台灣尿失禁防治協會秘書長、新店耕莘醫院泌尿科主任、輔仁大學醫學系副教授廖俊厚表示，造成尿失禁的原因眾多，想改善擾人的尿失禁，必須 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/新聞話題/老人照護長輩失禁／3階段治療解決漏尿困擾分享分享留言列印A-A+2015-07-1911:55聯合報記者張嘉芳、吳政修／報導國內人口老化速度飛快，根據國發會統計，2025年台灣將進入超高齡社會，65歲以上老年人口將超過20%大關，也就是每5人就有1人是65歲以上老年人。

老化讓身體功能逐漸退化，長者就連每天上廁所這件小事也可能變得困難，尿失禁問題成為他們難以啟齒的祕密，甚至影響到日常生活與社交活動。

繪圖／杜玉佩三階段治療解決漏尿困擾台灣尿失禁防治協會秘書長、新店耕莘醫院泌尿科主任、輔仁大學醫學系副教授廖俊厚表示，造成尿失禁的原因眾多，想改善擾人的尿失禁，必須根據不同尿失禁類型給予適當的解決方式。

基本上，保守治療優先，不得已才選擇進一步的手術處置，也就是說，民眾可先透過凱格爾運動或定時排尿訓練等，如果症狀沒改善，且嚴重干擾生活，再接受藥物或手術治療。

一旦這些方法仍無法徹底解決尿失禁，民眾不妨可視個人情況選擇適合的紙尿褲或棉褲替換。

1.凱格爾運動訓練骨盆底肌以應力性尿失禁為例，廖俊厚說，由於致病原因是骨盆腔肌肉鬆弛，腹壓增加導致尿液漏出，民眾除可從飲食著手，減重減少腹部壓力，平時也要避免腹部用力，像大笑、咳嗽、用力坐下及站立等。

如果可以，有空不妨做些凱格爾的骨盆底肌肉運動，有助緩解應力性尿失禁症狀。

台安醫院泌尿科主任陳欣宏表示，凱格爾運動很適合年紀大的阿公阿嬤，它能增強骨盆底肌肉力量，降低膀胱的敏感度，同時回饋性神經反應也能增強。

怎麼做：新營醫院副院長潘正欽說，可以坐在馬桶上並開始排尿，在排尿途中試著中斷尿流，此時會感到會陰處有一肌肉群和肛門口收縮，而這個肌肉群就是骨盆底肌，這種肌肉收縮運動就是凱格爾運動的基本動作，重複幾次至能隨心所欲收縮這些肌肉為止。

小叮嚀：陳欣宏提醒，做的時候肚子要放鬆，屁股縮緊，千萬別憋氣或收小腹，避免腹肌出力，反而沒練到骨盆底肌力。

2.改善飲食作息減少膀胱敏感急迫性尿失禁的日常照護，民眾應避免刺激性飲食，陳欣宏說，例如咖啡、茶類、酒精及部份藥物、毒品、經常熬夜等，這些行為都會刺激敏感過動。

廖俊厚也說，除了飲食需留意，民眾不妨做定時排尿訓練，這對改善膀胱敏感症狀具有一定助益。

3.找出致病原因求助藥物手術患者若屬於滿溢性尿失禁，一般無法透過運動改善，廖俊厚說，最根本的解決方法就是找出致病原因，了解是開刀引起的暫時性症狀，或脊椎損傷造成的永久神經病變、膀胱無法收縮等，患者可選擇做人工括約肌或吊帶手術等。

【長輩走出去】護墊、小尿布、厚底棉褲交互運用出門不怕漏如果保守治療、手術都無法緩解，此時紙尿褲或棉褲即可派上用場。

廖俊厚表示，民眾可視失禁的尿量程度、身體是否能自主活動等條件，進一步選擇適合的產品。

通常輕微尿失禁又能自主活動者，可用護墊或小尿布照護；如是長期臥床的人，可考慮包覆性強、乾爽舒適的紙尿褲。

「不要一招打天下。

」廖俊厚說，紙尿褲應選擇有廠牌的較安心，且不同種類紙尿褲、棉褲、護墊等產品，最好互相搭配使用，像是先穿紙尿褲或護墊，外面再穿厚底棉褲，依據場合及個人需求隨時調整。

勤更換防細菌異味值得注意的是，無論是棉褲或紙尿褲一定要勤更換，避免長時間潮濕而孳生細菌及黴菌。

陳欣宏提醒，民眾應注意個人衛生，以免尿布或棉褲成為細菌繁殖溫床，並沿著尿道、陰道、膀胱及腎臟造成逆行性感染。

另外，長時間皮膚悶在潮濕的環境中，也容易出現紅腫發炎現象。

廖俊厚說，臨床上常見不少尿失禁患者，因褲檔或尿布濕答答，造成皮膚紅腫不舒服，有人還因此皮膚潰瘍爛掉。

由於尿失禁患者身上的尿液異味，加上泌尿道皮膚潰爛，容易打擊自信心，讓部分患者不敢出門，不僅影響人際社交，甚至有人因此出現輕微憂鬱。

「保持清潔乾燥很重要。

」廖俊厚說，如果泌尿道皮膚嚴重潰爛，患者可用痱子粉或皮膚藥膏治療，或考慮暫時在尿道放尿管，緩解不適症狀。

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我們以為這是照顧老人最好的方式，哪知道卻讓老人家深感挫折。

... 當長輩尿失禁，包尿布不是第一個、也不是唯一的解決辦法，」彭仁奎建議， ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章心靈家庭關係父母失禁，包尿布不是唯一選項收藏圖片來源/鄭佳玲瀏覽數129,0862014/08/01·作者/張靜慧·出處/康健雜誌第189期放大字體「我油盡燈枯前的期望，就是不想包尿布。

」父母的心聲，兒女聽到了嗎？台中慈濟醫院重症醫學主任黃軒幫中風的陳伯伯看病多年，最近再看到他，他變得不愛說話，也不下床走路了，成天悶悶不樂。

有一天黃軒去巡病房，陳伯伯在紙條寫下「我要下床、我不要包尿布」，拉著黃軒的手，用含糊不清的語言重複︰「拿掉尿布！拿掉尿布！」原來，陳伯伯有夜尿情形，家人怕他夜裡起來上廁所會跌倒，要他包尿布，他不願意，為此吵過好幾次架，最後他屈服了。

黃軒開藥給陳伯伯，夜尿情形好多了。

有一天，陳伯伯的兒子來醫院陪父親，他對黃軒說︰「原來爸爸可以自己走路、上廁所，我怎麼不知道？」黃軒感慨︰陳伯伯需要有人耐心聽他說，甚至用寫的來溝通，才知道他的需要。

子女用自己的觀點，認為爸爸老了、行動不便，為了安全，最好別下床活動，連廁所也別去，在尿布上「解放」就好。

「我們以為這是照顧老人最好的方式，哪知道卻讓老人家深感挫折。

」在隨著年齡增長、器官退化或發生病變，銀髮族的排尿功能開始出現問題，像關不緊的水龍頭滴滴答答。

尤其女性因為懷孕時胎兒壓迫、生產時用力，加上長年做家事、搬提重物，造成骨盆底肌鬆弛，比男性更容易尿失禁。

職能治療師柯宏勳說，長輩很有可能因為失禁，怕外出不方便，且身上有尿騷味很尷尬，索性不出門、不與人互動，卻加速失能。

而家屬或照顧者常只知道用包尿布來處理失禁，而且省事，反而更進一步把長輩推向失能。

「器官、肢體功能是用進廢退的，照顧者如果先考慮自己的方便，不知道起身、下床、走路到廁所，任何動作都是一種復健，不讓長輩自行如廁，反而加速失能，」他說。

當「方便」成為優先考量，當事人的感受常被忽略。

包尿布有多不舒服？有照顧機構為了訓練同仁的同理心，以味噌、麵粉、鹽、糖、茶水、醬油攪拌製成假排泄物，每人分一坨，倒進尿布，直接穿上它，體驗長輩包尿布的感受。

「褲襠好熱、坐立難安、噁心、簡直是酷刑……」同仁紛紛反映。

一般人包尿布兩、三個小時就受不了，何況長輩是24小時包著？不只不舒服，那小小一片尿布，更重重傷害長輩的尊嚴。

台大醫院北護分院護理長陳瑩琪說，老人家不分男女，絕大部份都非常抗拒尿布，「他們認為包尿布代表退化、失能、再也不行了，退化成沒有行為能力的嬰兒，是很大的挫折、很丟臉。

」她照顧過一位骨折的阿嬤，家屬幫她包尿布，到了護理之家，原本也繼續包尿布，後來照顧服務員發現老太太竟然時常憋尿，「天啊！她其實沒有失禁，寧願憋尿也不願尿在尿布上。

」後來她們改用便盆，讓她在床上解尿，阿嬤終於不用被尿布束縛，也不用辛苦憋尿了。

柯宏勳說，嬰兒、老人都無法控制排尿，但差別在心智狀態︰嬰兒不知道那是尿布，老人卻清楚知道那是什麼。

「我們常用對待小孩的方式對待長輩，但長輩不見得能接受。

」不方便如廁≠馬上包尿布替長輩包尿布前，不妨想想︰1.長輩真的失禁了嗎？一位70幾歲的奶奶，關節開刀後行動不便，要坐輪椅，看護嫌抱她上下輪椅上廁所很麻煩，就要奶奶包尿布。

奶奶不願，被兒女罵︰「你為什麼要找麻煩！包尿布不就好了！」奶奶很委屈。

有些長輩只是不良於行，根本沒有失禁，卻硬被包上了尿布。

「老人家想自己上廁所其實是好事，如果他們還能走路，或別人攙扶、用拐杖、助行器等行動輔具可以走，應該盡量鼓勵他們自己上廁所。

因為怕跌倒、怕麻煩，乾脆不讓老人活動，等於因噎廢食。

久而久之，老人的活動能力、膀胱等功能愈來愈差，」柯宏勳說。

還有些長輩需要夜裡起來上廁所，並沒有到失禁的程度，卻也被要求包尿布。

台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師彭仁奎說，夜尿可能跟體內水分太多或者男性攝護腺肥大有關，晚上少喝水（包括湯、水果）或者服藥就可能改善，未必需要尿布。

>>上一頁老人的頻尿與尿失禁　　　泌尿科杜章安醫師杜章安醫師強調：『膀胱過動症』常是造成女性頻尿與尿失禁的原因。

　　龔女士，69歲，近日來頗為加重的頻尿症狀所苦。

其實日間頻尿的症狀已有數年之久，而她本身是位多年的糖尿病患者，所以她認為常常上廁所小解本來就是糖尿病徵之一。

　　回溯這幾年來的解尿症狀如下：約十年前，因血糖過高導致昏迷而住院治療，在此之前會常常口渴，常喝水所以有多尿的症狀。

這幾年來，血糖值獲得良好的控制，但是她的白天解尿頻率亦時多時少，偶爾喝的水分少了，但卻更加頻尿甚至憋不住尿。

而夜間往往一覺到天明，偶或一次至二次的解尿。

　　這幾日，因外出旅遊嘗試少喝並有忍尿憋尿的情形，回來後即產生上述之頻尿急尿症狀。

雖經醫師解釋其肇因於泌尿道感染，並給予口服抗生素治療，但其頻尿依舊，更加有漏尿情形，所以轉介至本院泌尿科門診。

泌尿科的門診，每日這類的病例不在少數。

相對應的，這類的問題在老年族群中佔有相當的比例。

在初次的診會裡，首先為龔女士解答多年的迷思。

　　所謂「三多」：多渴、多喝和多尿是可以理解的因果關係。

糖尿病患者若沒有良好的控制血糖值，當血糖值過高造成血中滲透壓升高，自然就會造成口渴的感覺。

當血糖值獲得良好的控制，血液滲透壓自然就穩定而可以免除口渴的感覺，多尿自然消除。

表面上，頻尿和多尿都會有上廁所次數增多的現象，但是如前述多尿指的是一天的尿量增加，主要是因為水分攝取增加的緣故。

而頻尿和飲水行為的改變沒有絕對關係，通常是泌尿系統構造或功能上的變化造成。

譬如說，殘留尿增加也就是解不乾淨，造成膀胱蓄存空間減少，所以短時間內就要再尿一次。

又或者如膀胱發炎，膀胱壁變得敏感，刺激逼尿肌收縮。

　　龔女士的「頻尿」由於新舊病因交錯，所以比較複雜了一點。

審慎的影像學檢查以排除構造異常或結石，給予一些解尿行為的建議並延續抗生素治療，數日後才解決其「下泌尿道感染」。

之後安排尿路動力學檢查以針對「頻尿症」做決定性的治療。

　　頻尿症目前有個較為一般民眾接受的名詞：「膀胱過動症」。

它涵蓋了神經病變引起的逼尿肌過度反射及無明顯神經病變但有逼尿肌不穩定的現象。

膀胱過動症常是造成女性頻尿與急迫性尿失禁的原因。

大約60-70%的膀胱過動症患者因有良好的排尿控制機制，如尿道括約肌的反射性收縮或快速的排尿行為，來克服這種不自主性逼尿肌收縮，因而只會有頻尿和急尿的症狀。

只有30-40%的患者，因為無法克服這種問題，而造成尿失禁的情形。

許多病理生理的研究或許可以告訴我們「老年頻尿」何以會發生？(1)有報告指示尿失禁老年人的大腦額葉血液變差，所以解釋其大腦皮質對排尿反射的抑制機能變弱，造成急尿性尿失禁。

(2)也有報告指出在逼尿肌不穩定的老年患者有基底核的缺氧病灶。

(3)另外老年膀胱在反覆收縮之後製造能量的能力比年輕膀胱低，而且疲乏的更快。

(4)老年膀胱對alpha交感神經性反應提高了，可能伎得膀胱放鬆程度降低而減少功能性容積，所以造成頻尿症狀。

(5)對於為何造成逼尿肌不穩定的研究，也證明尿道與膀胱的神經傳導異常以及原發性逼尿肌病變等有可能相關。

　　有不少女性有尿失禁的經驗。

一般來說，若在打噴嚏或咳嗽的時候，因為突然的腹部用力導致尿失禁，這即可能為應力性尿失禁。

上年紀停經後約50%女性尿道上皮萎縮，使尿道內壓下降。

另一方面，因生產與停經及骨盆底的肌膜和肌肉鬆弛，托住膀胱及尿道的功能降低，所以無法因應突來的腹壓下擠的力量，造成膀胱內壓大於尿道內壓，所以尿就流出來了。

　　有一種情形是應力性尿失禁合併急迫性尿失禁。

因為應力性尿失禁病人膀胱三角或膀胱頸可能閉鎖不全。

因為尿道受到尿液的刺激，進而引起逼尿肌收縮(如前述尿道之神經傳導異常)造成日間頻尿，這類病人晚上在平躺睡覺的時後就沒有一直要上廁所解小便的情形。

以上諸多討論，只是說明頻尿症的多變化。

治療上更應對症下藥。

今日的泌尿科學對於膀胱過動症及尿失禁更有全新的治療方針。

郭綜合醫院關心您的健康

尿失禁顧名思義即是在沒預警情況下尿液會不由自主、無法被控制地由尿道滲漏出來，原因不論是咳嗽時漏幾滴尿、或持續性漏尿；此症狀常見於65歲以上的老年 ...高血壓膽固醇心臟病糖尿病胃潰瘍子宮肌瘤腳臭原因蚊子怕什麼燦坤特賣會如何美白統一企業減肥減重王品集團強力磁鐵尿失禁漏尿原因症狀及要看哪一科治療尿失禁顧名思義即是在沒預警情況下尿液會不由自主、無法被控制地由尿道滲漏出來，原因不論是咳嗽時漏幾滴尿、或持續性漏尿；此症狀常見於65歲以上的老年人，約有17%-55%老年女性及11%-34%老年男性會受到尿失禁的困擾。

臨床治療的方法包括：物理復建、體外輔助治療、藥物治療或手術等。

尿失禁原因及症狀有哪些？所謂尿失禁就是無法用意志去控制排尿的動作的意思。

所謂控制排尿就是說當你想要解尿的時候就可以解出尿出來，而想要忍耐一會兒時可以忍耐的意思，當然不是無限制，因為人的膀胱的容量有一定的限制，大約是600cc。

控制排尿，對於一個正常健康的人是很容易的一件事情，但是對於一個有漏尿毛病的人來說則是很困難的一件事。

漏尿並不是很少見的病狀，大家都知道患過中風的人有不少人有尿失禁症狀，除了中風的人以外還有不少人有症狀，只是大家覺得有些不好意思，自個兒想辦法解決而沒有講出來而已。

尤其不分男女當年紀大的時候，有很多人會有症狀，另外在一般婦女則不管年紀的大小會因生產小孩的關係也會留下。

大家都覺得排尿並不是什麼大事，其實排尿是需要一連串蠻複雜的程序的動作。

首先我們需要知道尿是一滴一滴從腎臟製造出來的﹐製造出來的尿不是馬上就排出到體外﹐一定要有一個地方儲存到要排尿的時候才把它排出體外，不然二十四小時一直都有尿一滴滴出來的話不是很麻煩嗎。

這一個儲存尿的地方叫做「膀胱」﹐它位在我們的骨盆裏。

骨盆像一個盆子一樣，是在我們胴體的下面部份，當我們把兩手垂下時在腰部下面兩側摸到的骨頭叫做腸骨，我們所摸到的是腸骨的上緣也就是骨盆的上緣，而兩腿中間的部位就是骨盆的底部。

骨盆裏頭除了膀胱以外還有大腸、小腸、輸尿管、攝護腺，女性的話還有子宮、卵巢、輸卵管、陰道等器官。

另外還有支撐這些器官的肌肉和支配這些器官的神經，而這些器官對於排尿多多少少都會有影響。

膀胱是由肌肉所構成的一個肌肉的袋子，儲存在膀胱的尿需要經過尿道才能排泄到體外，膀胱到尿道的出口有一個閘門是由一種特殊的肌肉叫做括約肌在控制閘門的開閉，而當要小便的時候膀胱本身和括約肌的肌肉就要共同配合來動作才能把小便解出來，這個動作就需要有神經來做發號施令。

是怎麼一回事呢，當膀胱的尿夠多時在膀胱的神經就會發個信號通知大腦說應該排出膀胱裏的尿的時候啦，大腦得到信號後就經由神經發信號給膀胱說要排尿了，當膀胱和括約肌的肌肉接到通知後就會來一個配合的動作，膀胱的肌肉收縮，閘門的肌肉鬆懈，這樣尿就被擠壓流出來了。

除了這兩種肌肉外還有第三種肌肉，就是剛才我們談到的骨盆底部的肌肉，這個肌肉在支撐骨盆內的器官如膀胱、大腸、子宮等而在排尿時也多少有些作用。

尿失禁漏尿要看哪一科治療？壓力性：此為女性常見的類型，當病人咳嗽、打噴嚏或大笑時，因腹內壓增加而壓迫膀胱，導致尿道括約肌張力無法應付膀胱壓力而導致尿失禁。

治療藥物包括α-交感神經作用劑和三環抗憂鬱劑於睡前使用，其中以後者為治療首選藥物。

Imipraminem用於伴隨有甲狀腺機能亢進、心絞痛、高血壓或心律不整的病患時，需小心使用。

急迫性：主要是因抑制排尿的神經路徑受傷害而引起逼尿肌非自主性的收縮，此型尿失禁會有突然的一股強烈尿意而造成漏尿，常發生在年齡較大的老年人(85歲以上)。

藥物治療以抗膽鹼藥物為主。

溢流性：主要是因膀胱無力或出口阻塞而導致無法正常排空尿液，造成膀胱過脹而出現量少且頻繁的排尿，此型尿失禁常發生於前列腺肥大、糖尿病、椎間盤突出、子宮下垂及尿道狹窄患者。

常用治療藥物有：膽鹼性藥物(cholinergicagents)；如bethanechol，每次20-100mg，每六小時一次，對於膀胱無力引起的尿失禁治療效果不錯，但禁用於甲狀腺機能亢進、胃潰瘍及氣喘的病人。

α-交感神經阻斷劑(α-adrenergicblockers)：最常使用於治療此型尿失禁，常用藥物如doxazosin(1-8mg)/terazosin(1-10mg)/tamsulosin(0.4-0.8mg)每日一次及目前已較少使用的prazosin，每次1-2mg，每

台灣醫療環境走向專科化，所以一種病看一科，老人家經常要掛多個科別，領好幾份 ... 但尿失禁問題仍然存在，只好也掛泌尿科，結果醫師給了促進膀胱收縮的藥， ...戶長的人生§關愛家人~注重健康~擅長料理§日誌相簿影音好友名片◤戶長∮生活◢◤戶長∮公益◢◤戶長∮網摘◢$title$:[$網摘集$]年近半百的...珍愛閒妻+疼愛雙女的戶長...日出日落的...盡忠職場+盡責家庭的活動...最喜歡...料理...充滿愛心的楊府特色料理...最喜悅...閒聊...充滿幸福的楊府獨門談心...關於我加入好友我的相簿我的影音yrt8661's新文章(祝福)2008春．鼠歲吉祥睡硬床健康還是睡彈簧床健康呢?打字正確姿勢女人40美麗新典範夾縫中的困境－三明治世代世代間的觀念男人老了!你是什麼就是什麼！還是有兩個機會父母能主動為電視節目加值全部展開|全部收合關鍵字PoweredbyXuite200610180120老人專屬門診時代來臨－多科就醫，愈看愈嚴重！?前輩話健康生一種病，看一個科，日服10數種藥，在台灣現有分科化的醫療體制裡，多種疾病纏身的老人家，就醫遭遇了困境。

高齡化社會成形，老人專屬門診陸續設立，看病不需遊走各科，老人全人診治照護，開始萌芽發展。

台灣醫療環境走向專科化，所以一種病看一科，老人家經常要掛多個科別，領好幾份的藥物，這不但增加病患及家屬的就診時間，而且不同醫師也可能開類似處方，讓老人吃進過量藥物，看愈多科，問題愈多！68歲的林先生幾個月來體重持續下降，雖然不是爆瘦，但半年來也少了5、6公斤，精神也有些疲倦，但看了腸胃科，醫師也做了超音波、胃鏡等檢查，甚至轉到新陳代謝科抽血檢查也都正常，之後只好轉介精神科，但卻也找不出真正的病因，老先生就是倦怠、無力，不知如何是好？古人說家有一老，如有一寶，而在現代社會中，老人的健康照護卻是很多人頭痛擔心的問題，像是上述的二個例子，不過是老人就醫的一部分縮影，還有許多潛在問題尚未浮現，但卻是未來台灣步入老年社會中所無法逃避的問題。

台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮恭指出，人口高齡化是每個先進國家無法抵擋的趨勢，而因著老年人口的增加，其所衍生的健康照護問題也逐漸浮上檯面。

根據統計，台灣地區的老年人口已達10%，專家預估不久的將來，台灣將可能超越日本成為全世界人口老化最快的國家，而這也使得國內老人照護的問題益形重要。

台大醫院家醫科主治醫師劉文俊也說，老年人看病問題和年輕人不同，因為老年人經常合併有多種慢性病，而台灣醫療環境又走向專科化，所以一種病看一科，老人家經常要掛多個科別，領好幾份的藥物，這不但增加病患及家屬的就診時間，而且不同醫師也可能開類似處方，讓老人吃進過量藥物，造成多重用藥的問題。

藥袋多，問題跟著多陳亮恭表示，臨床上看到許多老人家因為多科就醫，用藥缺乏整合，以致產生藥物交互作用，反而造成老人更大的健康問題。

舉例來說，一位70多歲的林老太太自從兩年前醫師診斷為高血壓之後，身體就頻頻出問題，到處看醫師。

先是高血壓問題，看了心臟科醫師，開了利尿劑控制血壓，沒想到血壓穩定一些之後，就發現原有輕微尿失禁問題惡化，開始有漏尿的情形，所以血壓藥就斷斷續續的吃，以致血壓又忽高忽低，所以醫師只好再加控制血壓的藥量。

但尿失禁問題仍然存在，只好也掛泌尿科，結果醫師給了促進膀胱收縮的藥，以及放鬆膀胱頸的藥物，解決了漏尿的困擾，但這藥物卻有副作用，老是口乾舌燥，必須一直喝水。

由於長期以來，高血壓、尿失禁等問題，林老太太頻頻看病吃藥，已經覺得精疲力竭，心裡不免為健康焦慮起來，人老是覺得頭暈，於是兒女擔心媽媽太焦慮，只好再去請教精神科醫師，醫師便開了些抗焦慮的藥物，但吃了之後頭卻更暈了。

林老太太算算，從看高血壓起，原本身體沒什麼問題的，現在卻要吃到7、8種藥，但身體不但沒有變好，反而一直出問題，心想難道真是老了，身體不中用了？陳亮恭說，老太太來門診之後，分析老太太用藥情形，便建議她先停止一些藥、調整其高血壓藥物，並詳細為病患解釋降血壓藥物的使用原則。

事實上，老太太的尿失禁原本不嚴重，但因為門診時間太趕，來不及告訴醫師，所以醫師開了利尿劑降血壓，當然讓尿失禁惡化，其實控制血壓有別種藥可以處方，改個藥就好了，而老太太一科一科的看病，卻是為解決上一種病用藥的副作用，暫時停藥便解決了問題。

劉文俊也說，很多老人動作較慢，表達較不清楚，而現行醫療體系看病2分鐘和20分鐘所得的給付都是一樣，在門診大數爆滿的情況下，每位患者時間有限，要讓老人家在這種環境中，把病說清楚，或讓醫師做清楚的釐清都是很困難的。

陳亮恭也表

尿失禁其實是老年人相當常見的症狀之一，只是根據臨床門診經驗來看，因尿失禁而來求醫的人，卻仍相當少數！這是為什麼呢？正因為大部份人都 ...首頁 / 疾病疾病擺脫惱人尿失禁，泌尿科醫師「按表操課」這招萬無一失「啊，來不及了？」急尿、漏尿不再是老年人的專利！ 閱讀，對身體好！ 2019-05-07分享傳送A+患者發生急尿或尿失禁，通常都是膀胱和尿路系統發生了問題，而男性也可能因為攝護腺肥大，造成急尿或尿失禁的狀況！「唉唷，等一下，我得先找個洗手間！」過去普遍認為只有上了年紀的中老年人，才可能會發生尿急現象，如今，診間內已有不少的年輕朋友，一再遇上這樣的困擾！所謂的尿急感，就是突然間湧上一股想要上廁所的衝動，還不到失禁程度，病理診斷上稱為「急尿」或「尿急」，如果確實忍不住就尿出來了，這種狀況則是「急迫性尿失禁」。

尿急，急起來簡直要人命！俗話常說：「人有三急！」到底是哪三急？一說是「內急、性急、心急」，另外一說則是「尿急、屎急、屁急」，不管哪一種說法，「內急」都是公認的最緊急。

如果突然感到尿急，卻找不到廁所，才是當下最要人命的事情，加上頻尿、夜尿、蛋白尿種種泌尿道問題，本來以為的尿尿小事，竟成了困擾日常生活的大事……首先，我們得先認識何謂尿失禁，關於尿失禁可分為五大類：第一類「急迫性尿失禁」：因為急尿所造成的漏尿，突然之間想要上廁所，卻來不及走到廁所，就尿出來了，稱為「急迫性尿失禁」。

第二類「應力性尿失禁」：當用力咳嗽、大笑，或是一旦肚子施力，發生漏尿的情況。

第三類「滿溢性尿失禁」：膀胱已經裝了太多的尿液，患者每次解尿卻只能尿出一點點，事實上是膀胱因為裝滿了尿液，而自行外漏的尿。

第四類「持續性尿失禁」：不管什麼時候都在持續滴尿，這種持續性的尿失禁基本上就是膀胱或尿道有一處破洞，所以才會一直滴出尿液，就像關不住的水管，持續發生滴漏。

第五類「暫時發生的尿失禁」：又稱為急性的尿失禁，膀胱發炎、感染會導致膀胱變得過於敏感，或是膀胱長了結石或腫瘤，都可能會造成尿失禁的狀況，屬於短期症狀，只要將病兆解除，就能停止失禁問題。

回到一般人尿急這件事，大抵歸屬在第一類「急迫性尿失禁」的初步範疇，很多人應該都有這種經驗，譬如在冬天的時候，當手觸摸到冰冷的東西，突然會有股尿意升起，就是「急尿感」，如果一聽到水聲或摸到冰冷的物品就想尿尿，結果真的控制不住尿出來，就是「急迫性尿失禁」。

忍不住尿，原來是尿路系統發生「短路」！「啊，不好意思，怎麼又漏尿了！」小敏驚呼一聲，趕緊掩著裙襬跑向廁所，希望沒有人看見她的糗態。

其實，患者發生急尿或尿失禁，通常都是膀胱和尿路系統發生了問題！膀胱主要有兩個功能，一是裝尿，一是排尿。

膀胱的容量通常在200到300毫升左右，因各別體型而異，一旦膀胱中的尿液累積達到這個範圍，大腦神經系統就會提醒我們需要解尿，不能再等了。

膀胱可說是個相當特別的器官，所有的動物裡面，只有人類經過了演化的過程，使得膀胱有辦法裝尿，當其他動物大多累積了一些尿液，就會進行解放，所以可以觀察道路邊小狗，就是有一點尿就解一點尿。

假使有人發生尿失禁的問題，事實上就是膀胱裝不了尿液了；反之，如果膀胱沒辦法把尿排出來，就稱作尿滯留。

排尿及儲尿的功能是相當複雜的機制，參與的器官包括：尿道、膀胱和神經。

膀胱在整個過程中是一個主要角色，身體中有一個神經在控制膀胱，若是神經傳導系統出現短路，造成膀胱無法裝尿或解尿；也有可能因為下方尿道出現狀況，導致膀胱功能雖然良好，卻還是無法排出尿液。

攝護腺肥大、自律神經失調，也會導致急尿感「謝主任，為什麼我會不知道要尿尿？一旦有感覺了，卻已經來不及了！」一名正值壯年的男士憂心忡忡問我。

除了膀胱功能失常之外，男性也可能因為攝護腺造成急尿或尿失禁的狀況，假使腫大的攝護腺，是往膀胱裡面生長，就會刺激到膀胱，導致過分敏感，因而產生急尿感，有一點尿液就想要解尿。

另一種則是攝護腺大到一定程度，越來越不好解尿，患者每次解尿都得一直用力，導致膀胱慢慢「鈍化」，尿量持續累積卻無法感到尿意，最後情形當然是來不及跑到廁所，就滿溢出來了。

此外，自律神經失調也會導致急尿、尿失禁，特別是一些中風、腦部受傷或脊椎損傷的患者，造成神經系統控制混亂。

上面提及，膀胱解尿的過程其實是一個複雜的流程，基本上分成幾大環節：首先，大腦下達指令讓膀胱收縮；第二，同時下達一個指令，使膀胱口的括約肌打開，亦即打開膀胱的開關，就如同要先把水龍頭打開，水才出得來。

膀胱收縮、打開膀胱口

請問做經由尿道攝護腺部分切除手術,而產生尿失禁後遺症,可以做凱格爾運動改善尿失禁嗎? ... 中風後造成吞嚥障礙的問題,老人痴呆症會造成尿失禁的加重,但尿失禁並不一定是老人痴呆症的前兆 ... 不知道怎麼辦，如果要看醫生是要看那一科，可否請醫師介紹幾家 ... 昨日回診,第一次至泌尿科看診,泌尿科醫生表示家父尿液中有細菌, 常見問題－尿失禁共21筆,目前顯示第1～20筆#69537尿失禁問題閱覽次數 15477發問者 tom／男／(30~39),2012/09/17許醫師好:我爸爸今年初因為無法排尿去做經由尿道的攝護腺部分切除,手術後發現是攝護腺癌,手術後有尿失禁問題,醫生說能排尿就好,如果為了尿失禁去吃藥或手術可能又不能排尿了,請問醫生說的正確嗎?尿失禁要如何處理?謝謝答復者 泌尿科／許汶蒼, 2012/10/05令尊的醫師所言的確有其可能性，這也是家屬與泌尿科醫師常會面對的兩難困境，您可以與令尊的醫師多溝通討論。

本則Q&A有幫助嗎？#31176鎖不住閱覽次數 13034發問者 stanley／男／(20~29),2005/03/21請問一下我算蠻頻尿的而且尿完都會滴出很多尿(不是1~2滴ㄛ)我種鎖不住的感覺有時走路出點力就會滴出來請問醫生這是啥原因呢謝謝!答復者 泌尿科／劉建廷, 2005/03/25不少人都有跟你類似的情況但大部分是正常的,找泌尿科醫師幫你檢查同時解釋男人尿道的結構.本則Q&A有幫助嗎？#70322尿失禁問題閱覽次數 13822發問者 tom／男／(20~29),2012/11/27林醫師好:請問做經由尿道攝護腺部分切除手術,而產生尿失禁後遺症,可以做凱格爾運動改善尿失禁嗎?答復者 泌尿科／林合興, 2012/12/03您好：您才２５歲怎麼會接受攝護線部分切除手術呢？當然若是這類的手術造成的尿失禁後遺症是可以做凱格爾運動來改善症狀。

敬祝　平安健康本則Q&A有幫助嗎？#62471尿失禁問題閱覽次數 15798發問者 Vicky／女／(30~39),2011/01/10我想要詢問依下媽媽之前有在長庚做過尿失禁手術術後約半年左右就正常了但最近開始早上起床或坐下後再站立就會漏尿(不論是否有尿意)又或者是如果是有尿意如果沒有馬上上廁所的話再忍一下就又會尿出來想問一下有什麼解決方式媽還要再開刀媽媽媽年紀62歲答復者 泌尿科／張成業, 2011/01/11敬覆建議可至泌尿科門診做進一步的檢查,醫師會評估給予其他方式治療。

本則Q&A有幫助嗎？#10737中風後的尿失禁閱覽次數 13710發問者 求助者／男／(40~49),2002/09/16許醫師您好家母67歲,日前因小中風住院發現有高血壓症狀,目前固定長期服用降血壓的藥物,身心意識各方面均與往昔無異,但出院後竟因經常嗆到咳嗽而引發尿失禁.請問1.高血壓與尿失禁是否有直接關係?2.聽說一般降血壓藥物多有利尿成份,是否因而導致尿失禁?還是另有原因?3.成人尿失禁有無改善對策?痊癒的可能性如何?4.經常嗆到咳嗽是否為老年人常見的症狀?有無改善方法?5.成人尿失禁是否為老年癡呆的警訊或前兆?若是該如何防範?很抱歉上列問題非純泌尿科問題,但請費心回答.謝謝!!祝平安快樂答復者 泌尿科／許汶蒼, 2002/09/23您好:回覆有關您的問題:依您家母的症狀,因為應力性尿失禁.膀胱正常應內骨盆腔筋膜支撐住,因生產過後筋膜鬆弛,造成肚子用力時膀胱往下掉,括約肌無法作用,造成尿失禁,另外一種為抬約肌本身失去收縮的能力,也會造成應力性尿失禁.一般降血壓藥物並不會造成尿失禁加重除了如Doxaben(b)這類藥物可以用要治療前列腺增生,會放鬆括約肌,而造成尿失禁加重,利尿劑並不會影響膀胱功能,但如果膀胱儲存小便增多,很容易就會回咳嗽造成尿失禁.應力性尿失禁治療可分三方面,一為會陰肌肉訓練,又稱凱格爾運動,訓練骨盆腔肌肉,便膀胱有支撐,二為藥物治療,藥物會增加括約肌的阻力,改善尿失禁.對於嚴重的病人可能須手術治療.家母平常尿失禁並不厲害,所以改善咳嗽也是考慮的治療方式,應尋訪神經內科醫師是否有中風後造成吞嚥障礙的問題,老人痴呆症會造成尿失禁的加重,但尿失禁並不一定是老人痴呆症的前兆,排尿障礙及尿失禁牽扯的範圍很廣,如果須要仍須進一檢查.本則Q&A有幫助嗎？#99004尿失禁相關問題閱覽次數 9567發問者 豬寶／女／(40~49),2016/03/08我有長期尿失禁的問題,膀胱只要輕咳就會漏尿,生第一胎後情況更為嚴重,膀胱尿尿無感,沒有感冒時稍佳,最近照X光有膀胱鈣化的問題,查網路又跟漏尿不相關,我母親也有類似狀況,將膀胱吊高後狀況並無改善,該做什麼檢查或可能是怎樣的狀況~答復者 泌尿科／李信毅, 2016/03/12應力性尿失禁.建議還

Skiptocontent老人尿失禁怎麼辦？瞭解6種尿失禁類型，為長輩做好尿失禁護理措施7月13,2020隨著長輩年齡的增長，他們在生理上的許多機能也會開始退化，「尿失禁」便是最常與老化連結的症狀。

一般人對於老人尿失禁的理解，大多都認為長輩們是膀胱無力，才會憋不住而漏尿，但其實造成尿失禁的原因有很多種，不同的尿失禁類型皆有其適合的護理措施。

究竟老人尿失禁該怎麼辦？只能幫長輩包上尿布嗎？透過本文的介紹，一起瞭解6種尿失禁類型，學習面對老人尿失禁時應有的態度，幫助長輩解決排尿的問題。

 老人尿床原因男女大不同國際尿控協會（InternationalContinenceSociety）將尿失禁定義為「不自主、無法被意識控制的漏尿，容易影響生活品質與社交」雖然都是尿失禁，但其實發生在男女身上的機率會有些許的不同。

 根據臺大醫院健康電子報表示，約有30％居住在家中的老人與超過50％居住於照顧機構的長輩，飽受尿失禁的困擾。

其中老年女性的發生比例為17～49％，老年男性則為21～32％，造成差異的原因就在於泌尿系統的不同，女性的尿道較男性的短，加上生產與老化的影響，造成尿道功能退化；而男性則多是因為前列腺肥大所導致。

 老人尿失禁的6種類型除了性別可能影響尿失禁發生，根據發生原因的不同，尿失禁還可以分為以下6種類型： 名稱常見族群發生原因急迫性尿失禁腦中風、患有帕金森氏症的長輩因為控制膀胱的神經發生障礙，導致逼尿肌的不穩定，使得排尿無法經有大腦控制。

壓力性尿失禁生產次數多的女性、骨盆肌肉曾受過傷的長輩因為骨盆肌肉的無力，導致大笑、打噴嚏或是從事運動時，導致膀胱過度移動而漏尿。

滿溢性尿失禁骨盆周邊神經因為手術或放射性治療而受損的長輩膀胱內的壓力因為脹尿後大於尿道阻力，導致尿液外滲。

完全性尿失禁膀胱或陰道有廔管的長輩廔管是指組織與組織間，出現了不正常的交通管道，發生在膀胱或陰道週邊就容易使尿道禁尿機制受到破壞。

先天性尿失禁有先天膀胱問題的長輩因為先天的膀胱問題，造成的尿失禁（例如：膀胱外翻）混合性尿失禁老年人因為逼尿肌與尿道禁尿機制等原因造成尿失禁。

 老人尿失禁看哪一科？求助泌尿科，找出問題點當發現長輩有尿失禁困擾時，建議陪同長輩一起去醫院的泌尿科檢查。

許多人會有「尿失禁就是老化導致」這個迷思，但其實每個人尿失禁的原因都不盡相同，可能會因為性別、身體狀況而有差異，簡單來說，老化可能是導致尿失禁的原因之一，但不一定是絕對。

唯有透過專業醫生的診斷，才能幫長輩釐清尿失禁的根本原因，再根據醫生的醫囑進行物理治療（如：凱格爾運動）或藥物治療。

 尿失禁護理措施｜包尿布之前，也須顧慮長輩尊嚴談到尿失禁護理措施，許多人最先想到的多是「成人紙尿褲」，在替長輩穿上紙尿褲前，其實應該要充分與長輩溝通，因為長輩是個獨立的個體，即變老了仍保有自己的尊嚴與意願，此時若為了「照顧者的方便」而強逼長輩穿上紙尿褲，雖然解決了眼前尿失禁的問題，卻忽略內心感受的照顧。

因此建議可以先協助長輩自行如廁，又或是改造家中廁所動線，讓長輩能更容易如廁，若這些都無法避免長輩憋不住的狀況，可以透過理性的溝通，說服長輩使用紙尿褲。

 照顧尿失禁長輩，讓優良照護機構為你分擔｜皇家護理集團照顧長輩除了要有耐心，更需要子女投入大量的心力與時間，如何兼顧好長輩的照護與家庭事業，是許多人陷入的兩難困境。

當照顧尿失禁長輩已經超出你的能力負荷範圍時，尋找優良的照護機構會是你不錯的選擇。

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