和眼表上皮基底層組織成分相近。
羊膜移植機制不同于其他粘膜移植,在唇粘膜、鼻粘膜移植中移植的是活的上皮細胞,羊膜移植移植的是基底層,通過羊膜移植,為病變組織提供了健康的上皮下基質環境,促使正常上皮化的發生。
另外,羊膜細胞產生許多生長因子,如成纖維細胞生長因子、細胞生長因子等,這些均可促使上皮化的發生,但值得一提的是經冷凍保存的羊膜細胞生長因子分泌顯著減少,一定程度上削弱了羊膜的促上皮化的功能。
有研究證實羊膜還有抑制前列腺素活性的作用。
深入實驗證明人羊膜能在雞受精卵絨毛膜尿囊上誘導產生上皮細胞,這項成果為羊膜移植用于臨床奠定了基礎。
2.2抑制纖維形成瘢痕形成和纖維化是各種不同病理損傷所產生的傷口愈合后的共同結果,它包括由細胞-細胞間、細胞-基質間通過各種細胞因子相互作用來調節的復雜生理過程。
1940年,DeRotth首次報道了應用羊膜覆蓋治療眼表上皮缺損,但上述研究未引起重視和推廣。
直到1995年,Kim和Tseng在兔化學燒傷模型的角膜表面進行羊膜移植,產生角膜上皮化和角膜型角蛋白的表達,羊膜移植逐漸引起眼科醫師的重視。
羊膜的組織生理特性決定了它適合于眼表疾病的治療。
羊膜組織可以在-80℃的環境中保存數月。
羊膜不表達HLA-A,B或DR抗原,移植后幾乎不引起免疫排斥。
另外,羊膜組織被認為有抗微生物的特性,降低了術后感染的發生率。
抗纖維形成[8]和促進細胞移行、分化也是羊膜的一個顯著功能。
本文主要對羊膜的組織生理特性、移植作用機理以及目前在眼科的應用范圍作一綜述。
1羊膜的組織和生理學特點人羊膜是從細胞滋養層衍化而來,是人類兩層胎膜的內層。
正常羊膜薄而透明,無血管,厚度為.02~0.05mm。
光鏡下羊膜分5層:(1)上皮層:大部分羊膜上皮為單層立方形,而胎盤胎兒面羊膜上皮為柱狀;(2)基底膜:由狹窄的無細胞網狀纖維構成,厚度不一;(3)致密層:薄而致密,羊膜的張力決定于此層的結構。
此層與基底膜連接緊密,而與下面的纖維母細胞層相接較松。
致密層由網織纖維組成,HE染色呈淡伊紅色均質帶,一般無細胞,對母體的細胞浸潤有一定的阻力;(4)纖維母細胞層:是羊膜厚度的主要組成部分,由疏松纖維母細胞和網狀纖維組成;(5)海棉層:來源于胚外體腔上皮網狀纖維,由波浪狀網織纖維束構成,象彈力纖維一樣具有伸展性。
臨床上一般將羊膜分為二層:上皮層和基底層。
羊膜上皮細胞的表面有許多微絨毛,基底部有細胞突起伸入基底膜形成足突樣結構。
電鏡下,細胞突起與基底膜之間通過張力細絲(半橋粒結構)形成緊密連接。
基底膜主要由部分無定形物質和部分微纖維構成。
細胞質內富含胞飲小泡,胞質豐富,含有大量內質網池和高爾基體,核仁外形不規則,核膜富有凹痕,提示核分裂活躍。
上皮細胞的超微結構與羊膜的特殊功能密切相關,正是由于這種結構的存在決定了羊膜可以行使其3個主要功能:作為覆蓋上皮、作為分泌活躍的上皮和有強大的細胞間和經細胞轉運功能。
2羊膜移植的作用機理2.1促進上皮化眼表上皮細胞正常增生和分化有賴于正常上皮下基質的存在,基底膜促使上皮細胞移行,增強上皮細胞的粘附性,推動上皮細胞的分化,同時防止上皮細胞凋亡。
羊膜是一層薄的、半透明的組織,形成胎膜的內層,含有人體中最厚的基底膜,由發育安全的Ⅳ、Ⅴ型膠原和板層構成,這些都是構成人體基底膜的主要成分。
把羊膜和角膜、結膜基質中含有的Ⅳ型膠原類型和板層結構進行比較,發現除結膜上皮基底層和羊膜基底膜含有的Ⅳ型膠原α2與角膜上皮基底層含有的是Ⅳ型膠原α5不同外,其余成分基本相同,提示羊膜基底膜和眼表上皮基底層組織成分相近。
羊膜移植機制不同于其他粘膜移植,在唇粘膜、鼻粘膜移植中移植的是活的上皮細胞,羊膜移植移植的是基底層,通過羊膜移植,為病變組織提供了健康的上皮下基質環境,促使正常上皮化的發生。
另外,羊膜細胞產生許多生長因子,如成纖維細胞生長因子、細胞生長因子等,這些均可促使上皮化的發生,但值得一提的是經冷凍保存的羊膜細胞生長因子分泌顯著減少,一定程度上削弱了羊膜的促上皮化的功能。
有研究證實羊膜還有抑制前列腺素活性的作用。
深入實驗證明人羊膜能在雞受精卵絨毛膜尿囊上誘導產生上皮細胞,這項成果為羊膜移植用于臨床奠定了基礎。
2.2抑制纖維形成瘢痕形成和纖維化是各種不同病理損傷所產生的傷口愈合后的共同結果,它包括由細胞-細胞間、細胞-基質間通過各種細胞因子相互作用來調節的復雜生理過程。
6. 重見光明的角膜移植@ 哈佛眼科中心:: 痞客邦::
若患者兩個眼睛狀況都不理想，則考慮外來的移植，拿近親的組織來培養，將幹細胞與羊膜在表層做一個重建。
若是取自己的組織來做表皮的重建，此時是不需要 ...哈佛眼科中心跳到主文呂俊憲醫師已於內湖正式開設，以兒童近視矯正、近視雷射治療及白內障手術眼科中心,歡迎光臨部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片May06Thu201010:50重見光明的角膜移植在很多電影、或戲劇裡，常會演出原本眼盲的主角，在接受別人捐贈的眼角膜以後，就可以重見光明。
那時我們往往會為主角感到高興，而且知道能夠看得到這個世界，有多麼的好～ 一個人接觸有色世界以及彩色世界的重要的部分之一就是「眼角膜」。
眼角膜位於眼睛的正中央，常言到眼睛黑白分明處，白的部分是鞏膜，上面有一層透明的結膜，那黑的部分就是眼角膜。
有時候因虹彩的色澤不同，而有不同顏色（黑色、藍色等等）的眼珠，但角膜都一樣是透明的。
角膜若變成有點白白的顏色、或是血管在角膜上生長，而變得紅紅的，你的視力就會變得很差。
有時角膜白斑或角膜疤痕會造成外觀上的困擾，並且眼睛被使用的時間會變得越來越少，有所謂的”用進廢退”，常常眼睛會歪斜掉，在跟別人講話的同時會被對方誤認為不專注。
另外眼睛會變得比較小，比較塌陷，所以整個外觀上的影響是非常大的。
遇到此症狀可做角膜內皮細胞檢查。
內皮細胞是一個重要的組織，它可為我們眼睛的水分做一個調節，有點像幫浦的作用，可以把角膜多餘的水分排掉，使角膜變得透明。
若是某些原因造成內皮細胞數目不夠、或衰減，或因為手術不當，內皮細胞被刮掉了一部份，此時角膜可能產生嚴重水腫，這種狀況若持續太久，到最後就只能求助角膜移植了。
角膜病症的藥物處理如果不是屬於急性感染，大多因為結疤，把不正常的血管帶進來，所以眼睛會有紅紅的、白白的斑痕在，而最常治療的方法是使用類固醇的藥水，來降低角膜發炎的情況，只是長時間點用類固醇藥水後，須注意眼壓的變化及藥物性白內障的可能。
黑眼球與白眼球交界處也是非常的重要，一般稱為「輪部」，它裡面有一種細胞，是角膜本身或是部分結膜的「幹細胞」--具生長與分化能力的原始細胞，如果此地方遭到破壞往往血管會侵入眼角膜而生長，若黑眼球(眼角膜)長了很多血管進去（一般血管是長在白眼球的地方），除了破壞透明度之外，會變得紅紅的不好看，水腫情況也會比較厲害，此時影響視力也是非常大的。
角膜水腫的問題若是使用藥物治療一陣子效果並不理想，醫師會給予高張濃度的食鹽水溶液或藥膏，其目的是要把角膜多餘的水分吸出來，維持透明度。
角膜產生水腫，會讓眼睛的視覺改變，看東西霧霧的，嚴重的話會產生水泡。
水泡長在表皮就會凸起來，眨眼睛時會有異物感，若搓揉時導致水泡破掉，是非常痛的（因為神經裸露在外頭）。
而被撐破的表皮層若沒有很快的被覆蓋起來，就會引起細菌感染，造成角膜潰瘍，若感染到很深的程度，角膜還會因而破掉。
角膜的重建若藥物治療仍沒有效，在外觀上仍是不理想，目前較新的方式為「表層重建術」，將眼睛角膜的表層或輪部的部分移除掉，早期手術是拿結膜來補，但是結膜本身的血管會造成外觀上的不雅，後來引進所謂的「羊膜移植術」，其表皮可從旁邊生長進來，但仍可能在生長的過程中，把血管一起帶進來，其功能上的狀況不同外，外觀方面也會改變。
最新的表層重建術，會將健康輪部上的幹細胞培養在羊膜上。
其拿取的方式有很多，例如說：眼睛內有一半是健康的細胞，一半是不健康的細胞，可同拿一個眼睛。
若患者兩個眼睛狀況都不理想，則考慮外來的移植，拿近親的組織來培養，將幹細胞與羊膜在表層做一個重建。
若是取自己的組織來做表皮的重建，此時是不需要服用太多抗排斥的藥物，反之，取用別人的組織，就需要服用排斥藥物一段時間了。
如果是做腎臟移植、肝臟移植、心臟移植或骨髓移植，這一般都需要有一個特別的”組織配對”，即是希望可以找到一個血緣關係較接近的個體，一般以兄弟姊妹會最為接近。
但是有人是獨子，所以會透過基因庫，或骨髓庫，透過一種比較完整的電腦網路做為連結，配對上來說會比較容易，現行較大的器官都是使用此類的配對方式。
但眼角膜不帶血管，所以眼角膜移植排斥較少，在進行此項手術，就不需要做很明顯的配對工作（當然如果配對過，會好一些）。
全站熱搜創作者介紹哈佛眼科哈佛眼科中心哈佛眼科發表在痞客邦留言(6)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：眼科疾病治療此分類上一篇：我的黑月亮
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那時我們往往會為主角感到高興，而且知道能夠看得到這個世界，有多麼的好～ 一個人接觸有色世界以及彩色世界的重要的部分之一就是「眼角膜」。
眼角膜位於眼睛的正中央，常言到眼睛黑白分明處，白的部分是鞏膜，上面有一層透明的結膜，那黑的部分就是眼角膜。
有時候因虹彩的色澤不同，而有不同顏色（黑色、藍色等等）的眼珠，但角膜都一樣是透明的。
角膜若變成有點白白的顏色、或是血管在角膜上生長，而變得紅紅的，你的視力就會變得很差。
有時角膜白斑或角膜疤痕會造成外觀上的困擾，並且眼睛被使用的時間會變得越來越少，有所謂的”用進廢退”，常常眼睛會歪斜掉，在跟別人講話的同時會被對方誤認為不專注。
另外眼睛會變得比較小，比較塌陷，所以整個外觀上的影響是非常大的。
遇到此症狀可做角膜內皮細胞檢查。
內皮細胞是一個重要的組織，它可為我們眼睛的水分做一個調節，有點像幫浦的作用，可以把角膜多餘的水分排掉，使角膜變得透明。
若是某些原因造成內皮細胞數目不夠、或衰減，或因為手術不當，內皮細胞被刮掉了一部份，此時角膜可能產生嚴重水腫，這種狀況若持續太久，到最後就只能求助角膜移植了。
角膜病症的藥物處理如果不是屬於急性感染，大多因為結疤，把不正常的血管帶進來，所以眼睛會有紅紅的、白白的斑痕在，而最常治療的方法是使用類固醇的藥水，來降低角膜發炎的情況，只是長時間點用類固醇藥水後，須注意眼壓的變化及藥物性白內障的可能。
黑眼球與白眼球交界處也是非常的重要，一般稱為「輪部」，它裡面有一種細胞，是角膜本身或是部分結膜的「幹細胞」--具生長與分化能力的原始細胞，如果此地方遭到破壞往往血管會侵入眼角膜而生長，若黑眼球(眼角膜)長了很多血管進去（一般血管是長在白眼球的地方），除了破壞透明度之外，會變得紅紅的不好看，水腫情況也會比較厲害，此時影響視力也是非常大的。
角膜水腫的問題若是使用藥物治療一陣子效果並不理想，醫師會給予高張濃度的食鹽水溶液或藥膏，其目的是要把角膜多餘的水分吸出來，維持透明度。
角膜產生水腫，會讓眼睛的視覺改變，看東西霧霧的，嚴重的話會產生水泡。
水泡長在表皮就會凸起來，眨眼睛時會有異物感，若搓揉時導致水泡破掉，是非常痛的（因為神經裸露在外頭）。
而被撐破的表皮層若沒有很快的被覆蓋起來，就會引起細菌感染，造成角膜潰瘍，若感染到很深的程度，角膜還會因而破掉。
角膜的重建若藥物治療仍沒有效，在外觀上仍是不理想，目前較新的方式為「表層重建術」，將眼睛角膜的表層或輪部的部分移除掉，早期手術是拿結膜來補，但是結膜本身的血管會造成外觀上的不雅，後來引進所謂的「羊膜移植術」，其表皮可從旁邊生長進來，但仍可能在生長的過程中，把血管一起帶進來，其功能上的狀況不同外，外觀方面也會改變。
最新的表層重建術，會將健康輪部上的幹細胞培養在羊膜上。
其拿取的方式有很多，例如說：眼睛內有一半是健康的細胞，一半是不健康的細胞，可同拿一個眼睛。
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如果是做腎臟移植、肝臟移植、心臟移植或骨髓移植，這一般都需要有一個特別的”組織配對”，即是希望可以找到一個血緣關係較接近的個體，一般以兄弟姊妹會最為接近。
但是有人是獨子，所以會透過基因庫，或骨髓庫，透過一種比較完整的電腦網路做為連結，配對上來說會比較容易，現行較大的器官都是使用此類的配對方式。
但眼角膜不帶血管，所以眼角膜移植排斥較少，在進行此項手術，就不需要做很明顯的配對工作（當然如果配對過，會好一些）。
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