林先生是一位34歲的卡車司機，蹣跚地進入診間，主訴是左下背痛已經一星期了， ... 治療的選擇以椎間盤脫疝節數及方式、疼痛分布、神經傳導、年齡作為依據。

>>回上一頁背痛不是大病，痛了要人命－正視下背痛神經外科張志任主任　　林先生是一位34歲的卡車司機，蹣跚地進入診間，主訴是左下背痛已經一星期了，痠麻從屁股的地方延伸至左大腿及腳姆指，以為閃到腰，休息一下就好，躺下休息，卻隱隱作痛，像千百隻針在刺。

　　吳小姐從事會計，26歲，腰痛已經三個月，一直困擾她和工作，尤其是下班後，讓她無法安穩地休息和睡覺。

　　在門診的患者中，脊椎的問題常表現：急性下背痛約10-20%。

亞急性下背痛：慢性下背痛約10％。

疼痛程度從痛到在地上翻滾、休息時疼痛不止、末梢麻木等。

患者的症狀都不盡相同。

神經檢查如：Laseque’stest---即抬高大腿，無法達到大腿和身體角度大於70度，即坐骨神經受壓迫。

Fajersztajn’stest：將患肢翹二郎腿，往外壓時，若感覺後背疼痛，即神經有問題。

　　磁振造影是目前脊椎檢查的一項利器可以明確的界定病灶。

至於疾病的分類，90％為單純性腰酸背痛；５％為退化性脊椎炎；0.7％是惡性腫瘤引起；0.1％由細菌感染；7-8％椎骨壓迫性骨折；0.3％是僵直性脊椎炎；1-2％為馬尾症候群。

而發生腰椎椎間盤脫疝的機率以第四、五腰椎最多，約59％；其次為第三、四腰椎，約24％。

　　治療的方針上，經過兩星期的休息及復健治療，仍無法達到症狀減輕，就必須採用外科療法。

外科療法除了椎間板切除手術，並採用高功能顯微鏡及脊椎內視鏡，進行椎間盤手術；植入人工椎間盤，讓脊椎關節不至於塌陷。

至於脊椎壓迫性骨折，可藉由放射導像下，注射低溫人工骨泥。

若椎骨移位，鈦金屬內固定器可將椎骨復位。

使患者獲得良好的醫療成效，達到回復日常作習。

目前文獻指出：延遲的治療或不治療對神經系統的傷害最大。

　　在過去八個月，郭綜合醫院收集了22位患者，接受腰椎治療，其中包含三位骨水泥脊柱成形術、三位電腦影像指引神經阻斷，９位接受內視鏡腰椎椎間盤切除，２位接受椎間板切開，５位接受椎間板固定術併人工骨植入。

平均年齡60歲，男女比率９比13。

分佈從19歲至91歲。

患者術前檢查包含神經傳導、Ｘ光、磁振造影及疼痛量表的測定。

在病情的分類，以第四、五腰椎椎間盤脫疝佔15位，第五腰椎、第一薦椎椎間盤脫疝併移位有２位。

疼痛時間從３個月至３年不等，疼痛量表平均指數為7.5，腰椎椎體高度平均3.167毫米，疼痛指數的分類上分布於7-10。

治療的選擇以椎間盤脫疝節數及方式、疼痛分布、神經傳導、年齡作為依據。

　　效果的比較：電腦斷層指引神經阻斷，效果可延續２星期至３個月，易復發需重複注射。

３位患者在第二週的滿意度，均達95％以上，一位在二週後，要求手術治療。

　　經皮內視鏡腰椎椎間盤切除，９位患者術後都達到症狀及疼痛的改善，其中2位在2個月後，分別因彎腰搬花盆、下樓梯不慎跌倒。

滿意度在二星期到一個月達到高點後，即不再增加。

病灶的改變20％～30％左右。

復發率居其次。

椎間板切開數的患者，滿意的程度約90％，在三個星期後才慢慢顯現出來。

　　椎板固定術及人工骨置入，術後可以迅速改善，改善程度在一個月左右達到高點。

滿意程度每月追蹤都陸續增加，預計半年，可以達最良好的程度。

其好處在於切除病灶50～75％以上，防止椎間盤脫疝再發。

　　因此良好的下背痛醫療檢查、正確且客觀的治療方式，慎選治療方式，才能改善腰椎手術的成功率，進而改善患者的病情及提高生活品質。

郭綜合醫院關心您的健康

搜尋骨哥嚴選頸/脊椎的結構與功能活力運動健康飲食享受生活輕鬆手術醫師專欄頸/脊椎的構造,認識頸/脊椎發文日期：2016-04-22分享分享到LINE加入LINE好友頸/脊椎的結構與功能作者：骨哥脊椎的結構與功能脊椎的主要功能包括「支撐身體」、「控制活動功能」和「保護神經組織」。

脊椎由33塊脊椎骨組成，從頭骨下方延伸至尾骨，既堅固又具有彈性，而且可以大範圍延展及活動，同時，脊椎負荷著身體絕大部份的重量，是人體的重要結構之一。

脊椎骨靠近頭部的前7節脊椎稱為「頸椎」。

頸椎的活動性是所有脊椎節段中最大的。

低頭或左右旋轉頭部的動作，都發生於頸椎之間的關節。

頸椎以下的12塊椎節稱為「胸椎」，主要功能是連結肋骨以保護心肺器官。

下背部位稱為「腰椎」，共有5節。

腰椎的受力比頸椎和胸椎來得高，所以腰椎的疾病發生率也是最高的。

脊椎的最後9節分為「薦椎」與「尾椎」，這兩個部位比較沒有功能性，也比較少發生問題。

椎間盤頸椎、胸椎，與腰椎是由一塊一塊的椎間盤所區隔。

椎間盤連接著相鄰兩個椎體，並且有緩衝保護作用，就像是避震器一樣。

椎間盤是由三部分組成的:軟骨板 (Endplates)纖維環(Annulus)髓核(Nucleus)髓核被四周環繞的纖維，以及上下方的軟骨板緊緊包覆，是椎間盤中最重要部分。

它是一種富有彈性的膠狀物質，可隨外界壓力而改變其形狀。

髓核大部分為水分，其含水量會隨年齡的增長而減少。

小關節小關節的主要功能是維持鄰近兩節脊椎的穩定。

小關節有三個接觸面，包括椎間盤以及兩側的脊椎關節(上圖)。

其表面有相對的軟骨(作為骨頭的緩衝)和周圍的關節囊(提供潤滑效果)。

小關節面會因扭傷或軟骨老化而產生疼痛。

脊髓與神經根脊椎中間的中空空間稱為「椎管」。

椎管中容納著人體最重要的中樞神經系統──「脊髓」。

每節脊椎之間都有一道縫隙，稱為「椎間孔」，從椎間孔中穿出的神經組織稱為「神經根」。

脊髓包含了無數的神經根系統，並且由三層腦膜包覆。

神經系統從腦部開始，通過脊髓、轉往神經根，從椎間孔穿出而分佈全身。

大腦透過脊髓接收身體各部位神經系統的電子訊號，也經由脊髓傳遞協調及反射動作的訊息。

當神經根被壓迫時，病人可能會感受到無力、酸痛或麻痺。

不同椎節的神經根會影響不同的肢體部位，比方頸椎神經影響的是頭部、脖子以及手臂；腰椎神經或者坐骨神經，影響的是臀部以及雙腳。

韌帶脊椎結構除了骨頭和椎間盤之外，還有不可小看的韌帶組織。

脊椎的韌帶主要分為5條(如上圖)，主要功能是控制脊椎活動以及避免脊椎之間產生鬆弛。

背部肌肉頸部、背部與腹部肌肉環繞著脊椎，是支撐脊椎的重要角色。

其中背部與腹部肌肉因為受力來自上半身，負載強度比起頸部來得大。

除此之外，背部肌肉在手術上也是最重要的，因為大部分的腰椎手術都是從病人的背後進入。

以下是整體背部肌肉的分布圖：「多裂肌」是腰椎部位最重要的肌肉群。

多裂肌從頸椎後方一直延伸至腰椎，是支撐脊椎後方的主要力量。

由於病患術後的回復往往與手術中肌肉的破壞量有關，因此，是否增加或減少多裂肌的破壞成為近代腰椎手術的討論熱點之一。

脊椎基本活動與力學成人脊椎從正面觀為一直線，從側面觀分為三個彎曲：頸部向前屈凸、胸部向後凸、腰部向前凸、薦骨向後凸。

這些弧度和結構幫助人體達到平衡，由於每個人的高矮與體型都不一樣，所以每個人的脊椎弧度和平衡點也會有些許差異。

脊椎有四大運動方向：前屈後仰左右彎曲旋轉頸椎是四種動作中活動度是最大的，而胸椎因為受到肋骨的限制，活動度最小。

整體的脊椎受力程度，以腰椎和薦椎最大，它們可承受的最大壓縮力量是頸椎的50倍以上。

所以腰椎也是脊椎中最關鍵的一環。

脊椎與人體其他關節一樣，會隨著年齡增長而老化，通常在40歲以後，椎間盤會加速退化。

當然除了年齡因素之外，外傷、不良的生活習慣也會加速脊椎的退化。

脊椎退化不只會影響日常的活動度，也可能造成更嚴重的問題，例如長期性的下背痛、腳痛腳麻、下肢無力或行走困難等等。

也容易引發如椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎不穩定或脊椎滑脫等疾病。

手術脊椎認識頸/脊椎頸/

脊髓根據神經根的分布而分成好幾節，頸椎有8對神經、胸椎有12對、腰椎和薦骨 ... 脊髓沒有通過腰椎(下背部)，當脊髓於胸椎結束時，從脊髓終端延伸至腰部和骶 ...傑奎科技股份有限公司關於傑奎公司簡介經營理念法規檢驗高科工廠醫療專區傑奎產品Stryker|WrightBioventusInsightra患者專區脊椎解剖構造常見脊椎疾患頸痛診療概述腰痛診療概述聯絡我們傑奎科技股份有限公司關於傑奎—公司簡介—經營理念—法規檢驗—高科工廠醫療專區—傑奎產品—Stryker|Wright—Bioventus—Insightra患者專區—脊椎解剖構造—常見脊椎疾患—頸痛診療概述—腰痛診療概述聯絡我們繁體English脊髓神經脊髓根據神經根的分布而分成好幾節，頸椎有8對神經、胸椎有12對、腰椎和薦骨各5對，尾骨1對。

脊髓由基底腦延伸經過頸椎於胸椎下段結束。

因此，脊髓傷害或損傷可能伴隨著頸椎或胸椎的創傷或疾病。

脊髓沒有通過腰椎(下背部)，當脊髓於胸椎結束時，從脊髓終端延伸至腰部和骶部的神經根形狀就像馬尾。

由於腰椎無脊髓通過，較少神經分布，就算有嚴重傷害時，產生的症狀也較輕。

椎節∨椎間盤∨脊髓神經∨頸椎頸部支撐頭部的重量，並保護從大腦通往身體的各神經。

本節的脊椎有7個椎體(骨頭)，頸椎越接近顱底會變得越來越小。

大多數的頸椎的旋轉是由最上面兩節作用，而大部分的彎曲/伸展運動來自C5-C6和C6-C7。

急性頸部疼痛最常見的原因是來自肌肉，韌帶或肌腱過勞(如突然發力或緊張的頸部)，通常會隨著時間的和非手術治療痊癒及緩解頸部疼痛(如冰和或熱敷，藥物治療，整脊整骨手法等)。

頸部疼痛的患者若持續時間超過兩個星期至三個月，或是伴隨著手臂疼痛，麻木或刺痛，往往是特定解剖位置出問題。

例如，若疼痛由頸部擴散到手臂和手指，通常是由於頸椎椎間盤突出症或椎間孔狹窄去壓迫到頸部的神經。

胸椎胸椎的椎間盤比起頸椎和腰椎都來的扁平，因此胸椎運動相對缺乏靈活性，但由於如此，胸椎椎間盤也較少出問題。

脊髓腔在胸椎部分最為狹窄，因此若胸椎椎節受傷很容易導致脊髓腔受損。

上背常見疼痛來源有肌肉拉傷、關節錯位及發炎、椎間盤突出、椎節骨折，以及姿勢不良如駝背造成。

但是比起腰椎，胸椎疼痛往往是由於周邊器官(心、肺、腎)疾病所產生的轉移痛或受腫瘤壓迫產生。

腰椎相對於胸椎(上背部)，下背部可做更多動作，並可承載軀幹所有的重量，是脊椎中最常受傷的部位。

腰椎的動作可分成五段椎節運作，其中L3-L4及L4-L5承載的活動最多，故這兩節是最常受傷的部位。

腰椎最下面的兩個椎間盤(L4-L5及L5-S1)承受最多的張力，容易導致椎間盤突出，可能導致下背痛以及從背部延伸至腿部的麻木感(坐骨神經痛)。

絕大多數的的下背痛都肇因於肌肉疲勞拉傷。

雖然肌肉拉傷看似不像嚴重傷害，但位於下背的肌肉及其他軟組織(肌腱和韌帶)的創傷能導致非常嚴重的下背痛。

但由於軟組織有血液通過，故可將營養送至傷口，加速療程並能提供有效的下背痛緩解。

薦椎及尾椎薦椎位於腰椎第五節到尾骨之間，由五個呈三角形的椎節組成(S1-S5)，S1-S3成橫軸發展，為骨盆的一部分。

薦椎為骨盆腔的後端，並與股骨連結處稱作骶髂關節。

正常人的薦椎很少骨折受傷，但骨質疏鬆及類風濕性關節炎的患者容易有應力性骨折和疲勞性骨折。

下背痛和腳痛的原因通常發生在L5-S1椎間，其所乘載的壓力及扭力是脊椎中最大。

薦椎常發生的疾病通常是由於薦髂關節錯位，發生率女多於男，年輕女性及中年婦女最容易發生薦骼關節錯位，會引發集中於一側的下背部並延伸至膝蓋的疼痛，此疾病由於與椎間盤突出和坐骨神經痛類似，故難診斷。

尾椎位於脊椎的最下端，尾椎的四個椎節是融合一體。

當坐下時，尾椎往前傾可吸收衝擊；多數的尾椎疼痛多肇因於位於薦骨和尾骨間的關節發炎。

若尾骨跌傷或分娩時造成傷害，可導致尾椎痛(Coccydynia)，女性比男性好發此疼痛。

ReadMore脊柱中共有23個椎間盤，每個椎間盤構造分兩部分，外部為纖維環是由膠原纖維及彈性纖維交織而成按同心圓排列的緻密組織，富有堅韌性，可將各椎體緊密牢固的連接，並保護髓核和限制髓核向周圍突出。

內部為髓核，是柔軟而富有彈性的白色半流質膠狀物質，位於上下軟骨板及纖維環之間，由多醣體和水分所組成，可有

膽囊疾病、膏肓病、背痛. T5. 肝、太陽神經叢、血液. 肝病、易疲倦、關節炎、背部硬化. T6. 胃. 胃病、胃痛、嘔吐、神經性胃炎、脹氣. T7. 胰腺、十二指腸.在腦之外一個真正強大的人，不會把太多心思花在取悅和親附別人上面。

所謂的圈子、資源，都只是衍生品。

最重要的是提高自己的內功。

只有自己修煉好了，才會有別人來親附。

自己是梧桐，鳳凰才會來棲；自己是大海，百川才會來歸。

你只有到了那個層次，才會有相應的圈子，而不是倒過來！日誌相簿影音好友名片201307250430人體脊椎神經分佈表?筋骨分享FacebookPlurkYAHOO!分享在我的Facebook分享在我的Plurk分享在我的即時通                                     人  體  脊  椎  神  經  分  佈  表                                                                                          (家樂足整體學苑)  脊椎神經   神經管理部位     神經根受壓迫引起的症狀C1頭部血管、大腦垂體、面部、中內耳、交感神經頭痛、偏頭痛、失眠、耳鳴、頭腫脹、眼花、怠倦C2眼、耳、鼻、舌、額頭、乳突骨神經鼻竇炎、眼痛、耳痛、昏眩、頭旋轉不利、落枕C3顎、外耳、面骨、牙、三叉神經濕疹、痘疹、粉刺、三叉神經痛C4鼻、唇、口、耳、咽管咽喉腔膨脹、鼻塞、牙痛C5聲帶、頸部腺體、咽喉炎、喉痛C6頸部肌肉、肩部、扁桃腺肩部僵硬、上臂疼痛、扁桃腺發炎、大拇指麻痛C7甲狀腺、肩、肘滑囊甲狀腺症狀、吞嚥不下、中指麻痛、手麻、小指麻痛C8食道、氣管、指尖手指炎、氣管炎、手臂內側、指尖痠麻痛T1食道、氣管、手肘以下部位咳嗽、呼吸不順、手腕痛、手軟無力、肩膀痠痛T2心臟、包括冠狀動脈及瓣膜功能性心臟病、胸痛悶T3肺、氣管、胸膜支氣管炎、肺炎、乳痛、乳腺炎、氣喘、容易感冒T4膽囊、膽管膽囊疾病、膏肓病、背痛T5肝、太陽神經叢、血液肝病、易疲倦、關節炎、背部硬化T6胃胃病、胃痛、嘔吐、神經性胃炎、脹氣T7胰腺、十二指腸糖尿病、胃下垂、口臭、胃炎T8脾抵抗力減弱、頻尿、胸悶T9腎上腺過敏症、喉乾、身體手腳冰冷T10腎腎病、腎虧、易倦、血管硬化T11腎、輸尿管手腳腫大、小丘疹、濕疹T12小腸、淋巴系統、輸卵管風濕症、頸部腫脹、食慾不振L1大腸、腹股環便秘、結腸炎、腹瀉、腰痛L2盲腸、腹部、大腿痛性痙攣、呼吸困難、靜脈曲張L3生殖器官、子宮、膀胱、膝月經不順、痛經、卵巢炎、膝痛L4前列腺、腰部肌肉、坐骨神經腰痛、坐骨神經痛、小便不出L5小腿、踝、腳腿部血液循環不良、腿麻S骨盆、臀脊椎側彎症、臀部痛、婦女病、子宮病症、大腿兩側痠痛C直腸、肛門痔瘡、尾骨疼痛、腳底麻痛、膝足關節炎、雙腿痠痛自律神經失調、行走困難chenkinky/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應加我為好友日誌相簿影音我的相簿chenkinky's新文章陳濟安林祺詠原生家庭的影響淨空法師：不去想賺錢，為大眾服務，錢會賺得更多李嘉誠送給兒子點石成金的"10句話"愛上一個人的九種感覺你的大腦累了嗎饅頭的作法何謂穩定的家庭生活面對壓力，大腦，比你想像的脆弱全部展開|全部收合BlogADPoweredbyXuitechenkinky's新回應沒有新回應！關鍵字