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1. 消化性潰瘍出血的內視鏡診斷與治療
大約8成的上消化道潰瘍出血會自行止血且不再出血，剩下20%持續出血或發生再 ... 包括熱能凝血法(如電熱能治療、熱探針治療、與氬氣電漿治療)，注射止血法(如 ...肝膽腸胃科門診服務住院服務出院服務各科消息醫師介紹各科介紹門診時間衛教天地衛教天地首頁>衛教天地>內科部>肝膽腸胃科消化性潰瘍出血的內視鏡診斷與治療消化性潰瘍出血的內視鏡診斷與治療鄭吉良醫師 上消化道潰瘍包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍兩種。
在台灣造成潰瘍出血的主要原因有二：一為藥物，如控制關節酸痛的非類固醇類消炎止痛藥，以及治療或預防中風或心肌梗塞的阿斯匹靈；二為幽門桿菌感染。
潰瘍出血的病人，經常是以吐出鮮血或咖啡色樣的物質，或是以解出瀝青樣黑色大便來表現。
黑色大便的成因為血紅素經腸內細菌分解後，轉變成血黑素所致。
一般而言，當病人解出鮮紅或暗紅色血便時，大都來自下消化道出血，但也有10%左右厲害的上消化道出血也會解出血便。
大部分潰瘍出血的病人並不會有腹部疼痛的情況。
當你出現上述上消化道潰瘍出血的徵兆，尤其是合併心跳加快或頭暈的情形時，應馬上到大醫院求診，讓胃腸科專科醫師幫你診斷與治療。
在醫院醫師會先利用鼻胃管來抽吸出胃的內容物，若抽吸出的胃液含有鮮血或咖啡色樣的物質時，便很可能是上消化道潰瘍出血。
但是當鼻胃管位置放的不適當，或是十二指腸潰瘍的出血因幽門收縮或胃出口阻塞，而無法逆流到胃內時，鼻胃管的抽吸可能會正常。
大約8成的上消化道潰瘍出血會自行止血且不再出血，剩下20%持續出血或發生再出血的病人，發生致命的風險便大增。
一些跟潰瘍持續出血或再出血有關的臨床危險因子包括：年紀>65歲，發生休克(收縮壓<100mmHg)，合併有其他內科疾病，持續解出大量瀝青樣黑色大便，血色素低於10g/dL，以吐血作為出血的表現，以及鼻胃管抽吸出紅色血等。
有上述危險因子時應及時接受內視鏡檢查，內視鏡的角色除了找到出血的病灶外，更重要的功能是可以提供病人相關預後的資料。
某些內視鏡影像會合併有較高的再出血風險，死亡率也因而較高，這些內視鏡像包括：潰瘍上沾黏著無法沖掉的血塊(若未做內視鏡治療則再出血機率為22%)，潰瘍上有血管裸露但並未出血(若未做內視鏡治療則再出血機率為43%)，以及正在出血的潰瘍(若未做內視鏡治療則再出血機率為55%)。
如果你的胃鏡檢查出現上述三種高危險徵兆，胃腸科專科醫師將會針對你的出血性潰瘍進行內視鏡治療。
許多證據顯示，治療性內視鏡的確可以降低這些高危險病人的罹病率與死亡率。
現有治療性內視鏡的止血方法效果都差不多，常用的技術包括熱能凝血法(如電熱能治療、熱探針治療、與氬氣電漿治療)，注射止血法(如注射epinephrine、蒸餾水、生理食塩水、3%生理食塩水、和50%葡萄糖水等物質)，以及機械性壓迫止血法(如內視鏡止血夾)。
內視鏡治療的止血成功率很高，但是仍有15%到20%的病人會在初步止血後發生再出血，而90%的再出血發生在止血後72小時內。
一直以來，再出血都是影響上消化道潰瘍出血病人預後最重要的因子，因此如何能夠降低再出血的發生便相當重要。
要避免發生再出血跟止血作用是否健全有關，而止血作用則有賴血漿凝血因子與血小板兩者共同作用來達成；上述兩項功能，都會明顯受到酸性環境的影響。
因此若要維持潰瘍出血病人的止血作用能夠順利進行，便要投予抑制胃酸的藥物，把胃內環境的pH值至少提高到6.0以上；而且因為九成的再出血發生在72小時以內，因此藥物的抑制胃酸作用必需要能穩定維持72小時才會有效。
目前的藥物治療中只有以高濃度質子幫浦拮抗劑(如omeprazole或pantoprazole)持續靜脈滴注才可以將胃內pH值持續保持在6.0以上，而此種治療方式的效果也已經獲得許多前瞻性隨機試驗的證實，可以將再出血的風險明顯降低到4%到7%左右。
至於在長期潰瘍出血的預防上，應盡量避免不必要的非類固醇類消炎止痛藥使用，而且如果有幽門桿菌感染應將之根除。
急性上消化道潰瘍出血是一常見的內科急症，死亡率約在5%。
內視鏡是診斷出血原因最好的工具，內視鏡中的潰瘍影像，是評估再出血風險正確且重要的指標。
內視鏡止血術可以有效控制急性潰瘍的出血，減少再出血的發生率，同時可以使死亡率降低。
針對高危險病人，在內視鏡止血成功後投予高濃度質子幫浦拮抗劑，可再進一步降低復發出血的風險，改善預後。
在台灣造成潰瘍出血的主要原因有二：一為藥物，如控制關節酸痛的非類固醇類消炎止痛藥，以及治療或預防中風或心肌梗塞的阿斯匹靈；二為幽門桿菌感染。
潰瘍出血的病人，經常是以吐出鮮血或咖啡色樣的物質，或是以解出瀝青樣黑色大便來表現。
黑色大便的成因為血紅素經腸內細菌分解後，轉變成血黑素所致。
一般而言，當病人解出鮮紅或暗紅色血便時，大都來自下消化道出血，但也有10%左右厲害的上消化道出血也會解出血便。
大部分潰瘍出血的病人並不會有腹部疼痛的情況。
當你出現上述上消化道潰瘍出血的徵兆，尤其是合併心跳加快或頭暈的情形時，應馬上到大醫院求診，讓胃腸科專科醫師幫你診斷與治療。
在醫院醫師會先利用鼻胃管來抽吸出胃的內容物，若抽吸出的胃液含有鮮血或咖啡色樣的物質時，便很可能是上消化道潰瘍出血。
但是當鼻胃管位置放的不適當，或是十二指腸潰瘍的出血因幽門收縮或胃出口阻塞，而無法逆流到胃內時，鼻胃管的抽吸可能會正常。
大約8成的上消化道潰瘍出血會自行止血且不再出血，剩下20%持續出血或發生再出血的病人，發生致命的風險便大增。
一些跟潰瘍持續出血或再出血有關的臨床危險因子包括：年紀>65歲，發生休克(收縮壓<100mmHg)，合併有其他內科疾病，持續解出大量瀝青樣黑色大便，血色素低於10g/dL，以吐血作為出血的表現，以及鼻胃管抽吸出紅色血等。
有上述危險因子時應及時接受內視鏡檢查，內視鏡的角色除了找到出血的病灶外，更重要的功能是可以提供病人相關預後的資料。
某些內視鏡影像會合併有較高的再出血風險，死亡率也因而較高，這些內視鏡像包括：潰瘍上沾黏著無法沖掉的血塊(若未做內視鏡治療則再出血機率為22%)，潰瘍上有血管裸露但並未出血(若未做內視鏡治療則再出血機率為43%)，以及正在出血的潰瘍(若未做內視鏡治療則再出血機率為55%)。
如果你的胃鏡檢查出現上述三種高危險徵兆，胃腸科專科醫師將會針對你的出血性潰瘍進行內視鏡治療。
許多證據顯示，治療性內視鏡的確可以降低這些高危險病人的罹病率與死亡率。
現有治療性內視鏡的止血方法效果都差不多，常用的技術包括熱能凝血法(如電熱能治療、熱探針治療、與氬氣電漿治療)，注射止血法(如注射epinephrine、蒸餾水、生理食塩水、3%生理食塩水、和50%葡萄糖水等物質)，以及機械性壓迫止血法(如內視鏡止血夾)。
內視鏡治療的止血成功率很高，但是仍有15%到20%的病人會在初步止血後發生再出血，而90%的再出血發生在止血後72小時內。
一直以來，再出血都是影響上消化道潰瘍出血病人預後最重要的因子，因此如何能夠降低再出血的發生便相當重要。
要避免發生再出血跟止血作用是否健全有關，而止血作用則有賴血漿凝血因子與血小板兩者共同作用來達成；上述兩項功能，都會明顯受到酸性環境的影響。
因此若要維持潰瘍出血病人的止血作用能夠順利進行，便要投予抑制胃酸的藥物，把胃內環境的pH值至少提高到6.0以上；而且因為九成的再出血發生在72小時以內，因此藥物的抑制胃酸作用必需要能穩定維持72小時才會有效。
目前的藥物治療中只有以高濃度質子幫浦拮抗劑(如omeprazole或pantoprazole)持續靜脈滴注才可以將胃內pH值持續保持在6.0以上，而此種治療方式的效果也已經獲得許多前瞻性隨機試驗的證實，可以將再出血的風險明顯降低到4%到7%左右。
至於在長期潰瘍出血的預防上，應盡量避免不必要的非類固醇類消炎止痛藥使用，而且如果有幽門桿菌感染應將之根除。
急性上消化道潰瘍出血是一常見的內科急症，死亡率約在5%。
內視鏡是診斷出血原因最好的工具，內視鏡中的潰瘍影像，是評估再出血風險正確且重要的指標。
內視鏡止血術可以有效控制急性潰瘍的出血，減少再出血的發生率，同時可以使死亡率降低。
針對高危險病人，在內視鏡止血成功後投予高濃度質子幫浦拮抗劑，可再進一步降低復發出血的風險，改善預後。
2. 「胃出血」竟也會奪命！10%死亡率別輕忽兩大症狀
會根據不同的出血部位及原因，搭配止血針注射、止血夾、電燒等止血治療，且擇適當的藥物治療，如過更加嚴重者會以外科手術來治療。
除了選擇 ...Skiptocontent嘉義鐵路員警李承翰去年在車廂處理逃票糾紛，慘遭鄭嫌持刀捅死，當時震驚社會！日前嘉義地院一審因犯嫌罹患思覺失調症而獲判無罪，李承翰的父親李增文不服提起訴訟，但喪子之痛也讓他鬱鬱寡歡，昨日因胃出血驟世，享壽67歲。
不能輕忽長年胃疾！恐成胃出血元兇李增文不菸不酒，只是本來長年胃就不好，昨天上午出現血便後，緊急由里長載著到醫院接受胃鏡檢查，但一照發現胃裡全部都是血，但在院方全力搶救下，仍在昨天不幸過世。
其實胃出血並非少見的疾病，許多疾病都會導致胃出血，是腸胃道疾病常見的表徵，只是有時胃出血的出血量在100C.C以內，表現的症狀也不明顯，長被民眾忽略。
但其實當病灶擴大、大量出血時，胃出血有高達8-10%的致死率。
如果合併出現腎臟、肝臟，死亡率風險也會跟著提升，因此胃出血絕對不可掉以輕心。
胃出血兩大典型症狀根據美國衛生研究院分析，嚴重的胃出血有兩大最明顯症狀，從嘔吐和排泄物就可看出端倪，如果有異狀一定要立即就醫。
嘔吐：出現咖啡渣的嘔吐物、甚至帶有血絲、鮮血。
因為出現的顏色會與出血量和胃酸接觸時間影響。
糞便：解出來的便多呈現黑色、有時會帶有暗紅色。
但如果是大量出血時，則會解出鮮紅血糞便。
胃出血量小於500cc以下，全身症狀不同如果胃出血的血量在500cc以下，且出血速度緩慢時，相對出現其他全身症狀，頭暈、噁心臉色蒼白虛弱疲累呼吸困難尿量減少「急性出血」須儘速就醫但如果是急性出血症狀，相對緊急情況，嚴重者可能馬上休克的症狀包括血壓下降快速排尿很少或沒有快速脈搏無意識「胃出血」治療-儘速找出病因減少出血胃出血的治療，最重要是穩定患者生命徵象後，進行上消化道內視鏡，也就是胃鏡檢查，確定出血原因並加以處置。
會根據不同的出血部位及原因，搭配止血針注射、止血夾、電燒等止血治療，且擇適當的藥物治療，如過更加嚴重者會以外科手術來治療。
除了選擇適當的藥物治療，同時可以透過內視鏡，進行少數病人因出血量大，藥物治療、內視鏡治療後仍會持續出血，此時就需評估是否要接受血管攝影術止血，或是以外科手術來治療。
胃出血是內科常見的疾病之ㄧ，有80%的較不嚴重的患者上出血情況會自然停止，但復發比率卻高達40%。
想要預防胃出血最重要的還是維持良好的飲食習慣、生活作息，避免刺激、辛辣的食物、飲料及調味料。
參考資料Symptoms&CausesofGIBleedingWhatarethesymptomsofGIbleeding?文、王芊淩／圖、何宜庭延伸閱讀搞到胃出血，代表你的身體已經出現這6個問題胃痛到底是胃潰瘍還是胃癌？教你分辨腫瘤痛跟潰瘍痛！胃弱一族該怎麼吃？3種天然食物有效改善胃痛COVID-19／男子在美接觸確診者無症狀感染後在社區活動11天才確診2021-02-06部桃事件未結束又增一人確診！案839阿姨也染疫張上淳：推測早期感染2021-02-05新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23COVID-19／疫苗奏效？多國確診重症人數均下滑2021-02-07人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫輔大專家說醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康健康生活醫療新知吃出營養運動教室健康管理健康檢查自我檢測討論版
除了選擇 ...Skiptocontent嘉義鐵路員警李承翰去年在車廂處理逃票糾紛，慘遭鄭嫌持刀捅死，當時震驚社會！日前嘉義地院一審因犯嫌罹患思覺失調症而獲判無罪，李承翰的父親李增文不服提起訴訟，但喪子之痛也讓他鬱鬱寡歡，昨日因胃出血驟世，享壽67歲。
不能輕忽長年胃疾！恐成胃出血元兇李增文不菸不酒，只是本來長年胃就不好，昨天上午出現血便後，緊急由里長載著到醫院接受胃鏡檢查，但一照發現胃裡全部都是血，但在院方全力搶救下，仍在昨天不幸過世。
其實胃出血並非少見的疾病，許多疾病都會導致胃出血，是腸胃道疾病常見的表徵，只是有時胃出血的出血量在100C.C以內，表現的症狀也不明顯，長被民眾忽略。
但其實當病灶擴大、大量出血時，胃出血有高達8-10%的致死率。
如果合併出現腎臟、肝臟，死亡率風險也會跟著提升，因此胃出血絕對不可掉以輕心。
胃出血兩大典型症狀根據美國衛生研究院分析，嚴重的胃出血有兩大最明顯症狀，從嘔吐和排泄物就可看出端倪，如果有異狀一定要立即就醫。
嘔吐：出現咖啡渣的嘔吐物、甚至帶有血絲、鮮血。
因為出現的顏色會與出血量和胃酸接觸時間影響。
糞便：解出來的便多呈現黑色、有時會帶有暗紅色。
但如果是大量出血時，則會解出鮮紅血糞便。
胃出血量小於500cc以下，全身症狀不同如果胃出血的血量在500cc以下，且出血速度緩慢時，相對出現其他全身症狀，頭暈、噁心臉色蒼白虛弱疲累呼吸困難尿量減少「急性出血」須儘速就醫但如果是急性出血症狀，相對緊急情況，嚴重者可能馬上休克的症狀包括血壓下降快速排尿很少或沒有快速脈搏無意識「胃出血」治療-儘速找出病因減少出血胃出血的治療，最重要是穩定患者生命徵象後，進行上消化道內視鏡，也就是胃鏡檢查，確定出血原因並加以處置。
會根據不同的出血部位及原因，搭配止血針注射、止血夾、電燒等止血治療，且擇適當的藥物治療，如過更加嚴重者會以外科手術來治療。
除了選擇適當的藥物治療，同時可以透過內視鏡，進行少數病人因出血量大，藥物治療、內視鏡治療後仍會持續出血，此時就需評估是否要接受血管攝影術止血，或是以外科手術來治療。
胃出血是內科常見的疾病之ㄧ，有80%的較不嚴重的患者上出血情況會自然停止，但復發比率卻高達40%。
想要預防胃出血最重要的還是維持良好的飲食習慣、生活作息，避免刺激、辛辣的食物、飲料及調味料。
參考資料Symptoms&CausesofGIBleedingWhatarethesymptomsofGIbleeding?文、王芊淩／圖、何宜庭延伸閱讀搞到胃出血，代表你的身體已經出現這6個問題胃痛到底是胃潰瘍還是胃癌？教你分辨腫瘤痛跟潰瘍痛！胃弱一族該怎麼吃？3種天然食物有效改善胃痛COVID-19／男子在美接觸確診者無症狀感染後在社區活動11天才確診2021-02-06部桃事件未結束又增一人確診！案839阿姨也染疫張上淳：推測早期感染2021-02-05新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23COVID-19／疫苗奏效？多國確診重症人數均下滑2021-02-07人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫輔大專家說醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康健康生活醫療新知吃出營養運動教室健康管理健康檢查自我檢測討論版
3. 上腸胃道出血
作胃鏡檢查，對於出血性潰瘍必要時於出血部位同時實施止血治療，例如於出血部位注射血管收縮劑止血或配合熱探針、止血夾等做止血治療。
2.Skiptomaincontent×AboutUsServiceDepartmentUsefulLinksDownload分享中榮首頁SwitchBranchPulibranchChiayiBranchWanqiaobranch:::MenuOnlineRegistrationClinicProgressOutPatientServiceClinicScheduleCategoriesIntroductionHealthServiceContactInformation:::首頁>便民服務>衛教園地>腸胃科衛教上腸胃道出血Cited(14)Print2019/8/113:45:0020250保健諮詢園地中的保健專欄僅提供您相醫療保健參考之用，不能取代醫療行為與醫師診斷，如遇疾病仍建議您親自就醫。
標題內文發佈單位醫療部發佈日期2016-12-08發表人護理部衛教組資料來源 附檔下載 相關連結 上腸胃道出血前言大量上腸胃道出血是屬於一種內科急症，通常是指食道、胃、十二指腸病灶所發生之出血。
出血時之處理是否得當，關係著病人的生命安危，而死亡率之高低，則與病人的年齡、出血速度、出血量、處理方式是否有效及併發之疾病等有關。
什麼是上腸胃道出血？(一)解剖位置：是指食道、胃、十二指腸部位所發生之出血。
(二)造成出血的原因：最常見的幾個原因是由潰瘍性疾病(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、急性糜爛性病灶、食道靜脈曲張出血及胃、食道交接處撕裂傷等所導致的出血、消化道腫瘤出血等。
另外壓力大、藥物、煙酒、食物等刺激所引起之黏膜病變，也會引起上腸胃道出血。
(三)檢查與診斷：1.上消化道出血要確定診斷，可檢查糞便及吐出物之潛血反應，亦可由鼻胃管抽出胃液或肛診觀察糞便顏色以做判斷,醫院常見到消化性潰瘍病患出血解黑便。
2.確定出血部位及病因，最重要的就是要做胃鏡檢查；若懷疑有惡性病灶，可同時作組織切片檢驗。
3.當胃鏡無法確定出血位置時，可做血管攝影、核子醫學檢查、鋇劑小腸攝影或膠囊內視鏡檢查協助尋找出血部位。
(四)會有那些症狀？1.解大便呈黑色或與柏油一樣，若出血在四小時以內排出，則大便會呈鮮紅色。
2.若大量出血，胃可能會嘔吐出鮮血或咖啡色渣。
3.頭暈、口渴、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難、心口灼熱、疼痛、尿量減少。
4.血壓降低，有的病人往往在如廁時暈倒在地、意識不清、呈現休克現象，更嚴重者甚至死亡。
(五)如何治療一部份的輕度上消化道出血會自然停止，但病人仍須接受進一步的檢查(如胃鏡)，以判斷出血原因及後續治療。
住院期間通常會做以下處理：1.作胃鏡檢查，對於出血性潰瘍必要時於出血部位同時實施止血治療，例如於出血部位注射血管收縮劑止血或配合熱探針、止血夾等做止血治療。
2.對於食道靜脈區張出血的治療，可施行內視鏡結紮或硬化劑注射；必要時放置食道球以壓迫出血點，達到止血的效果。
醫生會依抽血檢查報告決定是否需要輸血。
3.當內科治療無效而持續出血時，醫生會依病人之狀況考慮採用手術治療方式。
4.醫師會根據病情需要，給予胃酸抑制劑或血管收縮劑作後續治療。
5.在病人禁食期間會以打點滴來維持病人所需之基本熱量及水份補充，直到可以開始進食後，醫生會依病人之進食情形調整點滴。
另外依據胃鏡檢查結果，注射適當的治療用藥。
6.病人應儘量在床上休息，病情不穩定者，大小便也需在床上使用便盆以免暈倒，直到病情穩定後才可逐漸下床活動。
(六)護理指導1.住院期間可以開始進食時，應先採流質清淡飲食，無不適後再恢復正常飲食。
2.出院後，可依個人的疾病狀況作適量的運重。
如散步、柔軟體操等，以不疲憊為原則。
3.消化性潰瘍病人應戒菸、酒，並暫時避免飲用含咖啡因飲料(如咖啡、可樂、茶)。
4.依醫囑按時服藥(6~8星期)，切勿亂服成藥與成份不明的藥物(尤其是止痛藥，例如非類固醇抗炎藥物)，以免造成腸胃傷害。
5.定期返院追蹤治療及檢查。
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2.Skiptomaincontent×AboutUsServiceDepartmentUsefulLinksDownload分享中榮首頁SwitchBranchPulibranchChiayiBranchWanqiaobranch:::MenuOnlineRegistrationClinicProgressOutPatientServiceClinicScheduleCategoriesIntroductionHealthServiceContactInformation:::首頁>便民服務>衛教園地>腸胃科衛教上腸胃道出血Cited(14)Print2019/8/113:45:0020250保健諮詢園地中的保健專欄僅提供您相醫療保健參考之用，不能取代醫療行為與醫師診斷，如遇疾病仍建議您親自就醫。
標題內文發佈單位醫療部發佈日期2016-12-08發表人護理部衛教組資料來源 附檔下載 相關連結 上腸胃道出血前言大量上腸胃道出血是屬於一種內科急症，通常是指食道、胃、十二指腸病灶所發生之出血。
出血時之處理是否得當，關係著病人的生命安危，而死亡率之高低，則與病人的年齡、出血速度、出血量、處理方式是否有效及併發之疾病等有關。
什麼是上腸胃道出血？(一)解剖位置：是指食道、胃、十二指腸部位所發生之出血。
(二)造成出血的原因：最常見的幾個原因是由潰瘍性疾病(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、急性糜爛性病灶、食道靜脈曲張出血及胃、食道交接處撕裂傷等所導致的出血、消化道腫瘤出血等。
另外壓力大、藥物、煙酒、食物等刺激所引起之黏膜病變，也會引起上腸胃道出血。
(三)檢查與診斷：1.上消化道出血要確定診斷，可檢查糞便及吐出物之潛血反應，亦可由鼻胃管抽出胃液或肛診觀察糞便顏色以做判斷,醫院常見到消化性潰瘍病患出血解黑便。
2.確定出血部位及病因，最重要的就是要做胃鏡檢查；若懷疑有惡性病灶，可同時作組織切片檢驗。
3.當胃鏡無法確定出血位置時，可做血管攝影、核子醫學檢查、鋇劑小腸攝影或膠囊內視鏡檢查協助尋找出血部位。
(四)會有那些症狀？1.解大便呈黑色或與柏油一樣，若出血在四小時以內排出，則大便會呈鮮紅色。
2.若大量出血，胃可能會嘔吐出鮮血或咖啡色渣。
3.頭暈、口渴、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難、心口灼熱、疼痛、尿量減少。
4.血壓降低，有的病人往往在如廁時暈倒在地、意識不清、呈現休克現象，更嚴重者甚至死亡。
(五)如何治療一部份的輕度上消化道出血會自然停止，但病人仍須接受進一步的檢查(如胃鏡)，以判斷出血原因及後續治療。
住院期間通常會做以下處理：1.作胃鏡檢查，對於出血性潰瘍必要時於出血部位同時實施止血治療，例如於出血部位注射血管收縮劑止血或配合熱探針、止血夾等做止血治療。
2.對於食道靜脈區張出血的治療，可施行內視鏡結紮或硬化劑注射；必要時放置食道球以壓迫出血點，達到止血的效果。
醫生會依抽血檢查報告決定是否需要輸血。
3.當內科治療無效而持續出血時，醫生會依病人之狀況考慮採用手術治療方式。
4.醫師會根據病情需要，給予胃酸抑制劑或血管收縮劑作後續治療。
5.在病人禁食期間會以打點滴來維持病人所需之基本熱量及水份補充，直到可以開始進食後，醫生會依病人之進食情形調整點滴。
另外依據胃鏡檢查結果，注射適當的治療用藥。
6.病人應儘量在床上休息，病情不穩定者，大小便也需在床上使用便盆以免暈倒，直到病情穩定後才可逐漸下床活動。
(六)護理指導1.住院期間可以開始進食時，應先採流質清淡飲食，無不適後再恢復正常飲食。
2.出院後，可依個人的疾病狀況作適量的運重。
如散步、柔軟體操等，以不疲憊為原則。
3.消化性潰瘍病人應戒菸、酒，並暫時避免飲用含咖啡因飲料(如咖啡、可樂、茶)。
4.依醫囑按時服藥(6~8星期)，切勿亂服成藥與成份不明的藥物(尤其是止痛藥，例如非類固醇抗炎藥物)，以免造成腸胃傷害。
5.定期返院追蹤治療及檢查。
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