肺 部 腫瘤大小延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 檢查發現肺結節!良性或惡性?

1、結節的大小。

結節愈大,風險愈高。

多項大型低劑量電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢的資料顯示,小於0.5 公分 ...健康刊物肝病資訊第40期出刊日:2017-04-15返回上一層檢查發現肺結節!良性或惡性?隨著低劑量電腦斷層檢查(LDCT)的發展及推廣,愈來愈多人在健檢時意外發現自已有肺結節,其實高達9成以上的肺結節是良性的,但很多人卻忍不住擔心自已會是那1.1%的肺癌患者!在早期發現肺癌和不必要的過度診斷之間,該如何看待肺結節呢? 諮詢/林孟暐(臺大醫院外科部胸腔外科主治醫師、台灣胸腔及心臟血管外科學會副秘書長)撰稿/徐文媛 自從健康檢查意外發現有肺結節後,大華就一直很不安,雖然醫師判斷應該是良性,建議先追蹤、觀察即可,但大華老覺得自己像是帶著一顆不定時炸彈,說不準哪天就會有「壞消息」,「萬一是癌症怎麼辦?」這種念頭不斷浮現。

最後大華決心切除以絕後患,手術後的病理報告證實是良性,但大華自認開這一刀換來安心很值得。

 肺結節是指小於3公分的肺部點狀陰影,通常並沒有任何症狀,是在健康檢查時無意間發現的,有時一顆,有時出現好幾顆。

一聽到有肺結節,民眾最擔心會不會是肺癌?尤其近來很多名人罹患肺癌的新聞,以及台灣肺癌發生率逐年上升,高居癌症死亡原因第一位,更加深民眾的恐懼!  結節是良性還是惡性?3重點可初判其實,肺結節大多是良性的,它可能只是良性肺腫瘤、感染(結核菌、黴菌、細菌),或僅僅是過去肺部發炎後的局部纖維化。

那麼,什麼情況下會懷疑可能是惡性腫瘤呢?除了考慮患者的疾病風險,例如有抽菸習慣或肺癌家族病史,還可根據以下3點來判斷:1、結節的大小。

結節愈大,風險愈高。

多項大型低劑量電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢的資料顯示,小於0.5公分、0.5~1公分、大於2公分的肺結節,惡性腫瘤的發生率分別是0~1%、6~28%、64~82%,因此一般建議0.5公分以下的肺結節先追蹤觀察,不到1公分的則在3~6個月後再做一次LDCT,觀察結節的變化。

當追蹤檢查結果沒有變化時,則延長至每年追蹤一次。

 1公分以上的結節建議需進一步檢查,切片確認診斷,或直接手術切除再做病理檢驗確認。

目前以小傷口、恢復快、安全性高的微創胸腔鏡手術為主流,手術風險大幅降低,術後疼痛及恢復期也明顯減少。

 2、影像特徵。

惡性腫瘤的邊緣形狀大多較不規則。

有些肺結節看起來霧霧的、淡淡的像棉絮狀,醫學上稱為毛玻璃狀病變,這種是肺腺癌的可能性比較高,根據相關研究,約有59~73%的機會是惡性腫瘤,而實質性小結節的惡性機率只有7~9%。

 3、追蹤期間的變化。

惡性腫瘤在追蹤期間會發現結節變大、或是影像看起來變得比以前更「紮實」。

因此,當結節有這些特殊變化時,有必要進一步處理。

 ▲低劑量電腦斷層掃描(LDCT)能提高偵測早期肺癌的機會。

 A-患者在2012年2月接受LDCT檢查,肺部結節開始呈現毛玻璃狀(GGO)。

(肺病防治基金會提供)B-同一患者在2016年1月再次接受LDCT檢查,原毛玻璃狀型態的肺部結節已轉成實心狀了。

(肺病防治基金會提供) 不必要的肺結節恐慌?目前被認為最有效的早期肺癌篩檢工具是「低劑量電腦斷層掃描(LDCT)」,美國國家肺癌篩檢試驗(NationalLungScreeningTrial,簡稱NLST)以結節大於0.4公分為診斷標準,顯示約有27.3%的人會發現有肺結節,但其中只有1.1%的人被診斷為肺癌。

 當相關檢查高度懷疑肺結節是惡性腫瘤,且切除後病理報告也確定是惡性,這樣的情形在臺大醫院的統計數據約占8成;同時當然仍有少數切除後發現是良性的情況。

到目前為止,仍無法在手術前完全準確的判斷病灶是良性或惡性,只能根據既有的經驗來評估,無論如何,對病人來說,能解除心頭大患絕對是個好消息。

 尤其,良性腫瘤並不等於沒問題可以放著不管,因為部分的良性腫瘤仍然會持續慢慢地長大,進而壓迫周圍臟器造成症狀。

臺大醫院曾收治一名女性患者,追溯過去的病史,她在30多年前胸部X光即發現肺部小腫瘤,一直沒有積極追蹤,演變成15公分大的巨型腫瘤、嚴重壓迫影響心肺功能,才緊急送醫治療,切除這顆巨大的良性腫瘤。

 LDCT能提高偵測早期肺癌的機會據統計,肺癌在歐美國家的5年存活率約為8~16%,國內的5年存活率大約為15.9%,都不高。

肺癌病人若能早期發現,可大幅提升治



2. 肺癌

肺癌是肺部部份細胞產生異常變性,變性的肺部細胞不斷的異常增生、分裂形成特殊的腫塊,稱為腫瘤。

發生於肺、氣管或支氣管的惡性腫瘤稱為肺癌。

《肺癌大小事衛教手冊 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁癌症資訊友善列印背景成因危險因子臨床症狀相關檢查癌症分期治療方式肺癌-LungCancer台灣每年將近有九千人死於肺癌,在癌症死亡原因中,男性及女性皆為第一位(肝癌為第二位)。

肺癌的成因雖仍不明,但抽菸、工業金屬廢氣汙染等明顯地可增加肺癌的機率。

在先進國家因吸菸人口減少,肺癌發生率已開始下降。

反之,在台灣則肺癌發生率仍逐年上升,尤其是肺腺癌。

肺癌是肺部部份細胞產生異常變性,變性的肺部細胞不斷的異常增生、分裂形成特殊的腫塊,稱為腫瘤。

發生於肺、氣管或支氣管的惡性腫瘤稱為肺癌。

《肺癌大小事衛教手冊下載》《懶人包》老菸槍殺手小細胞肺癌:最嚴重的肺癌類型背景與成因根據衛生福利部公佈之國人十大死亡原因,惡性腫瘤已蟬連十大死因之首多年,在民國103年之十大癌症死因排名,肺癌則位居第一位。

因此,國人必須正視此癌症對健康所造成的威脅。

肺癌是健康的一大殺手,因為早期沒有症狀,而常會被忽略。

肺癌臨床病徵為,持續咳嗽、聲音改變、不明原因重複性肺部發炎以及支氣管炎,咳出之痰液帶有血絲、痰色濃濁等,有前述現象的民眾,必須提高警覺。

尤其是「肺癌的高危險族群」必須特別注意自己肺部的健康。

愛妳不肺力衛教網站:https://lovelungs.canceraway.org.tw/高危險因子肺癌之高危險族群:1.吸菸族群2.有肺癌家族病史者3.曾經罹患肺結核或其他肺部慢性發炎疾病者4.長期暴露於致癌環境者(如金屬業、冶礦業、石綿接觸者,與長期曝露在放射線環境下者)預防重於治療,杜絕致癌因子一、吸菸及二手菸每支香菸經過燃燒可衍生4,000種化合物,這些化合物可分為四大類:尼古丁、焦油、一氧化碳及其他化學成分,香菸中有超過八十種已知的致癌物質,經科學的驗證,吸菸容易引起肺癌及其他的癌症,包括鼻咽癌、食道癌、胃癌、胰臟癌等等。

數據顯示,吸菸者比一般人高出20倍得癌症的機會,吸菸者罹患肺癌的機率為未吸菸者的10倍,已知吸菸導致之肺癌主要為鱗狀細胞癌與小細胞癌,不同於二手菸則經常導致肺腺癌。

二手菸其致癌主要是因為燃燒過的粒子更小,更容易到達肺深部而致癌,常吸二手菸的人罹患肺腺癌的機率為一般人的1.35倍,因此,無論就預防與治療來說,不吸菸、戒菸,杜絕二手菸絕對是必要的。

二、過度暴露於致癌環境長期暴露在某些重金屬物質下的工作者,如長期在釋放鉻、鎘與砷環境下工作的族群,或是製造石綿業者與在石綿環境工作的建築工人,以及油漆工作業者,還有工作時必須持續接觸高度放射線人,都需特別要注意自己肺部的健康。

若是因為工作需求無法避免,也要加強工作時的自我保護如衣著、口罩等以避免身體接觸過多的致癌物質。

我國由於女性肺腺癌的比例過高,是否與廚房烹調的油煙及拜拜所用的香有關,有兩派不同研究的說法,若女性擔心油煙量的問題,建議減少用油及避免高溫熱炒,並注意廚房的通風,可以採用抽油煙機排煙或戴口罩,以增加自我的防護。

三、空氣污染環境例如釋放濃稠廢棄燃料、重金屬工廠燃燒廢棄物、不完全燃燒之汽機車廢氣,以及居住於重工業區周邊的民眾等,都需要時時注意自己肺部的狀況。

四、個人健康病史或家族史曾經罹患肺結核或是其他肺部慢性發炎疾病者較容易發生肺腺癌,有肺



3. 【胸腔外科】秒懂肺癌篩檢結果

1.病灶大小:一般而言發現3公分以下的病灶稱為「結節」,而3公分以上者,稱為「腫瘤」。

2.病灶型態:醫學對微小肺結節有所謂「毛玻璃狀病灶」(ground ...文/胸腔外科黃旭志主治醫師這幾年,幾位正值中壯年時期的醫療前輩,被診斷罹患肺腺癌時已是第四期了。

雖然積極治療、動用最好的標靶藥物,還是在兩年左右相繼離世,讓眾多親友傷心不捨。

台灣的肺腺癌發生率,在台灣十大癌症中佔男性的第二名、女性則居冠,死亡率則是所有癌症之首,而大多數的患者為非抽菸者。

早期肺癌經治療後的五年存活率>70%,若為第四期肺癌則<5%。

然而肺癌初期往往沒有症狀,除非腫瘤長在特別位置導致相關症狀,否則難以察覺。

因此建議民眾,尤其有肺癌家族史的,可透過健康檢查或篩檢加以預防。

肺癌早期採用胸部X光篩檢,但對於較小的病變無法偵測,導致早期診斷的效果不彰。

美國康乃爾大學醫院於1999年發表第一篇使用低劑量高解析的電腦斷層篩檢肺癌論文,結果發現不僅速度快、解析度高、輻射量低,不用打顯影劑,其正確率和敏感度為傳統X光檢查的6倍,可偵測出<1公分的結節。

目前主要透過「低劑量電腦斷層」做肺部篩檢,檢查結果若醫師告知有肺結節?有陰影?何謂肺結節、陰影?肺結節就是癌症嗎?可以從影像的幾個判讀重點來講述:1.病灶大小:一般而言發現3公分以下的病灶稱為「結節」,而3公分以上者,稱為「腫瘤」。

2.病灶型態:醫學對微小肺結節有所謂「毛玻璃狀病灶」(groundglassopacity,GGO)(圖一)之描述,因在斷層掃瞄影像下,這類肺結節的邊緣或內部呈現不規則,霧霧的、像棉花狀,猶如一片毛玻璃擋在肺組織前面,其密度也會輕微增加。

若為邊緣明確且內部呈現實心狀態的就稱為實質(solid)肺結節或腫瘤。

圖一、在斷層掃瞄影像下,結節呈現邊緣不規則,霧霧的、像棉花狀,稱為毛玻璃狀病灶(GGO)。

病灶於追蹤期間的變化:在影像上第一次發現病灶時,大部分無法立即判斷它是屬於良性或惡性的結節,可比對間隔幾個月的影像。

假設結節是感染發炎引起,通常在觀察期間(一般建議三個月以上再次以斷層掃瞄追蹤)會逐漸縮小甚至消失,便可判定當初是肺部發炎;若在觀察期間逐漸變大或產生型態的變化,就是異常現象,有必要進一步處理(圖二)。

圖二、此個案在觀察期間,結節沒有縮小,逐漸變大且影像密度增加,應當進一步處理。

一般來說,小於0.5公分的結節,一般建議追蹤觀察;0.5到1公分的結節,可考慮處理或持續追蹤觀察;1公分以上結節,就應進一步切片檢查或手術治療。

至於判斷結節是否需要積極處理的關鍵,在於結節究竟是屬於良性或是惡性病變。

肺部陰影是指病灶範圍較大且邊界不明確。

但幾乎所有的肺部病變都有可能出現陰影的表現,如肺癌、肺炎、肺結核、甚至一些肺部的良性病變。

後續的治療或追蹤,得透過醫師的臨床經驗與文獻研究來判斷。

但若被告知為腫瘤,就是影像病灶比結節更大,已經有3公分以上,在影像上的密度若高於多數肺部陰影,在臨床判讀上為惡性的可能性較高。

以上肺部病灶根據影像學檢查結果,大多數病人就可作出基本診斷,少數困難診斷可藉由經皮穿刺切片、支氣管鏡、相關的血液檢查,甚至外科手術來輔助確立診斷。

由於電腦斷層的普及,越來越多的民眾接受檢查而發現了肺部病灶,而這些病灶需要由專業醫師來判斷解讀,才不至於造成受檢者的恐慌。

惡性肺結節有一定的影像特徵,同時也要考量患者的年紀與家族史等因素,仰賴豐富臨床經驗的醫師做全面判讀,提供完整且專業的醫療資訊。

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