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1. 認識尿失禁
尿失禁」是指一種不自主性的漏尿，通常伴隨著突發性的尿意、頻尿或者是夜尿。
... 治療方法包括第一線的物理治療（如：骨盆腔肌肉訓練）、藥物治療多為第二線 ...雙和新知藥品衛教認識尿失禁發佈日期：105/06/07文◎藥劑部陳盈君藥師「尿失禁」是指一種不自主性的漏尿，通常伴隨著突發性的尿意、頻尿或者是夜尿。
雖然尿失禁不會威脅生命，但卻深深困擾患者的日常社交生活，更影響到心理層面問題。
治療方法包括第一線的物理治療（如：骨盆腔肌肉訓練）、藥物治療多為第二線及手術治療。
治療目標為降低患者尿失禁症狀的困擾，進而提升患者的生活品質。
老化對於「泌尿生殖系統」之影響膀胱彈性下降膀胱容量減少排尿更加頻繁和性別相關的泌尿生殖系統改變女性：因老化有雌激素流失導致骨盆底肌肉的衰弱，膀胱釋放量及尿道阻力皆會減少，而造成不自主的失禁。
男性：因老化而前列腺肥大和逼尿肌鬆弛，可能會面臨排尿流速、流量的降低等問題。
尿失禁的分類 急迫性尿失禁：膀胱機能亢進主要是因抑制排尿的神經路徑受傷害（如：中風後）而引起逼尿肌非自主性的收縮，此型尿失禁會有突然的一股強烈尿意而造成漏尿，常發生在85歲以上較高齡的老年人。
藥物治療第一線以抗膽鹼藥物為主，此類藥物能放鬆膀胱平滑肌，抑制不自主收縮而改善尿失禁。
本院常見用藥用法如下：得舒妥錠Detrusitol®（Tolterodine），每次1-2mg，每日兩次；衛喜康錠Vesicare®（Solifenacin），每次5-10mg，每日一次；悠尿可錠Uracare®（Trospium），每次10-20mg，每日兩次。
壓力性尿失禁：尿道機能低下此類型之尿失禁常見於停經後女性或攝護腺切除術後的男性，當病人咳嗽、打噴嚏或提重物用到腹部力量時，腹內壓增加而壓迫膀胱，導致尿道括約肌張力無法應付膀胱壓力而導致尿失禁。
藥物治療包括三環抗憂鬱劑和α-交感神經作用劑等，其中以前者為治療首選藥物。
本院常見用藥用法如下：妥富腦錠Tofranil®（Imipramine）25-100mg於睡前使用一次。
治療機轉包括：1)抗膽鹼作用降低逼尿肌張力、2)α-交感神經促進作用增加尿道阻力、3)膀胱平滑肌的抑制作用。
溢流性尿失禁：尿道機能亢進&膀胱機能低下主要是因膀胱無力或尿道口阻塞而無法正常排空尿液，造成膀胱過脹而出現量少且頻繁的排尿，此型尿失禁常發生於前列腺肥大、椎間盤突出、子宮下垂及尿道狹窄患者。
藥物治療包括(1)膽鹼性藥物：本院常見用藥用法如下，(月尿)酯膽鹼錠Bethanechol®(Bethanechol)，每次20-100mg，每天三到四次，此類藥物有助於增加膀胱收縮力，建議飯前服用以減少腸胃副作用。
(2)α-交感神經阻斷劑：治療此型尿失禁的首選用藥，此類藥物具有降低膀胱頸及尿道張力的作用，此類藥物開始服藥初期可能引起姿態性低血壓，因此建議睡前服用。
本院常見用藥用法如下：列優治錠Lafuzo®（Alfuzosin），10mg/tab每日一次可迅錠Doxaben®XL（Doxazosin），4mg/tab每日一次替你坦舒膠囊Tamso®（Tamsulosin），0.2mg/tab每日一次功能型尿失禁:較不同於其他類型，因本身患有其他疾病或用藥等而無法及時抵達廁所，造成在前往廁所的路途中尿失禁；解決方式包括盡可能移開居住環境中的障礙物、規律化患者如廁時間或尋求照護者協助等，可以對此類型患者有所幫助。
混合型尿失禁尿失禁病人中，約有50%~60%是屬於混合型尿失禁，其症狀為壓力性與急迫性尿失禁同時混合發生，治療方式針對最主要的症狀下手。
＊須注意：尿失禁的診斷與治療需經由醫師評估＊Reference:1.Uptodate®2.ACCP3.中華民國藥師公會藥學雜誌～雙和醫院關心您～臺北醫學大學|臺北醫學大學附設醫院|萬芳醫院|政令宣導|友善連結地址：新北市中和區中正路291號醫院代表號：02-22490088最佳瀏覽環境：IE8以上版本、ChromeCopyright©2017衛生福利部雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營)
... 治療方法包括第一線的物理治療（如：骨盆腔肌肉訓練）、藥物治療多為第二線 ...雙和新知藥品衛教認識尿失禁發佈日期：105/06/07文◎藥劑部陳盈君藥師「尿失禁」是指一種不自主性的漏尿，通常伴隨著突發性的尿意、頻尿或者是夜尿。
雖然尿失禁不會威脅生命，但卻深深困擾患者的日常社交生活，更影響到心理層面問題。
治療方法包括第一線的物理治療（如：骨盆腔肌肉訓練）、藥物治療多為第二線及手術治療。
治療目標為降低患者尿失禁症狀的困擾，進而提升患者的生活品質。
老化對於「泌尿生殖系統」之影響膀胱彈性下降膀胱容量減少排尿更加頻繁和性別相關的泌尿生殖系統改變女性：因老化有雌激素流失導致骨盆底肌肉的衰弱，膀胱釋放量及尿道阻力皆會減少，而造成不自主的失禁。
男性：因老化而前列腺肥大和逼尿肌鬆弛，可能會面臨排尿流速、流量的降低等問題。
尿失禁的分類 急迫性尿失禁：膀胱機能亢進主要是因抑制排尿的神經路徑受傷害（如：中風後）而引起逼尿肌非自主性的收縮，此型尿失禁會有突然的一股強烈尿意而造成漏尿，常發生在85歲以上較高齡的老年人。
藥物治療第一線以抗膽鹼藥物為主，此類藥物能放鬆膀胱平滑肌，抑制不自主收縮而改善尿失禁。
本院常見用藥用法如下：得舒妥錠Detrusitol®（Tolterodine），每次1-2mg，每日兩次；衛喜康錠Vesicare®（Solifenacin），每次5-10mg，每日一次；悠尿可錠Uracare®（Trospium），每次10-20mg，每日兩次。
壓力性尿失禁：尿道機能低下此類型之尿失禁常見於停經後女性或攝護腺切除術後的男性，當病人咳嗽、打噴嚏或提重物用到腹部力量時，腹內壓增加而壓迫膀胱，導致尿道括約肌張力無法應付膀胱壓力而導致尿失禁。
藥物治療包括三環抗憂鬱劑和α-交感神經作用劑等，其中以前者為治療首選藥物。
本院常見用藥用法如下：妥富腦錠Tofranil®（Imipramine）25-100mg於睡前使用一次。
治療機轉包括：1)抗膽鹼作用降低逼尿肌張力、2)α-交感神經促進作用增加尿道阻力、3)膀胱平滑肌的抑制作用。
溢流性尿失禁：尿道機能亢進&膀胱機能低下主要是因膀胱無力或尿道口阻塞而無法正常排空尿液，造成膀胱過脹而出現量少且頻繁的排尿，此型尿失禁常發生於前列腺肥大、椎間盤突出、子宮下垂及尿道狹窄患者。
藥物治療包括(1)膽鹼性藥物：本院常見用藥用法如下，(月尿)酯膽鹼錠Bethanechol®(Bethanechol)，每次20-100mg，每天三到四次，此類藥物有助於增加膀胱收縮力，建議飯前服用以減少腸胃副作用。
(2)α-交感神經阻斷劑：治療此型尿失禁的首選用藥，此類藥物具有降低膀胱頸及尿道張力的作用，此類藥物開始服藥初期可能引起姿態性低血壓，因此建議睡前服用。
本院常見用藥用法如下：列優治錠Lafuzo®（Alfuzosin），10mg/tab每日一次可迅錠Doxaben®XL（Doxazosin），4mg/tab每日一次替你坦舒膠囊Tamso®（Tamsulosin），0.2mg/tab每日一次功能型尿失禁:較不同於其他類型，因本身患有其他疾病或用藥等而無法及時抵達廁所，造成在前往廁所的路途中尿失禁；解決方式包括盡可能移開居住環境中的障礙物、規律化患者如廁時間或尋求照護者協助等，可以對此類型患者有所幫助。
混合型尿失禁尿失禁病人中，約有50%~60%是屬於混合型尿失禁，其症狀為壓力性與急迫性尿失禁同時混合發生，治療方式針對最主要的症狀下手。
＊須注意：尿失禁的診斷與治療需經由醫師評估＊Reference:1.Uptodate®2.ACCP3.中華民國藥師公會藥學雜誌～雙和醫院關心您～臺北醫學大學|臺北醫學大學附設醫院|萬芳醫院|政令宣導|友善連結地址：新北市中和區中正路291號醫院代表號：02-22490088最佳瀏覽環境：IE8以上版本、ChromeCopyright©2017衛生福利部雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營)
2. 尿失禁的藥物治療
尿失禁除了使用藥物治療外，還能從行為治療著手，如：骨盆底肌肉運動、生活型態介入、膀胱訓練。
對於老年人，生活品質的恢復意義大於疾病的 ...瀏覽文章←上一篇下一篇→許謙文藥師所謂尿失禁就是無法用意志去控制排尿的動作的意思。
所謂控制排尿就是說當你想要解尿的時候就可以解出尿出來，而想要忍耐一會兒時可以忍耐的意思，當然不是無限制，因為人的膀胱的容量有一定的限制，大約是600cc。
控制排尿，對於一個正常健康的人是很容易的一件事情，但是對於一個有尿失禁毛病的人來說則是很困難的一件事。
根據國內外的統計報告顯示：1.約有15-35%的社區民眾有失禁的困擾。
2.安養機構的老人之中，據估計至少有50%的老人有失禁的問題。
3.中年以上的婦女，每六個人就有一名婦女可能有尿失禁的情形。
可見尿失禁問題，嚴重影響許多銀髮族生活品質。
尿失禁的分類可分為：壓力性尿失禁：腹部壓力增加時（如在咳嗽、大笑、打噴嚏）時無法控制尿在膀胱中以致使尿流出來的情形。
急迫性尿失禁：有急強烈的尿意而無法忍住小便尿很快就流出來的情況，是因膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起。
溢漏性尿失禁：常在膀胱過度膨脹時尿自己溢漏出來或一滴滴不斷流出來的情況，常在尿道有慢性阻塞時出現，如男性有良性攝護腺肥大時就有這一種症狀。
功能性尿失禁：在行動不便或長期臥床的老年人較常發生，如廁所過遠、無適當行走輔具、認知功能下降都會加重功能性尿失禁。
尿失禁常用的藥物可分為1.抗膽鹼藥物(如Detrusitol、OxbuER)：抗膽鹼及抑制鈣離子作用，而達到鬆弛逼尿肌的效用，用於治療急迫性尿失禁。
2.甲型交感神經阻斷劑(如Doxaben、Urief)：舒張膀胱開口及攝護腺尿道周圍的肌肉，減少對尿道的壓迫促進小便順暢，用於治療前列腺肥大所伴隨的排尿障礙。
3.副交感神經促進劑(如Dampurine)：只對胃腸道及膀胱上蕈毒鹼接受器較具特異性，治療無張力狀態的膀胱。
4.5-alpha還原酶抑制劑(如Proscar、Avodar)：主要作用於抑制睪固酮的分化，縮小攝護腺體積以改善尿液滯留的問題。
尿失禁除了使用藥物治療外，還能從行為治療著手，如：骨盆底肌肉運動、生活型態介入、膀胱訓練。
對於老年人，生活品質的恢復意義大於疾病的治癒，因此從剛開始的評估，到後來治療目標的訂定，都應以病人的感受為主，才能有效改善病人尿失禁的問題。
資料來源：台灣尿失禁防治學會、家庭醫學與基層醫療雜誌-老年人常見之尿失禁評估與處理
對於老年人，生活品質的恢復意義大於疾病的 ...瀏覽文章←上一篇下一篇→許謙文藥師所謂尿失禁就是無法用意志去控制排尿的動作的意思。
所謂控制排尿就是說當你想要解尿的時候就可以解出尿出來，而想要忍耐一會兒時可以忍耐的意思，當然不是無限制，因為人的膀胱的容量有一定的限制，大約是600cc。
控制排尿，對於一個正常健康的人是很容易的一件事情，但是對於一個有尿失禁毛病的人來說則是很困難的一件事。
根據國內外的統計報告顯示：1.約有15-35%的社區民眾有失禁的困擾。
2.安養機構的老人之中，據估計至少有50%的老人有失禁的問題。
3.中年以上的婦女，每六個人就有一名婦女可能有尿失禁的情形。
可見尿失禁問題，嚴重影響許多銀髮族生活品質。
尿失禁的分類可分為：壓力性尿失禁：腹部壓力增加時（如在咳嗽、大笑、打噴嚏）時無法控制尿在膀胱中以致使尿流出來的情形。
急迫性尿失禁：有急強烈的尿意而無法忍住小便尿很快就流出來的情況，是因膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起。
溢漏性尿失禁：常在膀胱過度膨脹時尿自己溢漏出來或一滴滴不斷流出來的情況，常在尿道有慢性阻塞時出現，如男性有良性攝護腺肥大時就有這一種症狀。
功能性尿失禁：在行動不便或長期臥床的老年人較常發生，如廁所過遠、無適當行走輔具、認知功能下降都會加重功能性尿失禁。
尿失禁常用的藥物可分為1.抗膽鹼藥物(如Detrusitol、OxbuER)：抗膽鹼及抑制鈣離子作用，而達到鬆弛逼尿肌的效用，用於治療急迫性尿失禁。
2.甲型交感神經阻斷劑(如Doxaben、Urief)：舒張膀胱開口及攝護腺尿道周圍的肌肉，減少對尿道的壓迫促進小便順暢，用於治療前列腺肥大所伴隨的排尿障礙。
3.副交感神經促進劑(如Dampurine)：只對胃腸道及膀胱上蕈毒鹼接受器較具特異性，治療無張力狀態的膀胱。
4.5-alpha還原酶抑制劑(如Proscar、Avodar)：主要作用於抑制睪固酮的分化，縮小攝護腺體積以改善尿液滯留的問題。
尿失禁除了使用藥物治療外，還能從行為治療著手，如：骨盆底肌肉運動、生活型態介入、膀胱訓練。
對於老年人，生活品質的恢復意義大於疾病的治癒，因此從剛開始的評估，到後來治療目標的訂定，都應以病人的感受為主，才能有效改善病人尿失禁的問題。
資料來源：台灣尿失禁防治學會、家庭醫學與基層醫療雜誌-老年人常見之尿失禁評估與處理
3. 談老年人的尿失禁
前言：在進入高齡化社會，老年人的疾病更加受到重視，尿失禁疾病也是 ... 瞻妄，精神疾病，藥物影響，尿液製造過多，行動不便及便泌等原因。
Sidebar×回首頁本科簡介團隊陣容服務內容相關日誌回首頁本科簡介團隊陣容服務內容相關日誌搜尋...搜尋重要訊息談老年人的尿失禁-2017-04-06,週四10:02可怕的血尿-2017-04-06,週四09:58攝護腺肥大雷射手術治療-2017-04-06,週四09:53前列腺肥大症的藥物與手術治療-2017-04-06,週四09:49前列腺肥大微創手術-雷射治療-2017-04-06,週四09:44 前言：在進入高齡化社會，老年人的疾病更加受到重視，尿失禁疾病也是一個嚴重影響到生活品質的一個課題。
事實上，尿失禁如果沒有好好治療，有可能常常造成尿路感染，甚至使得腎功能受損，因此不可輕忽。
尿失禁的型態和種類：尿失禁顧名思義就是尿液無法自行控制流出，可分為急性和慢性。
急性就是突然發生的，也可能是暫時性的，常見的原因有感染，發炎，瞻妄，精神疾病，藥物影響，尿液製造過多，行動不便及便泌等原因。
若能即時找到因為並給予適當的治療，一般是可恢復的。
而慢性的尿失禁則較為複雜，主要可分為以下四類，1)急迫型尿失禁2)應力性尿失禁3)滿溢性尿失禁4)持續性尿失禁。
若同時合併兩種以上的問題則稱為混合型尿失禁 尿失禁的原因以及治療：1) 急迫型尿失禁：一般即是指膀胱反射過強所造成的膀胱過動症，原因包含中樞神經的病變如中風、巴金森氏症，失智等，使得大腦對於膀胱的抑制力減退。
另外也可能由於膀胱出口阻塞，而長期下來導致膀胱交感神經反射活性增強。
在治療上可先採取行為治療，如骨盆底訓練，減重，膀胱訓練，固定時間上廁所。
在藥物治療上可用抗毒蕈鹼藥物，或新一代β3-腎上腺受體作用劑來抑制膀胱不自主收縮。
若有膀胱出口阻塞例如攝護腺肥大問題者則須一併治療才能根本解決問題。
若效果上仍然不夠理想，近年健保已經核準在膀胱內注射肉毒桿菌素，亦能達到不錯的療效。
2) 應力型尿失禁：常見於中年老人的婦女，主要原因有兩個：1)骨盆底肌肉筋膜鬆弛使得對於膀胱懸吊不足。
2)尿道括約肌閉鎖不全。
在治療上可分為行為治療和手術治療。
行為治療對於骨盆底肌肉筋膜鬆弛較有幫助，如凱格爾運動(提肛縮陰)。
若是比較嚴重者或是尿道括約肌閉鎖不全，則行為治療的效果較差。
手術部分近年來流行陰道帶懸吊術，對於尿道括約肌閉鎖不全者效果佳，另外也有傷口小、復原快等優點3) 滿溢型尿失禁:主要就是因為膀胱無法正常排空尿液而造成膀胱過漲而溢出。
好發於有神經病變的病人，如糖尿病，脊髓損傷等造成膀胱無法有效的收縮。
在治療上我們儘可能尋求可逆的原因，使膀胱恢復收縮力，若已是不可逆的變化時，我們可減膀胱出口阻力例如攝護腺肥的，膀胱頸問題，膀胱脫垂，尿道括約肌等等，使得排尿量能夠增加。
若效果依舊不過好時，我們可利用間些性單次導尿來避免感染及腎功能受損。
4) 持續型尿失禁：不管何時、何地、任何腹壓或姿勢，尿液常無法控制地漏下來。
原因係有結構上的缺損，如骨盆腔術後造成膀胱陰道廔管或外傷後造成的廔管，或尿道括約肌受損。
一般而言須經由手術矯正治療。
結言：由於國人的生活水準提升，壽命的延長，尿失禁問題是十分常見且常使老年人感到頭痛與煩惱的問題之一。
尿失禁不但嚴重影響生活品質，更嚴重者容易造成尿路感染，腎功能受損等。
醫療技術的進步，無論是藥物或是手術近年都有創新的發展。
經過詳細評估確認診斷尿失禁的病因後經過配合泌尿專科醫師的治療，一般都可以達到不錯的治療效果。
團隊陣容王立信醫師醫師代碼：27005 專長．感染症．院內感染管制何愉懷醫師醫師代號:27006 專長．發燒疾病．預防接種．性病鄭順賢醫師醫師代號:27025專長ㄧ般內科感染相關病症黃妙慧醫師醫師代碼 :27033專長一般內科感染症學愛滋病毒感染暴露前／後預防性投藥諮詢...
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事實上，尿失禁如果沒有好好治療，有可能常常造成尿路感染，甚至使得腎功能受損，因此不可輕忽。
尿失禁的型態和種類：尿失禁顧名思義就是尿液無法自行控制流出，可分為急性和慢性。
急性就是突然發生的，也可能是暫時性的，常見的原因有感染，發炎，瞻妄，精神疾病，藥物影響，尿液製造過多，行動不便及便泌等原因。
若能即時找到因為並給予適當的治療，一般是可恢復的。
而慢性的尿失禁則較為複雜，主要可分為以下四類，1)急迫型尿失禁2)應力性尿失禁3)滿溢性尿失禁4)持續性尿失禁。
若同時合併兩種以上的問題則稱為混合型尿失禁 尿失禁的原因以及治療：1) 急迫型尿失禁：一般即是指膀胱反射過強所造成的膀胱過動症，原因包含中樞神經的病變如中風、巴金森氏症，失智等，使得大腦對於膀胱的抑制力減退。
另外也可能由於膀胱出口阻塞，而長期下來導致膀胱交感神經反射活性增強。
在治療上可先採取行為治療，如骨盆底訓練，減重，膀胱訓練，固定時間上廁所。
在藥物治療上可用抗毒蕈鹼藥物，或新一代β3-腎上腺受體作用劑來抑制膀胱不自主收縮。
若有膀胱出口阻塞例如攝護腺肥大問題者則須一併治療才能根本解決問題。
若效果上仍然不夠理想，近年健保已經核準在膀胱內注射肉毒桿菌素，亦能達到不錯的療效。
2) 應力型尿失禁：常見於中年老人的婦女，主要原因有兩個：1)骨盆底肌肉筋膜鬆弛使得對於膀胱懸吊不足。
2)尿道括約肌閉鎖不全。
在治療上可分為行為治療和手術治療。
行為治療對於骨盆底肌肉筋膜鬆弛較有幫助，如凱格爾運動(提肛縮陰)。
若是比較嚴重者或是尿道括約肌閉鎖不全，則行為治療的效果較差。
手術部分近年來流行陰道帶懸吊術，對於尿道括約肌閉鎖不全者效果佳，另外也有傷口小、復原快等優點3) 滿溢型尿失禁:主要就是因為膀胱無法正常排空尿液而造成膀胱過漲而溢出。
好發於有神經病變的病人，如糖尿病，脊髓損傷等造成膀胱無法有效的收縮。
在治療上我們儘可能尋求可逆的原因，使膀胱恢復收縮力，若已是不可逆的變化時，我們可減膀胱出口阻力例如攝護腺肥的，膀胱頸問題，膀胱脫垂，尿道括約肌等等，使得排尿量能夠增加。
若效果依舊不過好時，我們可利用間些性單次導尿來避免感染及腎功能受損。
4) 持續型尿失禁：不管何時、何地、任何腹壓或姿勢，尿液常無法控制地漏下來。
原因係有結構上的缺損，如骨盆腔術後造成膀胱陰道廔管或外傷後造成的廔管，或尿道括約肌受損。
一般而言須經由手術矯正治療。
結言：由於國人的生活水準提升，壽命的延長，尿失禁問題是十分常見且常使老年人感到頭痛與煩惱的問題之一。
尿失禁不但嚴重影響生活品質，更嚴重者容易造成尿路感染，腎功能受損等。
醫療技術的進步，無論是藥物或是手術近年都有創新的發展。
經過詳細評估確認診斷尿失禁的病因後經過配合泌尿專科醫師的治療，一般都可以達到不錯的治療效果。
團隊陣容王立信醫師醫師代碼：27005 專長．感染症．院內感染管制何愉懷醫師醫師代號:27006 專長．發燒疾病．預防接種．性病鄭順賢醫師醫師代號:27025專長ㄧ般內科感染相關病症黃妙慧醫師醫師代碼 :27033專長一般內科感染症學愛滋病毒感染暴露前／後預防性投藥諮詢...